Mon dernier cours sur le modèle McGill.

1. Modèle
conceptuel
de McGill
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Assises Document réalisé par Michel Perrier, Inf. B.Sc
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théoriques .
de l’auteur

2. Facebook : Psychiatrie et société
Ancien gestionnaire à l’Hôpital Louis-H Lafontaine, Michel Perrier
enseigne au Collège de Maisonneuve et au Collège de Bois-de-Boulogne la
psychiatrie, la communication et la démarche de soins infirmiers. La page
Psychiatrie et société est le projet de Michel Perrier e et s’intéresse aux
enjeux de la société et à la maladie mentale.
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3. • La catégorisation (modèles axés sur les besoins)
Henderson (1955), d’Orem (1959) et d’Abdellah (1960).
 L’intégration (Centré sur le processus d’interaction entre l’infirmière
et la personne)
Peplau (1952), Orlando (1961).
• La transformation (promotion de la santé et des effets souhaités)
Allen (1963), Watson (1978), Modèle Humaniste-caring de l’UdM.
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4. Le modèle de V. HENDERSON
 L’être humain tend vers la satisfaction de 14 besoins
fondamentaux (voir sur la DSI). Les soins infirmiers visent
à conserver ou rétablir l’indépendance du client dans la
satisfaction de ses 14 besoins fondamentaux.
Le modèle de D. OREM
 L’être humain présente des exigences d’auto soins (=
capacité d’engager des actions volontaires dans le but de
maintenir sa survie, son bien-être et sa santé). Les auto-
soins sont liés à 3 types de nécessités: nécessités
universelles (besoins vitaux), nécessités développementales
(adolescence, grossesse, fin de vie, …), et nécessités reliées
à des altérations de l’état de santé.
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5.  Callista Roy définit la santé comme un état et un processus évolutif
dans lequel l'adaptation permet à la personne de garder son intégrité.
La santé-état est l'adaptation dans chacun des quatre mondes. La
santé-processus est l'effort constant fourni par l'individu pour atteindre
son potentiel maximum d'adaptation.
 L’environnement se définit comme l'ensemble de sitmuli internes et
externes ou toute circonstance ou influence susceptible d'affecter le
développement et le comportement des personnes ou des groupes.
 Les soins infirmiers comme une science et une pratique de la
promotion de l'adaptation de la personne qui visent à évaluer les
comportements de la personne et à repérer et modifier les facteurs
influençant son adaptation dans les quatre modes (physiologique,
concept de soi, fonction de rôle, relations interpersonnelles), afin de
contribuer à l'amélioration ou au maintien de sa santé, de son bien-être
et de sa qualité de vie ou de lui permettre de mourir avec dignité.
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6.  Théorie : Principe général reposant sur des données
scientifiques. Ce principe gouverne la pratique et il est
proposé pour expliquer les faits observés.
 Un modèle : Image de référence qui sert d’objet mental. Il
s’agit d’une représentation conceptuelle de la réalité.
 Concept : Elément de donnée scientifique sur lequel repose
des croyances. La fonction première du concept est de
guider la recherche en lui procurant un point de départ.
 Cadre conceptuel : Organisation de la théorie en différents
facteurs qui guident l’action dans la réalité.
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7.  Ces conceptions de la discipline infirmière ont majoritairement été
élaborées en se centrant sur les dimensions biopsychosociales de la
personne et en insistant sur son caractère global, ce qui les
différencient du modèle biomédical.
 Les modèles conceptuels fournissent un cadre de référence pour la
réflexion.
 Composantes d’un modèle conceptuel : Postulat, Valeurs, Éléments
essentiels (but, rôle, cible, mode d’intervention etc.)
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8.  Les postulats sont le support théoriques et
scientifique.
 Les valeurs sont en accord avec la société que sert la
profession et partagé par les membres qui adoptent un
modèle.
 Les éléments sont les buts; la cible; le rôle
professionnel; la source de difficulté; l’intervention; les
conséquences
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9.  Une approche globale et intégrée de la santé et du
traitement des patients qui encourage une approche
centrée sur la famille et l’environnement plus que
l’individu lui-même.
 C’est au Dr Moyra ALLEN que l’on doit ce modèle
avant-gardiste. Suite aux travaux réalisés par
l’Organisation Mondiale de la Santé sur la définition
des soins de santé primaire, Moyra ALLEN a introduit
la notion de client/famille et envisagé un système à
trois dimensions impliquant de manière indissociable,
le client, sa famille et l’infirmière.
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10.  F. Moyra Allen, OC(1921 – May 2, 1996) was a
Canadian nurse and professor. She helped develop the
McGill Model of Nursing
 She received her nursing education at the Montréal à
General Hospital School of Nursing. She also received
a Bachelor of Nursing from McGill University, a
Master's degree from the University of Chicago, and a
Ph.D. in education from the Stanford University
School of Education in 1967. In 1954, she became an
assistant professor at the McGill University School of
Nursing. She became acting director of the School of
Nursing in 1983, shortly before she retired in 1984.
 In 1969, she founded the Nursing Papers, now called
the Canadian Journal of Nursing Research.
 In 1986, she was made an Officer of the Order of
Canada. In 1979, she was awarded the Canadian
Nurses Association Jeanne Mance Award, given to
individuals who have made significant and innovative
contributions to the health of Canadians.
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11.  Consumérisme et mouvement des droit des patients
 Soins de santé primaire et promotion de la santé
 Accessibilité à de l’information sur la santé
 Changement de mentalité en matière de soins
infirmiers
 Le virage ambulatoire
 Les nouvelles connaissances
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12.  Il a permis à l’infirmière de jouer un rôle d’intervenant
pivot auprès de la personne soignée et de sa famille.
Avec eux, et pour répondre aux besoins qu’ils
expriment, l’infirmière choisit les interventions et les
activités qui tiennent comptent de leurs buts, de leurs
capacités, de leurs potentiels et de leurs forces.
partenariat soignant/individu/famille .
 L’essence des soins se définit comme une relation de
«caring» (WATSON 1979-1985-1998) avec l’individu et sa famille
ayant pour but la promotion de la santé.
