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Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales IX y X: Glosofaríngeo y vago Exploración : Se exploran conjuntamente deb...
Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales XI-Espinal Exploración : <ul><li>Elevación de los hombros (trapecio). </...
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Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales: Exploración abreviada I :  no por rutina; sustancias aromáticas. II : a...
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Exploración Neurológica Básica 3: Sistema motor: <ul><li>Tono </li></ul><ul><li>Fuerza </li></ul><ul><li>Movimientos anorm...
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Exploración Neurológica Básica 4: Sensibilidad <ul><li>Superficial </li></ul><ul><li>Profunda </li></ul><ul><li>Romberg </...
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Exploración Neurológica Básica 6. Coordinación Exploración : <ul><li>Lenguaje. </li></ul><ul><li>Prueba dedo-nariz: altera...
Exploración Neurológica Básica 7. Estática Exploración : Exploración : <ul><li>Mantenerse de pie, con ojo cerrados y pies ...
Exploración Neurológica Básica 8. Marcha Exploración : <ul><li>Levantarse de la posición de sentado </li></ul><ul><li>Marc...
Exploración Neurológica Básica 9. Otros signos Exploración : <ul><li>Meníngeos </li></ul><ul><li>Pulsos carotídeos </li></...
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Exploración Neurológica Básica <ul><li>Estado mental y lenguaje : anamensis. </li></ul><ul><li>F.O., campimetria confronta...
Exploración Neurológica Básica <ul><li>Paciente consciente y orientado en tiempo y espacio. </li></ul><ul><li>Campimetría ...
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  1. 1. Exploración Neurológica Básica Sesión Residentes Eva Calvo Canet de Mar-Noviembre 2010
  2. 2. Exploración Neurológica Básica Material Martillo de reflejos Aguja Escobilla Optotipo de Snellen . Oftalmoscopio . Algodón y depresor . Diapason 515 y 128db
  3. 3. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico. </li></ul>Principios de la exploración
  4. 4. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico . </li></ul>Principios de la exploración <ul><li>Colaboración del paciente. Mirar y escuchar. </li></ul>
  5. 5. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico. </li></ul>Principios de la exploración <ul><li>Colaboración del paciente. Mirar y escuchar. </li></ul><ul><li>No repetir maniobras innecesarias </li></ul><ul><li>Pero, repetirlas hasta decidir si son: </li></ul><ul><li>Normales </li></ul><ul><li>Anormales </li></ul><ul><li>Indefinidas </li></ul><ul><li>Reflejos superficiales se “agotan” </li></ul>
  6. 6. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico. </li></ul>Principios de la exploración <ul><li>Colaboración del paciente. Mirar y escuchar. </li></ul><ul><li>No repetir maniobras innecesarias </li></ul><ul><li>Rápida y fiable. </li></ul>
  7. 7. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico. </li></ul>Principios de la exploración <ul><li>Colaboración del paciente. Mirar y escuchar. </li></ul><ul><li>No repetir maniobras innecesarias </li></ul><ul><li>Rápida y fiable . </li></ul><ul><li>Comparar siempre ambos lados </li></ul>
  8. 8. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Indispensable para el diagnóstico sindrómico y topográfico. </li></ul>Principios de la exploración <ul><li>Colaboración del paciente. Mirar y escuchar. </li></ul><ul><li>No repetir maniobras innecesarias </li></ul><ul><li>Rápida y fiable. </li></ul><ul><li>Comparar siempre ambos lados </li></ul><ul><li>Siempre en el mismo orden </li></ul>La rutina crea hábito <ul><li>funciones corticales </li></ul><ul><li>pares craneales, </li></ul><ul><li>sistema motor </li></ul><ul><li>sensibilidad, </li></ul><ul><li>reflejos, </li></ul><ul><li>coordinación, </li></ul><ul><li>estática </li></ul><ul><li>marcha </li></ul>
  9. 9. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><li>Nivel de conciencia </li></ul><ul><li>Estado Mental </li></ul><ul><li>Lenguaje </li></ul>
