ANÁLISIS DE  SITUACIÓNDE     SALUDCarolina   delPríncipeNoviembre, 2012 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica ac...
Autora: Yessenia Bustamante Ospina.      Informe de práctica académica- Administración en Salud,      Universidad de Antio...
Tabla de ContenidoIntroducción ..............................................................................................
Conclusiones .................................................................................................. 67Referenc...
IntroducciónLas condiciones de vida de una población son consideradas como el conjunto deprocesos que conforman lo social ...
nivel y la estructura de salud en el municipio, es allí donde se describen todos losaspectos epidemiológicos de la poblaci...
propiciar una mayor eficiencia y eficacia en la aplicación de los recursos públicos yla generación de un espacio público d...
ObjetivosGeneralRealizar el Análisis de Situación de Salud del municipio de Carolina del PríncipeAntioquia. 2012.Específic...
MetodologíaPara el desarrollo del análisis de situación de salud, se realizó una búsqueda deinformación secundaria relacio...
Marcos ReferencialesMarco Conceptual:La salud no puede ser entendida como la ausencia de enfermedades. No existepersona y ...
Los principales componentes de un Análisis de Situación de Salud, son el estadode salud, es allí donde se describen todos ...
territoriales, los entes descentralizados y las personas privadas. Esta Ley dio laspautas para la descentralización en el ...
En cuanto a salud pública la ley determinó la implementación y adopción de laspolíticas y planes en salud pública, de conf...
ResultadosLos resultados del Análisis de la Situación de salud se describirán de acuerdo conlos componentes enunciados ant...
(Yarumal), San Antonio de Infante, Don Matías y Carolina del Príncipe en 1788.Muchos colonos llegaron entonces a estas reg...
quebrado en la parte alta, con pendientes donde se encañonan los ríos yquebradas, y en la parte baja donde se localiza la ...
Azulejo tonga, Pico plateado, Toche amarillo, Reinita, Espiquerito, Semillero copanegra, Afrechero, Semillero yerbero, Chu...
principales afluentes las quebradas El Saldo (que a su vez recibe la quebrada SanAntonio y Añoranza y el río Concepción). ...
Sitios de Interés    Iglesia de la Inmaculada Concepción, declarada monumento mariano.    Arquitectura Colonial: Fachada...
encargados de la desinfección del agua y de todo el tratamiento hasta llegar almunicipio.Según la Secretaría Agroambiental...
competencia de la persona prestadora y de los alcaldes y gobernadoresrespectivos.Es importante resaltar que el presente añ...
 Carolina del Príncipe – Santa Rosa de Osos (Destapada)    Carolina del Príncipe – Gómez Plata – Porcesito – Cisneros.Ví...
Planta de SacrificioLa planta de sacrificio del municipio de Carolina del Príncipe pertenece a laAdministración Municipal,...
Cada año se realizan las jornadas de vacunación antirrábicas, organizadas por laDirección Seccional de Salud de Antioquia,...
ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONOMÍA DEL MUNICIPIOAspectos DemográficosDistribución PoblacionalDe acuerdo con la informac...
Se observa que la pirámide poblacional del Municipio de Carolina del Príncipepara el primer semestre de 2012, tiende a ser...
Tabla 3. Tasa Bruta de Natalidad. Carolina del Príncipe. 2005-2011                  Natalidad (Por 1000 Nacidos Vivos)    ...
comercio, restaurantes y hoteles, transporte y comunicaciones, establecimientosfinancieros, seguros y servicios a empresas...
Presbítero Julio Tamayo, la única institución Educativa en el municipio que prestaservicios de prescolar, básica y media.L...
Tabla 4. Nivel de Escolaridad. Carolina del Príncipe. 2011                    Nivel de Escolaridad Total %                ...
ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUDEstado de SaludPerfil EpidemiológicoEl diagnóstico epidemiológico tiene como propósito deter...
Al comparar estas cifras con el departamento de Antioquia, se encontró que entre sus primeras 10 causas por consulta exter...
Consultas por el programa de promoción y prevención (P y P)Para el caso de las consultas por el programa de promoción y pr...
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14%                              12%                    12%                    10%      Porcentajes                    8% ...
El total de consultas externas para el año 2011, en el grupo de edad de 0 a 5 años fue de 850. La principal causa de consu...
Para el grupo de edad de 6 a 12 años, el total de consultas para el año 2011, fue de 742, donde la primera causa por la qu...
El grupo de 13 a 17 años, tuvo un total de consultas para el año 2011 de 524, presentando como principal causa de consulta...
Otros traumatismos de regiones especificadas,           10      de región no especificadas y de múltiples                 ...
Pesquisa prenatal y otra supervisión del          6                                                                       ...
GRUPO DE EDAD 45 A 64 AÑOS                                                                                   Sexo     Orde...
Tabla 11. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 65 años o más. Carolina del Príncipe. 2011               ...
Análisis de situación de salud municipio de carolina del príncipe, 2012 (1)
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  1. 1. ANÁLISIS DE SITUACIÓNDE SALUDCarolina delPríncipeNoviembre, 2012 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 1
  2. 2. Autora: Yessenia Bustamante Ospina. Informe de práctica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia Asesora: Mónica María Lopera Medina Participantes: Alcalde Municipal Carolina del Príncipe Juan José Vásquez Cárdenas Directora Local de salud Paola Jaramillo Vásquez Gerente Empresa Social del Estado Jorge Iván Valencia Bedoya Hospital San Rafael Técnica Área de la Salud Marta Alicia Rúa VergaraFuncionaria Sistemas de Información en Érica Sánchez Salud Unidad Administrativa de Servicios Claudia Porras Jiménez Públicos Domiciliarios Secretaria Agroambiental y de Turismo Jairo Iván Valdés Pérez Desarrollo Comunitario Gloria Arroyave Institución Educativa Presbítero Julio Tamayo Juntas de Acción Comunal Grupo de la Tercera EdadYessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 2
  3. 3. Tabla de ContenidoIntroducción ...................................................................................................... 5Objetivos ........................................................................................................... 8General..................................................................................................................................... 8Específicos............................................................................................................................... 8Metodología ....................................................................................................... 9Marcos Referenciales ..................................................................................... 10Marco Conceptual: ................................................................................................................ 10Marco Normativo: .................................................................................................................. 11Resultados....................................................................................................... 14CONTEXTO HISTÓRICO E INFRAESTRUCTURA DEL MUNICIPIO ............................. 14 Historia del municipio ........................................................................................................ 14 Geografía ........................................................................................................................... 15 Hidrología ........................................................................................................................... 17 Turismo............................................................................................................................... 18 Celebraciones Municipales ............................................................................................... 19 Infraestructura .................................................................................................................... 19 Saneamiento básico .......................................................................................................... 22ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONOMÍA DEL MUNICIPIO ....................... 25 Aspectos Demográficos .................................................................................................... 25 Aspectos Socioeconómicos .............................................................................................. 27 Aspectos Educativos ......................................................................................................... 28ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD............................................................................... 31 Estado de Salud ................................................................................................................ 31 Estado de los Servicios de Salud..................................................................................... 56 Estructura de los Servicios de Salud ............................................................................... 56 Participación Comunitaria ................................................................................................. 60NECESIDADES SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Y LOS FUNCIONARIOS DE LASDISTINTAS DEPENDENCIAS MUNICIPALES .................................................................. 62Recomendaciones .......................................................................................... 64 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 3
