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ROL DE ENFERMERÍA ENONCOLOGÍA
ONCOLOGÍA ESPECIALIDAD QUE ESTUDIA LOSTUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS. SE OCUPA DE: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO,TRATAMIENTO Y S...
1.Cuidados deenfermeríagenerales
CICLO CELULAR NEOPLASIA DISPLASIA METAPLASIA METASTASIS
El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal. En los tejidosnormales, las tasas de crecimiento d...
Lesiones benignas
CITOLOGIA /COLPOSCOPIACRIOTERAPIACONIZACIONNulípPrimípMultípaLa Colposcopia. El colposcopio es un microscopiocon fuente de...
 Empieza con la formación de un pólipo benigno. Las molestiasmás frecuentes aparecen en la fase avanzada de laenfermedad:...
 TACTO RECTAL SANGRE ENHECES QX, QUIMIO,RADIOTPIA
Paciente oncológicoLas preocupaciones más importantes del enfermo oncológicoson psicológicas, aunque la relación con los p...
PRINCIPALES PROCEDIMIENTOSQuimioterapia Consiste en el uso de medicamentos para tratarel cáncer, los medicamentos de la q...
Tratamiento de complicaciones Infecciones:Administración deantibióticos de últimageneración. Neutropenia:Aislamiento inv...
Cuidados Paliativos A veces llamado cuidados de la etapaterminal, son las formas de cuidadoque ayudan a la persona a tene...
Metas principales del cuidadopaliativo: Aliviar el dolor y demás síntomas Mejorar el bienestar emocional, mental y espir...
 Los cuidados paliativos persiguen:– Disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia.– Mejorar la calidad de vida del e...
QUIMIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA ES: ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOSPARA COMBATIR LA ENFERMEDADY EVITAR CRECIMIENTO,MULTIPLICACIÓN Y DISEMINACIÓN...
TIPOS DE QUIMIOTERAPEUTICOS• Se puede curar la enfermedad en relación a la extensión de la enfermedad.Quimioterapia curati...
PRINCIPALESANTINEOPLASICOS Agentes alquilantes: su mecanismo deacción general, es el daño inducido al ADNcelular (tanto n...
 Antimetabolitos: Sustancias análogasa componentes naturales: Análogo del ácido fólico: metotrexato Análogo de la purin...
 Productos naturales– Vinblastina (VLB) Vincristina– Etopósido– Antibióticos Doxorrubicina Bleomicina– Enzimas L- Aspa...
 Agentes diversos Cisplatino, carboplatino Hormonas y antagonistas– Corticosteroides suprarenales Prednisona– Antiestr...
EFECTOS SECUNDARIOS DELA QUIMIOTERAPIA TOXICIDAD HEMATOLOGICA:mielosupresión TOXICIDAD GASTROINTESTINAL:nauseas, vómitos...
EFECTOS SECUNDARIOS DELA QUIMIOTERAPIA TOXICIDAD RENAL Y METABOLICA:cistitis hemorrágica TOXICIDAD GONADAL. REACCIONES ...
TOXICIDAD HEMATOLOGICA.NEUTROPENIA < cifra de neutrófilos: < 50% rcto 8-12 días tras QT. Alto riesgo de infecciones. P...
NEUTROPENIA CUIDADOS DEENFERMERIA Higiene adecuada; bucal, mucosas, uñas,cabello. Lavado de manos. Evitar corrientes de ...
NEUTROPENIA . CUIDADOS DEENFERMERIA Paciente aislado: habitación individual Medidas de asepsia estrictas. Dieta con baj...
NEUTROPENIA . CUIDADOS DEENFERMERIA Extracción de hemocultivos: vía centraly periférica; y urocultivos o cultivos desecre...
TOXICIDAD HEMATOLOGICATROMBOCITOPENIA < Cifra de plaquetas < 75.000 /mm. 6-10 días tras QT. RIESGO DE HEMORRAGIAESPONTA...
TROMBOCITOPENIA . CUIDADOSDE ENFERMERIA Vigilar signos de hemorragia: petequias,hematomas, vómitos hemáticos,melenas, gin...
TROMBOCITOPENIA . CUIDADOSDE ENFERMERIA Sonarse y estornudar con cuidado. Evitar ASA. Prevenir estreñimiento. No enemas...
