1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
PREESCOLAR, ESCOLAR Y
ADOLECENTE
DR RAUL FLORES HP
CMNSXXI

3. CONCEPTOS
Los primeros datos de la población en México
datan de 1895, en ella predominan los niños
de 15 años con predominio del genero
masculino.

12. El problema
La desnutrición continua siendo un problema
de salud en países en desarrollo.
En México, el porcentaje de niños con déficit
en relación P/E es de 7.5%; en T/E es de
17.7%; en P/T de 2%

13. El problema
La mortalidad infantil:
Se define, como el numero de
defunciones que afectan a la
población pediátrica durante su
primer año de vida, y significa el
riesgo de morir del niño menor de un
año de edad.

14. El problema
Se considera un valioso
indicador sanitario y
socioeconómico, de tal
forma que una
baja mortalidad infantil
nos indica unas buenas
condiciones sanitarias,
pero también sociales
y
económicas.

15. El problema
La mortalidad
En México la mortalidad es del 23.2%

19. El problema
La mortalidad en edad preescolar:
Se considera como un indicador de la
calidad de vida de la población, de sus
condiciones socioeconómicas, de la
accesibilidad y calidad de los
servicios.
También es un indicador del estado
nutricional.

22. El problema
Mortalidad escolar:
Esta tasa mide el riesgo de muerte de
5-14 años, en este periodo es el
mayor riesgo de accidentes

23. En política pública no se puede mejorar lo que no se
mide. En consecuencia, un instrumento
como la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012
(ENSANUT 2012), cuyos resultados se
presentan en este informe, es parte integral del
proceso de toma de decisiones sobre políticas,
estrategias y programas dirigidos a mejorar la
provisión de servicios de salud, tanto preventivos
como curativos.

24. Definición crecimiento
Es un proceso continuo de aumento o
disminución del tamaño o numero de
células, que se traduce, en ultima
instancia, por cambios en las
dimensiones corporales

25. Definición de crecimiento
Como conjunto de cambios somáticos
,que se producen en el ser humano,
desde su concepción hasta la edad
adulta.

30. La Convención
Sobre los Derechos del
Niño, en Nueva York,
en
1989, que hace
recordatorios a los
gobiernos
sobre el cumplimiento a
artículos
constitucionales
que protegen al niño.

31. De acuerdo con la
Constitución, todo
individuo
debe gozar de todos
los derechos y
garantías en
condiciones de
igualdad.

32. Asimismo, la Constitución señala que todos los
niños, niñas y adolescentes tienen derecho a una
protección especial que les garantice la plena
satisfacción de sus necesidades de alimentación,
salud, educación y sano esparcimiento para su
desarrollo integral y que el Estado debe proveer
lo necesario para propiciar el respeto a la
dignidad de la niñez y el ejercicio pleno de sus
derechos.

40. Factores que influyen en
el crecimiento
-Herencia
-Nutrición
-Factores maternos
-Nivel socioeconómico
-Estación del año
-Estado de salud
-factores endocrinos
-tendencia secular del crecimiento

41. Herencia
Galton en el siglo pasado describió que
existía una correlación entre la talla
de los niños con la talla de sus padres
Polani describió que en la talla de
nacimiento un 18% es de influencia
genética, 20% del potencial genético
de la madre, 32% de factores
ambientales maternos y 30% de
factores desconocidos

42. Nutrición
Durante la vida intrauterina sólo en los
déficit nutricionales severos se
altera el crecimiento fetal.
Durante la vida postnatal el periodo
mas crítico para afectar el
crecimiento a causa de un déficit
nutricional, es en los primeros meses
de vida.

43. Nutrición
Muchos investigadores han demostrado
que existe una correlación entre el
nivel socioeconómico y la estatura,
encontrándose una mejor estatura de
los escolares a mayor nivel
socioeconómico.
En escolares de clase media-baja se
detectó que existía un importante
porcentaje de retraso de talla, tanto
en hombres como en mujeres, que se
mantenía hasta la vida adulta.

44. Factores maternos
Se conoce que la talla del recién nacido
correlaciona mejor con la talla de su
madre que con la de su padre .
Shearman y colaboradores
demostraron que mujeres de mayor
talla tienen hijos de mayor peso que
las madres de menor talla

45. Nivel socioeconómico
Se estima que la talla es un buen
indicador del nivel socioeconómico de
una población y que la menor estatura
que presentan los individuos en países
subdesarrollados comparados con los
desarrollados, es por las mayores
tasas de desnutrición que existen en
los países mas pobres.

46. Estación del año
Smith al medir niños durante todo el
año, demostró que los niños crecen
mas rápido en las estaciones mas
cálidas del año que durante los meses
fríos .

47. Estado de salud
Existen muchas enfermedades que
alteran el crecimiento de los niños,
debido a una mala alimentación
durante este periodo a consecuencia
de anorexia, por pérdida de
nutrientes por vómitos y diarreas,
por mala absorción de los alimentos

48. Estado de salud
Además se sabe que el número de
episodios infecciosos, especialmente
cuadros diarreicos, es mayor en los
estratos socioeconómicos bajos,
donde la contaminación ambiental es
mayor

49. Factores endocrinos
Las hormonas tienen una clara acción en
el crecimiento, especialmente
durante el estirón de la pubertad, el
que se produce por el aumento de la
secreción de las hormonas gonadales
(testosterona y estrógenos).

