PATOGENESIS EN TTM <ul><li>Injuria mecánica directa </li></ul><ul><li>Hipoxia-Reperfusión </li></ul><ul><li>Inflamación Ne...
FACTORES DE RIESGO EN TTM <ul><li>a.- Trauma:  - Macrotrauma </li></ul><ul><li>- Microtrauma </li></ul><ul><li>b.- Carga b...
BRUXISMO Kydd y Daly: 11.4 min.  X  noche Reading y cols.: 40 seg.  X  Hora Clarke y cols.: 5 veces x sueño, 8 seg. Trenou...
HIPOXIA - REPERFUSION
Presión intra-articular TM <ul><li>- En aprietamiento: 8 a 200 mm. Hg. </li></ul><ul><li>(media 63.9 a 52.25 mm. Hg.) </li...
Hipoxia L- Arginina Oxido Nitrico (OH – O 2 ) Depolimerización del H.A. Citoquinas Metab. del Ac. Araquidónico Ox. Nitric....
OXIDO NITRICO <ul><li>Generado por macrófagos </li></ul><ul><li>Vasodilatador </li></ul><ul><li>Incrementa la sensibilidad...
Ruptura celular Acido Araquidónico Leucotrienos Prostaglandinas Tromboxanos Fosfolipasa A2 Lipo-oxigenasa Ciclo-oxigenasa ...
“ En el presente estudio, el coeficiente de fricción de las ATMs aumento 2 veces en relación a las articulaciones intactas...
Stress mecánico mas allá de la capacidad de adaptación de los tejidos <ul><li>Microhemorragias </li></ul><ul><li>Mediadore...
Trauma mecánico Cambios bioquímicos en tejidos y fluido sinovial Respuesta tisular desadaptada Biomecánica articular alter...
INFECCIOSAS <ul><li>Estafilococo Aerus </li></ul><ul><li>Micoplasma Genitalium </li></ul><ul><li>Actinomices Comitens </li...
FACTORES DE RIESGO <ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Enfermedades Sistémicas </li></ul><ul><l...
- Citoquinas   - Proteasas   - Metabolitos del Acido   Araquidónico    - Factores de Crecimiento
ANABOLICOS VS CATABOLICOS
ESTABILIDAD  MECANICA  V/S  ESTABILIDAD  BIOLOGICA  (BIOQUIMICA)
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Fisiopatología Temporomandibular. Describe, en forma breve, los procesos fisiopatológicos que suceden en la etiopatogenia de los TTM a nivel articular.

