CONTROL REFLEJO   POSTURAL   ANORMAL  T.F.	  6to	  sem.	  Dante	  Sánchez	  Carrasco	  
Factores	  que	  intervienen	     en	  el	  movimiento	                    Reacciones	  Asociadas	                   Efect...
Reacciones	  Asociadas	  
Reacciones	  Asociadas	  • En	  el	  px.	  Hemipléjico	  producen	  un	  aumento	    generalizado	  de	  la	  espasticidad...
Reacciones	  Asociadas	  • También	  deben	  diferenciarse	  con	  los	    movimientos	  sincinéticos	  que	  son	  normal...
Efecto	  de	  la	  actividad	     tonicocervical	  refleja	  asimétrica	               no	  liberada	  • Son	  reflejos	  tó...
Efecto	  de	  la	  actividad	     tonicocervical	  refleja	  asimétrica	               no	  liberada	  • Al	  girar	  la	  ...
Efecto	  de	  la	  actividad	     tonicocervical	  refleja	  asimétrica	               no	  liberada	  • Los	  dos	  reflejo...
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Efecto	  de	  apoyo	  positiva	              liberada	  •  La	  reacción	  de	  apoyo	  positiva	  se	  caracteriza	  por	...
Trastornos	  sensoriales	  y	          perceptivos.	  • Los	  trastornos	  sensoriales	  y	  perceptivos	    asociados,	  ...
Trastornos	  sensoriales	  y	          perceptivos.	  • La	  influencia	  del	  trastornos	  sensorial	  y	    perceptivo	 ...
Trastornos	  sensoriales	  y	          perceptivos.	  • Todos	  los	  movimientos	  se	  realizan	  en	    respuesta	  a	 ...
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Trastornos	  sensoriales	  y	          perceptivos.	  • Mientras	  la	  hemiparesia	  derecha	  en	  una	    persona	  die...
Trastornos	  sensoriales	  y	          perceptivos.	  • Las	  lesiones	  talamicas	  o	  peritamalmicas	  suelen	    compr...
Implicaciones	  con	               respecto	  al	  tx.	  • El	  objetivo	  de	  este	  tx	  es	  ayudar	  al	  px	  a	    ...
Implicaciones	  con	              respecto	  al	  tx.	  • Se	  debe	  intentar	  el	  cambio	  de	  las	  eferencia	    mo...
La	  regla	  del	  corto	  circuito	     y	  su	  aplicación	  en	  tx.	  •  Descrito	  por	  Magnus	  	  •  Al	  pellizca...
La	  regla	  del	  corto	  circuito	     y	  su	  aplicación	  en	  tx.	  • En	  base	  a	  sus	  experimentos	  Magnus	  ...
La	  regla	  del	  corto	  circuito	     y	  su	  aplicación	  en	  tx.	  • La	  musculatura	  corporal	  es	  la	  que	  ...
Bibliografía	  
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Control reflejo postural anormal

  1. 1. CONTROL REFLEJO POSTURAL ANORMAL T.F.  6to  sem.  Dante  Sánchez  Carrasco  
  2. 2. Factores  que  intervienen   en  el  movimiento   Reacciones  Asociadas   Efecto  de  la  actividad   tonicocervical  refleja   asimétrica  no  liberada   Efecto  de  apoyo  positiva   liberada  
  3. 3. Reacciones  Asociadas  
  4. 4. Reacciones  Asociadas  • En  el  px.  Hemipléjico  producen  un  aumento   generalizado  de  la  espasticidad  del  lado   afectado  • Si  la  afección  es  moderada  se  producirá  una   excursión  del  miembro  que  dará  la  impresión   de  un  movimiento  aunque  solamente  es  un   cambio  de  tono  y  no  un  movimiento  en   sentido  fisiológico.  