50. Factores endocrinos
La testosterona es un potente
andrógeno que produce un
crecimiento hiperplásico del tejido
muscular y óseo, ensanchamiento de
los hombros del varón y acelera la
maduración ósea.

51. Factores endocrinos
Los estrógenos aceleran el crecimiento
lateral de la pelvis y también el
crecimiento lineal, pero menos
intensamente que la testosterona, lo
que explica en parte la menor
estatura de la mujer.

52. Factores endocrinos
La hormona de crecimiento estimula la
Somatomedina C, la que tiene un
efecto en el crecimiento por su
acción en los cartílagos de
crecimiento de los huesos. La
hormona de crecimiento aumenta
durante la pubertad y potencia el
efecto de las hormonas gonadales
sobre el crecimiento.

53. Factores endocrinos
Las hormonas tiroideas también tienen
un efecto en el crecimiento y
desarrollo del individuo. Una de las
primeras manifestaciones de una
hipofunción tiroidea es una frenación
del ritmo de crecimiento del niño.

54. Tendencia secular del
crecimiento
Smith estudió el crecimiento de los
norteamericanos en los últimos dos
siglos. Encontró que se ha ido
produciendo una maduración puberal
mas temprana pero con discreto
aumento de la talla final

56. Tendencia secular del
crecimiento
Sin embargo en Holanda se encontró
igual variación en la edad de
maduración puberal, pero habiendo
mejorado significativamente la talla
final. Por otro lado la edad de la
menarquía de las niñas en el último
siglo ha bajado de 17 a 13 años de
edad.

58. El desarrollo
Se define como la adquisición de
funciones con aumento en la
complejidad bioquímica y fisiológica a
través del tiempo; comprende los
procesos de maduración y adaptación

59. El desarrollo
El primero se refiere a los cambios
físicos y funcionales que ocurren a
partir de la concepción y alcanzan su
máxima expresión en la vida adulta

60. El desarrollo
El segundo se refiere :
Al ajuste a las condiciones del medio
ambiente .

61. Hito
1 Poste de piedra u otra señal que se clava
en el suelo y señala el límite de un terreno
o indica la dirección o distancias de una vía
o un camino.
2 Acontecimiento muy importante y
significativo en el desarrollo de un proceso
o en la vida de una persona.

62. Concepto de desarrollo
Infantil.
Para el pediatra, se dispone
de la definición clásica de Marcondes y col.
Que dice que “el desarrollo es el aumento de
la
capacidad del individuo para la ejecución de
funciones
cada vez más complejas”

63. Concepto de desarrollo
Infantil.
El neuropediatra,
en cambio, pensará en la maduración del
sistema
nervioso central; el psicólogo, pensará en los
aspectos
cognitivos, en la inteligencia, la adaptación
y la interrelación con el medio ambiente.

64. Concepto de desarrollo
Infantil.
El psicoanalista,
dará más énfasis a las relaciones con
los
otros y a la constitución del psiquismo

65. Concepto de desarrollo
Infantil.
Para Mussen y col. el desarrollo es definido
como cambios de estructuras físicas y
neurológicas,
cognitivas y del comportamiento, que
emergen de manera ordenada y son
relativamente
permanentes.

66. Mussen PH
Su fundamento consiste en detectar
cómo y porqué el organismo humano
crece y cambia
durante la vida, en base a tres
aspectos:

67. Mussen PH
El primero
Es comprender los cambios que parecen ser
universales y que ocurren en todos los niños,
sin
importar la cultura en que crezcan o las
experiencias
que tengan.

68. Mussen PH
el segundo es explicar las diferencias
individuales .

69. Mussen PH
El tercero, comprender cómo el
comportamiento de los niños es
influenciado por el
contexto o situación ambiental.

70. Crecimiento y desarrollo
Tienen características propias y son
universales para todos los seres
vivos: dirección , velocidad, ritmo o
secuencia, momento u oportunidad y
equilibrio

71. Características generales
del Crecimiento
Dirección
Velocidad
Ritmo o Secuencia
Momento u Oportunidad
Equilibrio

72. Dirección
Esta dirección sigue sentido céfalo
caudal y próximo distal, y se
caracteriza por cambios anatómicos y
funcionales que progresan de la
cabeza a los pies, del centro a la
periferia hasta alcanzar la madurez

75. Velocidad
Es el incremento por unidad de tiempo
que en las etapas tempranas de la
vida tiene máxima velocidad y
disminuyen gradualmente hasta su
estabilización en la vida adulta

77. Ritmo o secuencia
Se refiere al patrón particular de
crecimiento que tiene cada tejido u
órgano a través del tiempo, por lo que
el nivel de madurez de cada uno de
ellos se alcanza en diferentes épocas
de la vida

78. 2 años de edad 85% y el 90% a los 6 años, dimensiones
finales en la edad adulta

79. 1er década de la vida lento que se acelera a
partir del periodo puberal

80. Momento u oportunidad
Cada tejido tiene un momento
particular en que se obtienen los
máximos logros en el crecimiento
desarrollo y madurez.

