¿ CÓMO LOCALIZAR
 GUÍAS DE PRÁCTICA
 CLÍNICA ?

Miguel Ángel Méndez Alonso
MIR Rehabilitación
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE
   PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GPC ?


 DECISIONES RÁPIDAS

 DIFERENCIA DE OPINIONES
   Incertidumbre
   Ignorancia
   Recursos
  ...
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE
   PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?

¿ QUÉ SON LAS GPC ?
¿ QUÉ SON LAS GPC ?



   GPC: Commitee to Advise the Public Health Services

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¿ QUÉ SON LAS GPC ?


Protocolo: documentos que señalan la secuencia
lógica de actividades a desarrollar frente a un
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¿ QUÉ SON LAS GPC ?

  OBJETIVOS GPC:
BASADO EN LA    OPINIÓN DE EXPERTOS                       DOCUMENTO DE
EVIDENCIA   ...
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE
   PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?

¿ QUÉ SON LAS GPC ?

¡ QUÉ GRANDE ES EL PAJAR!
    ¿ DONDE ENCON...
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?




         MBE
Guías de Práctica Clínica (GPC)
  http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm
Guías de Práctica Clínica (GPC)
                      http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm



...
Guías de Práctica Clínica (GPC)
                        http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm

...
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?


 DOS PROBLEMAS:
  1) "literatura gris" no indexada en bases de datos
  2) Artículos en revist...
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?


 BASES DE DATOS DE EVIDENCIA

 MOTORES DE BUSQUEDA GENERAL-ESPECÍFICOS

 METABUSCADORES

 ALM...
Te esperamos como Colaborador en
      Guías de Práctica Clínica




       Quedamos a vuestra disposición
         Miguel...
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
 National Library of
  Medicine (EEUU)

 Revistas científicas




  School Physiotherapy
   of Sídney

  14 sociedades...
 54 SEDES (MBE)




 Tripdatabase

 Traduce la búsqueda
  al inglés

 Recursos en español
 2423 GPC


 Recopila las GPC elaboradas en
  el Sistema Nacional de Salud
  español

 Agencias y Unidades de
  Evaluac...
 1996

      77 GPC en 17
       especialidades

      PACIENTES


 1993

 ACTUALIZACIÓN 3 AÑOS

 114 GPC en 14 cate...
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Como Localizar Guías de Práctica Clínica

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Objetivos principales de búsqueda para localizar documentos basados en la evidencia científica, de relevancia en rehabilitación.

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Como Localizar Guías de Práctica Clínica

