GERIATRIA

1. Geriatría

2. Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el
envejecimiento
Las arterias se engruesan y se vuelven más rígidas
Disminuyen la capacidad de reserva del corazón,
predisponen a la presencia de enfermedades y
limitan la máxima capacidad de ejercicio.
Favoreciéndose una forma de presión arterial a
expensas de los valores sistólicos, muy frecuente
entre los ancianos
El corazón no puede alcanzar frecuencias cardiacas
tan altas con el ejercicio, teniendo que recurrir a
adaptaciones de su fisiología para intentar
mantener un funcionamiento adecuado.

4. DEFINICIÓN Y
CLASIFICACIÓN
La HTA en ancianos, así como en jóvenes,
se define como una PAS ≥140 mmHg y
PAD ≥90 mmHg.
Hipertensión sistólica aislada: PA >
160 mmHg con PD < 90mmHg

5. EPIDEMIOLOGÍA
• La HTA es un problema creciente de salud
publica. Su prevalencia aumenta con la
edad, objetivándose en mas de la mitad
de los ancianos entre los 60 y 69 años de
edad y aproximadamente en 3/4 de los
ancianos ≥70 anos.

6. Fisiopatología de la HTA
esencial en el anciano
Hemodinámicas: el anciano
hipertenso tiene mayores
resistencias periféricas, menor
frecuencia cardiaca, menor
volumen latido y, por tanto,
menor gasto cardiaco.
Humorales: el anciano
hipertenso tiene una menor
actividad de renina plasmática,
menor producción de
prostaglandinas renales y
mayores niveles de
catecolaminas circulantes.
Morfológicas: el anciano
hipertenso presenta un mayor
tamaño de la masa ventricular
izquierda y una menor
distensibilidad de las grandes
arterias.

7. AFECTACIÓN DE ÓRGANO
DIANA
Enfermedad
cerebrovascular y
deterioro cognitivo
Enfermedad
arterial coronaria
Disfunción del
ventrículo
izquierdo
Fibrilación
auricular (FA)
Enfermedad
arterial periférica y
aneurisma
abdominal de aorta

8. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Toma de tensión arterial
Monitorización ambulatoria
de la tensión arterial (MAPA)
Evaluación clínica

9. TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es una presión
arterial ≤140/90 mmHg en ancianos
hipertensos y ≤130/80 mmHg en aquellos
con DM o ERC.
• No farmacológico
• Farmacológico

11. Cardiopatía Isquémica
• En la población anciana, la enfermedad
arterial coronaria es responsable de un
35% de muertes y del total de muertes por
cardiopatía isquémica.
Arteriosclerosis
Las placas de
arteriosclerosis
dificultan el
flujo de sangre
Isquemia

12. Las presentaciones clínicas de la
cardiopatía isquémica incluyen la
isquemia asintomática, la angina
de pecho estable, la angina
inestable, el infarto de miocardio
(IM), la insuficiencia cardiaca y la
muerte súbita.
El síntoma principal
es el dolor torácico,
pero la clasificación
de los pacientes se
basa en el
electrocardiograma
(ECG).

13. DIAGNÓSTICO
• Para realizar el diagnostico nos basamos
en la anamnesis, la exploración física, el
registro electrocardiográfico y la
determinación de enzimas cardiacas.

14. Historia clínica y
exploración física
Marcadores de daño
miocárdico
Electrocardiograma

15. INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
La insuficiencia cardiaca (IC) es el estado
patológico en el que el gasto cardiaco es
insuficiente para cubrir las demandas
metabólicas fisiológicas.
El 90% de las personas con diagnóstico
de IC son mayores de 65 años y la
prevalencia aumenta con la edad, de un
5-10% en personas de 65-79 años a 10-
20% en aquellas de 80 o más años.
Las causas más frecuentes de IC
son la hipertensión (HT) y la
enfermedad coronaria.

16. Diagnóstico
Puntos clave:
 Diagnóstico según criterios clínicos.
 Evaluación de la intensidad de los
síntomas.
 Establecer patologías subyacentes y
coadyuvantes.
 Identificar factores descompensadores de
las exacerbaciones.

17. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICO
• El diagnostico de IC es fundamentalmente
clínico con el apoyo de estudios
complementarios.
Las manifestaciones clínicas típicas de la
IC pueden estar ausentes en el anciano,
Síntomas menos específicos, como la
fatiga, debilidad muscular generalizada,
la anorexia o el delirio.

20. Tratamiento

21. GRACIAS