La salud familiarLa salud familiar
Dr. Mario Enrique Vega Carbó
Endocrinólogo
“Las familias felices son todas muy
parecidas, en tanto que cada familia
infeliz lo es en su propia forma”…
León Tolstoy
Evolución histórica
• Antigüedad: Clanes , tribus.
• Patriarcal o Matriarcal.
• F. Medieval- Feudal- Rural.
• Renacimiento...
Definición
Grupo de personas que comparten
vínculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y
afecto.
(condicionado por...
Aspectos éticos
1. Consentimiento informado de la familia.
2. Principio de la beneficencia.
3. Garantía de confidencialida...
Definición de salud familiar
Es el resultado de la interrelación dinámica del
funcionamiento de la familia, sus condicione...
Es un proceso continuo y dinámico caracterizado por
diferentes momentos y niveles de profundización;
incluye obtención de ...
Caracterización de la familia
Tamaño (número de miembros):
a) Pequeña: de 2 a 3 miembros.
b) Mediana: de 4 a 6 miembros.
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Número de generaciones:
a) Unigeneracional.
b) Bigeneracional.
c) Trigeneracional.
d) Multigeneracional.
Caracterización d...
a) Familia nuclear: es la integrada por una pareja
que tenga hijos o no, o por uno de los miembros
de la pareja con su des...
Familia extensa: aquella que descienda de un mismo
tronco, independientemente del número de
generaciones y que esté integr...
Familia ampliada: cuando a la familia
nuclear o extensa se integran otros
parientes que no pertenecen al mismo
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Ciclo vital de la familia
Etapas Desde Hasta
Formación Matrimonio. Nacimiento del
primer hijo.
Extensión Nacimiento del
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1. No todas las familias transitan por las cuatro etapas.
2. El tránsito de una etapa a otra está determinado por la
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d) La familia que asume adopción transita
por el ciclo de vida, aunque no haya
descendencia biológica.
e) Si en la familia...
3. La familia en cada etapa del ciclo
enfrenta un conjunto de tareas y
también se le presenta un grupo de
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Acontecimiento de vida familiar
Constituye un hecho de alta
significación para el individuo y la
familia que puede ser de
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1. Un grupo de estos acontecimientos son vividos
normalmente por casi todas las familias durante su
desarrollo evolutivo, ...
a) Tareas:
- Construcción conjunta del proyecto futuro
de vida.
- Acople funcional de actividades
cotidianas.
- Ajuste con...
b) Problemas:
- Frustración de expectativas respecto a la
vida matrimonial.
- Desacuerdos en la proyección futura del
proy...
a) Tareas:
- Aprendizaje del rol de padre y madre.
- Ajuste al doble rol esposo/padre,
esposa/madre.
- Crianza y educación...
b) Problemas:
- Dificultad en la delimitación de roles y
funciones entre los padres, con los hijos y
con los abuelos.
- Di...
a) Tareas:
- Cese de la tutela de al menos un
hijo.
- Nuevo rol frente a los hijos.
- Reencuentro de la pareja, nueva
comu...
b) Problemas:
- Disfunción en los roles padres/hijos
adultos.
- Transgresión de límites en deberes y
responsabilidades com...
a) Tareas:
- Integración de la pérdida, elaboración del duelo
psicológico frente a la muerte del cónyuge o del
padre/madre...
b) Problemas:
- Insuficiente apoyo familiar y social frente
a la pérdida.
- Relativos al afrontamiento inadecuado al
duelo...
Expresión de contradicciones entre la
organización estructural y funcional de la
familia y las demandas derivadas de los
n...
1. Crisis normativas o transitorias: son
las relacionadas con los
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esperables en el desarrollo f...
2. Crisis paranormativas o no transitorias:
son las relacionadas con acontecimientos
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a) Desmembramiento: separación
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- Hospitalización prolongada.
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Por la naturaleza del acontecimiento
b) Incremento: incorporación de uno o
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Por la naturaleza del acontecimiento
c) Desmoralización: crisis caracterizada
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Por la naturaleza del acontecimiento
d) Cambio económico importante: tanto
en sentido negativo como positivo:
- Pérdida de...
Por la naturaleza del acontecimiento
e) Problemas de salud:
- Embarazo no deseado.
- Infertilidad.
- Intento de suicidio.
...
La forma en que la familia maneja las crisis
puede fortalecerla o debilitarla. En todas las
familias, con independencia de...