81. Momento u oportunidad
Crecimiento tipo neural:
Rn el perímetro cefálico mide 35 cm ,
al año de edad 45 cm para finalmente
tener en la vida adulta 55 cm.
Crecimiento de tipo genital :
Es lento al principio y rapido en los
años postescolares, entre los 8 y 12
años los alcanzado es del 10%.

82. Momento u oportunidad
Crecimiento tipo linfático:
Es muy rápido en los primeros años de
la vida, de tal forma que a los 6 años
se tiene una masa superior a la del
adulto (120 a 130%) y después sufre
una involución.

83. Momento u oportunidad
Tipo general:
Es progresivo de la etapa fetal a los
20 años con periodos de crecimiento
mas notables en la vida intrauterina
primeros años postnatales y en la
pubertad.

85. Equilibrio
Lo importante es la perfecta y mutua
consonancia que durante el desarrollo
tienen células y tejidos diferentes
entre si porque el crecimiento y el
desarrollo pese tienen diversas
velocidades, ritmo y alternancia
variable para cada uno de ellos,
alcanzan en cada momento el nivel de
armonía

90. En el control de niño sano es
posible identificar
precozmente niños
portadores de alguna
condición o patología que
se asocia a dificultades del
DSM, como es el caso de
los pacientes con
dismorfias, genopatías y
prematuridad, entre otros;
en estos niños es
indiscutible la importancia
de la implementación de
medidas de estimulación
tempranas.

91. Retraso del desarrollo
La OMS estima que cerca del 5 % de
los niños menores de 14 años de todo
el mundo padecen un tipo de
desestabilidad de moderada a severa
en el desarrollo.
En los Estados Unidos las alteraciones
del desarrollo y el comportamiento
ocurren del 16 al 18% en los niños
menores de 18 años.

95. Edades vitales
Es el proceso evolutivo de un individuo,
cada una de las cuales es precedida y
seguida por una crisis, es decir, por
una breve modificación en el
equilibrio motivada por una brusca
necesidad de readaptación frente a
cambios internos y externos.

96. Edades vitales
Prenatal o
intrauterina
Duración: de la
concepción al
momento del
nacimiento
Crisis del desarrollo:
el nacimiento.

97. Edades vitales
Recién nacido
Duración: del
nacimiento a los 28
días de edad
Crisis del desarrollo:
biológica
adaptativa

98. Edades vitales
Lactancia
Duración: de los 28
días a los 15 +/- 3
meses
Crisis del desarrollo:
oral-motora

99. Edades vitales
Pre escolaridad
Duración: de los
15+/- 3 meses a los
6 años mas 6 m
Crisis del desarrollo:
normativa

100. Edades vitales
Escolaridad
Duración. De los 6
años +/- 6 meses a
los 10 años en la
mujer y 12 años en
el varón
Crisis del desarrollo:
pubertad

101. Edades vitales
Adolescencia
Duración: de los 10
años +/- 1 , a los 16
años +/- 2, en la
mujer, y de los 12
años +/- uno a los
18 años +/- 2, en el
varón.
Crisis del desarrollo:
paso a la juventud

102. Edades vitales
Juventud
Duración: de los 16
años +/- 1 a los 25-
30, en la mujer, y
de los 18 años +/-2,
en el varón.
Crisis del desarrollo:
paso a la adultez

103. Edades vitales
Adultez
Duración: de los 25-
30 años a los 45-
50.
Crisis del desarrollo:
climaterio.

104. Edades vitales
Vejez
Duración: de los 50-
55 años en
adelante.
Crisis del desarrollo:
la de aceptar la
muerte.

106. Cambios de la
composición corporal
Las diferencias en la composición
corporal entre los sexos se vuelve
aparente a partir de los 9 años de
edad ( a partir de los 137 cm de
estatura en los niños y de 115 cm en
las niñas)

107. Cambios de la
composición corporal
Los cartílagos del carpo crecen y se
osifican rápidamente. El corazón
crece rápidamente y también algunas
viseras abdominales. Los órganos
reproductores, en particular,
aumentan de tamaño y grosor y la
cara sufre cambios notables.

108. Cambios de la
composición corporal
El tejido linfático disminuye y hay un
orden en el cual los diversos órganos
aceleran su crecimiento. La longitud
de la pierna por regla general alcanza
su máximo en 1er lugar, seguida, unos
cuatro meses después, por la cadera
y el tórax.

109. Cambios de la
composición corporal
La cintura escapular en los varones es
la ultima en llegar a su crecimiento
máximo y parece ser unos pocos
meses después de que han
madurado la longitud del tronco y el
espesor del tórax.

110. Cambios de la
composición corporal
Los músculos parecen tener su máximo
crecimiento alrededor de tres mese
después del acmé en el incremento
de la talla

111. Cambios de la
composición corporal
El adolecente acurren cambios en la
cara. El crecimiento especialmente
es notable en la mandíbula. Entre los
12 y los 20 años se completa el
crecimiento de la base del cráneo la
silla turca aumenta mas .

112. Cambios de la
composición corporal
Durante la adolescencia se producen
otras diferencias entre varones y
mujeres: los niveles de hematíes y
los de hemoglobina son mas bajos en
las mujeres, la producción de
creatinina es mayor en varones.

