DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL<br />Dr. Mauro De la O<br />
OBJETIVOS<br />Al terminar la plática uds. Serán capaces de:<br />Describir la Etiología de la Dermatitis seborréica (DS)<...
Escenario clínico:<br />Estás en tu consultorio y llega una señora con un lactante de 5 meses de edad, refiriendo que su b...
Dermatitis en diferentes partes del cuerpo: Inició en cuero cabelludo y después en cuello, retroauricular, cara y tronco
Diferentes tratamiento pero sin mejoría</li></ul>No existen antecedentes de importancia.<br />
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?<br /><ul><li>¿DERMATITIS SEBORREICA?
¿DERMATITIS ATOPICA?</li></li></ul><li>¿QUE ES LA DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL?<br />DEFINICION: Es una de las más comun...
DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL<br />EPIDEMIOLOGIA:<br /><ul><li>Se desconoce la prevalencia de la Dermatitis Seborreica In...
Trastorno muy común y que sólo los casos más severos acuden a consultas médicas.
DSI representa el 13 % de toda la patología atendida en niños de menos de 1 año de edad.
La DSI aparece en la lactancia, habitualmente entre la 2ª y la 8ª semanas de vida.
Enfermedad relativamente benigna</li></li></ul><li>EPIDEMIOLOGIA:<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
EPIDEMIOLOGIA:<br />Severityof Seborrheic Dermatitis<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
EPIDEMIOLOGIA:<br />Sitesof Seborrheic Dermatitis (Frequency and Severity)<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
Summary of theMostCommonDermatoses<br />PediatricDermatologyVol. 26 No. January/February2009<br />
ETIOLOGIA:<br /><ul><li>ES DE CAUSA DESCONOCIDA; pero en su génesis, se acepta la participación de ciertos factores:
Infecciosos: El dermatofito Malasseziafurfur
Neurológicos
Inmunológico
Psicológicos
Luz UV.
 Cambios climáticos.</li></li></ul><li>ETIOLOGIA:<br />Infeccioso: El Dermatofito<br />MALASSEZIA FURFUR<br />PediatrDerma...
Clínica<br />EL cuadro Clínico varia según la edad:<br />DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL (DSI):<br /><ul><li>Primeras seman...
Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluentes y ligeramente adherentes, con bordes defini...
No se acompaña de síntomas generales ni prurito
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Dermatitis seborréica

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Un presentación sencilla para médicos generales, sobre el abordaje de la Dermatitis seborréica y que sepan cuando referir con el dermatólogo