Adecuado: cuando se acometen
cambios constructivos que contribuyen
al ajuste de roles, flexibilización de las
normas y sol...
Los recursos internos: se refieren a las
experiencias anteriores en el
afrontamiento a otras crisis, así como al
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Evaluación de la salud familiar
1. Funcionamiento de la familia.
2. Condiciones materiales de vida.
3. Salud de los integr...
Funcionamiento de la familia.
1. Cumplimiento de las funciones básicas.
2. La dinámica de las relaciones internas.
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Funcionamiento de la familia.
Cumplimiento de las funciones básicas por la familia.
Funcionamiento de la familia.
Función económica.
Función educativa.
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Función
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Se cumple
Si la familia cubre las
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materiales básicas de
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Función
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Se cumple
Cuando los miembros de
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aceptados socialmente
No se cumple...
Función
afectiva
Se cumple
Si los miembros de la
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Si bien la función reproductiva es una de
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Condiciones materiales de vida
Se evalúa a cada miembro de acuerdo
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Se considerará que este aspec...
Entrevista familiar
Principios generales
Carácter grupal
Carácter circular
Neutralidad de los entrevistadores
Lenguaje
Etapas de la entrevista familiar
Etapa de planificación previa
Etapa social
Etapa de interacción
Etapa de cierre y comprom...
Intervención familiar
Intervención familiar educativa.
Intervención familiar terapéutica.
1. Consejería
2. Orientación familiar.
3. Dinámica familiar.
4. Grupo comunitario de orientación familiar.
Técnicas de int...
Encaminados a producir un cambio o modificación de las pautas
disfuncionales de relación familiar.
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Abordaje y aprendizaje de la salud familiar mediante el análisis de la estructura de las familias, el ciclo vital y las crisis transitorias y no transitorias.

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La salud familiar

  1. 1. La salud familiarLa salud familiar Dr. Mario Enrique Vega Carbó Endocrinólogo
  2. 2. “Las familias felices son todas muy parecidas, en tanto que cada familia infeliz lo es en su propia forma”… León Tolstoy
  3. 3. Evolución histórica • Antigüedad: Clanes , tribus. • Patriarcal o Matriarcal. • F. Medieval- Feudal- Rural. • Renacimiento. • Revolución Industrial- F. burguesa. • Contemporánea F. Moderna. • F. Post moderna.
  4. 4. Definición Grupo de personas que comparten vínculos de convivencia, consanguinidad, parentesco y afecto. (condicionado por los valores socioculturales en los cuales se desarrolla). No constituyen un grupo familiar: el hogar unipersonal (persona que vive sola) y grupos de personas que conviven sin establecer relaciones familiares (becados, alquilados y albergados).
  5. 5. Aspectos éticos 1. Consentimiento informado de la familia. 2. Principio de la beneficencia. 3. Garantía de confidencialidad de la información. 4. Respeto a sus ideas, creencias y cultos. 5. No debe reflejar sus vivencias familiares y personales. Si rechazo a la ayuda médica se debe utilizar la persuasión. 7. Otorgar a cada miembro de la familia el mismo valor y hacerlos partícipes de la atención. No asumir posición a favor o en contra de algún miembro. 8. Asumir una posición autocrítica como profesional y buscar ayuda o asesoría en caso necesario.
  6. 6. Definición de salud familiar Es el resultado de la interrelación dinámica del funcionamiento de la familia, sus condiciones materiales de vida y la salud de sus integrantes, según el impacto para la familia.
  7. 7. Es un proceso continuo y dinámico caracterizado por diferentes momentos y niveles de profundización; incluye obtención de información y su análisis e identificación de problemas y potencialidades de las familias para poder realizar acciones de promoción de salud, prevención de enfermedades y recuperación de la salud en cada una de ellos. Esto debe desarrollarse a través de los procesos de dispensarización y análisis de la situación de salud. Evaluación de la salud familiar
  8. 8. Caracterización de la familia Tamaño (número de miembros): a) Pequeña: de 2 a 3 miembros. b) Mediana: de 4 a 6 miembros. c) Grande: de 7 y más miembros.