  10. 10. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><ul><li>Paciente Despierto : consciente </li></ul></ul><ul><li>Nivel de conciencia: </li></ul>
  11. 11. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><ul><li>Paciente Despierto : consciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso </li></ul></ul><ul><li>Nivel de conciencia: </li></ul>
  12. 12. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><ul><li>Paciente Despierto : consciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Desconectado: mutismo acinético, estado vegetativo, síndrome de cautiverio </li></ul></ul><ul><li>Nivel de conciencia: </li></ul>
  13. 13. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><ul><li>Paciente Despierto : consciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente Dormido : obnubilado, estuporoso, comatoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Desconectado: mutismo acinético, estado vegetativo, síndrome de cautiverio </li></ul></ul><ul><li>Nivel de conciencia: </li></ul>Escala de Glasgow: reproductible y fácil de aplicar Apertura de ojos : espontánea (4), a la orden (3), al dolor(2), No (1) Respuesta verbal : orientado(5), confuso(4),palabras inconexas(3), sonidos(2),No(1) Respuesta motora : a la orden(6), orientada al dolor(5), retirada al dolor(4), flexión anormal(3), extensión anormal(2), no (1). Máximo: 15
  14. 14. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><li>Estado Mental : </li></ul><ul><li>Exploración neuropsicológica </li></ul><ul><ul><li>Orientado : en tiempo y espacio </li></ul></ul><ul><ul><li>Confusión/delirium. </li></ul></ul><ul><ul><li>Deterioro cognitivo : demencia </li></ul></ul><ul><li>Anamnesis, anormal o dudosa: Mini mental-test MMSE </li></ul><ul><li>Aprovechar exploración (reflejos): pruebas de memoria y atención </li></ul>
  15. 15. Exploración Neurológica Básica 1. Funciones Corticales: <ul><li>Lenguaje : </li></ul><ul><li>Anamnesis: </li></ul><ul><li>Comprensión :órdenes progresivamente más complejas </li></ul><ul><li>Expresión : fluencia, corrección gramatical, construcción de las palabras </li></ul><ul><li>Nominación, repetición, articulación </li></ul><ul><li>(disartria), disfonía, afasia </li></ul>
  16. 16. Exploración Neurológica Básica 2. Pares craneales: I-Olfatorio II-Oftálmico III-OMC, IV-Patetico, VI-OME V-Trigémino VII-Facial VIII-Estatoacústico IX-Glosofaríngeo; X-Vago XI-Espinal XII-Hipogloso
  17. 17. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>No se explora de rutina. </li></ul><ul><li>Da información topográfica. </li></ul><ul><li>Interferencia por tabaquismo, Infecciones respiratorias </li></ul>I-Olfatorio : Exploración <ul><li>Identificación de sustancias aromáticas (de >suave a > fuerte). </li></ul><ul><li>Cada fosa nasal, tapando la contraria. </li></ul>
  18. 18. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>Visión Central: Agudeza visual </li></ul><ul><li>Visión Periférica: Campimetría </li></ul><ul><li>Fondo de Ojo </li></ul>II-Oftálmico :
  19. 19. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>Visión Central: Agudeza visual </li></ul><ul><li>Visión Periférica: Campimetría </li></ul><ul><li>Fondo de Ojo </li></ul>II-Oftálmico : Exploración <ul><li>Optotipo de Snellen a 6 m </li></ul><ul><li>Usar la corrección habitual </li></ul><ul><li>Ocluir uno de los ojos, luego el otro </li></ul><ul><li>Efectuar con rapidez para evitar la memorización </li></ul>
  20. 20. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>Visión Central: Agudeza visual </li></ul><ul><li>Visión Periférica: Campimetría </li></ul><ul><li>Fondo de Ojo </li></ul>II-Oftálmico : Exploración <ul><li>Explorador y paciente a 1m de distancia mirando a la nariz del contrario. </li></ul><ul><li>Manos en la perifería del campo. </li></ul><ul><li>Detección del movimiento alternativo de los dedos </li></ul>
  21. 21. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>Visión Central: Agudeza visual </li></ul><ul><li>Visión Periférica: Campimetría </li></ul><ul><li>Fondo de Ojo </li></ul>II-Oftálmico : Exploración <ul><li>Sin dilatación Pupilar. </li></ul><ul><li>OD-Paciente ↔ ODexplorador </li></ul><ul><li>↔ manoD explorador </li></ul><ul><li>Con los dos ojos abiertos </li></ul><ul><li>Prescindir de gafas usar oftalmoscopio </li></ul>
