Micosis cutaneas interna (1)

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Micosis cutaneas interna (1)

  1. 1. MICOSIS CUTANEAS.
  2. 2. MICOSIS SUPERFICIALES PROFUNDAS
  3. 3. Pitiriasis Tiñas. versicolor. micosis en las cuales el agente causal no pasan mas allá de la capa cornea Tiña negra yCandidiasis. piedras.
  4. 4. MICOSIS CUTANEAS. PSEUDOMICOSISOPORTUNISTAS. Tricomicosis Candidiosis Eritrasma Criptococosis Queratolitis puntata Botriomicosis Actinomicosis PROFUNDAS. SUÉRFICIALES. Micetomas Tiñas EsporotricosisPitiriasis versicolor Cromomicosis Candidiasis Coccidiomicosis
  5. 5. TIÑAS(Dermatofitosis)De la cabeza (capitis)De la barbaDel cuerpo (corporis)Inguinal (cruris)De los pies (pedis)De las uñas (onicomicosis)
  6. 6. Tiñas.Piel cabelluda. T. tonsurans. M. canis.Piel lampiña. T. rubrum. M. canis. T. mentagrophytes.Pliegues y pies. T. rubrum. T. mentagrophytes. E. floccoum.Uñas. T. rubrum. T. mentagrophytes.Tokeleau. T. concentricum.
  7. 7. Inflamatoria o Seca. Querion de Celso Aumento de Placa volumen,pseudoalopécicas. microabceso múltiples.Cabello quebradizo Dolor y adenopatía y envainados Fiebre y eritema (tiñosos) nudoso
  8. 8. Diagnóstico*Examen directo KOH*CultivoDiagnóstico diferencial*Alopecia areata*Tricotilomania*Dermatitis seborreica
  9. 9. Tratamiento.2 a 3 meses de griseofulvina GriseofulvinaMenores de 3 años 125 Terbinafina 10-20 kg de pesomgr/día corporal 62.5 mg/día3 a 6 años 250 mgr/día 20-40 kg de peso 125 mg/día7 a 11 años 375 mgr/día más de 40 kg de peso 250Más de 12 años 500 mgr/día mg/día por 8 semanasKetoconazol / vía oral T. Itraconazolinflamatoria Fluconazol
  10. 10. TIÑA DE LA BARBA Etiología: T. verrucosum
  11. 11. Adenopatía satélite retro auricular, alopecia cicatrizal Pústulas foliculares, aisladas o agrupadas crónicas,abscesos con pus Placas de borde activo, redondas, con liquenificación y escamas
  12. 12. Tiña del cuerpoEtiología:*T. Tonsurans*M. Canis*T. Rubrum*T. Mentagrophytes*E. Floccosum
  13. 13. Placas Placas de bordeeritematoescamosas activo, redondas, con con borde activo liquenificación y prúrito escamas
  14. 14. TIÑA DE LA INGLE Etiología: T. Rubrum T. Mentagrophytes E. Floccosum
  15. 15. Placas eritematoescamosas conborde activo uni o bilateral prúrito
  16. 16. TIÑA DE LA INGLEDiagnóstico diferencial Psoriasis Dermatitis seborreíca Pitiriasis rosada
  17. 17. Tiña del cuerpo y de la ingle TRATAMIENTO TRATAMIENTO TOPICOAntimicóticos tópicos: Imidazólicos Azoles: bifonazol, clotrimazol, Terbinafina miconazol Disulfuro de selenio 2% Otros: amorlfina, terafinafina, Jabón de ácido salicílico y ciclospiroxalamina azufre Aplicar 1 – 2 veces por día por 2 – 4 semanas
  18. 18. TIÑA DE LOS PIES“ PIE DE ATLETA” Maceración, descamación en espacios Interdigitales y plantas muy pruriginosaEtiología: Formas morfológicas T. Rubrum Intertriginosa(pliegues) E. Flocosum Vesiculosa T. Mentagrophytes Hiperqueratosica
  19. 19. Interdigital Escamas Hiperqueratósica. maceración, fisuras Escamas evesiculosa. Vesículas hiperqueratosis y/u escamas
  20. 20. Tiña de los piesComplicacionesDermatitis por contactoAdenopatía inguinalFiebreDermatofitides
  21. 21. Tiña de las uñas-onicomicosisSeca. Uñas engrosadas fragilidad, estrias y (distróficas) opacas cambios de coloración Afección del borde libre hacia la cutícula En manos o pies
  22. 22. OnicomicosisSistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de 3 uñasTópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas
  23. 23. Tiña negraEtiología:hongo Hortaea werneckiiabunda en vegetales endescomposición