TOXICIDAD HEMATOLOGICAANEMIA< de hematíes y hemoglobina.Signo tardío, secundario atratamiento prolongados.
CUIDADOS DE ENFERMERIAEN LA ANEMIA Realizar controles analíticos. Descanso. Evitar fatiga. Dieta adecuada. Transfusion...
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.MUCOSITIS Aparece 6-8 días tras QT-RT. Afecta más a la mucosa oral: paladar,lengua, suelo de ...
MUCOSITIS . Factor predisponente: MALA HIGIENEBUCAL. COMPLICACIONES: deshidratación,nutrición deficiente, infección loca...
Síntomas de mucositis Alteración de las membranas mucosasorales. Infección Dolor debido a un exceso de secrecionesorale...
CLASIFICACIONLa O.M.S desarrolló un sistema de clasificaciónbasándose en el aspecto clínico y el estadofuncional.También l...
MUCOSITIS LEVE: ESTADÍO 1_LEVE AUMENTO DE LA COLORACIÓN DE LA MUCOSABUCAL._1 A 4 LESIONES ORALES._NO HAY SANGRADO NI INFEC...
MUCOSITIS MODERADA: E. 2 Y 3-AUMENTO MODERADO DE PIGMENTACIÓN.->4 LESIONES, SANGRADO AL MANIPULARLA, SIALORREA, EDEMA-MANC...
MUCOSITIS SEVERA: E. 4-MANCHAS BLANCAS AMARILLAS O PURULENTAS.-DOLOR CONSTANTE SEVERO QUE REQUIERE ANALGESIASISTÉMICA.-EDE...
Consecuencias clínicas Deshidratación. Desnutrición relacionada con la molestia decomer. Impacto sobre el habla, la com...
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Valorar la cavidad oral. Higiene adecuada: cepillo de dientessuave, enjuagues sin ...
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosaantes de comidas. Analgesia sistémica si...
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Humectar labios con vaselina. Bienestar y control del dolor. Evitar: líquidos cal...
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.NAUSEAS Y VÓMITOS Es la más estresante. Edad, exposición previa. Control:acción preventiva....
NAUSEAS Y VOMITOS CUIDADOSDE ENFERMERIA Informar al paciente. Valorar estado nutricional ehidroelectrolítico. Ambiente ...
NAUSEAS Y VOMITOS CUIDADOSDE ENFERMERIA Administrar antieméticos. Higiene oral adecuada tras vómito. Esperar un tiempo ...
TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.DIARREA Más frecuente la diarrea queestreñimiento. Complicaciones: déficit nutricional,altera...
DIARREA. CUIDADOS DEENFERMERIA Vigilar características de las heces. Higiene perianal. Modificaciones dietéticas pertin...
TOXICIDAD VESICAL.CISTITISHEMORRAGICA Ciclofosfamida e ifosfamida. Acroleína, metabolito responsable. PREVENCION: -hidr...
TOXICIDAD CARDIACA MIOCARDIOPATIAS TOXICAS Adriamicina_ ICC (irreversible). A largo plazo. Dosis acumulativas. Pacient...
TOXICIDAD GONADAL Irreversible muchas veces. Importante en jóvenes. MUJER: atrofia ovárica. Amenorrea. Apoyo psicológi...
TOXICIDAD CUTANEAALOPECIA Alta incidencia. Genera mucho estrés. Mal tolerado. Depende del fármaco y dosis. Cuero cabel...
CUIDADOS DE ENFERMERIAALOPECIA (I) Informar al paciente. Animar a que se corte el pelo. Posibilidad de pelucas ( uso de...
CUIDADOS DE ENFERMERIAALOPECIA (II) Higiene adecuada: reducir prurito. Enfatizar la naturaleza temporal. Evitar la expo...
EXTRAVASACION VESICANTESUSTANCIASCUYAEXTRAVASACIONPRODUCE UNAAMPOLLADESTRUCCIONDE LOS TEJIDOSO AMBAS COSAS IRRITANTESSUS...
EXTRAVASACIONDETENER INEMDIATAMENTE ELCITOSTATICO ASPIRAR RESIDUO REPORTAR DE IMEDIATO AL MEDICO DISPONER DE DEXAMETASO...
