AUT R              O:DonaldMeichenbaum      DianaNarváez    EstebanMeneses
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Modeloconceptual quefundamenta  el adiestram eninoculación              iento             del estrés                AIE
DEFINICIONESDEESTRES   Desdeunaperspectivatransaccional,elestréssedefinecomounconceptorelacional    mediado cognitivament...
Amenudolosgruposo                             indv. Creanreacciones                            en lasotraspersonasque     ...
ELP LDEL             APE        C M R A IEN O         O PO T M T1.   El terapeuta suele com enzar entrevistando al pacient...
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Adiestram ientoeninoculacióndeestrés:   generalidadesy     aplicaciones
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el AIEestádiseñadopara          Enseñar alospacienteslanaturalezatransaccional delestrésy el afrontamiento.Adiestraralospa...
FASE DEAIE                                        S                                       adquisiciónde            aplicac...
Fasede                                           conceptualizacion                        LosobjetivosdeestafasesonEstable...
Recolección                        dedatos             Mem orización                     EvaluacionesEntrevista    basadae...
Objetivos
“El repertoriodeafrontam se                         iento adaptaalasnecesidadesdela       poblaciónespecífica”  Dolor    •...
Técnicas(Lazarusy Launier, 1978)                  • Recogidadeinform   ación                  • Resolucióndeproblem    as ...
Adiestram enrelajación         iento                                                  Prim ro                             ...
ReestructuraciónCognitivaEvocacióndelos           Recogidade         Elaboraciónde  pensam   ientos,      pruebas, conla  ...
Adiestram enresolucióndeproblem         iento                 as• Definir el estresoro lasreaccionesdeestréscom unproblem ...
ClasificacióndeWasik(1984)              Etapas                 Preguntas/Acciones     Identificacióndel problema    ¿Cuále...
Adiestram enautoinstruccioneso          ientoautodiálogodirigidoFases                                     Objetivos• PRE A...
Contratos                    Sistem nem                                              a otécnico• Afindeafrontar conmáséxit...
Ensayoimaginado     Medioparadesviar la   atenciónenpacientescon    Proporcionar alospacientes        dolory enotras      ...
Ensayoconductual, representacióndepapelesy modelam iento  Asegurar queel pacienteseacapazdepracticar y  dem ostrar habilid...
Prevenciónderecaídas Ayudar a lospacientesparaqueaprendana  identificar y tratar conéxitolosfactoresque  podríancontribui...
Consolidación
Eninstitucionessanitarias Informaciónalos  pacientes Asesoram  iento Modelam  iento Intervenciones  conductualesy  cog...
Engruposlaboralesespecíficos   Representaciónde    papeles   El modelam  iento   Autorregistrode    respuestas   Prese...
Atletas
Víctim deacontecim      as          ientosvitalesgravesestresantes Notodoslosindividuos  estresadosnecesitano  quierenint...
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Adiestramineto en Inoculación del Estrés

  1. 1. AUT R O:DonaldMeichenbaum DianaNarváez EstebanMeneses
  2. 2. DonaldMeichenbaum Creadordelatécnicade Inoculacióndel Estrés. Esunadelosfundadoresdela llam “ModificaciónCognitiva ada delaConducta.” EditordeCognitiveTherapyand Research. ProfesordePsicologíadela UniversidaddeW aterloo, Canadá. Co-fundadordel instituto Melissa. Esconsideradocom uno de o losdiezpsicoterapeutasm as influyentesdel siglopasado según Am ericanPsychologist.
  3. 3. Modeloconceptual quefundamenta el adiestram eninoculación iento del estrés AIE
  4. 4. DEFINICIONESDEESTRES Desdeunaperspectivatransaccional,elestréssedefinecomounconceptorelacional mediado cognitivamente, que refleja la relación entre la persona y el entorno apreciadapor aquéllacomogravosa, oqueexcedeasusrecursosyponeenpeligro subienestar. FOL M N(1984): el estrés noperteneceala personaoel entorno, ni tampocoes K A un estím o una respuesta. El estrés es una relación dinámica particular (que ulo cambiaconstantementeyesbidireccional)entrelapersonayel entorno, cuandouno actúasobreelotro. LAZ R (1981): los individuos no son meras víctimas del estrés, sino que su A AS manera de apreciar los acontecimientos estresantes (interpretación primaria) y sus propiosrecursosyopcionesdeafrontamiento(interpretaciónsecundaria)determinan lanaturalezadelestrés.
