1. Patología Benigna de Mama
Miguel Gallardo Jimenez

5. Cada mama, cuyo aspecto exterior es una Prominencia
de Tamaño y Turgencia Variables, esta posee ciertas
estructuras tanto externas e internas, iniciando en el
exterior en donde se puede visualizar al pezón y la
areola.
Internamente la mama posee gran parte de tejido
adiposo, que la constituye en un 90% dándole la forma
abultada, además se integra los conductos galactóforos
y la Glándula mamaria encargados de producción y
secreción de leche materna.

6. Patología Benigna de mama
Representa el 90% de las Presentaciones clínicas.
Cuadro clínico.
Relevancia Medica.
Intervención Terapéutica.
Etiología Patológica.
Esquema ANDI, Histología, Estado Endocrinológico
y Patogénesis de la Progresión de Estado Normal - Patológico.
Cambios Normales en Desarrollo mamario, Ciclo Hormonal y
Evolución Reproductora.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

7. Periodo Reproductor Temprano (15-25 años)
Aparece la formación de Lóbulos y Estroma.
Fibroadenoma.
Hipertrofia Juvenil.
Periodo Reproductor Maduro (25-40 años)
Los Cambios Hormonales Cíclicos afectan al Tejido Glandular y Estroma.
Mastalgia Cíclica.
Nodularidad generalizada.
 Involución de Lóbulos y Conductos o Renovación Epitelial (35-55 años).
Macroquistes.
Lesiones Escleróticas.
Dilatación Ductal.
Fibrosis Periductal.
Hiperplasia Moderada.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

8. Mastopatía Fibroquística
Patología Mas Frecuente de la Mama.
Fibrosis, Formación de Quistes e Hiperplasia Epitelial.
Los Quisten surgen de los Lóbulos mamarios y son
aberraciones de la Involución mamaria normal.
35 a 55 años.
Estrógeno-Dependientes.
Bilaterales.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

9. Clasificación
Tipo I: Epitelio Apocrino con relación Sodio-Potasio Alta y
Concentración Mayor de Hormonas o Esteroides.
Tipo 2: Epitelio Lobular con relación Sodio-Potasio y Mayor
concentración de Albumina, CEA y CA 125 y Globulina.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

11. Cuadro Clínico
Tumoración Asintomática Blanda y Móvil que puede
Comprimirse.
Dolor.
Hipersensibilidad.
Secreción por el Pezón.
Fluctuación en Tamaño.
Bilateralidad.
Multiplicidad de Lesiones.
Aparición-Desaparición Rápidas de Tumoración.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

12. Diagnostico
Ultrasonido:
Tumoración con Paredes blandas.
Forma Uniformemente Redondeada.
Ausencia de Ecos Internos.
Refuerzo Acústico Posterior.
Mastografía.
PAAF.
BAG.
BE.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

13. Diagnostico Diferencial
La Mastopatía Fibroquística No se Asocia con un Incremento
del Riesgo de Cáncer de Mama a no ser que haya Evidencia
Histológica de Cambios Epiteliales Proliferativos, con o sin
Atipia.
La Presencia de Quistes Aislados No Aumenta el Riesgo de
Cáncer de Mama.
Quistes combinados con Antecedentes Familiares de Cáncer
de Mama, Aumenta el Riesgo hasta 3 veces.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

14. Tratamiento
La Mastopatía Fibroquística es un Cambio Evolutivo Normal en el
Desarrollo e Involución de la mama.
Buena Exploración Clínica.
Detección mediante Imagen.
Eliminación de Cafeína.
Vitamina E.
Vitamina B6.
Autoexploración cada Mes, Después de la Menstruación e
Informar la Presencia de algún Cambio.

15. Mastalgia
70-80% Mujeres notan Dolor Mamario Intenso en algún
momento de su vida.
Responsable del 30-47% de las consultas clínicas de Mama.
Niveles de Estrógenos Elevados
Progesterona Baja
Desequilibrio en el Cociente de Estrógenos y Progesterona.
Citosinas Inflamatoria (IL-6 y TNF-a)
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

16. Clasificación
Mastalgia Cíclica:
Síntomas Premenstruales Exagerados que empiezan en la Fase Lútea
del Ciclo Menstrual.
 Congestión Mamaria
 Dolor
 Molestia
 Pesadez
 Hipersensibilidad
Bilaterales y Mas de 7 días.
30 – 40 años.
Responsable 2/3 de todos los síntomas dolorosos mamarios.

17. Mastalgia No Cíclica
Independiente del Ciclo Menstrual.
Molestia Quemante y Dolorosa.
Intermitente o Constante.
Unilateral
40-50 años.
Mas difícil de Tratar.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

18. Tratamiento
Anestésicos.
Diuréticos.
Danazol.
Bromocriptina.
Goserelina.
Tamoxifeno.
AINE
Aceite de Onagra.
Reducción de Ingesta de Grasas y Metalxintinas de Cafeína,
Te y Chocolate.
Sostén Mecánico con Sujetador Ajustado.
Interrupción de Terapia Hormonal.

19. Williams, Ginecología, Mc Graw Hill, 2009, Mastopatías pág. 269 – 291.

20. Lesiones Fibroepiteliales
Fibroadenoma.
Fibroadenoma Múltiples.
Tumor Filoides.

21. Fibroadenoma
Tumores Benignos Mas Frecuentes.
Mujeres Jóvenes (20 – 35 años) Adolescentes.
Estrogenodependientes.
Tumoración de 2 – 3 cm.
Solidos, Suaves, Móviles y de Consistencia Elástica.
Bilobulados
Exploración puede apreciarse un surco.
No provocan Reacción Inflamatoria, Ni Retracción Cutánea o del
Pezón.
No Causa un Incremento del Riesgo de Cáncer de Mama.