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13.  La santé coexiste avec la maladie.
 Valeurs du caring
 Le coping : « Ensemble des processus qu'un individu interpose entre
lui et un événement perçu comme menaçant, pour maîtriser, tolérer ou
diminuer l'impact de cet événement, sur son bien être physique et
psychologique. »
 Le partenariat de collaboration
• Le readiness
• Tient compte des impact de la situation santé pour le client famille.
• Implique la participation du client/famille dans toutes les étapes de la
démarche.
• La personne-famille
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14.  L'être humain est étudié comme un tout formé d'un
corps (le physique), d'un esprit (l'intelligence, la pensée,
les émotions, les souvenirs, les sensations, etc.) et d'une
âme (le spirituel, la culture, la religion, les croyances et
valeurs profondes) ; un environnement de nature
physique, sociale, familiale, communautaire,
populationnelle, culturelle en interaction continue et
réciproque pour le soignant et le soigné;
 L'ensemble des perceptions, valeurs, culture, émotions,
significations, etc. issues des expériences vécues dans le
passé, le présent et le futur anticipé constitue le cadre de
référence ou champ phénoménal d'une personne.
 Une relation transpersonnelle entre deux individus est
inscrite dans un moment caring lorsque leur champ
réciproque se rencontrent pour engendrer une
transaction humain-humain.
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15. • Les valeurs du caring présupposent que l’infirmière peut
se détacher du modèle biomédical pour saisir la situation
et répondre aux besoins de l’aidé sous un autre angle.
• Le terme « care » qualifie une théorie et est difficile à
traduire en français, car il désigne à la fois ce qui relève
de la sollicitude et du soin.
 Quelques valeurs du caring respect de la vie: Foi en la
personne; Croyance en la possibilité de changer;
Promotion de l’autonomie; Liberté de choix
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16.  Les valeurs humanistes et altruistes;
 La croyance et l’espoir;
 Prendre conscience de soi et des autres;
 Le développement d’une relation d’aide et de confiance;
 L’expression de sentiments positifs et négatifs;
 La création d’une méthode scientifique de résolution de
problème;
 L’enseignement-apprentissage transpersonnel;
 Le soutien, la protection et/ou la modification de
l’environnement mental, physique, socio-culturel et spirituel;
 La gratification des besoins humains du bénéficiaire;
 Les forces existentielles-phénoménologiques spirituelles.
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17.  La collaboration à une connotation positive et est
dorénavant un terme régulièrement utilisé dans nos
organisations de soins.
 Le modèle McGill associe les termes partenariat et
collaboration pour créé l’expression : partenariat de
collaboration
 Le partenariat de collaboration s’éloigne du modèle
hiérarchique traditionnel qui est considéré paternaliste et
autoritaire.
 L’infirmière partage son pouvoir, ses connaissances et les
décisions avec la personne.
 On évite les termes suivant : malade, patient ou client pour
l’utilisation du terme personne.
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18. 1. La personne et l’infirmière aspirent à une relation de collaboration;
2. L’infirmière évalue constamment les conditions pouvant influencer
la relation de collaboration;
3. Le partenariat de collaboration une finalité et est orienté vers un but.
4. Une bonne compréhension et une communication des différents
points de vue;
5. Dans partenariat de collaboration, la personne constitue la source
d’information première;
6. La personne et l’infirmière apportent une contribution mutuelle de
collaboration;
7. L’infirmière peut énoncer une opinion allant à l'encontre du point de
vue de la personne;
8. Le partenariat de collaboration nécessite des habiletés relationnelles
et une bonne communication.
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19.  Plan cognitif : il s’agit de percevoir les enjeux du
problème et ses impacts sur la dynamique familiale.
 Plan affectif : cela correspond à mesurer le potentiel de
la famille avant de reconnaître l’expertise de
l’infirmière et de mettre l’accent uniquement sur
l’opinion du professionnel.
 Plan moteur : la capacité de reproduire les techniques
enseignées est un indicateur décisif pour que la famille
puisse faire face à la prise en charge du client.
SVP
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20.  Ouverture d’esprit
 Respect
 Attitude non critique et acceptation globale
 Capacité à tolérer l'ambiguïté
 Conscience de soi et introspection
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21.  Le readiness est l’empressement de la personne-
famille à réaliser des activités d’apprentissage ou la
mesure dans laquelle elle est prête à le faire.
 Stratégies de readiness :
1. normalisation de la situation
2. reconnaitre les sentiments
3. décortiquer le problème
4. attendre le bon moment
5. favoriser l’estime de soi
6. recourir aux ressources communautaires
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22.  Choix du meilleur moment d’intervention;
 Les croyances et les valeurs;
 Les connaissances;
 Des aptitudes à la pensée critique;
 Des modes d'apprentissage;
 Le readiness ou la capacité à apprendre et à changer;
 Des habiletés relationnelles;
 Un engagement et investissement personnel.
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23.  Congruence
 Empathie
 Chaleur humaine (FOPYD)
 Approche holistique
 Écoute et observation
 Promotion et acceptation de l’expression de
sentiments positifs et négatifs
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24.  Évaluation de la situation
Observation et identification du problème
Connaissances théoriques
Facteurs d’influence
 Plan
Examen des variables
Résolution de problèmes
Recueil de données prioritaires
 Intervention
Action directe et mise en application du plan
 Vérifications
Examen des résultats
Communication d’équipe
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25. 1. Actualisation de soi
2. Appartenance et
accomplissement
3. Sexualité et activité
4. Respiration, élimination
Alimentation/hydratation
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26.  Respirer
 Boire et manger
 Éliminer
 Se mouvoir et maintenir une bonne posture
 Dormir et se reposer
 Se vêtir et se dévêtir
 Maintenir la température dur corps dans les limites de la normale
 Être propre et protéger ses téguments
 Éviter les dangers
 Communiquer avec ses semblables
 Agir selon ses croyances et ses valeurs
 S’occuper en vue de se réaliser
 Se récréer
 Apprendre