  5. 5. Reacciones  Asociadas  • También  deben  diferenciarse  con  los   movimientos  sincinéticos  que  son  normales  y   se  observan  en  el  desarrollo  del  niño  y  también   en  el  adulto  cuando  aprende  una  tarea  nueva  y   difícil      
  6. 6. Efecto  de  la  actividad   tonicocervical  refleja  asimétrica   no  liberada  • Son  reflejos  tónicos  liberados  privados  del   control  cortical  superior  • En  el  px.  Espástico  influyen  la  distribución  del   tono  y  la  postura  de  los  movimientos,  los  MS   mas  que  los  MI.  
  7. 7. Efecto  de  la  actividad   tonicocervical  refleja  asimétrica   no  liberada  • Al  girar  la  cabeza  hacia  el  lado  afectado  el   miembro  “mandibular”  se  extiende  en  forma   rígida    • Cuando  la  cabeza  gira  al  lado  sano  el  miembro   “mandibular”  se  flexiona      
  8. 8. Efecto  de  la  actividad   tonicocervical  refleja  asimétrica   no  liberada  • Los  dos  reflejos  tónicos,  la  reacciones   asociadas  en  los  reflejos  cervicales  tónicas   interactúan.  
  9. 9. Efecto  de  la  actividad   tonicocervical  refleja  asimétrica   no  liberada  •  Cuando  la  cabeza  se  aleja  del   lado  afectado  y  se  hace  que  el   paciente  tome  un  objeto  con  su   mano  sana,  la  espasticidad   flexora  del  brazo  aumentará.  •  Se  puede  extender  el  brazo  si  el   paciente  gira  la  cabeza  hacia  el   lado  hemiparesico  mientras   toma  un  objeto  con  la  mano   sana.  
  10. 10. Efecto  de  apoyo  positiva   liberada  • Como  reacción  extensora  breve,  evocada  por   un  estimulo  de  presión  brusca  sobre  las   almohadillas  plantares  y  que  afecta  todos  los   músculos  extensores  del  miembro  con  relación   de  los  antagonistas.  
  11. 11. Efecto  de  apoyo  positiva   liberada  • El  estimulo  adecuado  para  una  reacción  de   apoyo  positiva  es  doble:  • A)  un  estimulo  propioceptivo  por  estiramiento   de  los  músculos  intrínsecos  del  pie.  • B)  un  estimulo  esteroceptivo  evocado  por  el   contacto  de  las  almohadillas  plantares  con  el   suelo.  
  12. 12. Efecto  de  apoyo  positiva   liberada  •  La  reacción  de  apoyo  positiva  se  caracteriza  por  la   contracción  simultanea  de  flexores  y  extensores.  •  El  agrupamiento  funcional  de  músculos  antagónicos   no  se  relajan  sino  que  se  contraen  ejerciendo  una   función  cinérgica  que  conduce  a  la  cocontracción.  •  En  el  paciente  espástico  la  reacción  de  apoyo  positiva   se  libera  del  control  superior  y  combinada  con   espasticidad  extensoras  del  miembro  inferior,  se   trasforma  en  una  respuesta  espastica  exagerada.  
  13. 13. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • Los  trastornos  sensoriales  y  perceptivos   asociados,  cuando  están  presentes,  aumentan   considerablemente  las  dificultades  del  px.  • Constituye  un  desventaja  grave  para  el  tx   efectivo  y  tienen  una  influencia  negativa  sobre   las  posibilidades  de  recuperación  funcional.  
  14. 14. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • La  influencia  del  trastornos  sensorial  y   perceptivo  sobre  la  capacidad  de  iniciar  y   realizar  movimientos  normales  es  profunda.  • Margaret  Reinhodl  enfatizó  que:  el   movimietno  voluntario  depende  en  parte  de:  • A)  La  percepción  de  sensación  superficial  y   profunda  de  la  fuerza  y  la  coordinación   motoras.  
  15. 15. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • Todos  los  movimientos  se  realizan  en   respuesta  a  estímulos  sensoriales  que  actúan   sobre  el  SNC  desde  el  mundo  exterior  através   de  los  exteroceptores,  especialmente  los   receptores  distantes,  ojos  y  oídos.  • Estas  sensaciones  están  integrados  en   distintos  niveles  del  SNC  y  se  produce  una   respuesta  coordinada  en  concordancia  con  las   demandas  del  medio  ambiente.  