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Dermatitis seborréica

  1. 1. DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL<br />Dr. Mauro De la O<br />
  2. 2. OBJETIVOS<br />Al terminar la plática uds. Serán capaces de:<br />Describir la Etiología de la Dermatitis seborréica (DS)<br />Reconocer y diagnósticar la DS<br />Tratar en forma adecuada la DS<br />
  3. 3. Escenario clínico:<br />Estás en tu consultorio y llega una señora con un lactante de 5 meses de edad, refiriendo que su bebé presenta:<br /><ul><li>Evolución de 2 meses
  4. 4. Dermatitis en diferentes partes del cuerpo: Inició en cuero cabelludo y después en cuello, retroauricular, cara y tronco
  5. 5. Diferentes tratamiento pero sin mejoría</li></ul>No existen antecedentes de importancia.<br />
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9. ¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO?<br /><ul><li>¿DERMATITIS SEBORREICA?
  10. 10. ¿DERMATITIS ATOPICA?</li></li></ul><li>¿QUE ES LA DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL?<br />DEFINICION: Es una de las más comunes dermatosis de la infancia. Es un proceso infalmatorio que se presenta con pequeñas pápulas cubiertas por costras, localizadas tipicamente en las regiones seborréicas<br />Cutis 2006;77:297-300<br />La Dermatitis Seborreica Infantil mas comúnmente afecta el cuero cabelludo y a menudo se conoce como “Costra Láctea”, “Costra de cuna”. La cara, oídos, cuello y zona del pañal pueden estar involucradas. (O`Connor et al 2008)<br />Am Fam Physician.�2008�Jan�1;77(1):47-52<br />
  11. 11. DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL<br />EPIDEMIOLOGIA:<br /><ul><li>Se desconoce la prevalencia de la Dermatitis Seborreica Infantil (DSI)
  12. 12. Trastorno muy común y que sólo los casos más severos acuden a consultas médicas.
  13. 13. DSI representa el 13 % de toda la patología atendida en niños de menos de 1 año de edad.
  14. 14. La DSI aparece en la lactancia, habitualmente entre la 2ª y la 8ª semanas de vida.
  15. 15. Enfermedad relativamente benigna</li></li></ul><li>EPIDEMIOLOGIA:<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
  16. 16. EPIDEMIOLOGIA:<br />Severityof Seborrheic Dermatitis<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
  17. 17. EPIDEMIOLOGIA:<br />Sitesof Seborrheic Dermatitis (Frequency and Severity)<br />ArchDermatol. 2003;139:318-322<br />
  18. 18. Summary of theMostCommonDermatoses<br />PediatricDermatologyVol. 26 No. January/February2009<br />
  19. 19. ETIOLOGIA:<br /><ul><li>ES DE CAUSA DESCONOCIDA; pero en su génesis, se acepta la participación de ciertos factores:
  20. 20. Infecciosos: El dermatofito Malasseziafurfur
  21. 21. Neurológicos
  22. 22. Inmunológico
  23. 23. Psicológicos
  24. 24. Luz UV.
  25. 25. Cambios climáticos.</li></li></ul><li>ETIOLOGIA:<br />Infeccioso: El Dermatofito<br />MALASSEZIA FURFUR<br />PediatrDermatol 1989; 6: 16–20<br />ActaDermVenereol 1994; 74: 260-1<br />J MycolMed 2000; 38: 337-41. <br />Asian pacific journal of allergy and immunology (2005) 23: 101-105 <br />
  26. 26. Clínica<br />EL cuadro Clínico varia según la edad:<br />DERMATITIS SEBORREICA INFANTIL (DSI):<br /><ul><li>Primeras semanas y meses de la vida
  27. 27. Las lesiones consisten en placas eritematosas, gruesas, aisladas o confluentes y ligeramente adherentes, con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento que merece la denominación de “seborreica”
  28. 28. No se acompaña de síntomas generales ni prurito
  29. 29. Las lesiones clásicas suelen afectar, además del cuero cabelludo, la frente, pabellones auriculares, cejas, pliegues retroauriculares y nasogenianos, párpados y cuello </li></li></ul><li>Clínica<br /><ul><li>La forma más precoz de aparición es la “costra láctea”,
  30. 30. Se desarrolla en la 1era ó 2da semanas de vida
  31. 31. Gran placa descamativa, con escamas grasientas y adherentes, de color amarillento, bajo las cuales se puede apreciar un eritema más o menos vivo.</li></li></ul><li>Clínica<br /><ul><li>Forma más extensa (frente, pliegues nasogenianos y retroauriculares, la nuca, porción central de la espalda y región sacra).
  32. 32. GTeneralizada, formando lesiones de tipo eritrodérmico, y toman el nombre de enfermedad de Leiner; la cual cursa con eritrodermiadescamativa ‘seborreiforme’, retraso del crecimiento, vómitos y diarrea. *
  33. 33. Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la sobreinfección por Candidao por bacterias.</li></ul>Fitzpatrick's dermatology in general medicine. 7th edn. New York: McGraw-Hill Medical. 219-225<br />
  34. 34. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL<br /><ul><li>¿DERMATITIS SEBORREICA?
  35. 35. ¿DERMATITIS ATOPICA?</li></li></ul><li>
  36. 36. ¿SON LA DERMATITIS SEBORREICA Y DERMATITIS ATOPICA VARIANTES CLINICAS DE UNA MISMA ENFERMEDAD?<br />?<br />¿FORMAN PARTE DE LA “MARCHA ATOPICA”?<br />
  37. 37. TRATAMIENTO<br />
  38. 38. ¡DADO QUE LA DERMATITIS SEBORREICAS INFANTIL ES UN PADECIMIENTO RELATIVAMENTE BENIGNO!<br />¿VALDRIA LA PENA TRATARLA?<br />SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA:<br />¿Cómo la tratarías?<br />¿Le darías esteroides vs Antimicóticos? ó ¿una combinación de ambos?<br />¿Cuál sería la ventaja de dar uno ú otro? <br />
  39. 39. TRATAMIENTO<br />Ambos antimicóticos y esteroides han mostrado ser efectivos en el tratamientlo de la DS comparados con placebo<br />5 ECA de buena calidad fueron encontrados comparando esteroides vs antimicóticos tópicos en DS en ADULTOS<br />Al mes de tratamiento en 4 de estos ECA se encontró buena efectividad en el tratamiento de la DS, tanto de esteroides como de antimicóticos, sin encontrar diferencia significativa entre ellos.<br />Solo en uno de los estudios hubo mejor resultado con el uso de antimicóticos vs esteroides, sin que esto fuera significativo<br />Br J Dermatol1989;121(3):353-7.}<br />J Am AcadDermatol 1988;19(5 Pt 1):850-3.<br />Cohen, S. (2004) Should we treat infantile seborrhoeic dermatitis with topical antifungals or topical steroids?BestBETs.<br />Arch Dis Child 2004: 89:288-89<br />
  40. 40. TRATAMIENTO<br />PROPUESTA DE TRATAMIENTO:<br />En caso de DSI leve, Si los padres necesitan hacer algo, recomendar aplicación de aceite mineral y cepillado suave para quitar la Costra<br />En caso de DSI moderada ó severa ó sin respuesta a aceite y cepillado<br />Esteroides tópicos (hidrocortisona al 1%) y/o Ketoconazol al 2% sería una opción bastante viable<br />El Ketoconazol es por lo menos tan efectivo como los esteroides para tratar la DS y puede ser mejor para evitar las recurrencias y puede ser una buena alternativa al uso de esteroides en DSI<br />The Journal of Family Practice 2007 (3);56: 232-233<br />
  41. 41. ?<br />
  42. 42. CONCLUSIONES:<br />Padecimiento relativamente benigno<br />No existe una etiología definida, Malasseziafurfur<br />La presentación más frecuente es LA COSTRA LACTEA Y la Forma LEVE<br />El tratamiento en casos leves debe ser aceite mineral y cepillado y en casos moderados a severos el tratamiento inicial de elección debe ser esteroide (hidrocotisona al 1%) y Ketoconazol al 2%<br />

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