CUIDADOS DE LA PIEL DURANTEEL TTº RADIOTERAPIA Vigilar los cambios en la integridad dela piel. Higiene diaria:agua templ...
CUIDADO DE LA PIELDURANTE TTºRADIOTERAPIA Ropa holgada(algodón, hilo). Evitar collares, cadenas, aros,sujetadores. Deja...
CUIDADOS DE LA PIELDURANTE EL TTºRADIOTERAPIA No retirar las marcas de rotulador Curas con suero fisiológico, tul grasoy...
EFECTOS SOBRE LA PIELDE LA RADIOTERAPIA TEMPRANOS:– Grado 1: eritema folicular leve,depilación, descamación seca...– Grad...
“TOXICIDAD PSICOLOGICA” Gran impacto en el estado afectivo. Cáncer + QT razones de peso. Ansiedad, angustia, miedo, dep...
CUIDADOS DE ENFERMERIA DELASPECTO PSICOLOGICO Hacer partícipe al paciente en sucuidado: higiene, alimentación. Realizar ...
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENEL ASPECTO PSICOLOGICO Presentarse al paciente y familia. Mostrarse cordial, tranquilizar,INFOR...
CUIDADOS DE ENFERMERIA ENEL ASPECTO PSICOLÓGICO Instar para que nos cuente su dudas,temores, sentimientos... Valorar nec...
Rol enfermeria en_oncologia
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  1. 1. ROL DE ENFERMERÍA ENONCOLOGÍA
  2. 2. ONCOLOGÍA ESPECIALIDAD QUE ESTUDIA LOSTUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS. SE OCUPA DE: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO,TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LOSPACIENTES CON CÁNCER. CUIDADOS PALIATIVOS. ASPECTOS ÉTICOS.
  3. 3. 1.Cuidados deenfermeríagenerales
  4. 4. CICLO CELULAR NEOPLASIA DISPLASIA METAPLASIA METASTASIS
  5. 5. El cáncer se origina por una pérdida de control del crecimiento normal. En los tejidosnormales, las tasas de crecimiento de nuevas células y la muerte de células viejas semantienen en balance.En el caso del cáncer, este balance se altera. Esta alteración puede ocurrir como resultadode un crecimiento celular descontrolado o de la pérdida de una habilidad de la célula desometerse a suicidio celular mediante un proceso conocido como "apoptosis".
  6. 6. Lesiones benignas
  7. 7. CITOLOGIA /COLPOSCOPIACRIOTERAPIACONIZACIONNulípPrimípMultípaLa Colposcopia. El colposcopio es un microscopiocon fuente de luz propia especial con el que seobserva directamente el cervix en vivo y permitetomar muestras del tejido (biopsia) que estédañado por el virus (displasia o lesión de alto obajo grado) o que se sospeche que tiene cáncer enlas etapas más tempranas, cuando aún elpapanicolau no las detecta (carcinoma in situ depequeñas dimensiones).Figura 23
  8. 8.  Empieza con la formación de un pólipo benigno. Las molestiasmás frecuentes aparecen en la fase avanzada de laenfermedad: Cambios en los ritmos intestinales. Diarrea o sensación de tener el vientre lleno. Estreñimiento. Sangre en las heces. Cambios en la consistencia de las heces. Dolor o molestia abdominal. Pérdida de peso sin causa aparente. Pérdida del apetito. Cansancio constante. Vómitos.
  9. 9.  TACTO RECTAL SANGRE ENHECES QX, QUIMIO,RADIOTPIA
  10. 10. Paciente oncológicoLas preocupaciones más importantes del enfermo oncológicoson psicológicas, aunque la relación con los problemas físicos esen muchos casos directa.La pérdida de la identidad puede manifestarse de formasdiferentes: pérdida del papel desempeñado en el ámbito familiar ypreocupación por seguir perdiéndolo; pérdida del papel profesional y económico; debilitación de las capacidades intelectuales; temor a perder el autocontrol mental y/o físico; temor a que el dolor pueda llegar a ser incontrolable; miedo a morir; preocupación de haberse convertido en una carga.