  9. 9. Número de generaciones: a) Unigeneracional. b) Bigeneracional. c) Trigeneracional. d) Multigeneracional. Caracterización de la familia
  10. 10. a) Familia nuclear: es la integrada por una pareja que tenga hijos o no, o por uno de los miembros de la pareja con su descendencia. Incluye los hijos sin padres en el hogar, los hijos de uniones anteriores, la adopción y el equivalente de pareja. Ontogénesis de la familia - Pareja sin hijos y pareja sin hijos en el hogar. - Familia monoparental: uno de los dos padres y uno o más hijos. - Familia biparental: el padre y la madre, y uno o más hijos. - Familia con padres ausentes: solo por dos o más hermanos. - Familia reconstituida: uno o los dos miembros ya tuvieron al menos un matrimonio anterior, hayan tenido hijos o no. - Equivalente de pareja: pareja de homosexuales que se reconoce a sí misma.
  11. 11. Familia extensa: aquella que descienda de un mismo tronco, independientemente del número de generaciones y que esté integrada por una pareja con hijos cuando al menos uno de ellos convive en el hogar con su pareja, o equivalente de pareja, con descendencia o sin ella. Ontogénesis de la familia - Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) sin nieto(s). - Familia integrada por padres con hijo(s) casado(s) con nieto(s). - Familia integrada por abuelos y nieto(s) sin la presencia de los padres. - Familia integrada por dos hermanos o más, siempre que al menos uno tenga pareja.
  12. 12. Familia ampliada: cuando a la familia nuclear o extensa se integran otros parientes que no pertenecen al mismo tronco de descendencia generacional. Se pueden considerar otros casos en los que aunque no existan vínculos consanguíneos y de parentesco entre ellos, sí existen de convivencia y afinidad. Ontogénesis de la familia
  13. 13. Ciclo vital de la familia Etapas Desde Hasta Formación Matrimonio. Nacimiento del primer hijo. Extensión Nacimiento del primer hijo. Independencia de uno de los hijos. Contracción Independencia de uno de los hijos. Muerte del primer cónyuge. Disolución Muerte del primer cónyuge. Muerte del segundo cónyuge.
  14. 14. 1. No todas las familias transitan por las cuatro etapas. 2. El tránsito de una etapa a otra está determinado por la ocurrencia y vivencia del acontecimiento de vida por primera vez en la familia: a) Estas etapas se suceden consecutivamente en la familia nuclear con hijos y se yuxtaponen en las familias extensas y ampliadas. b) La familia nuclear sin hijos no transita por la etapa de extensión. c) En caso de familias reconstituidas con hijos de matrimonios anteriores, extensa o ampliada, se yuxtaponen etapas que se implican mutuamente, por lo que pueden manifestarse más de una a la vez. Especificaciones a las etapas del ciclo vital
  15. 15. d) La familia que asume adopción transita por el ciclo de vida, aunque no haya descendencia biológica. e) Si en la familia no ocurren los acontecimientos normativos que delimitan las etapas del ciclo, se clasifica por los procesos que vive, por ejemplo: la familia constituida por matrimonio sin hijos, transcurrido el período de procreación, pasa de la etapa de formación a la de contracción. Especificaciones a las etapas del ciclo vital
  16. 16. 3. La familia en cada etapa del ciclo enfrenta un conjunto de tareas y también se le presenta un grupo de problemas y conflictos que le son propios a la etapa, dado los procesos normativos que vive. Especificaciones a las etapas del ciclo vital
  17. 17. Acontecimiento de vida familiar Constituye un hecho de alta significación para el individuo y la familia que puede ser de naturaleza diversa y produce cambios en la vida familiar.