23. Diagnostico:
La Evolución Natural es
Regresión – Crecimiento -Ningún
Cambio en su Tamaño.
PAAF.
BAG.
Seguimiento.
Tratamiento:
 Conservador.
 Extirpación.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

24. Fibroadenomas Múltiples
Mujeres Premenopaúsicas Bajo Tratamiento
Inmunodepresor para Trasplantes.

25. Tumor Filoides
Tumores Fibroepiteliales Raros que muestran un abanico de
Comportamientos Clínicos y Patológicos que pueden ser
Benignos, Bordeline y Malignos.
35 a 39 años.
Tumoraciones Aisladas.
Difícil de Distinguir Clínicamente de un Fibroadenoma.
Larga Historia de Nódulo Estable que Aumenta de
Tamaño.
1 a 5 cm.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

27. Diagnostico:
Difícil de Distinguir Clínicamente de un Fibroadenoma.
Si una Lesión No se puede caracterizar claramente como
un fibroadenoma, será necesaria su Extirpación.
 Edad Avanzada.
 Nuevas Tumoraciones.
 Crecimiento Rápido.
 Tamaño Mayor de 2.5-3cm.
 PAFF o BAG sospechosas.
 Mastografía o Ultrasonido que demuestren Lobulación y
Quistes Intramurales.

28. Tratamiento
Tumor Filoide Demostrado con Biopsia :
Resección Local Amplia intentando obtener un Margen de
1 a 2cm.
Mastectomía
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

29. Secreción por el Pezón:
 Procesos No Neoplásicos:
 Galactorrea.
 Cambios Fisiológicos Provocados por Manipulación Mecánica.
 Parto.
 Mastitis Periductal.
 Abscesos Subareolares.
 Cambios Fibroquística.
 Ectasia Ductal.
 Procesos Neoplásicos:
 Papilomas Intraductales Solitarios.
 Carcinoma.
 Papilomatosis.
 Metaplasia Escamosa.
 Adenosis
 Causas Extramamarias:
 Fármacos.
 Hormonas.

30. Características Importantes de la Secreción:
Naturaleza de la Secreción (Serosa, Sanguinolenta o Lechosa).
Asociación con una Tumoración.
Unilateral o Bilateral.
Un Único Conducto, o Varios.
Secreción que es Espontanea (Persistente o Intermitente) o por
Expresión Mediante Presión en un Sitio Localizado de la Mama.
Relación con la Menstruación.
Premenopaúsica o Posmenopáusica.
Tratamiento Hormonal (Anticonceptivo o Estrógenos).
Jonathan S. Berek, Ginecología de Novak, Wolters Kluver, 14 edición, 2008, Patología Benigna de Mama pág. 655-691.

31. Secreción Unilateral, Espontanea, Sanguinolenta o
Serosanguinolenta por Un Solo Conducto normalmente es
provocada por Papiloma Intraductal o Carcinoma Intraductal.
Secreción Lechosa por Múltiples Conductos en una Mujer No
Lactante Refleja una Secreción Hipofisaria de Prolactina.
La Secreción Unilateral Crónica, Sanguinolenta, Es una
Indicación de Resección de Conductos Implicados.
Ductografía.
Ductoscopia con Fibra Óptica.

33. Williams, Ginecología, Mc Graw Hill, 2009, Mastopatías pág. 269 – 291.

34. Adenomatosis Erosiva del Pezón
Rara Patología del Pezón que asemeja Enfermedad Paget.
Prurito.
Ardor.
Dolor.
Pezón Ulcerado, con Costras, Descamado y Eritematoso puede
Aumentar de Tamaño y Mas Prominente en Ciclo Menstruales.
Dx Diferencial: Carcinoma de Células Escamosas, Psoriasis,
Dermatitis, Queratosis Seborreica y Metástasis Dérmicas.
Dx: Biopsia.
Tx: Escisión Local.
Williams, Ginecología, Mc Graw Hill, 2009, Mastopatías pág. 269 – 291.

35. Necrosis Grasa
Patología rara, clínicamente importante.
Tumoración.
Equimosis.
Retracción del Pezón y Piel.
Hipersensibilidad
Indistinguible del Carcinoma.
Ocasionado por Traumatismos.
Desaparece Gradualmente.
Williams, Ginecología, Mc Graw Hill, 2009, Mastopatías pág. 269 – 291.

36. Abscesos Mamarios
Absceso Lactante
Absceso No Lactante

37. Absceso Lactante
Lactancia aparece Área Enrojecida, Hipersensible e Indurada.
Mastitis Lactante provocada por Transmisión de Bacterias
al dar de Mamar y por poca Higiene.
Staphilococcus Aureus.
Presión Manual, Antibióticos y continuar Lactancia.
 Dicloxacilina 250 mg cada 6 hr. Oxacilina, 500 mg cada 6 hr.
Se convertirá en Absceso si la Lesión Progresa a Tumoración
Localizada con Signos Locales y Sistémicos de Infección.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

38. Absceso No Lactante
Ecografía Preliminar: Tumoración Inflamatoria, Pus franco,
Cavidad Solitaria o Absceso Multiloculado.
Aspiración de Pus, Antibióticos y Reaspiración.
Sthaphylococcus Epidermidis, S. Aureus, Proteus Mirabilis,
Pseudomonas Aueroginosa y Abscesos Estériles.
Infección Recurrente: Incisión y el Drenaje seguida de
Escisión de Conductos Galactóforos en la Base del Pezón
durante un Intervalo sin Clínica.
Jonathan S. Berek, Ginecologia de Novak, Wolters Kluver, 14 edicion, 2008, Patologia Benigna de Mama pag 655-691.

40. Autoexplórate.
Gracias…