Patologías del sistema extrapiramidal

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CS. DE LA SALUD
PRÁCTICA MÉDICA II
SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ÁLVAREZ VÍCTOR
JIMÉNEZ ARIANA
SÁNCHEZ BRENDA
PROF: JOHANNES ARIAS
FEBRERO 2012.

2. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
GANGLIOS O NÚCLEOS DE LA
BASE:
Se aplica al conjunto de masas
de sustancia gris situado
dentro de cada hemisferio
cerebral.
Son:
-El cuerpo estriado, el núcleo
amigdalino y el claustro.

3. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
El sistema extra piramidal ejerce dos actividades
fundamentales: sobre el tono muscular y sobre la
motilidad no voluntaria.
Se distinguen 3 niveles:
NIVEL SUPERIOR-> región premotora
NIVEL INTERMEDIO-> núcleos subcorticales
NIVEL INFERIOR-> formación reticular del mesencéfalo y
romboencéfalo.
*La médula recibe por las astas anteriores los tractos
reticuloespinal, rubroespinal, vestibuloespinal, tectoesp
inal y olivoespinal.
Son tractos ascendentes:
espinovestibular, espinotectal, espinoolivar, espinorretic
ular.

4. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL

5. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
CUERPO ESTRIADO:
Situado por fuera del tálamo. La cápsula
interna lo divide en el núcleo caudado y
núcleo lenticular.
-Núcleo caudado: gran masa de sustancia gris
con forma de C. Relacionada con el ventrículo
lateral y ubicada por fuera del tálamo. Se
divide en cabeza, cuerpo y cola.
-Núcleo lenticular: inmerso en la profundidad
de la sustancia blanca del hemisferio cerebral
y se relaciona con la cápsula interna.
El núcleo se divide en -> Putamen y Globo
pálido (por la concentración elevada de fibras
mielínicas).

6. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
NÚCLEO AMIGDALINO:
Ubicado en el lóbulo temporal del uncus.
Considerado parte del sistema límbico.
SUSTANCIA NEGRA Y NÚCLEOS
SUBTALÁMICOS:
Se encuentran estrechamente relacionados
con los núcleos basales desde el punto de
vista funcional.
CLAUSTRO:
Se desconoce su función. Es una lámina
delgada de sustancia gris separada de la
superficie latera del núcleo lenticular por la
cápsula externa.

7. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL

8. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
CONEXIONES:
Fibras aferentes:
1. CORTICOESTRIADAS
2. TALAMOESTRIADAS
3. NIGROESTRIADAS
4. ESTRIADAS DEL TRONCO DEL
ENCÉFALO
Fibras eferentes:
1. ESTRIATOPALIDALES
2. ESTRIATONÍGRICAS
Globo pálido:
Fibras aferentes-> estriatopalidales.
Fibras eferentes-> palidófugas.

9. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
FUNCIONES:
Los núcleos basales controlan los movimientos musculares por
influencia en la corteza cerebral y no ejercen control directo.
Es decir, contribuyen a la regulación del movimiento voluntario y al
aprendizaje de las habilidades motoras.
Además, ayudan a prepararse para los movimientos.

10. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
TRASTORNOS DE LOS NÚCLEOS BASALES:
HIPERCINÉTICOS, donde existen movimientos excesivos y anormales. Ej: corea,
atetosis y el balismo, e HIPOCINÉTICOS, en los que se registran ausencia o lentitud
de movimientos.
El parkinson se incluye en ambos tipos de trastornos.
CAUSAS DE LESIONES EXTRAPIRAMIDALES:
Lesiones vasculares, degenerativas, por efecto toxicomedicamentoso, enfermedades
postinfecciosas.

11. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
PARÁLISIS O PARESIA POR LESIONES
EXTRAPIRAMIDALES:
Se deben a la anulación del
movimiento por la acción de los
músculos agonistas y antagonistas.
Puede ser única o bilateral,
generalizada a todo el miembro
afectado, y se acompaña de otros
signos extrapiramidales como rigidez,
trastornos tróficos, hiporreflexia,
temblor, trastornos de la estática y la
de la marcha, etc.

12. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL

13. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ATETOSIS:
Movimientos reptantes, lentos y sinuosos que
afectan principalmente los segmentos distales
de los miembros.
Degeneración del globo pálido.
MOVIMIENTOS COREICOS:
Más amplios y bruscos que los atetósicos y
abarcan toda una extremidad, la cara o medio
cuerpo. Desaparecen durante el sueño. Se
asocian a lesiones del cuerpo estriado.
COREOATETOSIS:
Se caracteriza por una mezcla de movimientos
rápidos o lentos, o por el predominio de corea
o atetosis alternativamente.

14. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
HEMIBALISMO:
Forma de movimiento involuntario limitado a
un solo lado del cuerpo.
A veces los movimientos son tan violentos
que pueden dañar al paciente o a otras
personas. Desaparecen con el sueño.
Se asocian a lesiones del núcleo subtalámico.
DISTONÍAS:
Posiciones anormales debida a rigidez de
determinados grupos musculares.
TONO MUSCULAR:
Se encuentra aumentado.
TEMBLOR:
De reposo, de ritmo regular, que exacerba
con emociones.

15. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DE MOTILIDAD INVOLUNTARIA:
1. Se ubica el sitio de los movimientos
2. Se precisa si el paciente está consciente de los movimientos
3. Se determinan los acompañantes

16. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ENFERMEDAD DE PARKINSON:
Degeneración neuronal de la sustancia negra y
lesiones de núcleos extrapiramidales.
Los pacientes presentan: temblor, rigidez,
bradicinesia, trastornos posturales.
La pérdida de los movimientos automáticos y
asociados es una de las primeras
manifestaciones; hay ausencia del balanceo de
los brazos durante la marcha, del parpadeo, del
tragado de saliva.
La marcha se encuentra alterada.
Facie inexpresiva.

17. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
ENFERMEDAD DE WILSON:
Degeneración del núcleo
lenticular+cirrosis hepática.
Alteraciones idénticas al
Parkinsonismo.
Lesiones en putamen, tálamo, núcleo
rojo, cerebelo y corteza.

18. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
COREA:
Los pacientes muestran movimientos irregulares, bruscos, involuntarios y rápidos , la mayor
parte de las veces no repetitivos.
Se adoptan actitudes bizarras; hay hipotonía e hiperextensión de las articulaciones.
Los movimientos son máximos cuando el paciente está ansioso, asustado, activo.
Los movimientos interfieren con tareas simples como vestirse o escribir. Los objetos se caen
de las manos.

19. SISTEMA
EXTRAPIRAMIDAL
COREA DE HUNTINGTON:
Trastorno hereditario autosómico
dominante.
Los pacientes presentan movimientos
coreiformes, primero con muecas faciales,
luego con el compromiso de más grupos
musculares.
Aparece demencia progresiva.
COREA DE SYDENHAM:
Enfermedad de la infancia. Hay
movimientos involuntarios, irregulares y
rápidos de las extremidades, el tronco y el
rostro.

20. BIBLIOGRAFÍA
1. SNELL. Neuroanatomía clínica. 6° edición. Editorial médica
panamericana.
2. SURÓS. Semiología médica y técnica exploratoria. 8°
edición.
3. BUSTAMANTE. Neuroanatomía básica. 1° edición.
4. WUANI. Semiología médica. 2° edición.
5. MOORE. Anatomía con orientación clínica. 5° edición.

21. "Si aprendiéramos / Si
supiéramos cómo / Una palabra
nos abriría el mundo."
(Linsabel Noguera)
¡GRACIAS!