113. Cambios de la
composición corporal
La temperatura corporal basal se
estabiliza en el nivel algo mas alto en
las mujeres que en los varones, y un
aumento en las pulsaciones en las
mujeres.
La presión arterial alcanza durante la
adolescencia los valores del adulto
normal

115. Criterios de Comparación
A fin de uniformizar los estudios con
medidas
antropométricas y establecer comparaciones
con patrones
de referencia, se aconseja el uso de escalas:
percentiles y puntuación Z, o desviaciones
estándar
• (DS).

116. ¿ Qué es un percentil ?

117. Percentil
Según este criterio, que implica el ordenamiento
de los valores de mayor a menor, un valor que se
encuentra en el tercer lugar de una columna de 100,
partiendo del más bajo, tiene el 3er. percentil y otro
que se encuentra en el tercer puesto partiendo del
más alto tiene el 97º percentil.

118. ¿ Que es el puntaje Z ?

120. Puntuación Z
Para ello se realiza la siguiente
operación:
(Mediana) =Medida real - Medida ideal
Desviación estándar

121. Puntuación Z
Desviación estándar. Se obtiene a partir de las
tablas originales, o a partir de los percentiles para
valores superiores a P50 se calcula dividiendo el
valor de la distancia P97–P50 por 1,88, y para
los inferiores a P50, dividiendo la distancia P50–P3
por 1,88.
Equivalencias. Percentil 97= + 1,88;
Percentil 50= 0; Percentil 3= – 1,88.

124. Antropometría
Los indicadores antropométricos,
deben de desarrollarse en base a los
estándares internos locales de
crecimientos .

125. Antropometría
En niños mayores de 2 años, sin calzado y la
cabeza libre de adornos. En posición de
firmes, de modo que los talones estén
unidos a los ejes
longitudinales de ambos pies y guarden entre
sí un
ángulo de 45 grados. Los brazos deben colgar
libre y
naturalmente a lo largo del cuerpo, la cabeza
debe
mantenerse de manera que el plano de
Frankfort se
• conserve horizontal.

126. Antropometría
Se recomienda emplear el estadiómetro de Holtain
para medir la estatura debido a su demostrada
precisión y reproductibilidad, que aventaja al más
sofisticado
equipo ultrasónico.

127. Antropometría
La valoración del cociente entre
el segmento superior (SS =
talla - segmento inferior) y el
segmento inferior (SI =
distancia
medida con una cinta métrica
entre la parte superior de la
sínfi sis
púbica y la planta de los pies) es
otra manera de determinar si
un
hipocrecimiento es disarmónico y
si lo es por acortamiento del
tronco o de las extremidades
inferiores.

128. Antropometría
a) en el recién nacido,
el cociente SS/SI es de, aproximadamente, 1,7; b) durante
la infancia, el cociente SS/SI disminuye progresivamente hasta
igualarse a 1 alrededor de los 9-10 años y para, posteriormente,
ser inferior a dicho valor (0,9-1); y c) en los varones adultos,
el cociente SS/SI suele ser menor que en las mujeres, ya que
los
varones suelen tener unas piernas reltivamente más largas por
un mayor tiempo de crecimiento prepuberal

129. • – TD en niños = talla paterna + (talla
materna
• + 13 cm)/2 = TMP + 6,5 cm.
• – TD en niñas = talla materna + (talla
• paterna - 13 cm)/2 = TMP - 6,5 cm

130. Antropometría
La báscula se debe encontrar en una superficie
plana, horizontal y
firme; antes de iniciar las mediciones se
comprobará su buen
funcionamiento. Las pesadas se deben realizar
teniendo al sujeto con el mínimo de ropa y después
de haber evacuado y vaciado la vejiga, de
preferencia en ayuno; se debe cuidar que los pies
del sujeto ocupen
una posición central y simétrica en la plataforma
de la báscula.

131. Antropometría
Para la medición de
perímetros se
recomienda utilizar
una cinta métrica de
fibra de vidrio con
longitud máxima
de 150 cm.

132. Antropometría
Se mide el punto medio
entre el acromion y el
olécranon, en el brazo no
dominante; la medición
se
realiza con una cinta
métrica que se
ajustará en el
punto indicado sin
apretar el brazo.

133. Antropometría
El instrumento de medición de los PSC es el
plicómetro, con él es posible cuantificar el
espesor del tejido subcutáneo y calcular la grasa
corporal total; no todos los plicómetros
tienen la misma precisión, pero los más
recomendables y utilizados en la investigación
son el Lange, el Harpenden y el Holtain, los cuales
ejercen una presión uniforme sobre el
panículo adiposo.

134. Antropometría
En todos los casos el sujeto debe permanecer
de pie, con la piernas juntas y los brazos
colgando libremente a los lados del cuerpo. Es
importante tener un referente óseo
claramente identificado, como el punto medio
entre dos estructuras anatómicas; para ello
se requiere de una cinta métrica que indique
con precisión el punto medio.
.

135. Antropometría
La medición se realiza tomando el panículo entre
los dedos pulgar e índice, procurando
no tomar tejido muscular. Las ramas del calibrador
se abren y se procura colocarlas sobre
el pliegue, uno o dos centímetros por debajo de los
dedos; la medición se efectúa dos o
tres segundos después de haber colocado el
calibrador; durante el proceso los dedos no
deben dejar de sostener el panículo. Es necesario
abrir el calibrador antes de retirarse a
fin de no lastimar al individuo.

