Adeno - amigdalas

1. Faringe Virna Covarrubias

2. Anatomía Gardner – Gray- O`Rahilly anatomía Quinta Edición capitulo 63 pags 855

3. De adentro hacia afuera se compone por: Mucosa Fascia faringobasilar Músculos faríngeos Fascia bucofaríngea Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

4. Músculos Se dividen en Capa longitudinal interna: elevación de laringe y faringe durante la deglución Capa circular externa: Constricción de la faringe, impulsando la comida hacia el esófago Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

5. Inervación Plexo faríngeo Sensitiva: División maxilar del trigémino: parte superior de la nasofaringe N. glosofaríngeo: parte inferior de nasofaringe, orofaringe y laringofaringe Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

6. Motora Rama faríngea del nervio vago Excepto para el estilofaringeo que está dado por el glosofaríngeo Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

7. Nasofaringe Del cráneo al paladar blando Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

8. Torustubarius. Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

9. Amígdalas Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

10. Orofaringe Va del paladar blando a la epiglotis. Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

11. La pared lateral de la orofaringe tiene dos pliegues de membrana mucosa, palatogloso y palatofaríngeo Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

12. IRRIGACION: El riego sanguíneo de la amígdala palatina proviene de de una rama de la A. facial Amígdala lingual: Se localiza debajo de la membrana mucosa del tercio posterior de la lengua Juntos el tejido amigdalino de la nasofaringe, y orofaringe forman un anillo de tejido linfoide que rodea las entradas en la faringe desde la nariz y la boca. Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

13. Laringofaringe Va de la epiglotis al cartílago cricoides A cada lado de dichos pliegues y medial al cartílago tiroides hay dos espacios piramidales Senos piriformes de la laringofaringe Por estos pasa la comida deglutida al esófago

14. Fisiología Cierre de la tráquea Apertura del esófago Onda peristáltica rápida originada en la faringe que impulsa el bolo al esófago TODO DURA “2” segundos

15. Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

16. Paladar blando se eleva taponando las coanas Los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan hacia la línea media formando una hendidura sagital, a través de la cual pasan sólo los alimentos bien masticados La presencia de ligamentos que impiden el ascenso de la epiglotis secundaria a la aproximación de las cuerdas vocales de la laringe por la contracción de los músculos del cuello hacia arriba.: epiglotis cierra la entrada de la laringe y la glotis se cierra Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

17. El ascenso de la laringe también tracciona la entrada del esófago hacia arriba y lo amplía y el esfínter faringoesofágico se relaja para que el alimento entre al esófago superior Ondas peristálticas rápidas que impulosan los alimentos al esófago Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

18. Anatomía Hernandez Montoya Karen 8vo. A Otorrinolaringología

20. Tubaricas.

21. Linguales.

22. Palatinas. ( 8 a 20 criptas).

23. Adenoides. ( faríngeas).

25. Palatogloso- pilar anterior.

26. Palatofaringeo-pilar posterior.

27. Constrictor de la faringe – base.

28. Vasos:

29. Polo inferior- rama amigdalina de art. Lingual dorsal, rama ascendente de la art. Palatina y rama amigdalina de la art. Facial.

30. Polo superior - arteria faríngea ascendente y arteria palatina menor .

31. Inervación

32. Glosofaríngeo.

35. Rinovirus.

36. Reovirus.

37. VSR.

38. Influenza y parainfluenza.

40. Disfagia.

41. Odinofagia.

42. EF:

43. Fiebre.

45. Niños y adultos jóvenes.

46. Transmite por contacto oral.

47. Manifiesta:

48. Síntomas generales.

49. Linfadenopatia.

50. Hepatoesplenomegalia.

55. Cefalea, fiebre alta, anorexia y odinofagia.

56. Herpangina:

58. Ciclos cortos de esteroides.

61. Estreptococo B hemolítico.

62. Se caracteriza por :

63. Fiebre.

64. Garganta seca y dolorosa.

65. Adenopatía cervical.

67. Amígdalas y mucosa faríngea eritematosa.

68. Cubiertas de exudado purulento

71. Pruebas rápidas para St. ELISA.

72. Aglutinación con látex.

73. Cultivos faríngeos.

74. Tratamiento:

75. Prevenir las secuelas.

76. Penicilina procaina 800, 000 U.

77. Eritromicina 30 a 50 mg/kg/ día.

80. Anorexia.

81. Disfagia.

82. Eritema faringoamigdalino persistente.

83. Presencia de agregados amigdalinos mal olientes.

86. Fiebre.

87. Disfagia unilateral.

88. Linfadenopatia cervical ipsilateral.

89. Ulcera profunda unilateral en el polo superior.

90. Cubierta por membrana exudativa blanquecina.

91. 7 a 10 días.

94. Grado I: menos del 25%

95. Grado II: entre un 25 y 50% de obstrucción

96. Grado III: entre un 50 y 75% de obstrucción

99. 5 episodios por año durante 2 años o 3 episodios por año durante 3 años consecutivos.