  4. 4. Conclusiones .................................................................................................. 67Referencias...................................................................................................... 69Anexos ............................................................................................................. 72 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 4
  5. 5. IntroducciónLas condiciones de vida de una población son consideradas como el conjunto deprocesos que conforman lo social de la existencia humana, hacen parte de lacalidad de vida por ser fundamentales en el desarrollo y en la satisfacción de lasnecesidades materiales. Las condiciones de vida están determinadas por aspectossociales, demográficos, económicos, culturales e históricos, los cuales a su vezson determinantes de la salud, no solo de los colectivos sino también de losindividuos; una alteración en alguno de estos elementos altera el estado de saludy por ende la calidad de la vida de las personas (1).Al estar las condiciones de vida de la población relacionadas con una serie deaspectos que se salen del control de los individuos, son las entidadesgubernamentales trabajando coordinadamente con las instituciones y lapoblaciones, las encargadas de garantizar a las comunidades las condicionesbásicas que les permitan tener una vida y digna y así propiciar su libre y sanodesarrollo. Para esto es necesario que los diferentes entes dispongan deinformación veraz y oportuna que le permita realizar la planificación de susprocesos y actividades, de acuerdo con el estudio de sus necesidades yproblemas en salud, no solo, aquellos determinados por expertos con métodoscientíficos, sino también aquellas que expresan los distintos grupos poblacionales(2).En salud, es indispensable conocer la situación de la población, que está dada porlas condiciones biológicas y por el contexto sociocultural y económico donde sedesenvuelve. El Análisis de la Situación de Salud (ASA) actualizado es el pasoprevio a cualquier proceso de planificación y resulta mandatorio de acuerdo conlas leyes colombianas. Este análisis debe considerar diferentes elementos delorden epidemiológico, geográfico, demográfico, social, cultural y económico quepermiten identificar y priorizar los problemas y necesidades de la comunidad,facilitando así la formulación de políticas en salud, programación de actividades yla distribución de los recursos para contribuir al mejoramiento de las condicionesde vida de los individuos y las comunidades (3).Los principales componentes que se analizan en un análisis de situación de saludson, el Estado de Salud, el Estado de los Servicios de salud y las Estructuras deParticipación Social del Municipio. El estado de salud implica la descripción del Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 5
  6. 6. nivel y la estructura de salud en el municipio, es allí donde se describen todos losaspectos epidemiológicos de la población en general y en los distintos subgruposque resultan de particular interés epidemiológico, así como los fenómenosdeterminantes de estos procesos. El estado de los servicios de salud sintetiza laforma cómo está organizada la estructura del sistema de salud para proveerservicios a su comunidad; y finalmente describe cómo está organizada lacomunidad para interactuar con las estructuras del gobierno local.La normatividad en Colombia, desde 1990 con la ley 10 y la Constitución Políticaen 1991(12) (13), ha fomentado la descentralización en el sector salud, por lo quese le asignan responsabilidades específicas a los municipios y departamentos enlo referente a la salud. Con la creación del Sistema General de Seguridad Socialen Salud, establecido mediante la ley 100 de 1993 (14), que ha sido modificadapor la ley 1122 del 2007 (15), se han determinado las condiciones para laprestación de los servicios de salud y la protección social de los colombianos,mediante la creación de estructuras y procesos que deben velar por la promociónde la salud y la prevención de la enfermedad, la atención eficaz y oportuna y larecuperación de la salud para todos los ciudadanos.Tomando como referencia lo anterior, y conocedores de la importancia del análisisde la situación de salud para establecer procesos de planificación concretos queapunten a la transformación de su realidad sanitaria, el Municipio de Carolina delPríncipe, emprendió la tarea de conocer la situación de salud de su población,dado que de ello depende el uso eficiente de los recursos y la toma adecuada dedecisiones, que logre impactar en la salud y por ende en las condiciones de vidade la población.Los resultados permitirán conocer las principales necesidades en salud, así comolas fortalezas y dificultades y tomar las medidas que permitan mejorar losprocesos para cumplir con los propósitos mencionados de prestar al usuarioservicios de salud integrales, que se ajusten al contexto y a sus propiascondiciones. Este análisis permitirá planificar y programar la distribución de losrecursos, de acuerdo con las necesidades en salud de la población.Así mismo, el municipio podrá crear estrategias para motivar e incentivar lapresentación de iniciativas ciudadanas y fortalecer su capacidad de autogestión;incentivar la corresponsabilidad y la profundización del ejercicio democrático, Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 6
  7. 7. propiciar una mayor eficiencia y eficacia en la aplicación de los recursos públicos yla generación de un espacio público de aprendizaje.Finalmente el análisis de salud como etapa previa de la planeación permitirárecolectar, procesar, almacenar y analizar la información necesaria para tener unavisión general de la situación de la salud de la comunidad y de algunos de losfactores que modifican o intervienen en el proceso salud-enfermedad-vida. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 7
  8. 8. ObjetivosGeneralRealizar el Análisis de Situación de Salud del municipio de Carolina del PríncipeAntioquia. 2012.EspecíficosDescribir la Situación de Salud de Carolina mediante el acopio, la sistematizacióny el análisis de la información suministrada por las diferentes dependencias yorganizaciones del municipio y otras fuentes secundarias.Identificar y priorizar de manera participativa las necesidades sentidas en salud,mediante un acercamiento con los funcionarios de la administración municipal ycon la comunidad. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 8
  9. 9. MetodologíaPara el desarrollo del análisis de situación de salud, se realizó una búsqueda deinformación secundaria relacionada con los aspectos descritos previamente. Paraello se visitaron las diferentes dependencias de la administración municipal,acopiando, analizando y sistematizando la información que éstas proporcionaron,en procura de los aspectos técnicos requeridos para el Análisis de Situación deSalud.Así mismo, se utilizaron los documentos de planeación con los que actualmentecuenta el municipio como los Planes de Desarrollo municipal, los Planes Localesde Salud, los Planes de Salud Pública, los presupuestos, entre otros.Para el diagnóstico participativo de las necesidades sentidas de la población serealizó un encuentro con los distintos actores sociales incluyendo los funcionariosde las distintas dependencias del municipio y personal de salud, líderes de lacomunidad de base que tienen legitimidad por la población, y miembros de lasdiferentes veredas y barrios, de acuerdo con la delimitación geográfica delmunicipio. La Guía de trabajo para dichas reuniones se encuentra en el Anexo 1. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 9
  10. 10. Marcos ReferencialesMarco Conceptual:La salud no puede ser entendida como la ausencia de enfermedades. No existepersona y menos aún población que, salvo en circunstancias excepcionales ytransitorias difícilmente imaginables, pueda ser considerada como absolutamentelibre de todo proceso patológico. Cada individuo, familia, y comunidad en general,en cada momento de su existencia tiene necesidades y riesgos que le soncaracterísticos, sea por su edad, sexo u otros atributos individuales, por suubicación geográfica y ecológica, por su cultura y nivel educativo, o por suubicación económica social, que se traducen en un perfil de problemas de saludque en mayor o menor grado afectan sus posibilidades de realización personal ycolectiva.Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define la salud como elestado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo como la ausencia deenfermedad o deterioro (1).Para comprender las dinámicas de los procesos de salud-enfermedad, vida-muerte, la salud pública ha retomado de diferentes disciplinas los elementos quele permiten identificar, reconocer, analizar el estado de salud y sus determinantes,así como la respuesta social, determinada por la estructura organizativa de losservicios de salud y los procesos que adelantan las distintas organizacionessociales que participan en el devenir de sus comunidades. De esta manera, elanálisis de situación de salud es el abordaje sistemático que se apoya en unconjunto de instrumentos con bases epidemiológicas para articularlo con lasdistintas etapas de la planificación de salud, que interpreta y cuestiona los factorescondicionantes de la situación, más allá del análisis descriptivo de las variablescuantitativas (6).Su principal objetivo es estimar la magnitud de los problemas de salud y susdeterminantes, así como analizar las tendencias y cambios de ambos fenómenos(7). El análisis situacional permite identificar individuos o grupos poblacionalesmás vulnerables, evaluar la eficacia de las medidas tomadas, el conocimiento deelementos socioculturales, la valoración de los problemas por los distintos actoressociales y orientar la definición de prioridades y la utilización de recursos para laplanificación y administración del sistema de salud. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 10