  18. 18. 1. Un grupo de estos acontecimientos son vividos normalmente por casi todas las familias durante su desarrollo evolutivo, mientras otros ocurren de forma accidental. 2. El acontecimiento de vida puede ser evaluado por la familia como positivo o negativo, ya que es un momento de riesgo y oportunidad de desarrollo para la familia. 3. Existen otros acontecimientos de vida familiar que delimitan las etapas del ciclo vital de la familia y son los que aparecen en el cuadro 1. 4. Existen otros acontecimientos de vida familiar que, aunque no delimitan las etapas, contribuyen al tránsito de la familia por el ciclo vital y se presentan en correspondencia con esas etapas (cuadro 2). Acontecimiento de vida familiar
  19. 19. a) Tareas: - Construcción conjunta del proyecto futuro de vida. - Acople funcional de actividades cotidianas. - Ajuste con la familia de origen e hijos anteriores. - Establecimiento de límites de roles entre los cónyuges. - Planificación concepcional. - Ajuste sexual. Etapa de formación
  20. 20. b) Problemas: - Frustración de expectativas respecto a la vida matrimonial. - Desacuerdos en la proyección futura del proyecto de vida. - Dependencia excesiva de la familia de origen. - Lucha de poder entre los cónyuges. - Disfunciones sexuales. - Problemas conceptivos y de planificación familiar. Etapa de formación
  21. 21. a) Tareas: - Aprendizaje del rol de padre y madre. - Ajuste al doble rol esposo/padre, esposa/madre. - Crianza y educación de la descendencia. - Ajuste a instituciones infantiles. - Planificación concepcional. - Cambio de rol frente a la adolescencia. Etapa de extensión
  22. 22. b) Problemas: - Dificultad en la delimitación de roles y funciones entre los padres, con los hijos y con los abuelos. - Dificultad en el desempeño de rol de padre/madre con más de un hijo. - Afrontamiento inadecuado a las regularidades del desarrollo y enfermedades de la infancia. - Manejo inadecuado de posibles celos fraternos. Etapa de extensión
  23. 23. a) Tareas: - Cese de la tutela de al menos un hijo. - Nuevo rol frente a los hijos. - Reencuentro de la pareja, nueva comunicación. - Transformación de metas en la pareja. - Ajuste a problemas de salud y a la jubilación. Etapa de contracción
  24. 24. b) Problemas: - Disfunción en los roles padres/hijos adultos. - Transgresión de límites en deberes y responsabilidades como esposos, padres y abuelos. - Dificultades en la asimilación del llamado “nido vacío” del hogar. - No aceptación de cierta discapacidad o disfuncionabilidad como consecuencia de la declinación del ciclo de vida individual. - Frustración frente al balance de vida. Etapa de contracción
  25. 25. a) Tareas: - Integración de la pérdida, elaboración del duelo psicológico frente a la muerte del cónyuge o del padre/madre. - Ajuste al envejecimiento y a la viudez. - Reorganización de la vida familiar y ajuste de roles debido a la ausencia definitiva de uno de los miembros de la pareja. - Hijos adultos asumen responsabilidades por los padres. - Reajuste del proyecto de vida frente a la viudez. - Transformación de metas, necesidades e intereses. Etapa de disolución
  26. 26. b) Problemas: - Insuficiente apoyo familiar y social frente a la pérdida. - Relativos al afrontamiento inadecuado al duelo. - Transferencia de afectos y necesidades hacia los hijos o nietos. Etapa de disolución
  27. 27. Expresión de contradicciones entre la organización estructural y funcional de la familia y las demandas derivadas de los nuevos acontecimientos de la vida que se afrontan y producen desorganización en el seno familiar. Las crisis familiares son clasificadas en dos grandes grupos: crisis transitorias o normativas y crisis no transitorias o paranormativas. Crisis familiares
  28. 28. 1. Crisis normativas o transitorias: son las relacionadas con los acontecimientos normales y esperables en el desarrollo familiar y que se erigen como puntos críticos de transición a lo largo del ciclo vital. Crisis familiares
  29. 29. 2. Crisis paranormativas o no transitorias: son las relacionadas con acontecimientos de carácter accidental y no guardan relación directa con las etapas del ciclo vital. Crisis familiares
  30. 30. a) Desmembramiento: separación temporal o definitiva de algún integrante de la familia: - Hospitalización prolongada. - Abandono. - Separación conyugal. - Salida del hogar al extranjero o a otras provincias del país. - Muerte prematura respecto al ciclo de vida. - Suicidio. Por la naturaleza del acontecimiento
  31. 31. Por la naturaleza del acontecimiento b) Incremento: incorporación de uno o más miembros de la familia: - Regreso al hogar. - Adopción. - Convivencia temporal.
  32. 32. Por la naturaleza del acontecimiento c) Desmoralización: crisis caracterizada por la afectación de los valores y principios éticos-morales de la familia: - Conducta antisocial. - Encarcelamiento. - Escándalos en la comunidad, entre otros.
  33. 33. Por la naturaleza del acontecimiento d) Cambio económico importante: tanto en sentido negativo como positivo: - Pérdida de trabajo. - Deterioro de las condiciones de la vivienda. - Pérdida de alguna propiedad importante como la casa. - Una herencia.