100. Amigdalitis aguda recurrente con crisis convulsivas febriles recurrentes o enf. Valvular cardiaca.

101. Amigdalitis crónica que no responde al tx medico o a las medidas locales.

103. Apnea obstructiva del sueño o alteración del sueño.

104. Hipertrofia adenoamigdalina con disfagia o alteración del habla.

105. Hipertrofia adenoamigdalina con alteración del crecimiento o oclusión craneofacial.

107. Absceso periamigdalino Secundario a adenoamigdalitis Entre la capsula y los musculosfaringeos circundantes > frecuencia en pxs con infecciones recurrentes Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

108. Cuadro clinico Malestar general marcado Trismo significativo Odinofagia Deshidratacion Anil K Lawlani: Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello Capítulo 1 pags. 1 - 30

109. Exploracionfisica Paladarabultado Amigdaladesplazadahacia la linea media o mas alla

110. Diagnostico Aspiracion con agujafina TRATAMIENTO Abscesoperiamigdalino y amigdalitisrecurrenteAmigdalectomiadeQuincy

111. Infeccionescervicalesprofundas Complicacion de unaamigdalitis o faringitisbacteriana Odinofagia Trismo Dificiultadrespiratoria Tumefaccionfaringeaasimetrica Tumefaccion cervical difusalenosa

112. Diagnostico TomografiaComputarizada TRATAMIENTO Control de la via respiratoria Antibioticosintravenosos Drenajequirurgico del absceso

113. Hipertrofiaadenoamigdalinacronica Respuesta a la colonizacionpor flora normal y a microorganismospatogenos. Exposicionpasiva a humo

114. Cuadroclinico Hipertrofiaadenoidea Rinorrea Vozhiponasal Hipertrofiaamigdalina Disfagia Ronquidos Vozhipernasal o amortiguada

115. La obstruccion de la via respiratoriasuperiorpuedemanifestarsecomoronquidos, respiracion oral cronica y enuresis secundaria Puedeserpormalformacioncraneofacial en ninos

116. Diagnostico Endoscopia flexible Hipertrofia Infeccionesadenoideas Insuficienciavelofaringea Otrascausas de obstruccion Radiografia lateral de cuello Detectaadenoideshipertroficas

119. Fiebre Disfagia Exudado membranoso amarillento Dermatitis eritematosa difusa “lengua en fresa” Puede haber Eritema facial Petequias (pliegues corporales) Erupciones seguidas de descamación Tratamiento Penicilina

120. Presenta 18 días después de una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A Daño a al tejido cardiaco Endocarditis Miocarditis Pericarditis Tratamiento Administrar penicilina, profiláctico en pacientes que seran sometidos a una amigdalectomia

121. Síndrome nefrítico agudo, 10 días después de la infección (Incidencia de 12 a 25%) Infección cutánea con una cepa nefrogenica causada por estreptococo beta hemolítico Existe una lesión glomerular por deposito de complejos inmunes, y anticuerpos circulantes del antígeno estreptocócico

122. PANDAS Pediatric autoinmune neuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococcalinfections Síntomas Pensamientos obsesivos Miedos Compulsiones ritualísticas Tics Trastornos de ansiedad Inicio súbito Corea de Sydenham Alteraciones psicológicas Movimientos coreiformes Desarrollo lento (meses después) Tratamiento Antimicrobiano o amigdalectomia disminuye los sintomas

124. Si es simétrica, se debe sospechar de una neoplasia con diagnostico diferencial Si se llega acompañar de antecedentes o sospecha clínica Realizar amigdalectomia para tomar biopsia

127. Carcinomas

128. Renal

129. Pulmonar

130. De mama

131. Gástrico

133. Fibromas

135. Enfermedades Infecciosas Amigdalitis aguda recurrente con mas de 6 a 7 episodios en un año durante 3 años consecutivos Amigdalitis aguda recurrente con crisis convulsivas febriles recurrentes o enfermedad valvular cardiaca Amigdalitis cronica que no responde al tratamiento medico o las medidas locales Absceso periamigdaliano con antecedentes de infecciones amigdalinas

136. Enfermedades obstructivas Ronquera heroica con respiración bucal crónica Apnea obstructiva del sueño o alteraciones del sueño Hipertrofia adenoamigdalina con disfagia o alteraciones del habla Hipertrofia adenoamigdalina con alteraciones del crecimiento o oclusión craneofacial Otras Crecimiento asimétrico o lesión amigdalina sospechosa de neoplasia (sin adenoidectomia)

137. Enfermedades Infecciosas Hipertrofia adenoidea con disfunción de la trompa de Eustaquio e infección de oído o exudado de oído medio persistente Hipertrofia adenoidea asociada con sinusitis crónica que no responde al tratamiento medico Hipertrofia adenoidea obstructiva Ronquera heroica con respiración bucal crónica Apnea del sueño o alteración del sueño Trastorno del crecimiento u oclusión craneofacial Otras Masa o lesión adenoidea, o crecimiento adenoideo asimétrico

138. Es la disección subcapsular y remoción total de las amígdalas Evolución clínica posoperatoria con morbilidad y mortalidad significativas Odinofagia, lo cual conlleva a un cambio en la dieta y actividades del paciente Recuperación: Niños 4 días a una semana; adultos 2 semanas El uso de esteroides a dosis altas, antimicrobianos y anestesia local, ha demostrado en ciertas ocasiones beneficios pero no siempre existe una recuperación mas rápida

140. Bajo anestesia general La morbilidad de este procedimiento es muy baja Mínimo dolor y baja incidencia de sangrado posoperatorio o dolor en cuello Puede ocurrir estenosis nasofaringeoe insuficiencia velofaringea posterior a la cirugía