137. Los beneficios adicionales de los nuevos
estándares
Los nuevos estándares presentan a los lactantes amamantados
como modelo de crecimiento y desarrollo normal. Como
resultado se fortalecerán las políticas de salud y el apoyo
público para la lactancia materna.
Los nuevos estándares facilitarán la identificación de niños con
retardo del crecimiento y aquellos con sobrepeso/obesidad.
Nuevos estándares como el IMC (Índice de masa corporal)
serán útiles para medir la creciente epidemia mundial de
obesidad.

138. Las curvas muestran patrones uniformes de la velocidad del
crecimiento esperado en el tiempo, lo cual permite a los
trabajadores de salud identificar tempranamente niños en
riesgo de caer en desnutrición o sobrepeso, en lugar de
esperar hasta que el problema ocurra.

139. NORMAS PARA EL USO DE
LAS GRAFICAS
• El estudio transversal para valorar en un
momento concreto la situación de un
niño, comparándolo
con la población general de su edad y sexo.
• El estudio longitudinal para realizar el
seguimiento del crecimiento de un niño.

140. Gráficas de distancia
(Longitud/Talla, Peso, Perímetro
craneal, Peso-Longitud)
si tomamos como
referencia el estudio transversal como el
longitudinal anotaremos directamente la
medida del niño para
la edad correspondiente y comprobaremos si
se encuentra dentro o fuera de los límites
de variación
normal.

141. Gráficas del Índice de Masa
Corporal (IMC)
Anotar en la gráfica el cociente de
dividir el peso en Kg. por
el cuadrado de la talla en metros (en el
lugar correspondiente a la edad del
niño). A partir de los 2 /3 años.

142. Gráficas de Velocidad
En las gráficas para niños menores de
dos años hay dos escalas, una de ellas
permite saber si el incremento durante
los tres meses anteriores ha sido
normal (el crecimiento debe
anotarse al final del período). La otra
sirve para calcular la velocidad de
crecimiento expresada en cm.
o Kg. / año respectivamente.

143. Gráficas de Velocidad
Las gráficas de 2 a 18 años son adecuadas para
valorar la velocidad de crecimiento, en cm. / año
para
la talla y en Kg. / año para el peso. El incremento
anual debe anotarse en el punto medio del año en
que
se ha hecho la observación. Por ejemplo, si un niño ha
crecido 6 cm. de los 5 a los 6 años, se anotará
esta cifra en la gráfica en el lugar correspondiente a
5,5 años.

144. Gráficas de Velocidad

146. Velocidad de crecimiento

147. Canal de crecimiento
Aproximadamente un 75% de los niños
se mueve del percentil en que nació,
ya sea acelerando o frenando el
crecimiento hasta alcanzar el canal
determinado por su carga genética.
Una vez alcanzado este canal, existe
una fuerte tendencia a que el
individuo se mantenga dentro de sus
límites.

148. Velocidad de crecimiento
Las diferencias relacionadas con el sexo, son
evidentes en el momento de nacer: los varones
tienen talla y peso mayores que las niñas. Sin
embargo, esta diferencia disminuye después
progresivamente y casi no se aprecia al año de
edad. Las variaciones más notables en cuanto a
sexo son las que ocurren durante la pubertad, y
tienen relación tanto con el momento del inicio del
incremento en talla como con su magnitud y
duración

150. Velocidad de crecimiento
Según la edad se pueden distinguir tres períodos:
un período de crecimiento rápido, que comprende los cuatro
primeros años de vida, caracterizado por una disminución
progresiva de la velocidad desde 25 cm. el primer año a
12 cm. el segundo, 10 cm. el tercero y 8 cm. el cuarto año.
un período de crecimiento más lento y sostenido, desde los
cuatro años hasta el inicio puberal, con una velocidad de
crecimiento que varía entre 4,5 - 7,0 cm/año.
un nuevo período rápido durante el desarrollo puberal, en
que la velocidad de crecimiento máxima puede llegar
hasta 12 cm/año en el varón y 9 cm/año en la mujer

151. Ganancia ponderal

152. Evaluación del
Desarrollo Psicomotor
Se han diseñado pruebas
objetivas de evaluación del desarrollo
considerando cuatro áreas: motricidad
gruesa, motricidad fina, sociabilidad y
lenguaje(cognitiva).
En el examen del niño se deben corroborar
aquellos hitos que deben estar presentes
para la edad cronológica correspondiente,
además se deben examinar

154. Motor grueso
La motricidad permite al niño relacionarse
con su entorno. La motricidad depende de
la integridad del sistema
piramidal, extrapiramidal, de los circuitos
tonoreguladores, de los pares craneales
(tronco cerebral), que rigen
los movimientos de cabeza y cuello; y de
los nervios espinales (ME) que rigen los
movimientos del tronco y extremidades

156. Motor fino
La prensión es una manifestación de la
corticalización funcional; es el
prototipo del acto cortical.
La prensión está mucho más relacionada
al desarrollo cognoscitivo que la
motricidad gruesa a este.

157. Motor fino

158. Funciones Sociales y
adaptativas
Incluyen el estudio de las habilidades
sociales , actividades de la vida
diaria, afecto , temperamento y
comunicación/ interacción
interpersonal.

159. Función cognitiva
La evaluación de la función incluye el
examen de las habilidades del
lenguaje (hablado y receptivo) y
habilidades en la resolución de
problemas/visuales-motoras.

