presentacion sobre definicion y uso del cardiotocografo y trazos.

1. CARDIOTOCOGRAFO
Por
DRA. MERCEDES DEL PILAR
ALVAREZ GORIS
RESIDENTE 4º AÑO GINECOLOGIA

2. BIENESTAR FETAL

3. EPIDEMIOLOGÍA. Hipoxia neonatal
Se presenta en 1 a 1.5% de nacimientos.
Afecta 0.5% de RN de término y 60% de RN
pretérmino.
Mortalidad perinatal del 20%.
Experimentan EHI en 20-50%.
Secuelas neuropsicológicas en 25% (PCI, RM,
Incapacidad, Epilepsia.
El 75% sucede en trabajo parto y 15% durante el
expulsivo, y solo 10% después de nacer
Vanucci RC. Hypoxia-isquemia: Clinical aspects. Neonatal-Perinatal Medicine. 1997; 877-90.

4. INTRODUCCION
• La frecuencia cardiaca fetal (FCF) es
consecuencia de la acción continua, simultánea y
antagónica del sistema nervioso simpático y
parasimpático. Su influencia cambia con
rapidez, causando pequeñas oscilaciones en la
FCF descritas bajo el término de variabilidad.
Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet

5. Control Central de FCF
CMF
Quimioreceptor
Baroreceptor en
carótidas
SRA
CCR
CRC
SA
Liberación
catecolaminas
Hormonal
limb
Simpático
(eferente)
Quimioreceptor
arco aórtico
Receptor
atrial de
volumen
Simpático
(eferente)
Vago
cardíaco
Vago
Cardíaco
(a)
Propioceptivo
(a)
Baroreceptor
Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet

6. Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet
110-160 LATIDOS
POR MINUTO

7. • Existe una estrecha relación entre la variabilidad
de la FCF y la oxigenación fetal.
Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet

9. Dra. Vico / Dr. Puertas. Métodos de
monitorización fetal intraparto ¿Cuál es el mejor?
.2009

10. 1960
• El latido fetal dejo de ser por si solo el medio de
reconocer el sufrimiento fetal
• Edwards Hon y Roberto Cardeyro Barcia
Dra. Vico / Dr. Puertas. Métodos de
monitorización fetal intraparto ¿Cuál es el mejor?
.2009

11. CARDIOTOCOGRAFO
• Equipo que registra la frecuencia cardiaca fetal
durante el parto y al mismo tiempo, las
contracciones uterinas.
Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

13. CONSUMIBLES NO OPCIONALES
• PAPEL TERMICO CON 40 PAQUETES
MINIMO
• GEL CONDUCTOR
Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

14. CONSUMIBLES NO OPCIONALES
PAPEL
• VELOCIDAD 3CM/MIN
• VELOCIDAD 1CM/MIN

15. • las contracciones
uterinas se registran
usando un toco
dinamómetro ceñido
al abdomen de la
madre a través de una
banda.
• La frecuencia
cardiaca es medida
con un transductor
ultrasónico. Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

16. Frecuencia cardiaca
• Despliegue gráfico y
numérico de la frecuencia
cardiaca fetal en
latidos/minuto con un rango
de 50 o menor, a 240
TIEMPO

17. Monitoreo de la Actividad
Intrauterina (AU)
• las contracciones uterinas se
pueden registrar
imultáneamente a la FCF
• tocotransductor, el cual es
ajustado al abdomen de la
madre mediante un cinturón.
• Impermeable al agua
• Cuando el útero se contrae,
cambia el volumen y tamaño del
abdomen lo que oprime un
pequeño botón que ejerce
presión sobre el transductor.
Los cambios de presión son
detectados por el transductor e
interpretados como un cambio
de voltaje que es proporcional a
la AU.
Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet

19. 4
0
 mmHg 3
0
2
0
10” 1
0
2
0
3
0
4
0
5
0
6
0

21. Didly GA. Intrapartum assessement of the
fetus: Historical and evidence-based practice.
Obstet

25. Procedimiento:
• • Verificar orden medica.
• • Reunir equipo.
• • Identificación del cliente.
• • Explicación del procedimiento.
• • Lavado de mano.
• • Proveer privacidad.
• • Orientar cliente a vaciar vejiga.
• • Prender el monitor.
• • Posicionar cliente: “Semi Fowler” o del lado
izquierdo.
• • Exponer abdomen

26. • Colocar las correas alrededor del abdomen de la
mujer.
• Colocar el toco sobre el fondo UTERINO
• Notar el trazado de las contracciones
• Aplicar gel en el diafragma del ultrasonido y
colocar para obtener un sonido más fuerte y
asegurar con la correa elástica.

27. • Colocar la siguiente información
en el papel de trazado: fecha,
hora, nombre de la cliente,
grávida, para, estado de
membrana, nombre del medico
o partera.
• Activar el control para que
comience a imprimir.
• Observar trazado para
identificar contracciones y FHR.
• Documentar hallazgos FHR y
respuesta fetal a las
contracciones, de estar
• presente (Ej. aceleraciones o
deceleraciones).

28. Los riesgos y problemas asociados
• Detección errónea de la (FCF), cuando es
confundida con la (FCM).
• El reporte erróneo de la desaceleración de la
actividad uterina debido a interferencia de ruidos no
deseados, pero que podría significar diagnósticos
erróneos y por tanto intervenciones no deseadas.
• Aunque no se tiene total certeza, existen algunos
investigadores que muestran inquietud por los
• efectos de la exposición del feto al ultrasonido; sin
embargo, la mayoría de los monitores fetales emiten
bajas intensidades ultrasónicas. Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

29. Rutinas de Limpieza
• Antes de efectuar cualquier tipo de limpieza se
debe desconectar la alimentación.
• Limpie con un trapo húmedo en jabón o
solución detergente el gel, sangre, solución
salina o cualquier otro residuo de la carcasa y
transductores , el marcador de eventos,
electrodo fetal, cable de extensión del
tocotransductor.
• Después seque con un trapo limpio.Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

30. Desinfección
• Aplicar desinfectante en aerosol y remover residuos con
servilleta de papel,
• o limpiar con un trapo húmedo con alcohol (solución al 70%),
• O solución de cloro con concentración no mayor a
• 1:10
• (o de acuerdo al manual de mantenimiento especifico, NO
SE RECOMIENDA bajo ninguna circunstancia EL
USO DE SOLVENTES.
• Evite que ingrese cualquier tipo de líquido al interior del
equipo.
• Espere a que el equipo esté completamente seco antes de
reconectar a la red eléctrica. Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores (GMDN 43958 / 35066)
.Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector
salud. CENETEC. 2010

31. REQUERIMENTOS DE INSTALACION
• TOMA DE CORRIENTE DE 110/120v o
50/60Hz
• Mantenimiento correctivo y preventivo por
personal calificado.
Guía Tecnológica No. 21:cardiotocógrafos y
Fonodetectores(GMDN 43958 / 35066) .ubsecretaría
de Integración y Desarrollo del Sector salud.
CENETEC. 2010

32. NORMAS DE CERTIFICACIÓN
• se recomienda que personal calificado junto con
el área de Ingeniería Biomédica realice al menos
dos veces por año una comprobación de la
seguridad del sistema, la resistencia de puesta a
tierra, la corriente de fuga, el tablero de
aislamiento y que las instalaciones eléctricas del
hospital cumplan con la norma NOM-001-
SEDE-2005 e internacionales