El tratamiento inicial del dolor lumbar consiste en medicación para aliviar el dolor e inflamación, terapia física para corregir la postura y dar tiempo a la recuperación, que varía entre pacientes. Menos del 10% requiere cirugía como microdiscoidectomía para extraer discos herniados o laminectomía para descomprimir nervios, pudiendo incluir fusión vertebral con tornillos.
2. Medicación
Se usan para aliviar el dolor y disminuir la
inflamación.
Por ejemplo antiinflamatorios para el dolor
lumbar o acetaminofén para el dolor de artrosis.
3. Terapia física
Se usa inicialmente para
corregir problemas de
postura.
El fisiatra diseña un
programa específico para
cada paciente con unas
metas, una vez
alcanzadas éstas, se
termina el programa.
4. Tiempo
Factor importante ya
que se requiere un
lapso determinado para
reparar lesiones
musculares, de
ligamentos o nervios. El
tiempo requerido para
esto varía de paciente a
paciente.
5. Algunos pacientes,
particularmente aquellos que
tienen roto el disco, no mejoran o
incluso empeoran a pesar de
juicioso tratamiento médico y de
reposo. Estos pacientes pueden
ser candidatos para tratamiento
quirúrgico.
6. Tratamiento quirúrgico
Menos del 10% de las consultas por dolor lumbar
son candidatos para cirugía y de estos solo el 1% lo
son por hernias de disco.
La cirugía se indica en pacientes que no mejoraron
con el tratamiento o que tienen un déficit
neurológico.
7. Microdiscoidectomía
Usado para tratar la hernia de
disco no complicada. Con
ayuda de un microscopio se
retira el fragmento de disco
roto sin necesidad de
remover hueso, con mínimo
trauma sobre los tejidos
vecinos. El paciente camina al
día siguiente y sale de la
clínica antes de 3 días.
8. Laminectomía
• Se usa para descomprimir los nervios del canal
vertebral, generalmente secundario a un canal
lumbar estrecho producido por la artritis
degenerativa. También se usa para remover el
disco herniado como en la microdiscoidectomía
pero se retira más hueso.
9. Fusión vertebral con Instrumentación
• Se hace cuando la
columna tiene algún tipo
de inestabilidad, en este
procedimiento se toman
injertos de hueso de la
cresta ilíaca y se colocan
sobre las vértebras que se
quieren fusionar o pegar.
10. Fusión vertebral con Instrumentación
• Se instrumenta con tornillos especiales que se
encargan de fijar la columna mientras se
consolidan los injertos con el fin de poder
movilizar tempranamente al paciente.
11. Bibliografía
• Biblioteca digital [Internet]. Valle del Lili, Cali, Colombia. Marzo de 1997. [Citado el
30 de junio del 2014]. Disponible en:
http://bibliotecadigital.icesi.edu.co/biblioteca_digital/bitstream/10906/4396/1/00
9_dolor_espalda.pdf
• https://www.google.com.co/search?q=fusion+vertebral+con+instrumentacion&saf
e=off&rlz=1C1ASRM_enCO568CO568&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=Ep6xU9i
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p%253Fpn%253Dcirugia-toracoscopica-1010%3B400%3B326
• https://www.google.com.co/search?q=laminectomia&safe=off&rlz=1C1ASRM_enC
O568CO568&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=Fp2xU8pti8uwBPXngJgF&ved=0CA
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