1. TROMBÜS ve EMBOLİ

2. • Kan damarlar içinde sıvı, damarlar dışında katı
formda olmalıdır

4. • Damar veya kalp içerisinde sıvı haldeki akışkan
kanın katı forma dönüşmesine trombozis
denir

5. • Trombüs: Kan akımının anormal olduğu
durumlarda, damar endoteli hasara
uğradığında ya da kan pıhtılaşmaya eğilim
gösterdiğinde kalpte veya damarlar içinde
oluşan kan pıhtısı

6. Trombüs oluşumuna zemin hazırlayan
faktörler(Virchow triadı)
• Endotel hasarı
• Normal kan akımında değişiklik olması
• Pıhtılaşmaya eğilimin artması

7. Trombüs formları
• Mural trombüs
• Arteriel trombüs
• Vejetasyonlar
• Venöz trombüs(flebotromboz)

8. Mural trombüs
• Kalp boşlukları ya da aortada oluşur
• Kural olarak lümeni tıkamazlar

9. ARTERİYEL TROMBÜS
• Arteriel kan akım sistemi
içinde oluşan trombüstür(sıklıkla
rüptüre aterosklerotik plaklar
üzerinde)
. Cerrahi sonrası ya da diğer
Vasküler hastalıklarda ortaya
çıkar.
• Genellikle lümeni tıkayıcı
karakterdedir, duvara
yapışır ve nadiren
yerinden kopar

12. Hemen her zaman lümeni tıkayıcı (okluziv)
tiptedir ve damarın şeklini alır.
Eritrositlerden zengindir
VENÖZ TROMBÜS

13. TROMBÜS POSTMORTEM PIHTI
Kuru, frajil Jelatinöz
Duvara yapışık Yapışık değil
Damarın şekline
uygun
Uygun değil
Zahn çizgileri içerir
Zahn çizgileri
içermez
İki tabakalı olarak görünür. Alt kısmı
eritrositlerden zengin
koyu renkli “frenk üzümü jölesi”
üst kısmı ise eritrositten fakir açık renkli
“tavuk yağı” görünümündedir.

14. Vejetasyonlar
• Kalp kapakçıkları üzerinde görülen
trombüslerdir
• Bakteriel ya da steril olabilirler

15. Vejetasyon

17. • Trousseau belirtisi: Pankreas kanserli
hastalarda görülen migratuar venöz
trombozistir
• Gland kökenli kanserler çeşitli prokoagülan
maddeler üretebilirler

18. Trombüse ne olur?
• 1.Trombüsler kan akım yönünde yayılma
gösterebilir, damar lümenini tıkayarak kan
akımını durdurabilir

19. • 2. Trombüslerin bir parçası ya da kendisi
bulundukları yerden ayrılarak
tromboemboliye neden olur

20. • 3. Trombüsler organize ya da rekanalize
olabilirler

21. FİBROBLAST VE ANJİOBLASTLAR
TARAFINDAN İNVAZE EDİLİR(organize ya da rekanalize olur)
ORGANİZASYON

24. • 4. Trombüsler bakterilerle enfekte edilerek
püy haline dönüşebilirler

25. Emboli
• Damar içinde kan akımı ile taşınan katı, sıvı ya
da gazdan oluşan bir oluşumdur

26. TROMBUS
AMNİOS SIVISI
HAVA (GAZ)
YAĞ
ATHEROM PLAKLARI
KEMİK İLİĞİ
TÜMÖRAL HÜCRE
TERAPÖTİK MADDELER
EMBOLİZE OLABİLEN MADDELER

27. • Hemen hepsi yerinden koparak serbestleşen
trombüs parçasıdır
• Tromboemboli terimi kullanılır

28. Pulmoner tromboemboli
• Derin bacak venlerinden kaynaklanan
tromboemboli sağ kalpten pulmoner
damarlara geçer
• Ana pulmoner arter, bifurkasio ya da daha
küçük damarlarda tıkanmaya yol açar