  11. 11. Los principales componentes de un Análisis de Situación de Salud, son el estadode salud, es allí donde se describen todos los aspectos epidemiológicos de lapoblación y que influyen en sus condiciones de salud; también contiene el estadode los servicios de salud, donde se analiza la estructura de sistema de salud en elmunicipio y finalmente se presenta un componente de participación social.Adicional a lo anterior, el Análisis de Situación de Salud, también posee unaidentificación y descripción de la población objeto, que incluye los aspectosgeográficos, sociodemográficos, socioeconómicos, políticos y ambientales porcuanto constituyen los principales determinantes de la salud.Un análisis situacional es un proceso complejo e indispensable, pues es la basepara la toma de decisiones acertadas y para que la planeación sea adecuada. ElAnálisis de situación de salud requiere:1. Establecer la pertinencia de hacer el estudio de necesidades2. Determinar los fines del estudio de necesidades3. Definir la población de estudio y dentro de ella los grupos más vulnerables yprioritarios4. Elegir los procedimientos y métodos para el estudio de las necesidades5. Elegir el tipo de indicadores, el análisis y la presentación6. Localizar las fuentes de información y de fondos7. Elaborar el protocolo8. Recoger la información según las técnicas seleccionadas9. Analizar e interpretar los resultados. Comprender causas, determinantes,consecuencias10. Elaborar y redactar el informe que serán insumos para la priorización - plan deacciónEl perfil epidemiológico de una comunidad, incluye el análisis de la mortalidad, lamorbilidad y los factores de riesgo que afectan el comportamiento de estosindicadores. La mortalidad es un indicador relevante del estado de salud porcuanto permite identificar los problemas de salud trascendentes y sus cambios através del tiempo (7).Marco Normativo:Con la Ley 10 de 1990 se definió la salud como un servicio público a cargo de laNación, siendo los servicios públicos gratuitos y administrados por las entidades Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 11
  12. 12. territoriales, los entes descentralizados y las personas privadas. Esta Ley dio laspautas para la descentralización en el sector salud, otorgando a los municipios ydepartamentos competencias y recursos para que se hagan responsables de lasalud de sus habitantes, se da entonces la responsabilidad a los municipios dedireccionar la prestación de los servicios de primer nivel de atención (12).Tiempo después la Constitución Nacional de 1991 es promulgada y retomaclaramente muchos propósitos de la Ley 10 de 1990, Afirma que “los servicios desalud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y conparticipación de la comunidad”. También aquí se amplía el enfoque de salud y sehace el mandato para la construcción de un nuevo sistema de salud, que lleve allogro de la cobertura universal de salud, es decir que garantice a todas laspersonas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de lasalud y que la atención sea gratuita y obligatoria. Además declara la seguridadsocial como un derecho irrenunciable de todos los habitantes para obtener calidadde vida acorde con la dignidad humana (13).En el año 1993 se promulga la Ley 100, para dar cumplimiento a la carta magnade construir un nuevo sistema de seguridad social, el cual es un proyectoestructural que cambia y reorganiza el proceso de prestación de servicios desalud(14).En diciembre de 2001 se promulga la Ley 715, por la cual se dictan normasorgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos151, 288, 356 y 357 (acto legislativo 10 de 2001) de la constitución política y sedictan otras disposiciones para organizar la prestación de los servicios deeducación y salud entre otros (16).Para el orden municipal en cuanto al sector salud se siguen los siguienteslineamientos: la formulación, ejecución y evaluación de planes, programas yproyectos en salud, en armonía con las políticas y disposiciones de orden nacionaly departamental. Esta ley propende por el impulso de los mecanismos para laadecuada participación social y el ejercicio pleno de los deberes y derechos de losciudadanos en materia de salud y de seguridad social en salud. Para el municipiose promoverán planes, programas, estrategias y proyectos en salud y seguridadsocial en salud para su inclusión en los planes y programas departamentales ynacionales, además el aseguramiento de la población al Sistema General deSeguridad Social en Salud. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 12
  13. 13. En cuanto a salud pública la ley determinó la implementación y adopción de laspolíticas y planes en salud pública, de conformidad con las disposiciones de ordennacional y departamental, El plan de salud pública, que tuvo sus orígenes en elPlan de Atención Básica (PAB) municipal está llamado a formular, ejecutar yevaluar los programas y proyectos en materia de salud colectiva. Para cumplir coneste propósito, el Municipio debe establecer la situación de salud y propender porel mejoramiento de las condiciones determinantes de dicha situación. De igualforma, se señaló la coordinación, cooperación e integración funcional de losdiferentes sectores para la formulación y ejecución de los planes, programas yproyectos en salud pública en su ámbito territorial.El Ministerio de Salud en su Resolución 0968 de julio del 2002 establece losmecanismos para la incorporación de las acciones de promoción y prevención delPlan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) al Plan de Atención Básica y elinicio de su ejecución a nivel territorial. En su artículo 2, tiene contemplado lapresentación del PAB a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud,en el cual los alcaldes municipales y distritales deberán presentar a dicho consejola información de su jurisdicción relacionada con los siguientes aspectos:  Diagnóstico de la Situación de Salud del municipio o distrito.  Problemas de salud identificados.  Resultados de la priorización de los problemas de salud de la localidad (17). Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 13
  14. 14. ResultadosLos resultados del Análisis de la Situación de salud se describirán de acuerdo conlos componentes enunciados anteriormente, es decir, la caracterización delcontexto histórico, sociodemográfico, geográfico y ambiental, sucedido por elestado de salud, el estado de los servicios de salud y la participación social en elMunicipio.CONTEXTO HISTÓRICO E INFRAESTRUCTURA DEL MUNICIPIOCarolina del Príncipe, al cual llaman sus hijos y forasteros "Jardín Colonial deAmérica"; empezó a utilizar este apelativo desde el año 1966; cuando en la épocaColonial llegó al municipio un Gobernador, que al ver tan majestuosa arquitecturay diseño, no dudo en darle a esta tierra un apelativo de nombre sonoro y de granvalor. Se le llama Jardín, por el clima que es apto para el cultivo de flores, yColonial, por sus balcones y calles empedradas de estilo colonial; y por las casasespaciosas cuyas edificaciones se construyeron alrededor de patios amplios, condoble propósito de airear el ambiente y aprovechar al máximo la luz natural.Específicamente a Carolina del Príncipe se le dio este nombre en honor alPríncipe Carlos, hijo de Carlos III de España, y heredero del trono de España. Suscasas son en gran medida construidas de tapia y con aleros donde se puedeninspirar los poetas para cantarle a su estirpe de ancestro castellano.Historia del municipioLos territorios de Carolina del Príncipe estuvieron poblados antes de la llegada delos conquistadores españoles por la etnia indígena de los Nutabes, que seextendían entre los circundantes río Porce y río Cauca.Descubiertos en la región los Valles de los Osos y Cuivá por el capitán españolFrancisco Vallejo, compañero de Jorge Robledo. Desde mediados del siglo XVII,los capitanes Pedro Martín de Mora, Felipe de Herrera, Pedro GutiérrezColmenero, Juan Jaramillo Andrade y otros, recorrieron el territorio que hoy haceparte el municipio de Carolina del Príncipe, donde descubrieron ricos yacimientosde oro.En 1785 el gobernador de la provincia comisionó a sus funcionarios para fundar 4poblados en estos territorios. Bajo esta medida el Oidor Juan Antonio Mon yVelarde ordenó la fundación de las poblaciones de San Luis de Góngora, Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 14