  11. 11. PRINCIPALES PROCEDIMIENTOSQuimioterapia Consiste en el uso de medicamentos para tratarel cáncer, los medicamentos de la quimioterapiadestruyen o detienen el crecimiento de las célulascancerosas por medio de la intervención enpuntos específicos del ciclo celular. Una combinación de medicamentos condiferentes tipos de acción, permite que éstostrabajen juntos para destruir el mayor número decélulas cancerosas.
  12. 12. Tratamiento de complicaciones Infecciones:Administración deantibióticos de últimageneración. Neutropenia:Aislamiento invertido. Dolor neoplásico:Terapia del dolor.
  13. 13. Cuidados Paliativos A veces llamado cuidados de la etapaterminal, son las formas de cuidadoque ayudan a la persona a tener lamejor calidad de vida posible amedida que su cáncer progresa. El objetivo del cuidado paliativo no esel no morir. En cambio, el objetivo esvivir cada día que queda de vida tancompleto como sea posible.
  14. 14. Metas principales del cuidadopaliativo: Aliviar el dolor y demás síntomas Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual Dar apoyo a los miembros de familia de la persona quetiene cáncer durante la enfermedad y después de lamuerte de la persona.El cuidado paliativo involucra una participación enasociación entre la persona que tiene cáncer, su familiay amigos y los miembros del equipo de cuidado de salud.Este equipo incluye al médico, la enfermera, eltrabajador social, el psicológico y un consejeroespiritual.
  15. 15.  Los cuidados paliativos persiguen:– Disminuir el sufrimiento del enfermo y su familia.– Mejorar la calidad de vida del enfermo y la familia.– Fomentar la autonomía del enfermo.– Potenciar la participación activa de la familiahaciéndola sentir útil y dándole recursos para hacerfrente y controlar situaciones difíciles que puedenpresentarse.– Ayudar a los familiares a elaborar su duelo antes ydespués del fallecimiento del ser querido
  16. 16. QUIMIOTERAPIA
  17. 17. QUIMIOTERAPIA ES: ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOSPARA COMBATIR LA ENFERMEDADY EVITAR CRECIMIENTO,MULTIPLICACIÓN Y DISEMINACIÓNDE LAS CÉLULAS MALIGNAS
  18. 18. TIPOS DE QUIMIOTERAPEUTICOS• Se puede curar la enfermedad en relación a la extensión de la enfermedad.Quimioterapia curativa:• Ayuda en el pronóstico en cuanto a supervivencia global o prolongación del intervalo libre deenfermedad.Quimioterapia complementaria o adyuvante:• Permite lograr una reducción del tumor con el fin de realizar un tratamiento local másconservador.Quimioterapia de inducción o neoadyuvante:• Refuerza el efecto de un tratamiento potencialmente curativo como la RT.Quimioterapia simultánea con radioterapia:• Se administra cuando el cáncer ya no es curable y el objetivo del tratamiento es incrementaren cierta medida la supervivencia asintomática y aliviar los problemas clínicos.Quimioterapia paliativa:
  19. 19. PRINCIPALESANTINEOPLASICOS Agentes alquilantes: su mecanismo deacción general, es el daño inducido al ADNcelular (tanto neoplásico como sano) alincorporar grupos alquilo, y de estamanera alterar o evitar la duplicacióncelular. Ejemplos: Mecloretamina Ciclofosfamida eIfosfamida
  20. 20.  Antimetabolitos: Sustancias análogasa componentes naturales: Análogo del ácido fólico: metotrexato Análogo de la purina: 6-mercaptopurina Análogos de la pirimidina: 5-fluoracilo,ara-cPRINCIPALESANTINEOPLASICOS
  21. 21.  Productos naturales– Vinblastina (VLB) Vincristina– Etopósido– Antibióticos Doxorrubicina Bleomicina– Enzimas L- AsparaginasaPRINCIPALESANTINEOPLASICOS
  22. 22.  Agentes diversos Cisplatino, carboplatino Hormonas y antagonistas– Corticosteroides suprarenales Prednisona– Antiestrógeno TamoxifenoPRINCIPALESANTINEOPLASICOS
  23. 23. EFECTOS SECUNDARIOS DELA QUIMIOTERAPIA TOXICIDAD HEMATOLOGICA:mielosupresión TOXICIDAD GASTROINTESTINAL:nauseas, vómitos, mucositis, diarrea... TOXICIDAD CUTANEA:hiperpigmentación, necrosis porextravasación, alopecia. TOXICIDAD CARDIACA YPULMONAR
  24. 24. EFECTOS SECUNDARIOS DELA QUIMIOTERAPIA TOXICIDAD RENAL Y METABOLICA:cistitis hemorrágica TOXICIDAD GONADAL. REACCIONES ALERGICAS “TOXICIDAD PSICOLOGICA”
  25. 25. TOXICIDAD HEMATOLOGICA.NEUTROPENIA < cifra de neutrófilos: < 50% rcto 8-12 días tras QT. Alto riesgo de infecciones. Principal causa de morbimortalidad. IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCIONVIGILAR FIEBRE
  26. 26. NEUTROPENIA CUIDADOS DEENFERMERIA Higiene adecuada; bucal, mucosas, uñas,cabello. Lavado de manos. Evitar corrientes de aire. No visitar enfermoscon infecciones. Nutrición-hidratación-descanso. Vigilar signos de infección:disuria,enrojecimiento en puntos de punción,escalofríos, FIEBRE. Educar e informar .