  22. 22. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>Visión Central: Agudeza visual </li></ul><ul><li>Visión Periférica: Campimetría </li></ul><ul><li>Fondo de Ojo </li></ul>II-Oftálmico : Normal Ojo derecho Ojo izquierdo Papila óptica Macula
  23. 23. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor Común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores
  24. 24. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor Común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>
  25. 25. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>Nistagmus
  26. 26. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>
  27. 27. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración: EPS, RS, RInf, RI, Oinf. <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>
  28. 28. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración : Oblicuo superior <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>
  29. 29. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales <ul><li>III- Oculomotor común: OMC. </li></ul><ul><li>IV- Patético. </li></ul><ul><li>VI- Oculomotor Externo:OME </li></ul>Oculomotores Exploración : Recto lateral. <ul><li>Valoración hendidura palpebral </li></ul><ul><li>Pupilas: Tamaño, simetría fotomotor, consensual, convergencia </li></ul><ul><li>Situación primaria del iris </li></ul><ul><li>Presencia de movimientos oculares anormales espontáneos. </li></ul><ul><li>Mirada en todas las direcciones del espacio </li></ul>
  30. 30. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales V- Trigémino Exploración : <ul><li>Función motora : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>inspección masa muscular fosa temporal/mandíbula, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>apertura mandíbula y contra resistencia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>palpación masetero y temporales, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Función sensitiva : cara y porción anterior cráneo. </li></ul><ul><li>Reflejo corneal aferente </li></ul>
  31. 31. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales VII- Facial Exploración : <ul><li>Función motora : </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>inspección de los rasgos de la cara, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>cierre de párpados, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>arrugar la frente </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>enseñar los dientes . </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>Función sensitiva : y vegetativa rara vez se exploran. </li></ul><ul><li>Reflejo corneal eferente </li></ul>
  32. 32. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales VIII- Estatoacústico Exploración : <ul><li>Función auditiva: frotar los dedos, Rinne, Weber. </li></ul><ul><li>Función vestibular: Se explora con la estática; Romberg, Barany, nistagmo espontáneo </li></ul>
  33. 33. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales IX y X: Glosofaríngeo y vago Exploración : Se exploran conjuntamente debido a sus conexiones. <ul><li>No suele explorarse la función vegetativa del X. </li></ul><ul><li>Voz, deglución. </li></ul><ul><li>Posición de la úvula, movimiento y posición del velo del paladar. </li></ul><ul><li>Reflejo nauseoso </li></ul>
  34. 34. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales XI-Espinal Exploración : <ul><li>Elevación de los hombros (trapecio). </li></ul><ul><li>Rotación del cuello contra resistencia (esternocleidomastoideo contralateral). </li></ul>
  35. 35. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales XII-Hipogloso Exploración : <ul><li>Inspección de la lengua. </li></ul><ul><li>Movilidad y fuerza de la lengua </li></ul>
  36. 36. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales: Exploración abreviada I : no por rutina; sustancias aromáticas. II : agudeza visual, campimetría, F.O. III,IV,VI: párpados, iris, pupilas, fotomotor,movilidad en todas direcciones, movimientos anormales. V : sensibilidad cara,apertura boca, refl. Maseterino y corneal.
