1. situacion de salud de bolivia

11
PERFIL DE LAPERFIL DE LA
SITUACIÓN DESITUACIÓN DE
SALUD EN BOLIVIASALUD EN BOLIVIA
Dr. Christian Gómez DávilaDr. Christian Gómez Dávila
Cochabamba – BoliviaCochabamba – Bolivia

22
1. Datos Generales1. Datos Generales
 Población de Bolivia:Población de Bolivia:
8.274.325 habitantes (Censo INE 2001)8.274.325 habitantes (Censo INE 2001)
10.624.495 habitantes (Proyección 2011)10.624.495 habitantes (Proyección 2011)
 Superficie de 1.098.581 km2Superficie de 1.098.581 km2
 Densidad poblacional media de 7,56 habitantes porDensidad poblacional media de 7,56 habitantes por
km2 (con un rango que va desde 0,82 habitantes /km2 (con un rango que va desde 0,82 habitantes /
km2 en el Departamento de Pando, hasta 26,17km2 en el Departamento de Pando, hasta 26,17
habitantes / km2 en el departamento dehabitantes / km2 en el departamento de
Cochabamba).Cochabamba).
 Población urbana: 5.165.882 (62,4%)Población urbana: 5.165.882 (62,4%)
 Población rural: 3.108.443 (37,6%)Población rural: 3.108.443 (37,6%)
 Fenómeno de Urbanización No PlanificadaFenómeno de Urbanización No Planificada

Esperanza de vida al nacer en elEsperanza de vida al nacer en el
mundo. 2000-2005.mundo. 2000-2005.
55
2000 - 2005 años de vida
Europa 78,4
América del
Norte
77,6
Oceanía 74,0
Latinoamerica 71,5
Asia 67,3
África 49,1

66
RELACIÓN ESPERANZA DE VIDA vs PIBRELACIÓN ESPERANZA DE VIDA vs PIB

Esperanza de vida al nacer en Bolivia
por Departamentos.
2005-2010.
77
Bolivia 65,51
Chuquisaca 64,63
La Paz 66,03
Cochabamba 64,29
Oruro 62,64
Potosí 59,92
Tarija 68,27
Santa Cruz 68,02
Beni 66,76
Pando 66,15

88
Características de la poblaciónCaracterísticas de la población
 La población de Bolivia es en general joven:La población de Bolivia es en general joven:
 El 38,7% es menor de 15 años;El 38,7% es menor de 15 años;
 También puede decirse que aproximadamenteTambién puede decirse que aproximadamente
el 59 % tiene menos de 25 años;el 59 % tiene menos de 25 años;
 O bien que en general, el 87,1% es menor deO bien que en general, el 87,1% es menor de
50 años (INE, 2001).50 años (INE, 2001).

1010
Salud de la MujerSalud de la Mujer
 La tasa global de fecundidad (TGF) es de 4.2 hijos porLa tasa global de fecundidad (TGF) es de 4.2 hijos por
mujer.mujer.
 Un 35 % de las mujeres declararon no haber deseado suUn 35 % de las mujeres declararon no haber deseado su
último embarazo.último embarazo.
 La prevalencia de uso de métodos anticonceptivos es deLa prevalencia de uso de métodos anticonceptivos es de
48.3 % en las mujeres unidas.48.3 % en las mujeres unidas.
 El uso de métodos modernos de PF es de 25.2 %, el DIUEl uso de métodos modernos de PF es de 25.2 %, el DIU
(11.1%) es el método más frecuentemente utilizado.(11.1%) es el método más frecuentemente utilizado.
 14 % de mujeres entre 15 y 19 años de edad ya ha tenido14 % de mujeres entre 15 y 19 años de edad ya ha tenido
un hijo o está embarazada por primera vez.un hijo o está embarazada por primera vez.
 A los 19 años de edad, tres de cada 10 mujeresA los 19 años de edad, tres de cada 10 mujeres
adolescentes son madres (29.7 por ciento)adolescentes son madres (29.7 por ciento)