  24. 24. Lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias,escamosas muy finas Hiperpigmentación negra o café con curación espontanea
  25. 25. Diagnóstico*examen microscópico de muestras de raspado depiel tratadas con hidróxido potásico al 10-20%Hifas pigmentadas en las capas externas del estratocorneo y se detectan en cortes teñidos con H-E
  26. 26. Tiña negra TRATAMIENTO CremaAzoles y terbinafina Tratamiento tópico como ungüento de Whitfield (anti fúngico a base de acido benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)
  27. 27. EtiologíaHongos levaduriformes ylipofilicos pertenecientes algenero Malassezia
  28. 28. Topografía Morfología Manchas Tórax y partes hipocrómicas o proximales de color café o extremidades rosado Descamación fina Tórax anterior, al confluir toman brazos, cuello, aspecto cara, abdomen cartográfico
  29. 29. Diagnóstico*Examen micologico directo con KOH cinta de scotch*hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo*Esporas en racimos de uvas*Luz de Wood (escamas amarillo dorado)Diagnóstico diferencial*Pitiriasis alba*Vitíligo*Casos indeterminados de lepra*Discromías post-inflamatorias*Pitiriasis Rosada
  30. 30. Pitiriasis versicolor TRATAMIENTO TRATAMIENTO TOPICOErradicar factores predisponentes Acido salicílico y azufre 1 a 3%  Imidazólicos  TerbinafinaYodo, tolnaftato, disulfuro de  Disulfuro de selenio 2% selenio, ketoconoazol, imidazoles, clotrimazoles,  Jabón de ácido salicílico y itraconazol, fluconazol azufreTratamiento sistémico: Itraconazol y Fluconazol
  31. 31. CANDIDIASISEtiologíaCandida albicans,levadura del genero candida
  32. 32. Topografía Vagina Piel Prurito y eritema vulvovaginal, Mucosas inflamación, Uñas dispareunia Tejidos profundos Secreción blanquecina, disuria, lesiones pustulopapulosas
  33. 33. Diagnóstico*clínica*Observación microscópica de hifas en preparaciónfresca de fluido vaginal con KOH al 10%*pH vaginal por lo general normal*CultivoDiagnóstico diferencial*IVU*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)
  34. 34. Candidiasis vaginal TRATAMIENTO Clotrimazol  MiconazolCrema al 1%, 5g via intravaginal 14 dias Crema al 2%, 5g via intravaginal 7 diasComprimido vaginal 100mg , 2 Supositorio vaginal 200mg 3 dias comprimidos /3 dias Supositorio vaginal 100mg 7 diasComprimido vaginal 500mg dosis única
  35. 35. Candidiasis recurrente TRATAMIENTOKetoconazol 400mg /día hasta que desaparezcan los síntomas 100mg/día durante 6 mesesFluconazol 150mg /3dias 150mg/semana por 6 meses
  36. 36. Candidiasis PROFILAXISUsar ropa de algodónAlimentación adecuadaBuenos hábitos de higieneSi tiene diabetes controlarlaDurante la infección y tratamiento,abstinencia sexual
  37. 37. Boca TopografíaEnrojecimiento y Lengua, paladar, placas mucosas carrillos, labios blanquecinas (algodoncillo) Placas blanquecinas planas con borde eritematoso y lesiones ulceradas, queilitis angular
  38. 38. Paroniquia Intertriginosa Regiones Afección del tejido submamarias, blando que rodea la interdifitales, uña inguinocreurales y axilas Eritema, edema, dolor Eritema intenso, en ocasiones, salida lesiones puntiformes de exudado satelites, maceracion, blanquecino placas blanquecinas y purulento fisuras
  39. 39. Balanoprepucial Área del pañal Placas maceradas con exudado blanquecino Asociada a dermatitis adherido, en del pañal ocasiones erosión Eritema intenso, lesiones puntiformes satélites, maceración y fisuras