165. Arnold Lucius Gesell Nacimiento
21 de junio de 1880
Alma, Wisconsin Fallecimiento
21 de mayo de 1961
Cambridge, Massachusetts
Residencia EE.UU.
Nacionalidad Norteamericano
Campo Psicología evolutiva
Psicología del desarrollo
Instituciones Universidad de
Wisconsin
Universidad de Clark
Universidad de Yale Alma
máter Universidad de
Wisconsin Sociedades Yale
Child Study Center Cónyuge
Beatrice Chandler

168. Figuras de Gesell

169. Habilidades de los cubos

170. La prueba Denver II está diseñada
para probar al niño en veinte tareas
simples que se ubican en cuatro
sectores

171. Denver II
Personal – social: Estas tareas
identificará la capacidad del niño de
ver y de utilizar sus manos para
tomar objetos y para dibujar.
El motor fino adaptativo: Estas
tareas identificará la capacidad del
niño de ver y de utilizar sus manos
para tomar objetos y para dibujar.
•

172. Denver II
El lenguaje: Estas tareas indicará la
capacidad del niño de oír, seguir
órdenes y de hablar.
El motor grueso: Estas tareas indicará
la capacidad del niño de sentarse,
caminar y de saltar (movimientos
corporales globales).

173. ¿La prueba debe aplicarse a
todos los niños?
NO, la prueba debe administrase a
aquellos niños que presenten fallos o
prevenciones en un “pretest”, el
“Denver II Prescreening
Developmental Questionnaire” (PDQ-
II).

174. Denver II Prescreening
Developmental Questionnaire
Esta prueba la realizan los padres en 10
a 20 minutos , consisten en una serie
de 91 preguntas que se han agrupado
en cuatro formas de acuerdo a la
edad, la forma de color naranja para
niños de 0 a 9 meses, la púrpura (9 a
24 meses), la crema (2 a 4 años) y la
blanca (4 a 6 años).

175. Denver II Prescreening
Developmental Questionnaire
Estas preguntas toman como base los
percentiles 75º (prevención) y 90º
(fallo).

176. ¿Qué representan las gráficas de
las tareas?

178. LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE F.
GOODENOUGH
• Según Goodenough al medir el valor
de un dibujo se mide el valor de las
funciones de asociación, observación,
analítica, discriminación, memoria de
detalles, sentido espacial, juicio,
abstracción, coordinación viso-manual
y adaptabilidad.

179. LA ESCALA DE INTELIGENCIA DE F.
GOODENOUGH

182. Escolares
El período de desarrollo que va de los seis a los doce
años, tiene como experiencia central el ingreso al
colegio.
Este hecho marca el inicio del contacto del niño con
la sociedad a la que pertenece, la cual hace
exigencias que requieren de nuevas habilidades y
destrezas para su superación exitosa, y es, a
través del colegio, que se le van a entregar las
herramientas necesarias para desenvolverse en el
mundo adulto.

183. Escolares
La entrada al colegio implica que el niño debe
enfrentar y adecuarse a un ambiente nuevo en el
cual deberá lidiar con demandas desconocidas
hasta ese momento para él, aprender las
expectativas del colegio y de sus profesores y
lograr la aceptación de su grupo de pares.
Por otro lado, la relación con los padres cambia,
iniciándose un proceso gradual de independencia y
autonomía, y aparece el grupo de pares como un
referente importante y que se va a constituir en
uno de los ejes centrales del desarrollo del niño en
esta etapa.

184. Escolares
AREA MOTORA
El relación al crecimiento físico, entre los 6 y 12
años, comienza a disminuir su rapidez. En términos
generales, la altura del niño en este período
aumentará en 5 o 6% por año, y el peso se
incrementará en aproximadamente un 10% por año.
Los niños pierden sus dientes de leche y
comienzan a aparecer los dientes definitivos.
Muchas niñas comienzan a desarrollar entre los 9
y 10 años las características sexuales secundarias,
aún cuando no están en la adolescencia

185. Escolares
Por otro lado, los niños de esta edad se
vuelven más fuertes, más rápidos, hay un
continuo perfeccionamiento de su
coordinación: muestran placer en ejercitar
su cuerpo, en probar y aprender nuevas
destrezas. Su motricidad, fina y gruesa, en
esta edad muestra todas las habilidades
posibles, aún cuando algunas de ellas aún
sean ejecutadas con torpeza.

186. Escolares
AREA COGNITIVA
En el ámbito cognitivo, el niño de seis años
entra en la etapa que Piaget ha denominado
OPERACIONES CONCRETAS. Esto
significa que es capaz de utilizar el
pensamiento para resolver problemas,
puede usar la representación mental del
hecho y no requiere operar sobre la
realidad para resolverlo.

187. Escolares
Uno de los principales hitos del desarrollo
intelectual mencionado en la Teoría de
Piaget, es que el niño alcanza en este
período del desarrollo, la noción de
CONSERVACIÓN, es decir, es la toma de
conciencia de que dos estímulos, que son
iguales en longitud, peso o cantidad,
permanecen iguales ante la alteración
perceptual, siempre y cuando no se haya
agregado ni quitado nada.