  27. 27. NEUTROPENIA . CUIDADOS DEENFERMERIA Paciente aislado: habitación individual Medidas de asepsia estrictas. Dieta con bajo contenido bacteriano: nofrutas ni verduras crudas. Evitar el transporte por el pasillo.
  28. 28. NEUTROPENIA . CUIDADOS DEENFERMERIA Extracción de hemocultivos: vía centraly periférica; y urocultivos o cultivos desecresiones. Antibioticoterapia y antitérmicos.Antifúngicos si hay sobreinfección.(anfotericina). Medidas de aislamiento. Visitas restringidas. Informar.
  29. 29. TOXICIDAD HEMATOLOGICATROMBOCITOPENIA < Cifra de plaquetas < 75.000 /mm. 6-10 días tras QT. RIESGO DE HEMORRAGIAESPONTANEA.
  30. 30. TROMBOCITOPENIA . CUIDADOSDE ENFERMERIA Vigilar signos de hemorragia: petequias,hematomas, vómitos hemáticos,melenas, gingivitis, epistasis. HEMORRAGIA INTRACRANEAL:¡cefalea intensa! Uso de cepillo de dientes suave. Evitar caídas y golpes (ayuda).
  31. 31. TROMBOCITOPENIA . CUIDADOSDE ENFERMERIA Sonarse y estornudar con cuidado. Evitar ASA. Prevenir estreñimiento. No enemas. No técnicas invasivas. Tratamiento de soporte: transfusión deplaquetas.
  32. 32. TOXICIDAD HEMATOLOGICAANEMIA< de hematíes y hemoglobina.Signo tardío, secundario atratamiento prolongados.
  33. 33. CUIDADOS DE ENFERMERIAEN LA ANEMIA Realizar controles analíticos. Descanso. Evitar fatiga. Dieta adecuada. Transfusiones en caso de necesidad.
  34. 34. TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.MUCOSITIS Aparece 6-8 días tras QT-RT. Afecta más a la mucosa oral: paladar,lengua, suelo de la boca, labios...). Sin complicaciones sana en 8-10 días. Sensación quemante, eritema, lesionesulceradas dolorosas, disfagia parasólidos y líquidos.
  35. 35. MUCOSITIS . Factor predisponente: MALA HIGIENEBUCAL. COMPLICACIONES: deshidratación,nutrición deficiente, infección local ysistémica.
  36. 36. Síntomas de mucositis Alteración de las membranas mucosasorales. Infección Dolor debido a un exceso de secrecionesorales viscosas, lesiones orales oestimulación del reflejo nauseoso. Edema, eritema, vesículas, úlceras yproliferación visible de organismos. Enrojecimiento e inflamación. Aumento o disminución de la salivación. Disfagia. Disgeusia (pérdida del gusto). Sialorrea.