  15. 15. (Yarumal), San Antonio de Infante, Don Matías y Carolina del Príncipe en 1788.Muchos colonos llegaron entonces a estas regiones en busca de los ricosyacimientos auríferos, procedentes de Marinilla, Rionegro, San Pedro de losMilagros, Medellín y Santa Rosa de Osos.Cuando finalizaba el siglo XVIII y se agotaban los recursos auríferos de la región,muchos mineros partieron a otras regiones y los que quedaron se dedicaron a laagricultura y al transporte de productos agrícolas y mercancías por los diferentescaminos y trochas de Antioquia. Es entonces cuando se remplaza la minería por elganado mular y vacuno. Nace también la actividad del transporte que generó laarriería. Ésta fue considerada como la principal actividad económica de loscarolinitas hasta aproximadamente la década de 1950.En 1801 fue creada la parroquia en el lugar de manos del Obispo payanés Velardey Bustamante y se nombró como primer Párroco el presbítero Casimiro Tamayo.Desde ese entonces se empezó a conservar aquí la devoción a la InmaculadaConcepción. En 1814 Carolina es elevado a municipio de sexta categoría,clasificación que se conserva hasta la actualidad. Posteriormente, con laindustrialización, la arriería dejó de ser una actividad lucrativa, no sólo para estedistrito sino para los antioqueños en general. Acabado este renglón, los habitantesde la región se dedicaron de lleno a la explotación agropecuaria y especialmente ala lechería. A partir de 1927 la región inicia el desarrollo de sus recursos hídricoscon la construcción gradual de embalses hidroeléctricos entre 1927 y 1985.El municipio es conocido en Antioquia por ser el lugar de crianza y andanzas delcantante Juanes, además de su hermoso parque con balcones coloridos y llenosde flores y la amabilidad de sus habitantes. Posee además un gran potencialecoturístico gracias a su riqueza natural y los embalses hidroeléctricos deTroneras y Miraflores, que lo han convertido en destino de caminantes y turistas.GeografíaEl municipio de Carolina Príncipe hace parte de la sub Región norte, una de lasnueve en la que está dividido el departamento de Antioquia. Situadogeográficamente a 6° 43 30 de latitud norte, 1° 11 42 de longitud occidental y75° 17 06 de longitud oeste de Greenwich. La temperatura media es de 19°c, conuna precipitación promedio anual de 3000 mm. Está ubicado a 104 Km., de laciudad de Medellín, a la altura de 1.800 msnm, en un terreno de mayoríamontañosa, cuyo relieve pertenece a la Cordillera central y está irrigado por losríos Concepción, Minavieja, San Pablo, Tenche y Guadalupe. Su relieve es Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 15
  16. 16. quebrado en la parte alta, con pendientes donde se encañonan los ríos yquebradas, y en la parte baja donde se localiza la cabecera municipal, ondulada.El municipio presenta una extensión total de 166 Km2, distribuida entre 1.6 Km2 deárea urbana con y 164.4 Km2 de área rural. La Cabecera municipal tiene unaextensión de 0.89 Km2, distribuidos en 6 barrios así: La Conchita, el Carmelo,Buenos Aires, los Álamos, la Paz y Barrio único y el sector rural está conformadopor 6 veredas y parajes: Vereda Claritas y paraje Guapagués, Vereda la Granja yparaje Guanacas, vereda la Camelia y paraje Santiago, Vereda la Herradura yparajes la María, Ventanas y Santa Gertrudis, Vereda Tenche y parajeConcepción, y vereda la Vega y paraje Sepulturas. Con relación a los pisostérmicos, Carolina tiene 104 kilómetros de clima medio y 62 kilómetros de climafrío.Carolina del Príncipe limita con los municipios de Gómez Plata, Guadalupe, SantaRosa de Osos y Angostura, es un pueblo de calles coloniales muy bien trazadas.EcologíaFaunaLa fauna silvestre requiere del bosque y, en general, de una vegetación que leofrezca el hábitat adecuado, para desarrollar comunidades maduras y cumplir consus importantes funciones ecológicas.Entre las especies faunísticas presentes en la zona se cuenta con: Peces:Sabaleta, Sardina, Capitancito, Corroncho, Gupy, Tilapia, Trucha y Carpa, entreotros. Serpientes: Cazadora negra, Lomo de machete, Guardacaminos, FalsaCoral (Ratonera), Ciega, Coral, Rabo de ajì, Cabeza de candado y Yaruma, entreotras. Mamíferos: Chucha, Armadillo (Gurre), Perro de monte, Cusumbo, Erizo,Ardilla, Ratón, Conejo, Guagua, entre otros. Avifauna: Garza estriada, Gallinazode cabeza roja, Gavilán pollero, Cernícalo, Guaraguao, Caravana, Tórtola,Torcaza, Garrapatero, Colibrí, Colibrí esmeralda, Martín pescador, Carpintero,Copetón, Siriri, Pechirojo, Bichofué, Golondrina, Carriqui, Cucarachero, Sinsonte,Mayo, Mirla, Azulejo, Toche, y Pinche.Otras especies de avifauna se encuentran distribuidas en el bosque muy húmedomontano bajo, ellos son: Azulejo común, Azulejo arañero, Azulejo guerrerito, Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 16
  17. 17. Azulejo tonga, Pico plateado, Toche amarillo, Reinita, Espiquerito, Semillero copanegra, Afrechero, Semillero yerbero, Chupa flor, Turpial en claritas y Murciélagos.FloraEspecies vegetales reportadas y observadas en Bosques muy HúmedosPremontano y Montano, zona ribereña, zona de pastizales: Quiebrabarrigo,Nacedero, Dulumoco, Manzanillo, Tulipán africano, Guayacán amarillo, Chirlobirlo,Achiote, Nogal canalete, Papayo, Yarumo, Chagualo, Chilco, Camargo, Helechoarborescente, Gusano, Liberal, Chachafruto, Carate, Cámbulo, Bambú, Guadua,Caña brava, Chusque, Carate blanco, Aguacatillo, Guayacán de Manizales,Nigüito, Sietecueros, Pisquín, Carbonero, Guamo, Guamo santafereño, Guamomacheto, Patudo, Caucho higuerón, Espadero, Eucalipto, Pomo, Guayabo,Urapán, Trompeto, Pino (patula), Cordoncillo, Helecho marranero, Naranja,Mandarina, Limón, Sauce (llorón) y Surrumbo, Manzanillo, Pategallina, Tachuelo,Guásimo, Brazo de tigre, Cedrillo, Sauco de monte, Yarumo blanco y negro,Chiriguaco, Chagualos, Gallinazo, Zumaque, Encenillo, Ciprés, Carbonero, Uvitode monte, Drago, Cascabelito, Chachafruto, Espino, Roble, Aguacatillo, Manzanode monte, Salvielugo, Carate blanco, Laurel, Acacia (japonesa), Limoncillo, Olivode cera, entre otras.HidrologíaPor sus condiciones climáticas y morfológicas, Carolina del Príncipe es rico enrecursos hídricos; cuenta con fuentes hídricas tanto en superficie comosubterránea. Las características climáticas y de relieve propias del municipiofavorecen la proliferación de pequeñas corrientes que generalmente se unen entresí para formar quebradas de mayor caudal. Éstas, a su vez, se unen en grandesquebradas que van a desembocar a los ríos Guadalupe y Tenche.La red hidrográfica, por tanto, está compuesta por las cuencas de estos dos ríos,cuyas aguas forman dos importantes embalses (Troneras y Miraflores). Por estarazón, más del 90% de las aguas del municipio se utiliza en la generación deenergía. La cuenca hidrográfica del río Tenche–Embalse de Miraflores estáubicada al oeste y noroeste del municipio, y su divisoria de aguas marca límitescon los municipios de Santa Rosa y Angostura.Las principales quebradas de la cuenca son: Frijolal, El Roble, Cañada Larga, ElEstablo y Las Ánimas (o La Floresta). Aguas abajo del embalse, el río recibe como Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 17
  18. 18. principales afluentes las quebradas El Saldo (que a su vez recibe la quebrada SanAntonio y Añoranza y el río Concepción). El río Tenche deja el municipio en laconfluencia de la quebrada Palmichal En esta cuenca, que se encuentra al este ynoreste del municipio y marca límites con el municipio de Gómez Plata, es dondese concentra casi la totalidad de la población. El río Guadalupe nace en elmunicipio de Santa Rosa de Osos y circula por diferentes niveles del altiplano, condirección dominante Occidente-Oriente.Quebradas:Quebrada El Cañal: Sólo la mitad sur de la subcuenca pertenece al municipio deCarolina, puesto que constituye el límite con el municipio de Guadalupe.Quebrada La Herradura: Está ubicada al noroeste del embalse de Troneras,siendo una de las quebradas tributarias más importantes de éste, con un área de10,8 km.². Sus principales afluentes son, por el norte, las quebradas Brisas y AltaVista, por el sur, las quebradas El Tabor, Coco Hondo y Monserrate. Se incluyenademás, dentro de esta subcuenca, las quebradas El Peñol, Los Calvarios y ElPorvenir, que actualmente desembocan directamente en el embalse Troneras.Quebrada Ventanas: Nace sobre los 2.200 metros sobre el nivel del mar(m.s.n.m), en el alto de Tenche.Quebrada Santa Bárbara (Santa Isabel): Se encuentra ubicada entre losembalses de Miraflores y Troneras, siendo una de las hoyas de mayor importanciaque desembocan en este último. Los principales afluentes son, por el sur, lasquebradas La Teresita y Los Pinos, y por el norte, las quebradas El Carmelo(La Camelia o El Cedral) y Sacatín (La Paz).TurismoEl municipio de Carolina del Príncipe se dedica a ofrecer a sus visitantes atractivosnaturales y arquitectónicos de gran colorido y belleza. Es de gran importancia paralos habitantes de Carolina brindar una excelente atención al turista.Carolina del Príncipe es un pueblo de gran empuje y belleza donde se puededisfrutar de la plenitud de contactarse con la naturaleza y admirarse con la bellezade sus balcones y su parque principal, su llamativo cementerio y sus casas deestilo colonial. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 18