  5. 5. Amenudolosgruposo indv. Creanreacciones en lasotraspersonasque mantienerespuestasde estrésinadaptado ¿CÓ OA LICAEL M P MO E D LO TRAN A C N L S C IO A ? Cuandolospacientes El mism método o interpretanlos ideado acontecim ientos com o compatiblesconsus pararesolverinclinacionesesquem as, problem asse estableceun proceso interior terminaamenudo autoconfirm ador. intensificándolos.
  6. 6. ELP LDEL APE C M R A IEN O O PO T M T1. El terapeuta suele com enzar entrevistando al paciente, a fin de evaluar la adecuación de su repertorio conductual, de esta manera intenta averiguar la variedad de respuestas de afrontamiento disponibles.2. El terapeutapodríacom entaresosinformesconlaobservación plem directa en el hogar y en la clínica, así com obtener informes de o otraspersonassignificativas(esposa,hijos).3. A ás el terapeuta podría definir la naturaleza del repertorio de dem com portamientodel pacienteensusentidomasam yendomas plio, allá de la conducta observable para incluir el conocimiento y las expectativasquetiene.
  7. 7. ELPAPELDELOSOTROS Afindecom prenderlanaturalezadelestréssobreelqueinform aelpaciente,el terapeuta ha de ir m allá de este y apreciar el im ás pacto de otras personas significativas,asícom odelentornoylasentidadesorganizativasysociales. Nosetratasólodequeestem osestresados, sinotam biénde losusceptiblesque seam la interrupciónydecom osa oreaccionem situacionesestresantesque osa parecenesencialesparalahabilidaddeafrontam iento.Ej. Elobjetodetodoprogram adeadiestramientoparacontrolarelestréseseldeno estimularalosparticipantesparaqueloelim inen. El objetivodel adiestram debeserel deeducara lospacientessobrela iento naturalezayel impactodel estrés,yasegurarlesla posesióndelasdiversas habilidadesintrae interpersonalesparautilizar elestrésdeunaforma constructiva.
  8. 8. ELPAPELDELACOGNICIÓN COG ICIÓ N N Tres m anerasdiferentesdeusar el conceptodecognición Hechos Procesos Estructuras Cognitivos Cognitivos Cognitivas Serefierenapensam ientos e Maneraenque autom ticao , á Suposicionestácitas, las imágenesidentificablesque inconscientem nte, proce o la e sam s creencias, loscom isosy prom tienenlugar enel flujode inform ción, incluidoslosme m a canis os los significado queinfluyen sconcienciadel individuo, oque de invest.y alm acena ien y los m to, en las form habitua de as les proceso deinfere y recu s ncia peración, interpretaciónpersonal y delse puedenrecuperar fácilm ente los cualesform representacione y an s mundo. si así sedesea. esque asme s. m ntale En alg casos,loshechos unos cognitivosdel pacientepodrían el sesgoautoco adoo nfirm adquirirunaform gráfica a procesodeauto-satisfa cción. tantocom verba o l. Heurísticam tal a la en La metacogn ición de Frank(197 4) maneradeTve rskyy de Fla-vell(1979 ) Kahn aem n(1977) Mahon ey(1982)describióel procesoporel queel individuo Sara son(197 losindivid som 5), uos etidos tiendeaseleccio ypro nar cesar a estré tiend apre arseporsí s en ocup los estím losqueson u mis osy confrecue m m ncia uestranuna congru scom fee ente o dfor- variedaddepensa ien y sentim m tos ientos ward(previsió ace del n rca contrap ucentesy obstru rod ctivos. resultad deunproce o so). Estesesgoconfirm riotie ato ne importa im ntes plicacio parael nes papel delapreven delas ción recaída enel AIE s .
  9. 9. M ALLADELINDIVIDUO AS Los program de reducción y prevención del as estrésdeberían ir m ásalláde laenseñanzade habilidades de afrontamiento específicas a los individuos, abarcando toda la significación de una perspectiva transaccional. El individuo, el entorno y la transacción entre am definen y bos determ el estrés, por lo que han de ser el inan centrodevaloraciónycam bio.