1212
AlfabetizaciónAlfabetización
 Tasa de Analfabetismo: 13,8 % de la población.Tasa de Analfabetismo: 13,8 % de la población.
 En mujeres próximo a 20%,En mujeres próximo a 20%,
 En la población masculina es inferior a 8%.En la población masculina es inferior a 8%.
 Según el grado de instrucción se evidencia que, en elSegún el grado de instrucción se evidencia que, en el
nivel escolar primario las diferencias entre hombres ynivel escolar primario las diferencias entre hombres y
mujeres son mínimas, en tanto que en los nivelesmujeres son mínimas, en tanto que en los niveles
secundario y superior se aprecia un predominio de lasecundario y superior se aprecia un predominio de la
población masculina.población masculina.
 Otro hecho que demuestra esta desigualdad es que losOtro hecho que demuestra esta desigualdad es que los
hombres tienen un número promedio de años dehombres tienen un número promedio de años de
estudio mayor a las mujeres.estudio mayor a las mujeres.

1414
Bolivia multiétnica y pluriculturalBolivia multiétnica y pluricultural

1515
Situación de la PobrezaSituación de la Pobreza
 Evolución del PIB porEvolución del PIB por
habitante:habitante:
 796 dólares en 1989796 dólares en 1989,,
 844 en 1994844 en 1994
 892 en 1997892 en 1997
 2493 en 20122493 en 2012
• En 1992, 70% de hogares bolivianos fueron considerados
pobres (51% de los urbanos y 94% de los rurales) sin acceso
adecuado a los servicios básicos de educación, salud y vivienda;
• 37% se encontraban en una situación de pobreza extrema
(32% en condiciones de indigencia y 5% de marginalidad),
• 13% estaban en el umbral de la línea de pobreza, con un
mínimo nivel de satisfacción de sus necesidades básicas,
• Solo 17% podían satisfacer sus necesidades básicas.

1616
Disponibilidad de Agua potable por cañería
dentro y fuera de la vivienda según área urbana y rural
Dentro de laDentro de la
viviendavivienda
(%)(%)
Fuera de laFuera de la
viviendavivienda
(%)(%)
No tieneNo tiene
agua poragua por
cañeríacañería
TOTALTOTAL
TOTALTOTAL 1.444.8171.444.817 25.825.8 31.731.7 42.542.5 100100
UrbanaUrbana
806.815806.815 42.142.1 42.142.1 15.815.8 100100
RuralRural 638.002638.002 5.25.2 18.618.6 76.276.2 100100

1717
Porcentaje de viviendas con disponibilidad
de energía eléctrica, según área urbana o rural
TotalTotal
Con energíaCon energía
eléctricaeléctrica
(%)(%)
Sin energíaSin energía
eléctricaeléctrica
(%)(%)
TOTALTOTAL
TOTALTOTAL 1.444.8171.444.817 86,586,5 13,513,5 100100
UrbanaUrbana 806.815806.815 98,898,8 1,21,2 100100
RuralRural 638.002638.002 63,563,5 36,536,5 100100
Fuente: SNIS 2009

1818
Porcentaje de hogares que disponen de servicios sanitarios
según área urbana - rural
TotalTotal
TieneTiene
servicioservicio
sanitariosanitario
No tieneNo tiene
servicioservicio
sanitariosanitario
TOTALTOTAL
TotalTotal 1.444.8171.444.817 78,578,5 21,521,5 100100
UrbanaUrbana 806.815806.815 92,892,8 7,27,2 100100
RuralRural 638.002638.002 5151 4949 100100

1919
MorbilidadMorbilidad Enfermedades del aparato respiratorio (22%),Enfermedades del aparato respiratorio (22%),
 Enfermedades infecciosas intestinales (16%),Enfermedades infecciosas intestinales (16%),
 Enfermedades infecciosas y parasitarias y los efectos tardíosEnfermedades infecciosas y parasitarias y los efectos tardíos
de las enfermedades parasitarias (3%),de las enfermedades parasitarias (3%),
 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejidoEnfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conjuntivo (1,6%),conjuntivo (1,6%),
 Enfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneoEnfermedades de la piel y del tejido celular subcutáneo
(1,4%),(1,4%),
 Enfermedades de los órganos genitales femeninos (1,4%),Enfermedades de los órganos genitales femeninos (1,4%),
 Enfermedades de la cavidad bucal (1,2%),Enfermedades de la cavidad bucal (1,2%),
 La tuberculosis (0,7%),La tuberculosis (0,7%),
 Las causas obstétricas directas (0,4%) yLas causas obstétricas directas (0,4%) y
 Las fracturas (0,2%).Las fracturas (0,2%).