29. • Pulmoner embolilerin çoğu küçüktür ve klinik
bulgu vermez

30. • Pulmoner dolaşımın %60 dan fazlası
engellendiğinde sağ kalp yetmezliği(kor
pulmonale), kardiyovasküler kollaps veya ani
ölüm ortaya çıkar

31. Sistemik tromboemboli
• Arteriel dolaşım içindeki trombüslerin
embolizasyonudur
• Çoğunluğu kalpten kaynaklanır

32. • Arteriel emboliler birçok yere gidebilir:
• %75 alt ekstremiteler
• %10 beyin
• Barsaklar, böbrekler, dalak

33. • Sistemik embolinin sonuçları etkilenen dokuda
kollateral dolaşımın durumuna, dokunun
iskemiye duyarlılığına ve tıkanan damarın
çapına bağlıdır
• Genellikle damarın beslediği dokuda infarkt
gelişimi ile sonuçlanır

34. Yağ embolisi
• Çoğunlukla kemik kırıkları sonrasında kemik
iliği ya da yağ dokudan serbestleşen yağ
lobüllerinden kaynaklanır
• Serbestleşen yağ lobülleri ilikteki
sinüzoidlerden veya venüllerden dolaşıma
geçer

35. YAĞLI KEMİK İLİĞİ EMBOLİSİ

36. • Yağ embolisi nadiren yumuşak doku travması
ve yanık sonrası oluşabilir

37. • Travmatik yağ embolisi olan hastaların
%1’inde yağ embolisi sendromu gelişir.
• Akciğer yetersizliği, nörolojik semptomlar,
anemi, deri döküntüleri
• Daha sonra takipne, dispne, irritabilite,
huzursuzluk ve koma gelişir.

38. Hava embolisi
• Dolaşımdaki gaz kabarcıklarından kaynaklanır
• Tıkanma distalinde iskemik hasara neden
olabilir
• Klinik etkinin oluşması için en az 100 ml
havanın dolaşıma girmesi gerekir

39. Hava embolisi nedenleri
• Uterus venlerinin rüptürü(doğum, düşük)
• Toraks venleri rüptürü(göğüs travması)
• İatrojenik veya intihar amaçlı rüptürler

40. Dekompresyon hastalığı
• Ani atmosfer basıncı değişikliklerine maruz
kalanlarda (yüksek basınç altında sualtında
çalışanlarda ve dalgıçlarda aniden su yüzeyine
çıkıldığında) ya da
• (Uçakta yüksek irtifada iken ani olarak kabin
basıncının düşmesi sonucunda)

41. • Yüksek basınç altında
hava solunduğunda
dokulara fazla miktarda
geçen hava ve özellikle
nitrojen basınç hızla
düştüğünde kanda ve
dokularda genleşerek
kabarcık haline geçer ve
gaz embolisi oluşur.

42. • Akut form: Vurgun
• Kas ve eklemlerde şiddetli ağrı, beyin hasarı
• Birçok dokuda fokal iskemi
• Akciğer ödemi solunum sıkıntısı
• Kronik form: Caisson hastalığı
• Kemiklerde multipl iskemik nekroz odakları

43. Amniyon sıvı embolisi
• Doğum ve sonrası dönemde
• Yaklaşık 50.000 de 1
• Plasenta zarlarında yırtılma sonucunda
amnion sıvısı ve içeriğinin anne dolaşımına
geçmesidir
• Ani gelişen dispne, hipotansif şok ve koma

44. Ateroemboli
• Aterosklerotik plaklardan köken alan
parçacıklar ile oluşur
• Böbrek, ayak parmakları, erkek genital
organlarında görülür

45. Kemik iliği embolisi
• Kuvvetli uygulanan kardiyopulmoner
resusitasyon sonrasında kırılmış olan
kaburgalardan kaynaklanır

46. • Tümör embolisi: Rcc tipik
• Terapötik embolizasyon Çeşitli vücut
bölgelerine uygulanan jelatin, köpük, silikon
gibi maddelerle
• Kriyoglobulinler

47. Venleri invaze ederek lümenlerine
giren tümör parçalarıdır.
Özellikle renal hücreli karsinomada
görülür.
TÜMÖR EMBOLİSİ