  37. 37. Exploración Neurológica Básica 2: Pares craneales: Exploración abreviada VII : simetría facial, levantar cejas, cerrar ojos, enseñar dientes. VIII : Weber-Rinne/Romberg-Barany, nistagmo expontáneo. IX y X : voz, deglución; velo paladar y úvula, reflejo faríngeo. XI : levantar hombros, girar cabeza contra resistencia. XII: sacar la lengua
  38. 38. Exploración Neurológica Básica 3: Sistema motor: <ul><li>Tono </li></ul><ul><li>Fuerza </li></ul><ul><li>Movimientos anormales </li></ul>
  39. 39. Exploración Neurológica Básica 3: Sistema motor <ul><li>Tono: </li></ul>Exploración : En relajación. <ul><li>Inspección: </li></ul><ul><ul><li>posturas anormales o forzadas, </li></ul></ul><ul><ul><li>atrofias, </li></ul></ul><ul><ul><li>fasciculaciones . </li></ul></ul><ul><li>Palpación. </li></ul><ul><li>Flexo-extensión de: cuello, antebrazo, mano y pierna(Movimiento pasivo) </li></ul><ul><ul><li>para descartar hipotonía/hipertonía, rigidez… </li></ul></ul>
  40. 40. Exploración Neurológica Básica 3: Sistema motor <ul><li>Fuerza: </li></ul>Exploración : <ul><li>Difícil de valorar, influencia de múltiples factores. </li></ul><ul><li>Extensión de cuello, Abd/add brazos, flexoextensión antebrazo, mano y dedos, separación dedos, oposición del pulgar, flexión muslo, flexoextensión piernas y pies. </li></ul><ul><li>Maniobra de Mingazzini. </li></ul><ul><li>Levantarse, subir escaleras, saltar.. </li></ul><ul><li>Escala (MedicalResearch Council) </li></ul><ul><li>0. Ningún movimiento </li></ul><ul><li>1. Ligero movimiento </li></ul><ul><li>2. No puede superar la gravedad </li></ul><ul><li>3. Puede mantenerse contra </li></ul><ul><li>la gravedad </li></ul><ul><li>4. Débil (4- y 4+) </li></ul><ul><li>5. Normal </li></ul>
  41. 41. Exploración Neurológica Básica 3: Sistema motor <ul><li>Movimientos anormales: </li></ul>Exploración : <ul><li>Inspección: </li></ul><ul><ul><li>cualidad, amplitud, frecuencia, ritmicidad, </li></ul></ul><ul><ul><li>Persistencia/relación con reposo/actitud/acción, </li></ul></ul><ul><ul><li>voluntariedad </li></ul></ul><ul><ul><li>topografía. </li></ul></ul>Temblor, distonía, balismo, corea, mioclonías, tics . <ul><li>Bipedestación, extensión de brazos al frente, deambulación, movimientos alternativos. </li></ul>
  42. 42. Exploración Neurológica Básica 4: Sensibilidad <ul><li>Superficial </li></ul><ul><li>Profunda </li></ul><ul><li>Romberg </li></ul>
  43. 43. Exploración Neurológica Básica 4: Sensibilidad Exploración : <ul><li>La dolorosa y la tactil superficial: </li></ul><ul><ul><li>discurren por las mismas vías, </li></ul></ul><ul><ul><li>distribución metamérica </li></ul></ul><ul><ul><li>aguja o algodón. </li></ul></ul><ul><li>Superficial </li></ul><ul><li>Comparar: </li></ul><ul><ul><li>Derecha/Izquierda </li></ul></ul><ul><ul><li>ProximalDistal </li></ul></ul>
  44. 44. Exploración Neurológica Básica 4: Sensibilidad Exploración : <ul><li>Profunda </li></ul><ul><li>Vibratoria </li></ul><ul><ul><li>diapasón de 128 db </li></ul></ul><ul><ul><li>sobre eminencias óseas. </li></ul></ul><ul><li>La artrocinética, posicional y discriminativa discurren por las mismas vías: </li></ul><ul><li>Romberg </li></ul>
  45. 45. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Cutaneos </li></ul><ul><li>Liberación frontal </li></ul><ul><li>Escala (MedicalResearch Council) </li></ul><ul><li>No se obtienen ni con refuerzo </li></ul><ul><li>Se obtienen con refuerzo </li></ul><ul><li>Normales </li></ul><ul><li>Se propagan a otros músculos </li></ul><ul><li>Respuestas clónicas </li></ul>