27. 1. perception et gestion de la santé.
2. nutrition et métabolisme.
3. élimination.
4. activité et exercice
5. sommeil et repos.
6. cognition et perception.
7. perception et concept de soi.
8. relation et rôle.
9. sexualité et reproduction.
10. adaptation et tolérance au stress.
11. valeurs et croyances.
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28. • La santé
• La personne-famille
• L’environnement
• Les soins infirmiers
• L’apprentissage
Document préparé par Michel Perrier, hiver 2013 28

29. • La santé n’est pas l’absence de maladie.
• La santé évolue dans le temps et qui ne fait pas
partie d’un continuum santé maladie. La santé est
un processus d’apprentissage et la capacité de
s’ajuster et de faire face aux événements de vie
 La santé s’apprend par une participation active au
sein de la famille. Elle est considérée comme la
ressource la plus précieuse d’une nation. En ce
sens, le maintien en santé des individus n’est pas
qu’une préoccupation de la nation mais l’affaire de
tout un chacun.
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30. • On considère l’interdépendance des membres de la famille
plutôt que l’individualité. Le client/famille représente un
système en interaction constante. Le client/famille possède
les capacités d’apprentissage.
 La personne est un partenaire actif qui collabore et trouve
des solutions à ses problèmes ; ces solutions proviennent
donc de la personne ou du groupe familial, et non de
l’infirmière.
• La famille : ______________________________
Document préparé par Michel Perrier, hiver 2013 30