2020
Mortalidad HospitalariaMortalidad Hospitalaria
 Enfermedades del aparato circulatorio (27%),Enfermedades del aparato circulatorio (27%),
 Enfermedades del aparato digestivo (14%),Enfermedades del aparato digestivo (14%),
 Enfermedades del aparato respiratorio (7%),Enfermedades del aparato respiratorio (7%),
 Enfermedad cerebrovascular (4%),Enfermedad cerebrovascular (4%),
 Enfermedades del aparato urinario (3,5%),Enfermedades del aparato urinario (3,5%),
 Afecciones originadas en el período perinatal (3%),Afecciones originadas en el período perinatal (3%),
 Traumatismos (2,5%),Traumatismos (2,5%),
 Tumores malignos (1,5%),Tumores malignos (1,5%),
 Tuberculosis (0,6%)Tuberculosis (0,6%)
 Enfermedades de las glándulas endocrinas delEnfermedades de las glándulas endocrinas del
metabolismo y trastornos de la inmunidad (0,6%).metabolismo y trastornos de la inmunidad (0,6%).

2323
Salud, reforma,Salud, reforma,
participacion yparticipacion y
descentralizacióndescentralización
Dr. Christian Gómez DávilaDr. Christian Gómez Dávila
20132013

2424
CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO
LEY 1551 (Participación Popular) – LEY MARCO DE AUTONOMIAS
Nº 031 – LEY 1654 (Desc. Adm.)
LEY 2028 (Municipalidades)LEY 2426 SUMI / LEY 1886 (Seguro Vejez) / LEY 2235 DIALOGO
NIVEL CENTRAL
Ministerio de Salud
NIVEL
DEPARTAMENTAL
SEDES
NIVEL MUNICIPAL
Y LOCAL
DILOS
RED SOCIAL
RED DE SERVICIOS
SITEMA DE SALUD
3º NIVEL
COORDINADORAS
DE RED
2º NIVEL
1º NIVEL
NIVEL
NORMATIVO
PARTICIPACIÓN
Y CONTROL
SOCIAL
LEY 341
GESTION
DEPTAL.
DS 25233
POBLACION

2525
NIVELES DE GESTIONNIVELES DE GESTION
 NACIONAL:NACIONAL:
 Ámbito rector normativo, formula estrategias, políticas,Ámbito rector normativo, formula estrategias, políticas,
planes y normas que rigen el Sistema Nacional de Salud.planes y normas que rigen el Sistema Nacional de Salud.
 DEPARTAMENTAL:DEPARTAMENTAL:
 Máximo nivel de gestión técnica departamental,Máximo nivel de gestión técnica departamental, articulaarticula
al nivel nacional con el municipal, hace cumplir normasal nivel nacional con el municipal, hace cumplir normas
y políticas nacionalesy políticas nacionales
 MUNICIPAL:MUNICIPAL:
 Gestión municipal compartidaGestión municipal compartida con el SEDES y lacon el SEDES y la
comunidad dentro del DILOS, administra las cuentascomunidad dentro del DILOS, administra las cuentas
municipales de salud, controla el trabajo del Gerente demunicipales de salud, controla el trabajo del Gerente de
Red, controla y gestiona las actividades de los serviciosRed, controla y gestiona las actividades de los servicios
de salud.de salud.
 LOCAL:LOCAL:
 Corresponde a los servicios de salud y la poblaciónCorresponde a los servicios de salud y la población
beneficiaria usuariabeneficiaria usuaria

2626
NUEVOS ESPACIOS DENUEVOS ESPACIOS DE
CONSERTACION PARA LA GESTIONCONSERTACION PARA LA GESTION
EN SALUDEN SALUD
SEDES
Programas Unidades
DILOS
Municipio
SEDES
Control Social
Redes Sociales
COORDINADOR
DE RED
SERVICIOS
DE SALUD
Ministerio de Salud
Gobernación
SDH
Consejo Técnico
Reuniones con:
Agencias de Cooperación
Gremios y Sindicatos