  46. 46. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Bicipital (C5-6): codo a 90º, percusión sobre </li></ul><ul><li>dedo de explorador colocado en flexura. </li></ul>
  47. 47. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Bicipital (C5-6): codo a 90º, percusión sobre </li></ul><ul><li>dedo de explorador colocado en flexura. </li></ul><ul><li>Tricipital (C7): idem, pero percusión extremo </li></ul><ul><li>dorsal brazo. </li></ul>
  48. 48. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Bicipital (C5-6): codo a 90º, percusión sobre </li></ul><ul><li>dedo de explorador colocado en flexura. </li></ul><ul><li>Tricipital (C7): idem, pero percusión extremo </li></ul><ul><li>dorsal brazo. </li></ul><ul><li>Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado </li></ul><ul><li>en pronosupinación intermedia, percusión en el </li></ul><ul><li>extremo radial y distal de antebrazo. </li></ul>
  49. 49. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Bicipital (C5-6): codo a 90º, percusión sobre </li></ul><ul><li>dedo de explorador colocado en flexura. </li></ul><ul><li>Tricipital (C7): idem, pero percusión extremo </li></ul><ul><li>dorsal brazo. </li></ul><ul><li>Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado </li></ul><ul><li>en pronosupinación intermedia, percusión en el </li></ul><ul><li>extremo radial y distal de antebrazo. </li></ul><ul><li>Patelar (L2-4): rodilla semiflexionada (colgando de camilla), percusión sobre rótula. </li></ul>
  50. 50. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Osteotendinosos </li></ul><ul><li>Bicipital (C5-6): codo a 90º, percusión sobre </li></ul><ul><li>dedo de explorador colocado en flexura. </li></ul><ul><li>Tricipital (C7): idem, pero percusión extremo </li></ul><ul><li>dorsal brazo. </li></ul><ul><li>Estiloradial (C5-6): antebrazo semiflexionado </li></ul><ul><li>en pronosupinación intermedia, percusión en el </li></ul><ul><li>extremo radial y distal de antebrazo. </li></ul><ul><li>Patelar (L2-4): rodilla semiflexionada (colgando de camilla), percusión sobre rótula. </li></ul><ul><li>Aquíleo (S1): paciente de rodillas sobre una silla, con los pies colgando, percusión sobre el tendón de Aquiles. </li></ul>
  51. 51. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Cutáneos </li></ul><ul><li>Objeto semiromo. </li></ul><ul><ul><li>Abdominales, </li></ul></ul><ul><ul><li>Cutáneo-plantar (Babinski), </li></ul></ul><ul><ul><li>Cutáneo-palmar, </li></ul></ul><ul><ul><li>Creamasterino, </li></ul></ul><ul><ul><li>Anal. </li></ul></ul>
  52. 52. Exploración Neurológica Básica 5: Reflejos <ul><li>Liberación frontal </li></ul><ul><li>Grasping, </li></ul><ul><li>glabelar, </li></ul><ul><li>hociqueo, </li></ul><ul><li>palmomentoniano, </li></ul><ul><li>chupeteo, </li></ul><ul><li>Alteración cerebral difusa cortico y subcortical </li></ul>
  53. 53. Exploración Neurológica Básica 6. Coordinación Exploración : <ul><li>Lenguaje. </li></ul><ul><li>Prueba dedo-nariz: alteración vestibular </li></ul><ul><li>Prueba dedo-dedo. </li></ul><ul><li>Talon-rodilla: disfunción cerebelosa </li></ul><ul><li>Movimientos alternantes. </li></ul>
  54. 54. Exploración Neurológica Básica 7. Estática Exploración : Exploración : <ul><li>Mantenerse de pie, con ojo cerrados y pies </li></ul><ul><li>juntos ( posición de Romberg). </li></ul><ul><ul><li>lesiones de Nervio periférico, </li></ul></ul><ul><ul><li>cordón posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>sistema vestibular </li></ul></ul><ul><li>Brazos al frente, en supinación,observar: </li></ul><ul><ul><li>tendencia a caída de brazo </li></ul></ul><ul><li>Flexión codo pronación de muñeca </li></ul><ul><ul><li>Lesión de vía corticospinal, temblor postural) </li></ul></ul>
