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PACIENTES CERCANOS A LA
        MUERTE
Los pacientes, por legítimo derecho, esperan que sus
médicos les atiendan y les proporcionen asistencia
médica en el momento de su agonía. El control
adecuado de los síntomas, la participación constante
con el paciente, así como el apoyo físico, psicológico y
espiritual son las características de una atención de
calidad de pacientes agonizantes.
Los adultos informados que cuentan
                                con la capacidad de toma de
                                decisiones casi siempre tienen el
                                derecho legal y ético de rechazar
                                cualquier tratamiento médico para
                                mantener la vida que se les
                                recomiende. El paciente tiene este
   Toma de decisiones en        derecho independientemente de si
momentos cercanos a la muerte   está desahuciado o irreversiblemente
              .                 enfermo, de si tiene dependientes o
                                de si está embarazada. El derecho del
                                paciente se basa en el concepto
                                filosófico del respeto por la
                                autonomía, el derecho que otorga el
                                derecho       consuetudinario     de
                                autodeterminación y en el interés de
                                la libertad del paciente.
Muchos pacientes, particularmente los
que    padecen        de    enfermedades
terminales o irreversibles, deciden
renunciar a ciertos tratamientos o valerse
de tratamientos que sus médicos
podrían considerar poco sensatos
Atención
                              anticipada




                                                 La planificación
                                           anticipada de la atención
  La voluntad de vivir
                                              permite a la persona
 permite a las personas
                                            competente indicar sus
   describir el tipo de
                                           preferencias de atención o
   tratamiento que les
                                           designar un representante
gustaría recibir en caso de
                                             por si se presentara la
 perder la capacidad de
                                               situación en que el
    tomar decisiones.
                                              paciente no pudiera
                                                    tomarlas .
Pacientes cercanos a la muerte
Problemas asociados a los tratamientos para
              mantener la vida


Retirar o no suministrar      Determinación de la
     el tratamiento                 muerte

                       Pérdida
                  irreversible del
                      estado de
                     conciencia

Órdenes de no resucitar       Donación de órganos
   Órdenes de no
   Retirar o no
    suministrar el                          resucitar
    tratamiento                            Para algunos pacientes, la
   Retirar el tratamiento o no             intervención en el caso de un
    suministrarlo son igualmente            paro cardiorrespiratorio no es
    justificables, tanto ética como         lo apropiado, particularmente
    legalmente. Los tratamientos            para los que padecen de
    no      deben       dejar      de       enfermedades     irreversibles
    suministrarse por el temor
    equivocado a que si se                  terminales y cuya muerte se
    empezaran a ofrecer, no                 espera o es inminente.
    podrían       retirarse.     Esta
    práctica     negaría      a   los
    pacientes                terapias
    potencialmente benéficas
   Determinación de               Donación de
    la muerte                       órganos

                                   Existe la necesidad,
   El cese irreversible de         cada       vez       más
    todas las funciones del         insatisfecha, de obtener
    cerebro es un estándar          órganos y tejidos. Los
    legal aceptado para             médicos            deben
    determinar la muerte            participar     en     los
    cuando el uso de                esfuerzos      de      la
    mecanismos de sustento          comunidad              de
    de la vida excluye el           concientizar     a    los
    uso      de     criterios       posibles donantes sobre
    cardiorrespiratorios            su opción de hacer un
    tradicionales.                  obsequio que mejoraría
                                    la vida, salud o vista
                                    mediante la donación
                                    de un órgano o tejido
   Pérdida irreversible
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   Las personas que están en
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    ha presentado la muerte
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    condición no es
    progresiva, estos pacientes
    no tienen una enfermedad
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   Concepto de conflicto de intereses

   Según el Diccionario de la Real Academia
    Española la palabra interés proviene del latín
    interesse,   significando    provecho,     utilidad,
    ganancia, inclinación del ánimo hacia un objeto,
    persona, etcétera; conveniencia o beneficio en el
    orden moral o material. Entendemos por conflicto
    de intereses la situación originada cuando una
    persona puede ser influida en su juicio por una
    intención o un fin diferente al que está obligado a
    perseguir por su rol, sea profesional de la salud o
    de otra profesión.
Conflicto entre los intereses
     Conflicto entre la
                                   del paciente y lo que
obligación de defender y la
                                  impone el empleador o
     confidencialidad.                  asegurador.