188. Escolares principios que
caracterizan el pensamiento
IDENTIDAD: Es la capacidad de darse cuenta de que un objeto
sigue siendo el mismo aún cuando tenga otra forma.
REVERSIBILIDAD: Es la capacidad permanente de regresar al
punto de partida de la operación. Puede realizarse la
operación inversa y restablecerse la identidad .
DESCENTRADO: Puede concentrarse en más de una dimensión
importante. Esto se relaciona con una disminución del
egocentrismo. Hasta los seis años el niño tiene un
pensamiento egocéntrico, es decir, no considera la
posibilidad de que exista un punto de vista diferente al de
él. En el período escolar va a ser capaz de comprender que
otras personas pueden ver la realidad de forma diferente a
él. Esto se relaciona con una mayor movilidad cognitiva, con
mayor reflexión y aplicación de principios lógicos.

189. Escolares operaciones
intelectuales
• clasificar objetos en categorías (color, forma,
etc.), cada vez más abstractas.
• ordenar series de acuerdo a una dimensión
particular (longitud, peso, etc.)
• trabajar con números
• comprender los conceptos de tiempo y espacio
• distinguir entre la realidad y la fantasía
• Por otro lado, hay un perfeccionamiento

190. Escolares
AREA EMOCIONAL Y AFECTIVA
La etapa escolar, se caracteriza en lo
afectivo, por ser un periodo de cierta
calma. La mayor parte de la energía del
niño está volcada hacia el mejoramiento de
si mismo y a la conquista del mundo. Hay
una búsqueda constante de nuevos
conocimientos y destrezas que le permitan
moverse en el futuro en el mundo de los
adultos.

191. Escolares
El tema central es el dominio de las tareas que se
enfrentan, el esfuerzo debe estar dirigido hacia la
productividad y, por lo tanto, se debe clarificar si
se puede realizar este tipo de trabajo. El niño
debe desarrollar sus cualidades corporales,
musculares y perceptivas, debe alcanzar
progresivamente un mayor conocimiento del mundo
al que pertenece y en la medida en que aprende a
manejar los instrumentos y símbolos de su cultura,
va desplegando el sentimiento de competencia y
reforzando su idea de ser capaz de enfrentar y
resolver los problemas que se le presentan.

192. Escolares
AUTOCONCEPTO yo verdadero, quien soy
Es el sentido de sí mismo. Se yo ideal, quien me gustaría
basa en el conocimiento de lo ser, estructura que incluye
que hemos sido y lo que hemos
los debe y los debería, los
hecho y tiene por objetivo
guiarnos a decidir lo que
cuales van a ayudarlo a
seremos y haremos. El controlar sus impulsos.
conocimiento de sí mismo se Esta estructura va
inicia en la infancia en la integrando las exigencias y
medida en que el niño se va expectativas sociales,
dando cuenta de que es una valores y patrones de
persona diferente de los conducta
otros y con la capacidad de
reflexionar sobre sí mismo y
sus acciones. A los 6-7 años
comienza a desarrollarse los
conceptos del:

193. Escolares
AUTOESTIMA
Esta es la imagen y el valor que se da el niño a sí
mismo.
• significación: que es el grado en que el niño siente
que es amado y aceptado por aquéllos que son
importantes para él.
• competencia: es la capacidad para desempeñar
tareas que consideramos importantes.
• virtud: consecución de los niveles morales y éticos.
• poder: grado en que el niño influir en su vida y en
la de los demás.

194. Escolares
AREA SOCIAL
En este período existe un gran aumento de las
relaciones interpersonales del niño; los grupos de
amistad se caracterizan por ser del mismo sexo.
Entre los escolares pequeños (6 y 7 años), hay
mayor énfasis en la cooperación mutua, lo que
implica dar y tomar, pero que todavía está al
servicio de intereses propios (nos hacemos
favores). En los escolares mayores (8 a 10 años), la
amistad se caracteriza por relaciones más intimas,
mutuamente compartidas, en las que hay una
relación de compromiso, y que en ocasiones se
vuelven posesivas y demandan exclusividad.

195. Escolares
Otro elemento del área social es el juego. El rol del juego es
dar oportunidades de aprendizaje.
• juego de roles: (6-7 años) tiene un argumento que
representa una situación de la vida real. Se caracteriza por
ser colectivo, tener una secuencia ordenada y una duración
temporal mayor. Hay una coordinación de puntos de vista, lo
que implica una cooperación. El simbolismo aquí se
transforma en colectivo y luego en socializado, es una
transición entre el juego simbólico y el de reglas.
• juego de reglas: (8-11 años) implica respeto a la cooperación
social y a las normas, existiendo sanción cuando ellas se
transgreden. Este juego es el que va a persistir en la
adultez

196. Escolares
AREA MORAL Y SEXUAL
En esta etapa comienza la aparición de la moral
vinculada a la consideración del bienestar del otro,
lo que puede ocurrir debido al desarrollo cognitivo
que se produce en esta edad y que permite que el
niño considere puntos de vista diferentes a los
suyos, producto de la disminución del
egocentrismo de etapas anteriores. Esto implica
que el niño puede imaginar como piensa y siente
otra persona

197. Escolares
Moral de Cooperación o Respecto al ámbito sexual: hace
Autónoma: Se caracteriza algunas décadas se
por cierta flexibilidad, por consideraba que esta etapa se
caracterizaba por la ausencia
la capacidad de darse
absoluta de interés sexual; sin
cuenta de los diferentes
embargo en la actualidad se
puntos de vista. Logra ha constatado que se
hacer juicios más sutiles mantiene cierto interés por
que incluyen las intenciones parte de los niños, tanto en
del que cometió la falta y preguntar y hablar acerca del
no tan sólo las tema como por experimentar
consecuencias del hecho. y participar en juegos
sexuales.