  34. 34. Por la naturaleza del acontecimiento e) Problemas de salud: - Embarazo no deseado. - Infertilidad. - Intento de suicidio. - Trastornos psiquiátricos. - Accidente. - Diagnóstico de enfermedad de alto compromiso con la vida.
  35. 35. La forma en que la familia maneja las crisis puede fortalecerla o debilitarla. En todas las familias, con independencia de su clasificación estructural, se presentan crisis. En una familia pueden presentarse simultáneamente: crisis transitorias o normativas y no transitorias paranormativas, más de una crisis transitoria o más de una crisis no transitoria. Un mismo acontecimiento puede generar más de una crisis paranormativa. Crisis familiares
  36. 36. Adecuado: cuando se acometen cambios constructivos que contribuyen al ajuste de roles, flexibilización de las normas y solicitud de apoyo. No adecuado: cuando no se acometen cambios que ajuste al grupo familiar, y no se hace una correcta reestructuración de la situación problemática. Afrontamiento a las crisis
  37. 37. Los recursos internos: se refieren a las experiencias anteriores en el afrontamiento a otras crisis, así como al funcionamiento, la situación social y económica de la familia. Los recursos externos: son aquellos que tienen que ver con el apoyo social con que cuenta la familia: amigos, vecinos, familia de origen, instituciones escolares, laborales, de salud y de la comunidad. Recursos de afrontamiento
  38. 38. Evaluación de la salud familiar 1. Funcionamiento de la familia. 2. Condiciones materiales de vida. 3. Salud de los integrantes de la familia.
  39. 39. Funcionamiento de la familia. 1. Cumplimiento de las funciones básicas. 2. La dinámica de las relaciones internas.
  40. 40. Prueba de percepción de funcionamiento familiar (FF-SIL) Funcionamiento de la familia.
  41. 41. Cumplimiento de las funciones básicas por la familia. Funcionamiento de la familia. Función económica. Función educativa. Función reproductiva. Función afectiva
  42. 42. Función económica Se cumple Si la familia cubre las necesidades materiales básicas de alimentación, higiene, cuidado personal, calzado, vestuario y medicamentos de sus integrantes No se cumple Si la familia no cubre estas necesidades básicas Funciones básicas
  43. 43. Función educativa Se cumple Cuando los miembros de la familia mantienen comportamientos aceptados socialmente No se cumple Si algún miembro de la familia presenta comportamientos no aceptados social mente. Por ejemplo: conducta delictiva, antisocial o transgresión de normas de convivencia social. Funciones básicas
  44. 44. Función afectiva Se cumple Si los miembros de la familia expresan o evidencian signos de satisfacción afectiva con su familia No se cumple Si existe algún integrante de la familia que evidencie o exprese signos de carencia afectiva o abandono Funciones básicas
  45. 45. Si bien la función reproductiva es una de las funciones básicas de la familia, no se incluye en el análisis del funcionamiento familiar según las funciones básicas, ya que se contempla en el acápite relacionado con las tareas de la familia en su tránsito por el ciclo vital. Funciones básicas
  46. 46. Condiciones materiales de vida
  47. 47. Se evalúa a cada miembro de acuerdo con los criterios establecidos para la dispensarización. Se considerará que este aspecto afecta la salud familiar cuando hay predominio de la enfermedad sobre la salud o por la naturaleza del problema, a partir de la valoración del equipo básico. Salud de los integrantes
  48. 48. Entrevista familiar Principios generales Carácter grupal Carácter circular Neutralidad de los entrevistadores Lenguaje
  49. 49. Etapas de la entrevista familiar Etapa de planificación previa Etapa social Etapa de interacción Etapa de cierre y compromiso
  50. 50. Intervención familiar Intervención familiar educativa. Intervención familiar terapéutica.
  51. 51. 1. Consejería 2. Orientación familiar. 3. Dinámica familiar. 4. Grupo comunitario de orientación familiar. Técnicas de intervención educativa
  52. 52. Encaminados a producir un cambio o modificación de las pautas disfuncionales de relación familiar. Su propósito fundamental es lograr cambios en la comunicación, distribución de roles, expresiones de afecto y otros elementos del funcionamiento familiar. Las familias tributarias de intervención familiar terapéutica son las disfuncionales. Es imprescindible que este tipo de intervención sea realizada por profesionales con entrenamiento en terapia familiar. Intervención familiar terapéutica

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