  16. 16. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • Los  trastornos  sensoriales  y  perceptivos  mas   frecuentes  son  los  relacionados  con:  • La  audición,  la  visión,  la  propiocepción  y  el   tacto.  • La  hemianestésia  puede  variar  según  los  casos   individuales  de  los  px  desde  la  perdida  total  de   la  percepción  de  todo  el  lado  afectado,  o   incluso  la  negación  de    su  existencia.  
  17. 17. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • Mientras  la  hemiparesia  derecha  en  una   persona  diestra  produce  generalmente  grados   pronunciados  de  espasticidad  y  compromiso   simultaneo  del  habla.  • La  hemiparesia  izquierda  se  caracteriza  con   mayor  frecuencia  por  grados  leves  de   espasticidad,  incluso  flacidez  y  con  afectación   sensorial  y  perceptiva  considerables.  
  18. 18. Trastornos  sensoriales  y   perceptivos.  • Las  lesiones  talamicas  o  peritamalmicas  suelen   comprender  la  falta  de  propiocepción.  • Esto  puede  afectar  la  apreciación  de  la   posición  de  un  miembro  o  el  movimiento  del   miembro  en  cualquier  posición  o  ambos.  • La  apreciación  del  movimiento  de  un  miembro   se  afecta  con  menor  frecuencia  que  la  posición   en  la  que  reposa  el  miembro  para  cualquier   periodo  dado.  
  19. 19. Implicaciones  con   respecto  al  tx.  • El  objetivo  de  este  tx  es  ayudar  al  px  a   recuperar  el  control  sobre  los  patrones   liberados  de  espasticidad  por  su  inhibición.  • Esta  inhibición  se  obtiene  por  técnicas   especiales  de  manejo  del  px  de  modo  de   facilitar  lo  patrones  de  movimiento  de  las   reacciones  de  enderezamiento  y  de  equilibrio   de  integración  superior.  
  20. 20. Implicaciones  con   respecto  al  tx.  • Se  debe  intentar  el  cambio  de  las  eferencia   motoras  proporcionando  al  px  mas   sensaciones  normales  de  tono  y  movimiento.  • Enseñándole  como  controlarlas  sin  ayuda.  • Para  lograrlo  el  px  debe  ser  ayudado   gradualmente  a  recuperar  el  control  sobre  su   actividad  refleja  postural  anormal.  
  21. 21. La  regla  del  corto  circuito   y  su  aplicación  en  tx.  •  Descrito  por  Magnus    •  Al  pellizcar  los  dedos  del  pie  de  la  pata  extendida   de  una  rana  espinal  se  producía  un  movimiento  de   flexión  total  de  la  pata,  con  flexión  y  abducción.  •  Si  la  pata  originalmente  estaba  flexionada  al  dar  el   mismo  estímulo  producía  el  resultado  opuesto,   extensión  con  aducción.  •  Sherrington  denominó  este  reflejo  inversión   refleja  
  22. 22. La  regla  del  corto  circuito   y  su  aplicación  en  tx.  • En  base  a  sus  experimentos  Magnus  formuló  la   regla  del  corto  circuito  • Afirma  que  en  cualquier  momento  durante  un   movimiento  el  SNC  reproduce  el  estado  de   elongación  y  contracción  de  la  musculatura  • El  estado  de  los  músculos  determina  la   distribución  de  los  procesos  excitatorios  e   inhibitorios      
  23. 23. La  regla  del  corto  circuito   y  su  aplicación  en  tx.  • La  musculatura  corporal  es  la  que  controla    la   apertura  y  el  cierre  de  las  conexiones   sinápticas  dentro  del  SNC  y  determina  la   eferencias  posteriores  • Magnus  :  el  efecto  más  grande  del  corto   circuito  se  obtiene  desde  las  partes  proximales   del  cuerpo  (columna  y  cinturas)      
  24. 24. Bibliografía  
  25. 25. Gracias  por  su  atención  • Vivir  en  la  Tierra  es  caro  pero  ello  incluye  un   viaje  gratis  alrededor  del  sol  cada  año.  

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