                                Conflicto entre los deseos del
Conflicto entre los intereses      paciente y la opinión
del paciente y la sociedad.       profesional o los valores
                                    morales del médico.
Relaciones
                           médico-
                          industria
                        farmacéutica


 Adquisición
                                         ¿Otros
     de
                                       objetivos?
conocimientos



la relación se
inicia y justifica   Profesionales                    Industria
en la necesidad       de la salud                   farmacéutica
de los médicos
de          estar
informados       y
actualizados en
el tema de la
farmacología                    Publicidad
Medico y la
                       sociedad



                      Obligaciones
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relacionados con la                  contexto del
salud de forma                       encuentro
apropiada                            individual entre
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Pacientes cercanos a la muerte

  • 2. Los pacientes, por legítimo derecho, esperan que sus médicos les atiendan y les proporcionen asistencia médica en el momento de su agonía. El control adecuado de los síntomas, la participación constante con el paciente, así como el apoyo físico, psicológico y espiritual son las características de una atención de calidad de pacientes agonizantes.
  • 3. Los adultos informados que cuentan con la capacidad de toma de decisiones casi siempre tienen el derecho legal y ético de rechazar cualquier tratamiento médico para mantener la vida que se les recomiende. El paciente tiene este Toma de decisiones en derecho independientemente de si momentos cercanos a la muerte está desahuciado o irreversiblemente . enfermo, de si tiene dependientes o de si está embarazada. El derecho del paciente se basa en el concepto filosófico del respeto por la autonomía, el derecho que otorga el derecho consuetudinario de autodeterminación y en el interés de la libertad del paciente.
  • 4. Muchos pacientes, particularmente los que padecen de enfermedades terminales o irreversibles, deciden renunciar a ciertos tratamientos o valerse de tratamientos que sus médicos podrían considerar poco sensatos
  • 5. Atención anticipada La planificación anticipada de la atención La voluntad de vivir permite a la persona permite a las personas competente indicar sus describir el tipo de preferencias de atención o tratamiento que les designar un representante gustaría recibir en caso de por si se presentara la perder la capacidad de situación en que el tomar decisiones. paciente no pudiera tomarlas .
  • 7. Problemas asociados a los tratamientos para mantener la vida Retirar o no suministrar Determinación de la el tratamiento muerte Pérdida irreversible del estado de conciencia Órdenes de no resucitar Donación de órganos
  • 8. Órdenes de no  Retirar o no suministrar el resucitar tratamiento  Para algunos pacientes, la  Retirar el tratamiento o no intervención en el caso de un suministrarlo son igualmente paro cardiorrespiratorio no es justificables, tanto ética como lo apropiado, particularmente legalmente. Los tratamientos para los que padecen de no deben dejar de enfermedades irreversibles suministrarse por el temor equivocado a que si se terminales y cuya muerte se empezaran a ofrecer, no espera o es inminente. podrían retirarse. Esta práctica negaría a los pacientes terapias potencialmente benéficas
  • 9. Determinación de  Donación de la muerte órganos  Existe la necesidad,  El cese irreversible de cada vez más todas las funciones del insatisfecha, de obtener cerebro es un estándar órganos y tejidos. Los legal aceptado para médicos deben determinar la muerte participar en los cuando el uso de esfuerzos de la mecanismos de sustento comunidad de de la vida excluye el concientizar a los uso de criterios posibles donantes sobre cardiorrespiratorios su opción de hacer un tradicionales. obsequio que mejoraría la vida, salud o vista mediante la donación de un órgano o tejido
  • 10. Pérdida irreversible del estado de conciencia  Las personas que están en estado vegetativo persistente están inconscientes, pero no se ha presentado la muerte encefálica. Debido a que su condición no es progresiva, estos pacientes no tienen una enfermedad terminal.
  • 11. Concepto de conflicto de intereses  Según el Diccionario de la Real Academia Española la palabra interés proviene del latín interesse, significando provecho, utilidad, ganancia, inclinación del ánimo hacia un objeto, persona, etcétera; conveniencia o beneficio en el orden moral o material. Entendemos por conflicto de intereses la situación originada cuando una persona puede ser influida en su juicio por una intención o un fin diferente al que está obligado a perseguir por su rol, sea profesional de la salud o de otra profesión.
  • 12. Conflicto entre los intereses Conflicto entre la del paciente y lo que obligación de defender y la impone el empleador o confidencialidad. asegurador. Conflicto entre los deseos del Conflicto entre los intereses paciente y la opinión del paciente y la sociedad. profesional o los valores morales del médico.
  • 13. Relaciones médico- industria farmacéutica Adquisición ¿Otros de objetivos? conocimientos la relación se inicia y justifica Profesionales Industria en la necesidad de la salud farmacéutica de los médicos de estar informados y actualizados en el tema de la farmacología Publicidad
  • 14. Medico y la sociedad Obligaciones del medico a la sociedad Asignación de recursos Adecuado a nivel Uso de todos los de política en lugar recursos de totalmente en el relacionados con la contexto del salud de forma encuentro apropiada individual entre técnicamente y médico y paciente. eficaz