2727
La Reforma Salud en BoliviaLa Reforma Salud en Bolivia
 Nace con un enfoque economicista de las políticas deNace con un enfoque economicista de las políticas de
gobierno, respondiendo obviamente a las corrientesgobierno, respondiendo obviamente a las corrientes
de instancias que favorecen al primer mundo, comode instancias que favorecen al primer mundo, como
son el Banco Mundial, el Fondo Monetarioson el Banco Mundial, el Fondo Monetario
Internacional, etc,Internacional, etc,
 Esta conceptualización, tiende a reducir a la salud, deEsta conceptualización, tiende a reducir a la salud, de
la categoría de un derecho humano a un bien social, ala categoría de un derecho humano a un bien social, a
la escala de una simple mercancía, sujeta a las reglasla escala de una simple mercancía, sujeta a las reglas
del mercado o a la capacidad de gasto de las personas,del mercado o a la capacidad de gasto de las personas,
contribuyendo a que el Estado no asuma su rol decontribuyendo a que el Estado no asuma su rol de
cuidar por la integridad de sus ciudadanos.cuidar por la integridad de sus ciudadanos.

2828
Pilares de la Reforma de SaludPilares de la Reforma de Salud
en Boliviaen Bolivia
 Diseño e implementación de sistemas deDiseño e implementación de sistemas de
aseguramiento público (SUMI, Seguro deaseguramiento público (SUMI, Seguro de
Vejez, Seguro Indígena, SUS)Vejez, Seguro Indígena, SUS)
 Implementación de un sistema de gestión porImplementación de un sistema de gestión por
resultados (productividad y eficiencia)resultados (productividad y eficiencia)
 Calidad y RegulaciónCalidad y Regulación
 DescentralizaciónDescentralización
 Control socialControl social

2929
Implicaciones de la Reforma en elImplicaciones de la Reforma en el
actual Sistema de Salud Bolivianoactual Sistema de Salud Boliviano
 Los gobiernos municipales cuentan conLos gobiernos municipales cuentan con recursosrecursos
propios y con competencias suficientespropios y con competencias suficientes para poderpara poder
dar una respuesta a las necesidades localesdar una respuesta a las necesidades locales
identificadasidentificadas
 Se han evidenciado incrementos importantes en el GastoSe han evidenciado incrementos importantes en el Gasto
Total en Salud, el gasto en salud percápita, el porcentajeTotal en Salud, el gasto en salud percápita, el porcentaje
del PIB destinado a salud, recurso humano ydel PIB destinado a salud, recurso humano y
medicamentos.medicamentos.
 Ejemplo: Los fondos de coparticipación asignados alEjemplo: Los fondos de coparticipación asignados al
SUMI se han incrementado de US$ 5,8 millones enSUMI se han incrementado de US$ 5,8 millones en
1.998 a cerca de US$ 12 millones el año 2.000.1.998 a cerca de US$ 12 millones el año 2.000.

3030
 Se ha abierto laSe ha abierto la oportunidad de participaciónoportunidad de participación
directa del ciudadanodirecta del ciudadano en todos los procesosen todos los procesos
de planificación, ejecución y control dede planificación, ejecución y control de
actividades prioritarias contenidas en un Planactividades prioritarias contenidas en un Plan
Operativo Anual.Operativo Anual.
 Oportunidad deOportunidad de desarrollar un sistemadesarrollar un sistema
público descentralizado y participativo depúblico descentralizado y participativo de
saludsalud con base en el municipiocon base en el municipio..

3131
 El SUMI, ha logradoEl SUMI, ha logrado mejorar la accesibilidadmejorar la accesibilidad a losa los
servicios de salud eliminando por completo laservicios de salud eliminando por completo la
barrera económica.barrera económica.
 Se ha promovido unaSe ha promovido una mayor participaciónmayor participación
comunitaria en salud mediante lacomunitaria en salud mediante la gestión local degestión local de
los servicioslos servicios de saludde salud
 Los gobiernos municipales han recibido laLos gobiernos municipales han recibido la
responsabilidad de administrar los recursosresponsabilidad de administrar los recursos
producidos en salud y velar por el equipamiento eproducidos en salud y velar por el equipamiento e
infraestructura.infraestructura.