  10. 10. Adiestram ientoeninoculacióndeestrés: generalidadesy aplicaciones
  11. 11.  El AIEnoesunatécnicaaislada, sinountérm ino genéricoqueserefiereaunparadigm de a tratam consistenteenunplande iento adiestram sem iento iestructuradoy clínicamente sensible. El AIEcom elem bina entosdeenseñanza didáctica, discusiónsocrática, reestructuración cognitiva, resolucióndeproblem y as entrenam enrelajación, ensayos iento conductualeseimaginados, autorregistro, autoinstruccionesy autorreforzam iento, así como intentosdelograr cam del entorno. bios
  12. 12. el AIEestádiseñadopara Enseñar alospacienteslanaturalezatransaccional delestrésy el afrontamiento.Adiestraralospacientesparaqueautocontrolenpensam ientos, imágenes, sentimientosy conductasa findefacilitarinterpretacionesadaptativas. Adiestraralospacientesenlaresolucióndeproblem esdecir, definicióndel pro-blem as, a, consecuencias, previsiones, tom dedecisionesy evaluacióndelosresultados. a Modelary reproducir lasactuacionesreales, laregulacióndelasemocionesy lasha-bilidadesde afrontam propiasdel autocontrol. ientoEnseñar alospacienteslamaneradeutilizarrespuestasdesadaptadorascom señalesparaponer en o prácticasusrepertoriosdeafrontamiento. Ofrecerprácticasdeensayoinvitroimaginadoy conductual y asignacionesgraduadasinvivo, cada vezm exigentes, parafom laconfianzadel pacientey lautilizacióndesusrepertoriosde ás entar afrontamiento. Ayudara lospacientesa adquirirconocim ientossuficientes, comprensióndesí mism y habilidades os, deafrontam quelesfacilitenm iento ejoresm anerasdeabordar situacionesestresantes(in)esperadas.
  13. 13. FASE DEAIE S adquisiciónde aplicacióny Conceptualización habilidadesy consolidación ensayo Estafaseincluye establecim deunarelación iento exposicionesdecolaboraciónconlospacientes pacienteselaboranyy ayudarlesacom -prenderm ejor ensayanunavariedad graduadastantoin lanaturalezadel estrésy su dehabilidadesde vitrocom in vivo o efectosobrelaem ocióny el afrontamiento,ini- rendim iento, re- cialm enteenlaclínicay conceptualizándoloentérm inos pocoa pocoinvivo. transaccionales.
  14. 14. Fasede conceptualizacion LosobjetivosdeestafasesonEstableceruna Com entar Evaluarlas relaciónde los Recoger expectativasdel Instruiral colaboración problem inform as aciónen pacientecon cliente Ofrecerun Preveryconel paciente y síntom as form de a respectoa la sobrela modelo asum lair y otras del entrevistas, eficaciadel naturaleza conceptualo posible personas paciente, cuestionarios, program de a transaccio una resistencia importantes centrándos procedim iento adies-tram ientoy nal del reconceptualiz del paciente paraéste, e enun s deauto- form planes ular estrésy la acióndelas y los cuandosea análisisde control, detratam iento, manerade reaccionesde motivospor conveniente lasituación. técnicas estableciendo hacer estrésdel losqueno basadasen objetivosacorto, frenteal paciente. seadhiere lasim ágenesy medioy largo problem a; al evaluaciones plazo. tratam iento. conductuales.
  15. 15. Recolección dedatos Mem orización EvaluacionesEntrevista basadaen Autorregistro conductuales imágenes
  16. 16. Objetivos
  17. 17. “El repertoriodeafrontam se iento adaptaalasnecesidadesdela poblaciónespecífica” Dolor • Adiestram del control delaatención iento Cólera • HabilidadesdecomunicaciónCasode • Procesosderechazo • Resolucióndeproblem yreestructuracióncognitiva asvíctimas enunaetapaposterior
  18. 18. Técnicas(Lazarusy Launier, 1978) • Recogidadeinform ación • Resolucióndeproblem as • Adiestram encom Instrumentales sociales iento unicacióny habilidades • Control del tiempo • Cam deestilodevida bios • Adquisicióndeperspectiva. • Desvíodelaatención • Negación Paliativas • Expresióndeafecto • Adiestram enrelajación. iento
  19. 19. Adiestram enrelajación iento Prim ro e Conceptualización Segundo Experienciaanterior del paciente Expectativassobrelarelajación Tercero Habilidaddeafrontam activaquerequierepráctica iento Cuarto Necesidaddecom entarel procedim derelajaciónm plem iento uscular. Quinto Relajaciónenprevisióndesituacionesestresantes SextoRevisióndeconsecuenciasdeesfuerzosdeafrontamiento Autoatribucióndemejorías
  20. 20. ReestructuraciónCognitivaEvocacióndelos Recogidade Elaboraciónde pensam ientos, pruebas, conla experimentos sentim ientose colaboracióndel personalesparainterpretaciónde paciente, en poner apruebala los favor oencontra validezdelas acontecim ientos detales interpretacionesy por partedel interpretaciones reunir m datos ás paciente. paraladiscusión
  21. 21. Adiestram enresolucióndeproblem iento as• Definir el estresoro lasreaccionesdeestréscom unproblem queseha o a deresolver.• Establecer unosobjetivosrealistaslom concretam posible, ás ente expresandoel problem entérm deconductay delineandolospasos a inos necesariosparalograr cadaobjetivo.• Generar unaam gam deposiblescursosdeacciónalternativos. plia a• Imaginary considerarcóm podríanresponder otrossi selespidieraque o trataranunproblem deestréssim a ilar.• Evaluar losprosy loscontrasdecadasoluciónpropuestay ordenar las solucionesdesdelam alam prácticay deseable. enos ás• Ensayar estrategiasyconductasmedianteimágenes, ensayosconductuales y prácticagraduada.• Intentar lasoluciónm aceptabley factible. ás• Esperar algunosfracasos, perosentirsegratificadopor haberlointentado.• Reconsiderarel problem original alaluzdel intentodesolucionarlo. a
  22. 22. ClasificacióndeWasik(1984) Etapas Preguntas/Acciones Identificacióndel problema ¿Cuáleslapreocupación? Seleccióndeobjetivos ¿Quéquiero? Generaciónde alternativas ¿Quépuedohacer? Consideracióndelasconsecuencias ¿Quépodríaocurrir? T adedecisiones om ¿Cuál esmi decisión? Puestaenpráctica ¡Hazloahora! Evaluación ¿Hasalidobien?