  19. 19. Sitios de Interés  Iglesia de la Inmaculada Concepción, declarada monumento mariano.  Arquitectura Colonial: Fachadas y balcones muy antiguos y de hermosos colores, muy bien conservadas, y en sus balcones cuelgan varios tipos de flores.  Embalse hidroeléctrico Miraflores con lugares aptos para pescar y practicar deportes náuticos  Embalse hidroeléctrico Troneras  La Vega, posee charcos, cavernas, además de lindos paisajes, y lugares para hacer asados  Granja Integral La Colonia, dedicado a la cría de ganado, conejos, cabras, cerdos y truchas  Anillo Vial La Granja de la Vega, centro lechero de la región  Cementerio, réplica de la Plaza de San Pedro en Roma.  Charco El Zacatín  Corregimiento de “El Salto” donde se encuentra el teleférico y se puede ver la cascada  En la noche posee lugares de esparcimiento como tabernas y bares  Placas PolideportivasCelebraciones Municipales  Exhibición equina en junio  Fiestas de la Paz, la Vida y la Cultura, en septiembre  Festival de los Balcones; anteriormente se celebraba el segundo puente de noviembre, ahora se celebra en el puente de octubre  Fiestas de San Rafael, en octubre  Festival Nacional de danzas, en octubre  Fiestas de la Conchita, del 28 de noviembre al 8 de diciembreInfraestructuraServicios PúblicosAcueductoEl servicio de acueducto en el municipio de Carolina del Príncipe, es prestadodirectamente por la Administración Municipal a través de la Unidad AdministrativaEspecial de Servicios Públicos de Carolina, la cual posee una planta detratamiento ubicada en la vereda la Granja, en donde hay tres funcionarios, Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 19
  20. 20. encargados de la desinfección del agua y de todo el tratamiento hasta llegar almunicipio.Según la Secretaría Agroambiental, el municipio tiene una cobertura de acueductodel 100% de la población en el área urbana, Además se provee con esteacueducto las veredas de la Camelia, la Vega, la Granja y el Rio.Algunos de los parajes y veredas como la Herradura, Claritas, la María,Corregimiento el Salto (parte correspondiente a Carolina) y la Camelia, poseenplantas de tratamiento no convencionales cuyo tratamiento era suministrado por laAdministración Municipal, pero en el presente año no están siendo potabilizados.Actualmente la administración municipal en convenio con el Departamento y conapoyo de CORANTIOQUIA y EPM, está en proceso de ejecución de un proyecto,el cual pretende que en los próximos 4 años haya cobertura total para el árearural, ya sea con acueductos veredales o sistemas individuales de potabilización.Mensualmente se realizan tres análisis de calidad del agua, para el acueductourbano y uno para el área rural. Este proceso es realizado tanto por el municipiocomo por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia, dando cumplimiento aldecreto 1575 de 2007 y la resolución 2115 de 2007.Para el primer trimestre del 2012 al aplicarse el IRCA (Índice de Riesgo de laCalidad del Agua) para el Consumo Humano en Carolina del Príncipe, se obtuvoun resultado de 0,98%, el cual es clasificado como “sin riesgo”, es decir que elagua es apta para consumo humano. El dato histórico de este índice se puedeencontrar en la (Tabla 1).Para la zona rural para el año 2011, el índice de Riesgo de Calidad del Agua parael Consumo Humano en la vereda el Salto dio “sin riesgo”, es decir que el agua esapta para consumo humano, continuar la vigilancia. Las veredas como, laCamelia, Claritas y la Herradura obtuvieron un riesgo “bajo”, lo que significa quees agua no apta para consumo humano, susceptible de mejoramiento. Para elcaso de la vereda la María, el resultado del IRCA fue “medio”, que quiere deciragua no apta para consumo humano, gestión directa de la persona prestadora.Y finalmente veredas como la Granja y la Vega, obtuvieron una clasificación “alta”,es decir agua no apta para consumo humano, gestión directa de acuerdo a su Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 20
  21. 21. competencia de la persona prestadora y de los alcaldes y gobernadoresrespectivos.Es importante resaltar que el presente año (2012), no se le esta haciendotratamiento a los acueductos veredales.Tabla 1. Índice de Riesgo de Calidad del Agua. Carolina del Príncipe. 2008-2011 Año % Clasificación 2008 0% Sin Riesgo 2009 0% Sin Riesgo 2010 1,1% Sin Riesgo 2011 0,98% Sin Riesgo Fuente: Técnica en Saneamiento Ambiental. Carolina del Príncipe. Agosto 2012Aguas ResidualesSegún información suministrada por la Secretaría Agroambiental del municipio deCarolina del Príncipe, la cobertura en aguas residuales es de un 100% para elárea rural, con sistemas de pozos sépticos para la mayoría de las viviendas y parala zona urbana no se tiene planta de tratamiento de aguas residuales, sin embargoya se realizó un primer estudio y se está en la consecución de los recursos parainiciar el Plan Maestro de acueducto y aguas residuales, el cual se empezará adesarrollar por etapas, iniciando con una parte del sector de La Paz y LosNaranjos hasta llegar a las lagunas de oxidación que van a quedar en la parte bajadel municipio.Vías de accesoVías intermunicipales  Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Hatillo – Barbosa – Porcesito – Gómez Plata – Carolina del Príncipe. (Pavimentada).  Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Don Matías - Santa Rosa – Carolina del Príncipe.  Carolina del Príncipe – Gómez Plata (Pavimentada) Carolina del Príncipe – El Salto (Gómez Plata, pavimentada)  Carolina del Príncipe – Angostura (Destapada)  Carolina del Príncipe – Guadalupe (Pavimentada) Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 21
  22. 22.  Carolina del Príncipe – Santa Rosa de Osos (Destapada)  Carolina del Príncipe – Gómez Plata – Porcesito – Cisneros.Vías departamentalesComunica con el Departamento de Córdoba:  Carolina del Príncipe –Medellín – Bello – Copacabana – Girardota – Don Matías - Santa Rosa.Comunica con el Departamento de Santander:  Carolina del Príncipe – Gómez Plata – Porcesito – Cisneros – Puerto Berrio.Saneamiento básicoResiduos Sólidos y Relleno SanitarioLa Unidad Administrativa Especial de Servicios Públicos Domiciliarios de Carolinadel Príncipe, adscrita a la Administración Municipal, es la entidad encargada de larecolección de residuos sólidos en el municipio.Este proceso es realizado por un carro recolector tipo volqueta, el que recorre lazona urbana y periurbana que incluye (sector La Camelia, La María, La Granja yLa Vega). Lo recolectado es llevado al relleno sanitario municipal en la vereda laGranja, con el cual se ha procurado tener el menor impacto y riesgo para la saludde la población y cuenta de ello da el reconocimiento recibido por parte de laGobernación de Antioquia, en el que se destaca el relleno sanitario de Carolina delPríncipe como el mejor manejado del Norte.La separación de los residuos se realiza dos veces a la semana, un grupo decuatro personas, quienes son contratadas por el municipio, ellos reciben elreciclaje de las viviendas, hacen la separación en la bodega y venden losproductos por separado, tanto la papelería, la chatarra y el vidrio, los envases sereciclan y son vendidos a empresas en Medellín o en Barbosa. También hay trespersonas encargadas de barrer el municipio, distribuidas en tres sectoresestratégicos. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 22
  23. 23. Planta de SacrificioLa planta de sacrificio del municipio de Carolina del Príncipe pertenece a laAdministración Municipal, está ubicado en la zona urbana y fue visitado hace tresmeses por el INVIMA, donde se verificó que está cumpliendo con la normatividadestablecida y tiene permiso de funcionamiento condicional hasta noviembre delpresente año.Las instalaciones físicas tienen dos áreas, una de sacrificio de bovinos y otra deporcinos, actualmente la planta posee tres trabajadores, uno en la zona sucia, otroen la zona intermedia y otro en la zona limpia, un administrador, un veterinario yuna persona de apoyo para la higiene del matadero.Se sacrifica para el municipio de Carolina y Guadalupe un aproximado de 65bovinos y 115 porcinos mensualmente y en ocasiones se sacrifica también para elmunicipio de Gómez Plata, en estos casos la cantidad de sacrificios aumenta. Lacarne es repartida en un carro, el cual hasta el momento posee un conceptosanitario favorable.El manejo de los desechos orgánicos esta complementado con una compostera yunos pozos sépticos para evitar la contaminación de la fuente de agua máscercana en donde se diluyen todos los vertimientos que se originan en la planta.Cada ocho días esos pozos son desocupados y lo que existe en ellos va a lacompostera con los otros residuos orgánicos que resultan de los corrales de losbovinos y porcinos y esto es transformado en compost o en materia orgánica parael vivero.ZoonosisEn el municipio de Carolina del Príncipe la población canina es deaproximadamente 433 y la felina de 170. Durante el año 2011 y hasta Junio del2012, se encontraron 15 accidentes por agresión, 13 por caninos y 2 por felinos,los que han sido clasificados como no exposición a la rabia. Históricamente no sehan reportado casos de rabia en bovinos y porcinos en el municipio.Las jornadas de vacunación masivas antirrábicas realizadas en el 2011 arrojaronresultados satisfactorios, con coberturas de vacunación para caninos de 92,6% yfelinos de 90,5%. Para el año 2012, estas coberturas aumentaron pasando a 95%en caninos y 92,3% en felinos. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 23