  37. 37. CLASIFICACIONLa O.M.S desarrolló un sistema de clasificaciónbasándose en el aspecto clínico y el estadofuncional.También leve, moderada, severaGrado Descripción0 Sin síntomas1 Úlceras indoloras, eritema o sensibilidad leve2 Eritema doloroso, edema o úlceras, pero aún puedecomer3 Eritema doloroso, edema o úlceras y no puede comer4 Requiere sostén parenteral o enteral
  38. 38. MUCOSITIS LEVE: ESTADÍO 1_LEVE AUMENTO DE LA COLORACIÓN DE LA MUCOSABUCAL._1 A 4 LESIONES ORALES._NO HAY SANGRADO NI INFECCIÓN._LEVE MALESTAR CON SENSACIÓN DE ARDOR._COMIENZA 5 DÍAS DESPUÉS DE LA 1ª DOSIS DE QT.
  39. 39. MUCOSITIS MODERADA: E. 2 Y 3-AUMENTO MODERADO DE PIGMENTACIÓN.->4 LESIONES, SANGRADO AL MANIPULARLA, SIALORREA, EDEMA-MANCHAS BLANCAS O AMARILLAS, INFECCIÓN.-INGESTA DE ALIMENTOS BLANDOS Y SUAVES SOLAMENTE.-DOLOR CONTINUO MODERADO QUE REQUIERE ANALGÉSICOSTÓPICOS.
  40. 40. MUCOSITIS SEVERA: E. 4-MANCHAS BLANCAS AMARILLAS O PURULENTAS.-DOLOR CONSTANTE SEVERO QUE REQUIERE ANALGESIASISTÉMICA.-EDEMA SEVERO.-MÚLTIPLES ÚLCERAS.-ENROJECIMIENTO SEVERO.-INCAPACIDAD PARA COMER, BEBER, TRAGAR SALIVA.
  41. 41. Consecuencias clínicas Deshidratación. Desnutrición relacionada con la molestia decomer. Impacto sobre el habla, la comunicación. Impacto sobre los índices de infección. Infecciones agregadas. Impacto sobre la duración del tratamiento. Impacto sobre los índices de curación ysupervivencia a largo plazo. Implicancias psicológicas. Deterioro de la calidad de vida. Costosas y largas hospitalizaciones.
  42. 42. CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Valorar la cavidad oral. Higiene adecuada: cepillo de dientessuave, enjuagues sin alcohol,irrigaciones con bicarbonato y agua,solución salina, manzanilla / 4 h. Soluciones antimicóticas si candidiasis
  43. 43. CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosaantes de comidas. Analgesia sistémica si existe dolorintenso(morfina). H. Parenteral y nutrición enteral.
  44. 44. CUIDADOS DE ENFERMERIA ENLA MUCOSITIS Humectar labios con vaselina. Bienestar y control del dolor. Evitar: líquidos calientes, comidas muycondimentadas,cítricos, tabaco. Ingesta de abundantes líquidos. Colocar trozos de hielo o caramelos sinazúcar.
  45. 45. TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.NAUSEAS Y VÓMITOS Es la más estresante. Edad, exposición previa. Control:acción preventiva. Combinaciones de antieméticos.
  46. 46. NAUSEAS Y VOMITOS CUIDADOSDE ENFERMERIA Informar al paciente. Valorar estado nutricional ehidroelectrolítico. Ambiente tranquilo y relajado. Comidas frecuentes y poca cantidad.No forzar. Vigilar olores. Distraer, relajar.
  47. 47. NAUSEAS Y VOMITOS CUIDADOSDE ENFERMERIA Administrar antieméticos. Higiene oral adecuada tras vómito. Esperar un tiempo tras el vómito.
  48. 48. TOXICIDAD GASTROINTESTINAL.DIARREA Más frecuente la diarrea queestreñimiento. Complicaciones: déficit nutricional,alteraciones hidroelectrolíticas,debilidad, irritación perianal.
  49. 49. DIARREA. CUIDADOS DEENFERMERIA Vigilar características de las heces. Higiene perianal. Modificaciones dietéticas pertinentes. Hidratación oral (limonada alcalina), ointravenosa . Antidiarreicos según prescripción(loperamida).
  50. 50. TOXICIDAD VESICAL.CISTITISHEMORRAGICA Ciclofosfamida e ifosfamida. Acroleína, metabolito responsable. PREVENCION: -hidratación TRATAMIENTO:-hidratación-analgésicos -irrigación vesical-espasmolíticos -cirugía
  51. 51. TOXICIDAD CARDIACA MIOCARDIOPATIAS TOXICAS Adriamicina_ ICC (irreversible). A largo plazo. Dosis acumulativas. Pacientes con cardiopatía de base. Otras reacciones precoces: arritmiasdolor anginoso.