  23. 23. Adiestram enautoinstruccioneso ientoautodiálogodirigidoFases Objetivos• PRE A A IÓ : Mientrassepreparanparaun PRC N • Evaluar lasexigenciasdeunasituacióny planificar estresor. parafuturosestresores.• CO FR N A IÓ : Cuandoseenfrentanaun N OTC N • Controlar lospensam ientos, imágenesy sentimientos acontecim estresantey loabordan iento negativosderrotistasy engendradoresdeestrés.• MO E O CRÍTICO : Cuandosesienten M NT S S • Reconocer, utilizar y calificardenuevolaactivación abrum acausadel estrés. ados experim entada.• AUTO E X N Cuandoreflexionansobresus R FLE IÓ : • Afrontarlasintensasem ocionesdisfuncionalesque esfuerzosdeafrontamiento. pudieranexperim entarse. • «Psicoanalizarse»parahacerfrenteasituaciones estresantes. • Reflexionarsobresuactuacióny fortalecersepor haber intentadoel afrontam iento.
  24. 24. Contratos Sistem nem a otécnico• Afindeafrontar conmáséxito, • Percibir el estrésencuanto medetendrécuandoobserve ocurre. misseñalesdeestrés • Pensar enlaconversación de____________Exam inaré conm mism igo o. missentim ientos, imágenes, • Autoinstruirm eparasustituir los autoafirmacionestales pensam ientosy sentim ientosde com o____________Si la afrontam negativos. iento conversaciónconm mism igo o • Relajarm activam e ente. esnegativa, lavariarépara decirm e____________M e • Gratificarm por haber e relajarépormedio intentadoel afrontam iento de____________Megratificaré porhaberutilizadola conversaciónconm mism igo o pormediode____________
  25. 25. Ensayoimaginado Medioparadesviar la atenciónenpacientescon Proporcionar alospacientes dolory enotras unaoportunidaddeensayar poblacionesestresadas. lashabilidadesde afrontam odedicarseal iento «trabajodelapreocupación»
  26. 26. Ensayoconductual, representacióndepapelesy modelam iento Asegurar queel pacienteseacapazdepracticar y dem ostrar habilidadesconductualesenlasesiónde adiestramiento.
  27. 27. Prevenciónderecaídas Ayudar a lospacientesparaqueaprendana identificar y tratar conéxitolosfactoresque podríancontribuir alarecaída. “El objetivodel AIEnoeselim el estréssino inar aprender aresponder adaptativam en ente situacionesestresantesy ser flexiblecon respectoal fracaso.”
  28. 28. Consolidación
  29. 29. Eninstitucionessanitarias Informaciónalos pacientes Asesoram iento Modelam iento Intervenciones conductualesy cognitivas Hipnosis.
  30. 30. Engruposlaboralesespecíficos Representaciónde papeles El modelam iento Autorregistrode respuestas Presentacióndel marco conceptual Adiestram en iento relajación Reestructuracióncognitiva Ensayos.
  31. 31. Atletas
  32. 32. Víctim deacontecim as ientosvitalesgravesestresantes Notodoslosindividuos estresadosnecesitano quierenintervenciones form ales. Reinterpretaciónde experiencias traum áticas. Establecim ientode relacionesseguras. Restablecer unsistem a conceptual significativo.
  33. 33. DonaldMeichenbaum

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