  24. 24. Cada año se realizan las jornadas de vacunación antirrábicas, organizadas por laDirección Seccional de Salud de Antioquia, orientadas y vigiladas por el técnico desaneamiento del municipio.Alimentos y medicamentosEl municipio de Carolina del Príncipe cuenta con 137 establecimientos distribuidosentre establecimientos farmacéuticos, expendios de alimentos y bebidas y otrosestablecimientos (expendios de plaguicidas, hoteles, piscinas, institucióneducativa, IPS).Carolina del Príncipe cuenta con 4 establecimientos farmacéuticos incluida lafarmacia de la E.S.E. Hospital San Rafael, ubicados todos en el área urbana,cumpliendo con la distancia mínima exigida según el decreto 3554 de 2008. Estasinstituciones están inscritas en la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Eltécnico en saneamiento del municipio realiza por lo menos una visita al año pararealizar control locativo y de la Dirección Seccional se envían una vez al añofuncionarios para hacer el control técnico.Los expendios de alimentos y bebidas son cien (100) y otro tipo deestablecimientos (expendios de plaguicidas, hoteles, piscinas, institucióneducativa, IPS) son 33, la técnica en saneamiento ambiental los visita comomínimo dos veces al año y dependiendo de los requerimientos se hacen con másfrecuencia.VectoresEl municipio de Carolina del Príncipe por su situación geográfica, altura sobre elnivel del mar y temperatura no presenta condiciones favorables para el desarrolloy proliferación de insectos de importancia en salud pública.En el año 2009 se presentaron dos casos de enfermedades por vectores: doscasos de malaria importados del municipio de Bagre y dos casos de Leishmaniosisimportados de Anorí. Para el año 2012, en el mes de Octubre se presentó un casode dengue clásico, importado del municipio de Medellín.En el año 2011 no se presentaron casos de enfermedades transmitidas porvectores. En cuanto índices de infestación de Aedes aegity, en la cabecera setienen índices de Bretau de 0%, según el último levantamiento de los índiceslarvarios realizado en el mes de junio. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 24
  25. 25. ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS Y ECONOMÍA DEL MUNICIPIOAspectos DemográficosDistribución PoblacionalDe acuerdo con la información suministrada por la oficina del SISBEN de Carolinadel Príncipe, la población del municipio a Agosto de 2012 es de 3.581 habitantes.Por área de residencia, se encuentra un total de 2.812 habitantes en el áreaurbana, equivalentes al 79% de la población total y la población rural es desolamente 769 habitantes equivalentes al 21% de la población total. 1.756 sonhombres (49%) y 1.825 son mujeres (51%) (Ver Figura 1). Piramide Poblacional Carolina de Príncipe - 2012 91-98 Hombres Mujeres 81-90 71-80 61-70 Edades 51-60 41-50 31-40 21-30 11-20 0-10 -400 -300 -200 -100 0 100 200 300 400 Valores Figura 1. Pirámide Poblacional. Carolina del Príncipe. 2012 Fuente: Datos de la Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 25
  26. 26. Se observa que la pirámide poblacional del Municipio de Carolina del Príncipepara el primer semestre de 2012, tiende a ser progresiva ya que posee baseancha y disminuye en el vértice, esto corresponde a poblaciones jóvenes.La pirámide poblacional, construida con datos del Sisben presenta varios nivelesrepresentativos como las edades comprendidas entre 11 y 20 años, en donde elnúmero de mujeres es menor al de los hombres, seguido del grupo entre 21 y 30años donde de igual manera se nota una prevalencia del género masculino, sobreel femenino. Llama sin embargo la atención el hecho de que la población entre 0 y10 años sea de 498 habitantes, explicada por las bajas tasas de fecundidad y denatalidad reportadas por la Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Es precisoseñalar que la tasa nacional de fecundidad y la tasa bruta de natalidad para elquinquenio 2000-2005 fueron respectivamente 81,40 nacidos vivos por milmujeres y 19.86 por mil, cifras muy superiores a las reportadas en el Municipio.Esta pirámide debe ser mirada con precaución, toda vez que los datos del Sisbenno se corresponden con aquellos que maneja la Oficina de Planeación. Segúndatos aportados por esta última, la tendencia del Municipio es al ensanchamientode la cúspide, tanto por el envejecimiento de su población, como por efectos de lamigración al Municipio de población adulta mayor.En la Tabla 2 se puede observar la tasa de fecundidad entre 2005 y 2011 y en laTabla 3, la tasa de natalidad para el mismo período de tiempo. Tabla 2. Tasa General de Fecundidad. Carolina del Príncipe. 2005-2011 Fecundidad Tasa General de Fecundidad (NV por 1.000 Año mujeres) 2005 48,4 2006 43,3 2007 34,9 2008 42,5 2009 42,8 2010 30,3 2011 28,6Fuente: DANE Información Preliminar. Procesa: Dirección Seccional de Salud de Antioquia Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 26
  27. 27. Tabla 3. Tasa Bruta de Natalidad. Carolina del Príncipe. 2005-2011 Natalidad (Por 1000 Nacidos Vivos) Año Tasa Bruta de Natalidad 2005 11,3 2006 10,4 2007 8,4 2008 9,8 2009 10,4 2010 7,1 2011 6,6Fuente: DANE Información Preliminar. Procesa: Dirección Seccional de Salud de AntioquiaLos grupos con menor población están comprendidos desde los 61 hasta los 98años, presentándose diferencias mínimas entre géneros. El total de población enCarolina del Príncipe es de 3851, de los cuales 531 son mayores de 65 años y 823están entre 0 y 14 años y 2497 restantes están entre los 15 y 64 años, lo cual nospermite hallar la tasa de dependencia. De acuerdo con los distintos subgrupospoblacionales, la tasa de dependencia es de 61%. Con una tasa de dependenciade población infantil de 37% y una tasa de dependencia de población envejecidade 24%.Aspectos SocioeconómicosEl problema de la pobreza para América Latina y en particular Colombia hatomado dimensiones alarmantes, que han reflejado las grandes desigualdadesentre unas regiones y otras. Para Colombia, el Índice de Pobreza Multidimensional(IPM), muestra un porcentaje de pobreza del 22,2 por ciento para las cabecerasprincipales del país, mientras en las áreas rurales el porcentaje de personaspobres es del 46,1 por ciento. La incidencia de pobreza en Antioquia revelaproporciones de 44,70%, es decir dos puntos por debajo de los valores del país (8)(9). Según cifras del DANE, 17% de la población de Carolina del Príncipe está encondiciones de pobreza y el 2,2% de la población está en condiciones de miseria,siendo estás cifras superiores en el área rural (24).La actividad económica del departamento de Antioquía se desarrolla en los nuevegrandes sectores de la economía: Agropecuaria, silvicultura, minería, industriamanufacturera, energía, acueducto y alcantarillado, construcción y obras públicas; Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 27
  28. 28. comercio, restaurantes y hoteles, transporte y comunicaciones, establecimientosfinancieros, seguros y servicios a empresas; servicios personales y comunales.En Carolina del príncipe, las principales actividades económicas son: la ganaderíade doble propósito; lecherías, pisciculturas, la porcicultura (cría de cerdos) y laapicultura (cría de aves). La agricultura está básicamente centrada en el cultivode maíz, fríjol y plátano. Otras actividades representativas son la zapatearía y laebanistería. En los últimos años se está promocionando al municipio como“Destino Ecoturístico”. La mayoría de las personas dependen de los empleos queprovee la administración municipal.Según la Secretaría Agroambiental y de Turismo, el municipio se ha propuestoapoyar a las pequeñas empresas agropecuarias, para que crezcan y de estamanera puedan generar empleo para toda la población. Por otro lado se estácapacitando a los ganaderos y agricultores en buenas prácticas agrícolas yganaderas, con el fin de lograr certificar las fincas y que se les genere un valoragregado a sus productos.El municipio de Carolina de Príncipe no posee industria y es por ello queactualmente se está capacitando a un grupo de personas en procesosmanufactureros, para lograr incursionar en el mercado, sin embargo esto esapenas una exploración de las oportunidades que el municipio pueda tener eneste campo, para llegar a una etapa de ejecución y de esta manera poder generardesarrollo y empleo para los carolinitas.Aspectos EducativosSegún la Ley 715, Capítulo III Articulo 9º, se define a las instituciones educativascomo “conjunto de personas y bienes promovida por las autoridades públicas opor particulares, cuya finalidad será prestar un año de educación prescolar, nuevegrados de educación básica como mínimo y la media. Las que no ofrecen latotalidad de dichos grados se denominaran Centros Educativos y se deberánasociar con otras instituciones con el fin de ofrecer el ciclo de Educación Básicacompleta a los estudiantes”.De acuerdo con lo establecido en la ley, el municipio de Carolina posee cuatroCentros Educativos Rurales: El Salto, José Joaquín Vélez, José María Meneses,María de Jesús Madrigal, los cuales poseen niveles de educación de prescolar 0°a quinto 5° grado y se encuentran asociados con la Institución Educativa Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 28
  29. 29. Presbítero Julio Tamayo, la única institución Educativa en el municipio que prestaservicios de prescolar, básica y media.La Institución Educativa Presbítero Julio Tamayo de carácter oficial, recibe estenombre en honor a un sacerdote muy importante en la mitad del siglo XX, quienpromovió la educación en Carolina. Esta se encuentra regida por la ley general deeducación, la Ley 115 de 1994, que establece mediante el proyecto educativoinstitucional la organización de las instituciones en 4 áreas de gestión: la gestiónadministrativa, la gestión académica, la gestión financiera y la gestión de lacomunidad.La institución actualmente cuenta aproximadamente con 30 docentes, un rector,un coordinador, una auxiliar de biblioteca, una secretaria, seis celadores y cuatroaseadoras. En cuanto a su planta física, el plantel es privilegiado, pues poseeamplios espacios para el esparcimiento y la recreación, amplias aulas de clase,tres placas polideportivas y varios patios para el desarrollo de diferentesactividades lúdico-deportivas. Sin embargo en cuanto a dotación hay una granfalencia, pues hace varios años que los inmuebles y equipos no son renovados yya han cumplido su vida útil.En relación al ICFES, la institución ha venido en un proceso de ascenso conrelación a su calidad académica, pues para los años 2007, 2008, 2009 y 2010,estaba clasificado como nivel bajo y para el año 2011 se clasificó como nivelmedio.Desde hace 2 años la institución ha venido implementando una estrategia quefortalezca a los estudiantes en el conocimiento y manejo de este tipo de pruebas,no solo para resultados internos, sino también para admisiones a diferentesinstituciones de educación superior, para ello se les aplica a los estudiantes desdeel grado primero hasta once, al final de los cuatro períodos académico del año,una prueba tipo ICFES, la cual tiene un equivalente al 30% dentro del procesoevaluativo de cada una de las áreas.Nivel de escolaridadDe los 3851 habitantes del Municipio, el 80% tiene educación básica secundaria oinferior, un muy bajo porcentaje (4%) ha logrado educación superior a niveltécnico, tecnológico, universitario y posgrado y un poco menos de la quinta partede la población es analfabeta (Ver Tabla 4) Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 29