  55. 55. Exploración Neurológica Básica 8. Marcha Exploración : <ul><li>Levantarse de la posición de sentado </li></ul><ul><li>Marcha normal o patológica, notar braceo, posición del cuerpo </li></ul><ul><li>Marcha en talones: Lesiones de vía corticoespinal, Lesiones de nervio peroneo </li></ul><ul><li>Marcha en “tandem” Equilibrio empobrecido en lesiones de: </li></ul><ul><li>nervio periférico, </li></ul><ul><li>cordones posteriores, </li></ul><ul><li>sistema vestibular </li></ul><ul><li>cerebelo, </li></ul><ul><li>talámo, sustancia blanca </li></ul>
  56. 56. Exploración Neurológica Básica 9. Otros signos Exploración : <ul><li>Meníngeos </li></ul><ul><li>Pulsos carotídeos </li></ul><ul><li>Pulsos pedios </li></ul><ul><li>Maniobra de Kernig. </li></ul><ul><ul><li>Flexión de cadera y rodilla indolora </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión de rodilla dolor si hay irritación </li></ul></ul><ul><ul><li>radicular o meníngea </li></ul></ul><ul><li>Maniobra de Lassegue </li></ul><ul><ul><li>Flexión de cadera </li></ul></ul><ul><ul><li>Rodilla extendida </li></ul></ul>
  57. 57. Exploración Neurológica Básica 9. Otros signos Exploración : <ul><li>Meníngeos </li></ul><ul><li>Pulsos carotídeos </li></ul><ul><li>Pulsos pedios </li></ul><ul><li>Maniobra de Kernig. </li></ul><ul><ul><li>Flexión de cadera y rodilla indolora </li></ul></ul><ul><ul><li>Extensión de rodilla dolor si hay irritación </li></ul></ul><ul><ul><li>radicular o meníngea </li></ul></ul><ul><li>Maniobra de Lassegue </li></ul><ul><ul><li>Flexión de cadera </li></ul></ul><ul><ul><li>Rodilla extendida </li></ul></ul>
  58. 58. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Estado mental y lenguaje : anamensis. </li></ul><ul><li>F.O., campimetria confrontación. </li></ul><ul><li>Pupilas, fotomotor,corneal, movimientos oculares. </li></ul><ul><li>Sensibilidad dolorosa/tactil cara, fuerza </li></ul><ul><li>músculos faciales. </li></ul><ul><li>5. Audición (roce dedos). </li></ul><ul><li>Movilidad y simetría velo paladar y lengua. </li></ul><ul><li>Fuerza ECM y tono cuello. </li></ul><ul><li>Flexoextensión extremidades, separación </li></ul><ul><li>dedos, abducción brazos. </li></ul><ul><li>9. Reflejos bicipitales, tricipitales, patelares,aquíleos y cutaneoplantares . </li></ul><ul><li>Sensibilidad dolorosa/tactil superficial en tronco y extremidades. </li></ul><ul><li>Sensibilidad artrocinética en 1 dedo pie. </li></ul><ul><li>Dedo-nariz y talón rodilla. </li></ul><ul><li>Estática-Romberg </li></ul><ul><li>Marcha expontánea y tándem </li></ul>
  59. 59. Exploración Neurológica Básica <ul><li>Paciente consciente y orientado en tiempo y espacio. </li></ul><ul><li>Campimetría y FO normal. Pupilas isocóricas y normoreactivas. </li></ul><ul><li>Pares craneales sin hallazgos. </li></ul><ul><li>No alteración de fuerza ni de la sensibilidad </li></ul><ul><li>ROT normales. </li></ul><ul><li>No dismetría </li></ul><ul><li>No alteración del equilibrio </li></ul><ul><li>No alteración de la Marcha </li></ul><ul><li>Signos meníngeos negativos. </li></ul><ul><li>Pulsos presentes </li></ul>
  60. 60. Exploración Neurológica Básica GRACIAS
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