31. • La santé s’apprend aussi dans les milieux de vie de
l’individu (scolaire, travail, loisir, soins)
• L’environnement est un contexte d’apprentissage
L’environnement en tant que contexte social est le
lieu où la santé et les comportements en matière
de santé sont appris.
• La famille est considérée comme l’environnement
clé puisque creuset de la promotion de la santé en
tant que telle et enjeu sanitaire pour la société dans
laquelle elle s’inscrit.
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32. La bonne santé dépend d'une
multitude de facteurs. Certains
se rapportent à l'individu, alors
que d'autres concernent la
collectivité. La bonne santé n'est
pas une fin en soi, mais elle
constitue certainement la
première condition pour mener
une vie active et satisfaisante.
Elle représente également un
indice précieux pour mesurer le
degré d'avancement d'une
société.
Document préparé par Michel Perrier, hiver 2013 32

33. 1. Niveau de revenu et situation social
2. Réseaux de soutien social
3. Niveau de scolarité
4. Emploi et conditions de travail
5. Environnement social
6. Environnement physique
7. Habitudes de vie et compétences d'adaptation
personnelles
8. Développement sain durant l'enfance
9. Patrimoine biologique et génétique
10. Services de santé
11. Sexe social
12. Culture 12 déterminants de la santé
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34.  Les soins infirmiers sont considérés comme des ressources-clés de la
santé pour les individus, la famille et l’environnement. L’infirmière, en
complémentarité avec les autres acteurs de santé de l’équipe
multidisciplinaire, porte le projet de promotion de la santé avec
comme valeur centrale celui de la santé plutôt que celui de l’entretien
de la vie.
• Processus de collaboration entre le P/F qui vis l'apprentissage de la
santé et la solution du problème L’infirmière facilite l’apprentissage et
la promotion de la santé (maintien, renforcement, développement).
L’infirmière met l’accent sur les forces et le potentiel de la P/F, elle
considère les buts, le niveau d'engagement, leur expertise et
l’environnement.
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35.  L’exploration : Cette phase correspond à un véritable recueil de
données par lequel l’infirmière va explorer avec la personne
comment elle définit sa situation, quelles sont les ressources qu’elle
utilise et quelles sont les autres ressources dont elle dispose.
 La pratique : C’est l’étape la plus concrète où l’approche de nursing
L’évaluation. C’est une étape permanente voire continue. Elle
développe la réflexion du client et de l’infirmière quant aux plans
de soins et aux résultats attendus et obtenus. Les forces, les
motivations et les ressources sont réévaluées pour que le plan
d’action soit réajusté si nécessaire.
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36. • L’acquisition ou le changement de comportement
est un concept pont du modèle et issu
d’interactions avec les autres et l’environnement
• Se traduit par l’adoption de nouveau
comportement à la suite d’interactions avec
l’environnement
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37.  Établir des liens entre les données
 Faire le bilan et synthèse
 Partager sa perception
 Souligner les forces et les capacités de la p/f et les
ressources disponibles
 1e niveau: compréhension de la situation de santé p/f
 2e niveau: planifier le changement
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38. Situation actuelle de la personne-famille
Maladie Dx IMPACT COPING
• Trauma • Biologique • Force
• Événement • Psychologique • Obstacles
• Famille • Motivation
• Environnement
Situation souhaitée Situation souhaitée
par la P/F par l’infirmière
Document préparé par Michel Perrier, hiver 2013 38

39. Compréhension de la Réalisation et planification
situation de santé p/f du changement
(Niveau 1) (Niveau 2)
 Percevoir le problème  Désire être accompagner
 Définit le problème/besoin
 Découvre des piste de
 Comprendre ce qui se solutions
passe
 Collaboration
 Reconnaitre le
 Passage à l’action
problème/besoin
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40.  Atteinte des objectifs
 Bilan des apprentissages( savoir et savoir
faire), modification des attitudes (savoir-être)
 Nouvelles stratégies de coping
 Résultats liés aux soins
 Degré de satisfaction de p/f
 Compréhension du plan de soins et traitements
infirmiers
Document préparé par Michel Perrier, hiver 2013 40

41. 1. Modèle conceptuel et démarche clinique, Danièle Paquette-Desjardins et
Johanne Sauvé , Chenelière éducation 2008
2. Des modèles conceptuels en soins infirmiers , Jeanne-Marie Gasse et louis
Guay, Éditeur Presses Inter Universitaires, 1997
3. La collaboration infirmière-patient, un partenariat complexe. Gottlieb L et
feeley N, Beauchemin éditeur, Chenelière éducation 2007
4. http://www.reseauasteria.fr
5. fr.wikipedia.org
6. Francine Fortin du collège de Bois-de-Boulogne
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