  40. 40. Diagnóstico*clínica*examen directo KOH, frotis gram+ se observanlevaduras y/o seudomicelios*Cultivo saboraud papa zanahoriaDiagnóstico diferencial*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis)*Melanoma subungueal*Psoriasis invertida*Dermatitis seborreica*Balanitis Herpética
  41. 41. Candidiasis TRATAMIENTO Modificación del pH  Sistémico Eliminar factores predisponentes Tópico, Oral y Vaginal (Nistatina) Itraconazol 200mg/12hrs/3dias Sistémico : Fluconazol 150-300mg/sem 1-4dosisNistatina y derivados Azolicos Miconazol , ketoconazol, bifonazol, fluconazol, anfotericina B
  42. 42. PIEDRAS(BLANCA Y NEGRA)Etiología:BLANCA: Micosis superficial tiponodular del cabello (pelo en Gral.) porla humedad y ocasionada por el hongoTrichosporon cutaneum o beigeliiNEGRA: nódulos negros duros encabello causada por el hongo Piedraiahortae
  43. 43. Nódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba,bigote, vello axilar y pubiano , debilidad del folículo piloso y ruptura del mismo Formación de “collarín” de 1.5mm de 1 a 10 nódulos a lo largo del pelo, rugosos y se desprenden fácil
  44. 44. Piedra Blanca DIAGNOSTICO Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos TRATAMIENTO tipo mosaico de aspecto poligonal Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, Radiada, aspecto  Cortar pelo infectado cerebriforme  Fungicidas tópicos: miconazol, Presencia de artroconidias en agar ketoconazol harina de maíz
  45. 45. Nódulos conpigmento melánico (dermatiaceos)duros, adheridos al pelo No alcanzan la porción intrafolicular del pelo
  46. 46. Piedra Negra DIAGNOSTICO Pelos parasitados KOH 10-20% Filamentos fragmentados nódulo (ascostroma) y ascas (8 ascosporas) Cultivo agar sabouraud con TRATAMIENTO cloranfenicol Colonias marrón o verdes  Cortar pelo infectado cerebriformes filamentos  Fungicidas tópicos: miconazol, pigmentados cortos y tabicados ketoconazol  Pomada de azufre al 3%  Agentes queratoliticos: Acido salicílico en conjunto con acido benzoico
  47. 47. NOMBRE ETIOLOGÍA. ZONA TOPOGRAFÍA PROFUNDIDAD DX TX ENDÉMICA EDCHI Tiñas Dermatofito Todo el Cabeza, Solo capa +++- Griseofulvina s país. cuerpo, cornea Ketoconazol T. tonsurans ingles, pies Miconazol M. canis y uñas. Clotrimazol T. rubrum Fluconazol Psoriasis M. Furur Zonas Tronco. Capa cornea +-+- Ketoconazolversicolor tropicales. Selenio miconazolCandidiasis C. albicans Todo el mucosas y Capa cornea, +++- Nistatina país. pliegues. órganos Ketoconazol Itraconazol Fluconazol Violeta de genciana.
  48. 48. Nombre Etiología Zona Topografía Profundidad Dx Tx endémica Micetoma N. Mor. Gto. Pie Piel y huesos +++- brasilensis Jal. Mich. Tronco Gro. Ver. m. SupEsporotricos S. DF, Gto. miembros, piel -+-+ is Schenkii Gro. Ver. Cara. Jal. Mich.Cromomicos F. Zonas Miembros. piel +++- is Pedrosol tropicales.Coccidioido C. Immitis Norte del Cuello Piel ++++ micosis pais, mich. miembros Huesos Jal. Tronco GangliosActinomicos A. Israeli En Cervicofaci Piel +++- is cualquier al Organos sitio. Torax, abdomenParacoccidio P. Ver. Qto. Nariz, Piel +++- idomicosis brasilensis Gto. Chis. boca,cuello Ganglios Organos
  49. 49. Bibliografía.Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta edición.2006 p. 265-335BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situaciónepidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica.jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmenet al. Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. saludpublica, jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.
  50. 50. GRACIAS!!!!!

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