205. El volumen testicular

206. La Evaluación HEADSSS
• Hogar.
• Educación.
• Actividades.
• Drogas.
• Sexualidad.
• Suicidio

207. F.A.C.T.O.R.E.S.
• Familia: relación con los padres y hermanos, grado de
satisfacción.
• Amistades: actividades, deportes, tipo de relaciones.
• Colegio-trabajo: rendimiento, grado de satisfacción.
• Tóxicos: experimentación-abuso, tabaco, alcohol, drogas.
• Objetivos: estudio, trabajo, familia, ideales, ilusiones.
• Riesgos: deportes, moto, coche, ambientes violentos,
medicaciones,
abuso sexual, régimen dietético.
• Estima: aceptación personal, autoestima, valoración de la propia
imagen.
• Sexualidad: información, identidad, actividad, precauciones,
homosexualidad

208. Retraso
Se define como un rendimiento por de
bajo del promedio (CD < 70) en un
área de habilidades. El retraso puede
ocurrir en una sola o varias funciones.

209. Desvío
Se define como un desarrollo atípico
dentro de una sola función, tal como
avances en el desarrollo que aparecen
fuera de secuencia. El desvío no
necesariamente implica una
anormalidad, pero debe alertarse
sobre la posibilidad que exista un
problema. Ejemplo un niño que gatea
antes de sentarse

210. Disociación
Se define como una diferencia
sustancial en la tasa del desarrollo
entre dos funciones.
Ejemplo cognitivo- motor niños con
parálisis cerebral

211. Trastornos del desarrollo
Dentro de las tareas del desarrollo del niño
en edad escolar están las de adecuar su
conducta y su ritmo de aprendizaje a las
exigencias del sistema escolar, logrando así
interactuar socialmente en forma adecuada
con adultos de fuera del sistema familiar y
con su grupo de pares

212. Trastornos del desarrollo
Pero, existe un grupo relativamente
importante de la población infantil en que
este desarrollo armónico no se da, lo que
determina estilos cognitivos y conductuales
diferentes. Este grupo está constituido
por los niños portadores de los
denominados Trastornos del Desarrollo.

213. Trastornos del desarrollo
Definimos Trastornos del Desarrollo como
aquellas desviaciones en el patrón de
desarrollo infantil que exceden el rango
normal de variación porque ocurren ya sea
en un tiempo, una secuencia o un grado no
esperado para la edad del niño o etapa del
desarrollo. Suponen, por definición, una
inteligencia normal, ausencia de déficits
sensoriales significativos y ausencia de
lesión cerebral.

214. Trastornos del desarrollo
Cognitivos
Trastorno mental
Trastorno de la comunicación
Discapacidades del lenguaje

215. Trastornos del desarrollo
Motores
Parálisis cerebral

216. Trastornos del desarrollo
De la conducta
Déficit de atención
Trastorno de hiperactividad

217. VALORACIÓN DE LA
MADURACIÓN
Se entiende por maduración el conjunto de
cambios que presenta
un individuo durante su infancia y
adolescencia hasta alcanzar el máximo
potencial de crecimiento y desarrollo. Los
indicadores más usados
para valorar el estado madurativo son: la
aparición y evolución de los
caracteres sexuales secundarios y la
maduración esquelética.

218. Maduración esquelética (edad
ósea)
El grado de osificación se presenta como un
indicador relativamente
preciso para medir la edad fisiológica. La
zona anatómica más empleada
es la mano (mano izquierda por consenso
internacional) por las
siguientes razones: su fácil accesibilidad,
escasa radiación y la existencia
de un amplio número de huesos en una
pequeña zona corporal.

219. Huesos del carpo
1. Escafoides
2. Semilunar
3. Piramidal
4. Pisiforme
5. Ganchoso
6. Grande
7. Trapezoide
8. Trapecio

220. Huesos del carpo orden de
aparición
1. Escafoides 4to(5 años)
2. Semilunar 3ero (4años)
3. Piramidal 2do ( 3 años)
4. Pisiforme 6to(10 años)
5. Ganchoso 1er (3 mese)
6. Grande 1er ( 2 meses)
7. Trapezoide 5to (6años)
8. Trapecio 4to (5años)

221. Greulich y Pyle
Atlas
Se basan en la comparación de una
radiografía problema con
una serie de radiografías estándares,
tomadas de una muestra de la
población general

223. Atlas de Greulich y Pyle para
la mano y muñeca.
a. Comparando en general la mano, se le adscribe la edad ósea
que corresponda al estándar más parecido o una edad
intermedia
entre dos estándares sucesivos.
b. Valorando hueso a hueso (dando la edad ósea
correspondiente a
cada núcleo de osificación que viene en las páginas finales del
atlas) en la página contigua de cada radiografía estándar, viene
reflejada la edad de cada núcleo de la radiografía ejemplo.