3232
 Ha permitido al Ministerio de Salud y susHa permitido al Ministerio de Salud y sus
representaciones departamentales (SEDES),representaciones departamentales (SEDES),
reorientar (recuperar?) sus roles y dedicarreorientar (recuperar?) sus roles y dedicar
mayor tiempo a lasmayor tiempo a las funciones de regulación yfunciones de regulación y
controlcontrol de las actividades en la red dede las actividades en la red de
serviciosservicios

3333
Problemas encontrados en elProblemas encontrados en el
procesoproceso
 LasLas capacidades de gestión de servicioscapacidades de gestión de servicios
públicos en los gobiernos municipales sonpúblicos en los gobiernos municipales son
insuficientesinsuficientes, en muchos casos se vieron casos, en muchos casos se vieron casos
de incapacidad de gasto de los recursosde incapacidad de gasto de los recursos
financieros, insuficiente habilidad definancieros, insuficiente habilidad de
generación de alianzas estratégicas y atraccióngeneración de alianzas estratégicas y atracción
de nuevas inversiones y en otros casosde nuevas inversiones y en otros casos
existieron y existen aún problemas deexistieron y existen aún problemas de
corrupción.corrupción.

3434
procesoproceso
 LaLa representación y participaciónrepresentación y participación
comunitaria en los llamados Comités decomunitaria en los llamados Comités de
Vigilancia, era insuficienteVigilancia, era insuficiente. Una mayoría de. Una mayoría de
los ciudadanos NO ASUMEN el rol que ellos ciudadanos NO ASUMEN el rol que el
estado les asigna y reconoceestado les asigna y reconoce

3535
procesoproceso
 AúnAún no se ha logrado establecer unano se ha logrado establecer una
verdadera descentralización de la gestión deverdadera descentralización de la gestión de
los servicioslos servicios, se ha establecido más bien una, se ha establecido más bien una
desconcentración de actividades ya que losdesconcentración de actividades ya que los
recursos humanos son todavía dependientesrecursos humanos son todavía dependientes
del Gobierno a través de las Gobernacionesdel Gobierno a través de las Gobernaciones..

3636
procesoproceso
 LaLa responsabilidad municipal ha degeneradoresponsabilidad municipal ha degenerado
en muchos casos, nuevamente a unaen muchos casos, nuevamente a una
“administración centralizada”“administración centralizada” y no sey no se
brindan facilidades para un desarrollobrindan facilidades para un desarrollo
autogestionario de los servicios de saludautogestionario de los servicios de salud..

3737
procesoproceso
 El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI),El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), haha
inducido en forma indirecta a una “competencia”inducido en forma indirecta a una “competencia”
o concurrencia injusta entre servicioso concurrencia injusta entre servicios
hospitalarios y servicios de primer nivel.hospitalarios y servicios de primer nivel.
 Los hospitales de referencia han incrementado lasLos hospitales de referencia han incrementado las
atenciones consideradas primarias (en muchos casosatenciones consideradas primarias (en muchos casos
afectando la calidad de atención de los usuarios)afectando la calidad de atención de los usuarios)
 En los servicios de 1º nivel los índices de utilización noEn los servicios de 1º nivel los índices de utilización no
se han modificado sustancialmente o inclusive ense han modificado sustancialmente o inclusive en
muchos servicios han disminuido más.muchos servicios han disminuido más.

3838
procesoproceso
 En las condiciones actuales, los servicios públicos,En las condiciones actuales, los servicios públicos,
que son los menos provistos de equipamiento eque son los menos provistos de equipamiento e
infraestructura adecuada,infraestructura adecuada, el modelo de mercado yel modelo de mercado y
la idea de incorporar múltiples prestadores dela idea de incorporar múltiples prestadores de
servicios puede significar el desmoronamiento delservicios puede significar el desmoronamiento del
sistema público de saludsistema público de salud y las tendencias a lay las tendencias a la
privatización generarían nuevamente inequidad eprivatización generarían nuevamente inequidad e
inaccesibilidad de los usuarios y/o beneficiarios.inaccesibilidad de los usuarios y/o beneficiarios.

3939
procesoproceso
 ElEl rol de regulación y control del Ministeriorol de regulación y control del Ministerio
de Salud y Deportes, aún no esta biende Salud y Deportes, aún no esta bien
consolidadoconsolidado, solo tiene influencia en el, solo tiene influencia en el
sistema público y de seguridad social y no asísistema público y de seguridad social y no así
sobre el sector privadosobre el sector privado..