  52. 52. TOXICIDAD GONADAL Irreversible muchas veces. Importante en jóvenes. MUJER: atrofia ovárica. Amenorrea. Apoyo psicológico: informar.
  53. 53. TOXICIDAD CUTANEAALOPECIA Alta incidencia. Genera mucho estrés. Mal tolerado. Depende del fármaco y dosis. Cuero cabelludo principalmente. Revierte con cambio o culminación detratamiento.
  54. 54. CUIDADOS DE ENFERMERIAALOPECIA (I) Informar al paciente. Animar a que se corte el pelo. Posibilidad de pelucas ( uso de gorros,pañuelos).
  55. 55. CUIDADOS DE ENFERMERIAALOPECIA (II) Higiene adecuada: reducir prurito. Enfatizar la naturaleza temporal. Evitar la exposición al sol.
  56. 56. EXTRAVASACION VESICANTESUSTANCIASCUYAEXTRAVASACIONPRODUCE UNAAMPOLLADESTRUCCIONDE LOS TEJIDOSO AMBAS COSAS IRRITANTESSUSTANCIASCAPACES DEPRODUCIR DOLOREN LA VENALOCALIZADO POREL PACIENTE EN ELPUNTO DE PUNSIONA LO LARGO DEESTA CON O SINREACCIONINFLAMATORIA.
  57. 57. EXTRAVASACIONDETENER INEMDIATAMENTE ELCITOSTATICO ASPIRAR RESIDUO REPORTAR DE IMEDIATO AL MEDICO DISPONER DE DEXAMETASONA IVpara admo subcutanea. APLICACIÓN DE HIELO O CALOR SEGUIMIENTO, CONSTANTE DELPACIENTE. 24 - 48 hrs y a la semana
  58. 58. CUIDADOS DE LA PIEL DURANTEEL TTº RADIOTERAPIA Vigilar los cambios en la integridad dela piel. Higiene diaria:agua templada, jabónneutro. Secar con cuidado. Evitar frotar la piel. No usar cremas, desodorantes,colonias,etc.
  59. 59. CUIDADO DE LA PIELDURANTE TTºRADIOTERAPIA Ropa holgada(algodón, hilo). Evitar collares, cadenas, aros,sujetadores. Dejar al aire. Evitar exposición al sol.
  60. 60. CUIDADOS DE LA PIELDURANTE EL TTºRADIOTERAPIA No retirar las marcas de rotulador Curas con suero fisiológico, tul grasoy/o antibióticos, dependiendo del grado. Evitar el uso de apósitos adhesivos;mejor curas con malla de sujección.
  61. 61. EFECTOS SOBRE LA PIELDE LA RADIOTERAPIA TEMPRANOS:– Grado 1: eritema folicular leve,depilación, descamación seca...– Grado 2: eritema tenso ybrillante, descamación húmeday parcheada, edema moderado.– Grado 3: descamación h, edemacon fóvea.– Grado 4:ulceración, necrosis,hemorragia. TARDIOS:– Telangiectasias– Fibrosis– Trastornos deldrenaje– Necrosis
  62. 62. “TOXICIDAD PSICOLOGICA” Gran impacto en el estado afectivo. Cáncer + QT razones de peso. Ansiedad, angustia, miedo, depresión. Síntomas físicos: temblor, sudoración,palpitaciones, cefaléa, nauseas,vómitos..........
  63. 63. CUIDADOS DE ENFERMERIA DELASPECTO PSICOLOGICO Hacer partícipe al paciente en sucuidado: higiene, alimentación. Realizar actividades de distracción:lectura, música....
  64. 64. CUIDADOS DE ENFERMERIA ENEL ASPECTO PSICOLOGICO Presentarse al paciente y familia. Mostrarse cordial, tranquilizar,INFORMAR. Cuidar la comunicación no verbal. Contacto físico, muy importante.
  65. 65. CUIDADOS DE ENFERMERIA ENEL ASPECTO PSICOLÓGICO Instar para que nos cuente su dudas,temores, sentimientos... Valorar necesidad de tratamientopsicológico. ESCUCHAR Y COMUNICARSE.
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