  30. 30. Tabla 4. Nivel de Escolaridad. Carolina del Príncipe. 2011 Nivel de Escolaridad Total % Primaria 1393 39% Secundaria 1480 41% Técnica o Tecnológica 52 1% Universitario 80 2% Posgrados 23 1% Analfabetas 553 15% Total 3581 100% Fuente: Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012De acuerdo al lugar de residencia, la población del área urbana, tiene un nivel deescolaridad más alto (79%) que el del área rural (21%) (Ver Tabla 5). Estos datos,así como otros indicadores de la calidad de la educación deben ser calculados, deacuerdo al histórico que representan las personas en edad escolar. En particular,los procesos que potencian o restringen el acceso y permanencia y continuidad dela educaciónTabla 5. Nivel de Escolaridad Agrupado por Lugar de Residencia. Carolina delPríncipe. 2011 Área Urbana Área Rural Nivel de Escolaridad Total % Total % Primaria 1025 29% 368 10% Secundaria 1256 35% 224 6% Técnica o Tecnológica 47 1% 5 0% Universitario 72 2% 8 0% Posgrados 20 1% 3 0% Analfabetas 392 11% 161 4% Total 2812 79% 769 21% Fuente: Datos de la Oficina del SISBEN. Carolina del Príncipe. Agosto 2012 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 30
  31. 31. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUDEstado de SaludPerfil EpidemiológicoEl diagnóstico epidemiológico tiene como propósito determinar la situación actualde salud de la población y los factores condicionantes de la misma, esto se orientaa identificar los principales problemas de salud de la población, así como losprocesos de índole económico, político, ambiental y cultural que la determinan.A continuación se describe el estado de salud de la población en cuanto al perfilde morbilidad y mortalidad para el período comprendido entre enero y diciembrede 2011, a partir de la recolección de los datos suministrados por la ESE HospitalSan Rafael, con base en los Registros Individuales de Prestación de Servicios(RIPS), de consulta externa, programas de promoción y prevención, urgencias yhospitalización los cuales fueron sistematizados y procesados en la DirecciónLocal de Salud.Perfil de morbilidadLa morbilidad es un indicador estadístico que permite conocer de qué se enfermanlos habitantes de una determinada región. El conocimiento de estadísticas demorbilidad nos permite calcular la población a servir con determinados programasy la demanda de servicios que su atención exigirá.Consulta externaEl total de consultas para el año 2011, fue de 9871, el 64.11% de ellas fueronmujeres. Luego del procesamiento de la información se obtuvo que la primeracausa de morbilidad captada por los servicios de consulta externa para el año2011 la constituyó la hipertensión esencial, la cual fue más predominante enmujeres que en hombres con un 16% de participación. Seguida de Otrossíntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, en el cual lasmujeres representaron el 5% de las consultas y los hombres el 2%. Finalmente seencuentra otras enfermedades del sistema urinario en donde tanto hombres comomujeres tuvieron baja participación con un 0% y 2% respectivamente (Ver Figura2). Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 31
  32. 32. Al comparar estas cifras con el departamento de Antioquia, se encontró que entre sus primeras 10 causas por consulta externa esta hipertensión esencial como la principal, seguida de caries dental, dolores abdominales, enfermedades del sistema urinario y diabetes mellitus, datos que resultan similares a los hallazgos obtenidos en el Municipio de Carolina. 16% 16% 14% 12% 10% Porcentajes 8% 7% Hombres Mujeres 6% 5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 1% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas de Morbilidad por Consulta Externa Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Consulta Externa1 Hipertensión esencial (primaria) Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no2 clasificados en otra parte3 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén4 Caries dental5 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores6 Otras dorsopatías7 Gastritis y duodenitis8 Diabetes mellitus9 Dolor abdominal y pélvico10 Otras enfermedades del sistema urinario Figura 2. Diez Primeras Causas de Morbilidad Agrupadas de Consulta por Sexo. Carolina del Príncipe. 2011. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 32
  33. 33. Consultas por el programa de promoción y prevención (P y P)Para el caso de las consultas por el programa de promoción y prevención (P y P)para el año 2011, por sexo, se tienen que la mayor causa de consulta fuepersonas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes,en donde los hombres tuvieron una participación del 32% (351/1101) y las mujeresdel 40% (437/1101). La atención prenatal y otra supervisión del embarazo fue lasegunda causa de consulta en este servicio con una participación de 155/1101,correspondiente al 14%,(Ver Tabla 6).Los datos aportados no permiten calcular cuál es la cobertura de atenciónprenatal, de acuerdo con las mujeres que en el período estaban embarazadas.Tabla 6. Causas Agrupadas de Consultas de Promoción y Prevención (PyP) porSexo. Carolina del Príncipe. 2011. SexoOrden Causa Total % Hombres % Mujeres % Personas en contacto con los servicios 1 de salud para investigación y 351 32% 437 40% 788 72% exámenes Pesquisa prenatal y otra supervisión 2 0 0% 155 14% 155 14% del embarazo 3 Atención para la anticoncepción 0 0% 90 8% 90 8% Persona en contacto con los servicios 4 19 2% 37 3% 56 5% de salud por otras razones 5 Atención y examen del postparto 0 0% 9 1% 9 1% Personas en contacto con los servicios 6 de salud para procedimientos 1 0% 0 0% 1 0% específicos y atención de la salud Causas Mal Definidas 2 0% 0 0% 2 0% Total 373 34% 728 66% 1.101 100%Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San RafaelConsultas por hospitalizacionesEl número total de hospitalizaciones para el año 2011 fue de 33. La principalcausa por hospitalización según sexo, fue infecciones de la piel y del tejidosubcutáneo con una participación mayor en hombres con un 15% y en mujeres Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 33
  34. 34. 6%. En segundo lugar se encuentran los tumores malignos de la próstata endonde el porcentaje de hombres hospitalizados por esta causa fue de 18% (6/33).Entre los procesos clínicos conducentes a la hospitalización se tienen labronquitis, el enfisema, y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas(Ver Figura 3). Como puede evidenciarse, muchos de estos procesoscorresponden a enfermedades que pueden intervenirse mediante adecuadosprocesos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.Al comparar con las 10 primeras causas por hospitalización en el departamento deAntioquia, se halló que coincide con Carolina del Príncipe en, neumonía,enfermedades pulmonares e insuficiencia cardiaca. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 34
  35. 35. 20% 18% 18% 16% 15% 14% Porcentajes 12% 10% 9% Hombres Mujeres 8% 6% 6% 6% 4% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 3% 2% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas de Morbilidad por Hospitalización Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Hospitalización 1 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 2 Tumor maligno de la próstata 3 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 4 Neumonía 5 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 6 Diabetes mellitus 7 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes 8 Hipertensión esencial (primaria) 9 Otras enfermedades isquémicas del corazón 10 Insuficiencia cardíacaFigura 3. Diez Primeras Causas Agrupadas de Hospitalización por Sexo Carolinadel Príncipe. 2011.Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 35
  36. 36. Consultas por urgenciasEl total de consultas por urgencias para el año 2011 fue de 281. Entre las diezprimeras causas de ingreso se encuentra otros síntomas, signos y hallazgosanormales clínicos y de laboratorio, con una participación de 7% en hombres y12% en mujeres. Posteriormente se encuentra el dolor abdominal y pélvico, comola segunda causa más representativa para consulta de urgencias con un 6% enhombres y 7% en mujeres. El asma constituye la tercera causa de consulta en elservicio de urgencias con un 4%, con similar distribución en hombres y mujeres(Ver Figura 4).En Antioquia, las diez primeras causas de consulta por urgencias que coincidencon las de Carolina son, dolores abdominales, fiebre, asma y gastritis. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 36