4040
procesoproceso
 Dificultades de integración de la red deDificultades de integración de la red de
serviciosservicios. Cada Gobierno Municipal busca. Cada Gobierno Municipal busca
responder a las necesidades de su población,responder a las necesidades de su población,
en muchos casos resulta difícil estableceren muchos casos resulta difícil establecer
Redes de Salud intermunicipales y en formaRedes de Salud intermunicipales y en forma
peligrosa cada municipio tiene la ideapeligrosa cada municipio tiene la idea
equivocada de contar con su propio Hospitalequivocada de contar con su propio Hospital
de 2º nivel.de 2º nivel.

4141
Nuevas tendencias de la gestiónNuevas tendencias de la gestión
participativa de la salud en Boliviaparticipativa de la salud en Bolivia
 Este nuevo marco político y la fuerza generadaEste nuevo marco político y la fuerza generada
con la “Municipalización” de lacon la “Municipalización” de la
administración, nos llevan hacia un contextoadministración, nos llevan hacia un contexto
diferente, participativo, descentralizado, condiferente, participativo, descentralizado, con
verdadero poder local y con un control socialverdadero poder local y con un control social
sin precedentes en nuestra historiasin precedentes en nuestra historia..

4242
 La responsabilidad de los gobiernos municipalesLa responsabilidad de los gobiernos municipales
sobre la infraestructura y mantenimiento de lossobre la infraestructura y mantenimiento de los
servicios de salud esta siendo cada vez más ampliada,servicios de salud esta siendo cada vez más ampliada,
actualmente además de la participación de ellos en elactualmente además de la participación de ellos en el
financiamiento del denominado SUMI, se les permitefinanciamiento del denominado SUMI, se les permite
la contratación de recurso humano para el sector dela contratación de recurso humano para el sector de
salud.salud.
 En algunos municipios estos elementos han permitidoEn algunos municipios estos elementos han permitido
generar verdaderos procesos de gestión compartida ygenerar verdaderos procesos de gestión compartida y
control de los servicios de salud.control de los servicios de salud.

4343
 La tendencia va dirigida a la consolidación yLa tendencia va dirigida a la consolidación y
profundización del proceso de Descentralización enprofundización del proceso de Descentralización en
SaludSalud
 Los DILOS se encuentran en plena etapa deLos DILOS se encuentran en plena etapa de
consolidación,consolidación, en cada uno de los municipios,en cada uno de los municipios,
constituyen la máxima autoridad en la gestiónconstituyen la máxima autoridad en la gestión
compartida con participación popular en salud,compartida con participación popular en salud,
 Se ha consolidado un espacio participativoSe ha consolidado un espacio participativo
fundamental para la gestión en salud, quefundamental para la gestión en salud, que
dependiendo del grado de conciencia y compromisodependiendo del grado de conciencia y compromiso
de sus componentes, podrá demostrar a futuro si unde sus componentes, podrá demostrar a futuro si un
modelo participativo en salud es posible.modelo participativo en salud es posible.

4444
 Las instancias internacionales que nos empujan hacia laLas instancias internacionales que nos empujan hacia la
reforma del sector salud, deben tomar en cuenta quereforma del sector salud, deben tomar en cuenta que loslos
procesos de cambio deben siempre responder al contextoprocesos de cambio deben siempre responder al contexto
local específico y que no es posible generalizar loslocal específico y que no es posible generalizar los
resultadosresultados, de esta manera la reforma de salud deberá tomar, de esta manera la reforma de salud deberá tomar
los matices del contexto donde se desarrolla.los matices del contexto donde se desarrolla.
 Al ser la participación comunitaria un componente primordialAl ser la participación comunitaria un componente primordial
de la reforma, las tendencias internacionales pueden en ciertode la reforma, las tendencias internacionales pueden en cierto
momento tornarse contradictorias a los principiosmomento tornarse contradictorias a los principios
economicistas y globalizadores que dieron su propio origen.economicistas y globalizadores que dieron su propio origen.
En Bolivia por ejemplo se ha generado un movimiento socialEn Bolivia por ejemplo se ha generado un movimiento social
en defensa de los servicios públicos de salud y en contra deen defensa de los servicios públicos de salud y en contra de
todo intento de privatización en el sector.todo intento de privatización en el sector.

4545
 Agenda Boliviana Actual:Agenda Boliviana Actual:
 Implementación de la política SAFCIImplementación de la política SAFCI
 Municipalización de la Salud yMunicipalización de la Salud y
EducaciónEducación

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