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Fisiopatologia Atm Alumnos

  1. 1. PATOGENESIS EN TTM <ul><li>Injuria mecánica directa </li></ul><ul><li>Hipoxia-Reperfusión </li></ul><ul><li>Inflamación Neurogénica </li></ul><ul><li>Milam y Schimtz 2005 </li></ul>
  2. 2. FACTORES DE RIESGO EN TTM <ul><li>a.- Trauma: - Macrotrauma </li></ul><ul><li>- Microtrauma </li></ul><ul><li>b.- Carga biomecánica anormal </li></ul><ul><li>c.- Deterioro nutricional </li></ul><ul><li>d.- Fallas genéticas </li></ul><ul><li>e.- Hipoxia-Reperfusión </li></ul><ul><li>f.- Inflamación neurogénica </li></ul><ul><li>g.- Infecciosas </li></ul>
  3. 3. BRUXISMO Kydd y Daly: 11.4 min. X noche Reading y cols.: 40 seg. X Hora Clarke y cols.: 5 veces x sueño, 8 seg. Trenouth: 38.7 min. X 8 hrs.
  4. 4. HIPOXIA - REPERFUSION
  5. 5. Presión intra-articular TM <ul><li>- En aprietamiento: 8 a 200 mm. Hg. </li></ul><ul><li>(media 63.9 a 52.25 mm. Hg.) </li></ul><ul><li>Sobre 40 mm. Hg. Excede la </li></ul><ul><li>presión capilar de perfusión tisular </li></ul><ul><li>Nitzan D. W. “Friction and Adhesive Forces” Possible Underlying Causes for Temporomandibular Joint Internal Derangement. </li></ul><ul><li>Cells Tissues Organs 2003; 174: 6-16 </li></ul>
  6. 6. Hipoxia L- Arginina Oxido Nitrico (OH – O 2 ) Depolimerización del H.A. Citoquinas Metab. del Ac. Araquidónico Ox. Nitric. Sintetasa
  7. 7. OXIDO NITRICO <ul><li>Generado por macrófagos </li></ul><ul><li>Vasodilatador </li></ul><ul><li>Incrementa la sensibilidad de nociceptores periféricos </li></ul><ul><li>Efecto algésico </li></ul><ul><li>Capsaicina induce a la producción neuronal de Oxido Nítrico </li></ul><ul><li>Neurotransmisor intracraneal </li></ul><ul><li>Mensajero químico intravascular </li></ul><ul><li>Mensajero químico intercelular </li></ul><ul><li>“…… that this primordial agent is a fundamental component of all living systems”. </li></ul><ul><li>Gratt B., Abar M.: A pilot study of nitric oxide blood levels in patients with chronic orofacial pain. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol (2005) 100; 4; 441-448 </li></ul>
  8. 8. Ruptura celular Acido Araquidónico Leucotrienos Prostaglandinas Tromboxanos Fosfolipasa A2 Lipo-oxigenasa Ciclo-oxigenasa Permeabilidad Capilar, Edema, Inflamación, Quimiotaxis, Dolor Lipoxinas Radicales Libres
  9. 9. “ En el presente estudio, el coeficiente de fricción de las ATMs aumento 2 veces en relación a las articulaciones intactas, después de la resección discal” Eiji Tanaka et al.: “The effect of removal of the disc on the friction in the Temporomandibular Joint”. J Oral Maxillofac Surg 64: 1221-1224, 2006
  10. 10. Stress mecánico mas allá de la capacidad de adaptación de los tejidos <ul><li>Microhemorragias </li></ul><ul><li>Mediadores inflamatorios </li></ul><ul><li>Citoquinas </li></ul><ul><li>Hipoxia-Reperfusión </li></ul><ul><li>Degradación de Proteoglicanos </li></ul><ul><li>Disminución de la </li></ul><ul><li>lubricación </li></ul><ul><li>Hemartrosis </li></ul><ul><li>Deposito de Fe en tejidos articulares </li></ul><ul><li>Radicales libres </li></ul><ul><li>Formación de tramas proteicas resistentes a degradación enzimática </li></ul><ul><li>Baja de ph </li></ul>Crónico Agudo Osteoartritis Sinovitis Adhesiones Dolor articular y disminución de la movilidad mandibular Israel et al: “Temporomandibular joint synovitis and adhesions”. J Oral Maxillofac, 64: 1066-1074, 2006
  11. 11. Trauma mecánico Cambios bioquímicos en tejidos y fluido sinovial Respuesta tisular desadaptada Biomecánica articular alterada Dolor y reducción de movimiento Israel et al: “Temporomandibular joint synovitis and adhesions”. J Oral Maxillofac, 64: 1066-1074, 2006
  12. 12. INFECCIOSAS <ul><li>Estafilococo Aerus </li></ul><ul><li>Micoplasma Genitalium </li></ul><ul><li>Actinomices Comitens </li></ul><ul><li>Gonococos </li></ul><ul><li>Estafilococo Mitis </li></ul><ul><li>Clamidia </li></ul>
  13. 13. FACTORES DE RIESGO <ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>Enfermedades Sistémicas </li></ul><ul><li>Malnutrición </li></ul><ul><li>Enfermedades de Transmisión Sexual </li></ul>
  14. 14. - Citoquinas - Proteasas - Metabolitos del Acido Araquidónico - Factores de Crecimiento
  15. 15. ANABOLICOS VS CATABOLICOS
  16. 16. ESTABILIDAD MECANICA V/S ESTABILIDAD BIOLOGICA (BIOQUIMICA)

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