  37. 37. 14% 12% 12% 10% Porcentajes 8% 7% 7% Hombres 6% 6% 6% Mujeres 4% 4% 4% 3% 3% 3% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 0% 0% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Causas de Morbilidad por Urgencias Convenciones Diez Primeras Causas de Morbilidad por Consulta de Urgencias Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en1 otra parte2 Dolor abdominal y pélvico3 Asma4 Migraña y otros síndromes de cefalea5 Otras dorsopatías6 Bronquitis enfisema y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas7 Fiebre de origen desconocido Otros traumatismos de regiones especificadas, de región no especificadas y de múltiples8 regiones del cuerpo9 Gastritis y duodenitis10 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos Figura 4. Diez Primeras Causas Agrupadas de Urgencias por Sexo. Carolina del Príncipe. 2011. Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael Para realizar un análisis más detallado de la morbilidad en el población Carolinita, se tomaron los grupos de edad de 0-5, 6-12, 13-17, 18-44, 45-64 y 65 y más años, de acuerdo a la utilización de los servicios de consulta externa y urgencias para el año 2011. Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 37
  38. 38. El total de consultas externas para el año 2011, en el grupo de edad de 0 a 5 años fue de 850. La principal causa de consultafue, personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, en donde las mujeres tuvieron unaparticipación 20% y los hombres de 17% (Ver Tabla 6)Tabla 6. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 0 a 5 años. Carolina del Príncipe. 2011 GRUPO DE EDAD 0 A 5 AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % Personas en contacto con los servicios 1 148 17% 166 20% 314 37% de salud para investigación y exámenes Otras infecciones agudas de las vías 2 86 10% 67 8% 153 18% respiratorias superiores 3 Asma 19 2% 15 2% 34 4% Diarrea y gastroenteritis de presunto 4 16 2% 16 2% 32 4% origen infeccioso Otras enfermedades de la piel y del 5 13 2% 14 2% 27 3% tejido subcutáneo 6 Fiebre de origen desconocido 17 2% 9 1% 26 3% 7 Faringitis aguda y amigdalitis aguda 16 2% 9 1% 25 3% 8 Caries dental 16 2% 8 1% 24 3% 9 Dolor abdominal y pélvico 12 1% 10 1% 22 3% 10 Neumonía 17 2% 4 0% 21 2% Total demás causas 95 11% 77 9% 172 20% Total 455 54% 395 46% 850 100% Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 38
  39. 39. Para el grupo de edad de 6 a 12 años, el total de consultas para el año 2011, fue de 742, donde la primera causa por la queconsultaron fue personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, donde los hombresrepresentaron el 15% y las mujeres el 16% (Ver Tabla 7).Tabla 7. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 6 a 12 años.Carolina del Príncipe. 2011 GRUPO DE EDAD 6 A 12 AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % Personas en contacto con los servicios de 1 113 15% 121 16% 234 32% salud para investigación y exámenes Otros trastornos de los dientes y de sus 2 49 7% 61 8% 110 15% estructuras de sostén 3 Caries dental 33 4% 33 4% 66 9% Otras infecciones agudas de las vías 4 12 2% 27 4% 39 5% respiratorias superiores Otros síntomas, signos y hallazgos 5 anormales clínicos y de laboratorio, no 15 2% 16 2% 31 4% clasificados en otra parte 6 Dolor abdominal y pélvico 12 2% 18 2% 30 4% Otros traumatismos de regiones 7 especificadas, de región no especificadas 14 2% 10 1% 24 3% y de múltiples regiones del cuerpo Diarrea y gastroenteritis de presunto 8 8 1% 15 2% 23 3% origen infeccioso Conjuntivitis y otros trastornos de la 9 6 1% 10 1% 16 2% conjuntiva Otras enfermedades de la piel y del tejido 10 3 0% 11 1% 14 2% subcutáneo Total demás causas Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Yessenia 61 8% 94 13% 155 21% Total 326 44% Universidad de Antioquia 416 56% 39 742 100%Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael
  40. 40. El grupo de 13 a 17 años, tuvo un total de consultas para el año 2011 de 524, presentando como principal causa de consulta,personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes, en donde la participación femenina 12%,supero a la masculina 11% (Ver Tabla 8).Tabla 8. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 13 a 17 años. Carolina del Príncipe. 2011 GRUPO DE EDAD 13 A 17 AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % Personas en contacto con los servicios de salud 1 56 11% 63 12% 119 23% para investigación y exámenes Otros trastornos de los dientes y de sus 2 41 8% 36 7% 77 15% estructuras de sostén Otros síntomas, signos y hallazgos anormales 3 clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra 14 3% 25 5% 39 7% parte 4 Caries dental 18 3% 17 3% 35 7% 5 Dolor abdominal y pélvico 5 1% 22 4% 27 5% Pesquisa prenatal y otra supervisión del 6 0 0% 21 4% 21 4% embarazo 7 Atención para la anticoncepción 0 0% 19 4% 19 4% Otras infecciones agudas de las vías respiratorias 8 5 1% 12 2% 17 3% superiores Otras enfermedades de la piel y del tejido 9 5 1% 10 2% 15 3% subcutáneo Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 40
  41. 41. Otros traumatismos de regiones especificadas, 10 de región no especificadas y de múltiples 13 2% 2 0% 15 3% regiones del cuerpo Total demás causas 47 9% 94 18% 140 27% Total 204 39% 321 61% 524 100%Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San RafaelLa población de 18 a 45 años, el total de consultas para el año 2011 fue de 2986, siendo otros trastornos de los dientes y desus estructuras de sostén, la principal causa de consulta, con un porcentaje de 3% para hombres y 7% para mujeres (VerTabla 9).Tabla 9. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 18 a 44 años. Carolina del Príncipe. 2011 GRUPO DE EDAD 18 A 44 AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % Otros trastornos de los dientes y de sus 1 104 3% 206 7% 310 10% estructuras de sostén Otros síntomas, signos y hallazgos anormales 2 clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra 90 3% 196 7% 286 10% parte 3 Caries dental 72 2% 137 5% 209 7% 4 Otras dorsopatías 44 1% 96 3% 140 5% 5 Dolor abdominal y pélvico 34 1% 97 3% 131 4% Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 41
  42. 42. Pesquisa prenatal y otra supervisión del 6 0 0% 131 4% 131 4% embarazo 7 Hipertensión esencial (primaria) 61 2% 62 2% 123 4% Otros traumatismos de regiones especificadas, 8 de región no especificadas y de múltiples 74 2% 28 1% 102 3% regiones del cuerpo Otras infecciones agudas de las vías respiratorias 9 22 1% 58 2% 80 3% superiores 10 Otras enfermedades del sistema urinario 21 1% 59 2% 80 3% Total demás causas 446 15% 948 32% 1394 47% Total 968 32% 2018 68% 2986 100% Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San RafaelEl grupo de edad de 45 a 64 años, quienes fueron un total de 3392 para el año 2011 consultaron principalmente porhipertensión esencial primaria, teniendo las mujeres una mayor participación 23%, sobre la de los hombres 7% (Ver Tabla10).Tabla 10. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 45 a 64 años. Carolina del Príncipe. 2011 Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 42
  43. 43. GRUPO DE EDAD 45 A 64 AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % 1 Hipertensión esencial (primaria) 252 7% 779 23% 1031 30% Otros síntomas, signos y hallazgos anormales 2 clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra 55 2% 150 4% 205 6% parte Otros trastornos de los dientes y de sus 3 60 2% 105 3% 165 5% estructuras de sostén 4 Diabetes mellitus 55 2% 106 3% 161 5% 5 Otras dorsopatías 45 1% 90 3% 135 4% 6 Gastritis y duodenitis 31 1% 100 3% 131 4% 7 Caries dental 45 1% 63 2% 108 3% Trastornos neuróticos, trastornos relacionados 8 25 1% 60 2% 85 3% con el estrés y trastornos somatomorfos 9 Otros trastornos de las articulaciones 23 1% 62 2% 85 3% 10 Dolor abdominal y pélvico 27 1% 45 1% 72 2% Total demás causas 382 11% 832 25% 1214 36% Total 1000 29% 2392 71% 3392 100%Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San RafaelEn cuanto a las personas de 65 años o más (2477) que utilizaron los servicios de consulta externa en el 2011, la principalcausa de consulta fue hipertensión esencial primaria, en donde las mujeres representaron un 29% del total y los hombres un17% (Ver Tabla 11). Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 43
  44. 44. Tabla 11. Causas Agrupadas de Consulta por Sexo y Edad. Grupo de 65 años o más. Carolina del Príncipe. 2011 GRUPO DE EDAD 65 Y MAS AÑOS Sexo Orden Causa Total % Hombres % Mujeres % 1 Hipertensión esencial (primaria) 415 17% 708 29% 1123 45% Bronquitis enfisema y otras enfermedades 2 112 5% 69 3% 181 7% pulmonares obstructivas crónicas 3 Diabetes mellitus 32 1% 96 4% 128 5% Otros síntomas, signos y hallazgos anormales 4 clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra 40 2% 79 3% 119 5% parte 5 Gastritis y duodenitis 39 2% 68 3% 107 4% 6 Otras dorsopatías 18 1% 29 1% 47 2% 7 Otras enfermedades del sistema nervioso 13 1% 32 1% 45 2% Otros trastornos endocrinos, nutricionales y 8 9 0% 30 1% 39 2% metabólicos Otras enfermedades de la piel y del tejido 9 23 1% 15 1% 38 2% subcutáneo 10 Otros trastornos de la tiroides 3 0% 33 1% 36 1% Total demás causas 259 10% 355 14% 614 25% Total 963 39% 1514 61% 2477 100%Fuente: Registros Individuales de Prestación de Servicios ESE Hospital San Rafael Yessenia Bustamante Ospina |Informe de practica académica- Administración en Salud, Universidad de Antioquia 44

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