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El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS
¿Qué datos se recogen en la anamnesis? Datos de filiación Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesión Dirección Tel...
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Exploración clínica Exploración intraoral Exploración extraoral De frente De perfil Inspección Palpación Tejidos blandos T...
 
 
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Odontología

  1. 1. Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica ¿Cómo se realiza una historia clínica en Odontología?
  2. 2. Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica La Historia Clínica es un documento donde se recoge toda la información relativa al paciente, que incluiría datos derivados de su interrogatorio, de la exploración clínica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado
  3. 3. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS
  4. 4. ¿Qué datos se recogen en la anamnesis? Datos de filiación Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesión Dirección Teléfono Motivo de consulta ¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? Antecedentes personales Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlcera, etc) Alergias a medicamentos Fármacos que toma actualmente Antecedentes familiares
  5. 5. ¿Qué es la exploración clínica? Es la recogida de información directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspección), el tacto (palpación) y el oído (auscultación)
  6. 6. Exploración clínica Exploración intraoral Exploración extraoral De frente De perfil Inspección Palpación Tejidos blandos Tejidos periodontales Dientes <ul><li>Asimetrías </li></ul><ul><li>Cambios de </li></ul><ul><li>color </li></ul><ul><li>Abultamientos </li></ul><ul><li>ATM: ruidos articulares </li></ul><ul><li>Adenopatías cervicales (ganglios linfáticos del cuello) </li></ul>

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