  1. 1. ¿ CÓMO LOCALIZAR GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA ? Miguel Ángel Méndez Alonso MIR Rehabilitación
  2. 2. ¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?
  3. 3. ¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GPC ? DECISIONES RÁPIDAS DIFERENCIA DE OPINIONES  Incertidumbre  Ignorancia  Recursos  INFORMACIÓN DE CALIDAD  Paciente (MBE)  FÁCIL LOCALIZAR  PRECISA  FÁCIL DE COMPRENDER  APLICABLE AL PACIENTE
  4. 4. ¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ? ¿ QUÉ SON LAS GPC ?
  5. 5. ¿ QUÉ SON LAS GPC ? GPC: Commitee to Advise the Public Health Services “recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones informadas sobre la atención sanitaria mas apropiada, seleccionando las opciones diagnosticas y/o terapéuticas mas adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica” Casariego E, Briones E, Costa C. ¿ Qué son las GPC ?. Guías Clínicas 2009; 9 Supl 1: 1
  6. 6. ¿ QUÉ SON LAS GPC ? Protocolo: documentos que señalan la secuencia lógica de actividades a desarrollar frente a un problema de salud o asistencial. - normativo - sin alternativas - consenso - recursos - extensión breve Vía Clínica: planes asistenciales que se aplican a pacientes con una determinada patología y que presentan un curso clínico predecible. - Secuencia temporal
  7. 7. ¿ QUÉ SON LAS GPC ?  OBJETIVOS GPC: BASADO EN LA OPINIÓN DE EXPERTOS DOCUMENTO DE EVIDENCIA CONSENSO 1) Uso de recursos 2) Estructurado Variabilidad práctica clínica No estructurado Estructurado Lento y caro Rápido y barato Lento y caro 3) Educar a los profesionales y pacientes Formal Informal Formal • Explicito Estándares calidad asistencial 4) • Conflictos de interés • Muchos participantes • Reproducible • Único punto de vista •Diferentes puntos de vista Evidencia explicita Evidencia implícitas Evidencia implícita  TIPOS  CARACTERÍSTICAS MetodologíaEvidencia a) rigurosa Definición de expertos Enfrentamiento entre  Flexibles participantes b) Opinión de expertos TrasparenciaDocumentos Desavenencias entre c) absoluta de Multidisciplinar Consenso como objetivo a Consenso (Guías de expertos  expensas de la evidencia MBE referencia) Muestreo riguroso, Estrategias sesgadas en el Sesgos en la selección de explicito y reproducible muestreo estudios
  8. 8. ¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ? ¿ QUÉ SON LAS GPC ? ¡ QUÉ GRANDE ES EL PAJAR! ¿ DONDE ENCONTRAR LA AGUJA ?
  9. 9. ¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA? MBE
  10. 10. Guías de Práctica Clínica (GPC) http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm
  11. 11. Guías de Práctica Clínica (GPC) http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm Total de Documentos (a texto completo) Cantidad Todos 514 1 Guías de Práctica Clínica 433 2 Documentos de Consenso 47 3 Informes de Evaluación Tecnológica 30 4 Protocolos 4 Español Catalán Inglés De las 63 GPC de 2009, Francés 55 son en inglés (87%), 6 en español y 2 en francés. Italiano Portugués 0 200 400 600
  12. 12. Guías de Práctica Clínica (GPC) http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm Total de Documentos (a texto completo) Cantidad Todos: 1999 – 2009 508 1999 5 2000 9 2001 24 2002 21 → Las Guías GPC de los últimos 4 años 2003 52 suponen el 60,2% del Total 2004 43 2005 48 2006 74 2007 81 2008 88 2009 63 1999 2000 2001 → 86,6% más de Guías GPC recogidas en los últimos 4 años, 2002 Desde las 306 guías con fecha de publicación de 2006 – 2009 2003 respecto a las 164 del periodo 2002 – 2005. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 20 40 60 80 100
  13. 13. ¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA? DOS PROBLEMAS: 1) "literatura gris" no indexada en bases de datos 2) Artículos en revistas médicas a través de MEDLINE TIPO DE FUENTE DE INFORMACIÓN DOCUMENTO Artículos Primarios Bases de Datos Revistas secundarios Revisiones Cochrane sistemáticas Bases de datos DARE PEDRO Ensayos Clínicos COCHRANE Guías de Práctica Clínica Documentos de Clinical Evidence/ UpToDate síntesis de la evidencia
  14. 14. ¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA? BASES DE DATOS DE EVIDENCIA MOTORES DE BUSQUEDA GENERAL-ESPECÍFICOS METABUSCADORES ALMACENES INSTITUCIONES Ó SOCIEDADES CIENTÍFICAS
  15. 15. Te esperamos como Colaborador en Guías de Práctica Clínica Quedamos a vuestra disposición Miguel Ángel Méndez Alonso Mariano Tomas Flórez Responsables …………………….. de la Aplicación Email gpcsermef@gmail.com
  16. 16. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
  17. 17.  National Library of Medicine (EEUU)  Revistas científicas  School Physiotherapy of Sídney  14 sociedades fisioterapia  15 días
  18. 18.  54 SEDES (MBE)  Tripdatabase  Traduce la búsqueda al inglés  Recursos en español
  19. 19.  2423 GPC  Recopila las GPC elaboradas en el Sistema Nacional de Salud español  Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias  National Electronic Library for Health  2950 GPC elaboradas en el Reino Unido  Canadian Medical Association  1º centro acceso gratuito GPC  1.300 GPC en inglés y/o francés  2004 AGREE
  20. 20.  1996  77 GPC en 17 especialidades  PACIENTES  1993  ACTUALIZACIÓN 3 AÑOS  114 GPC en 14 categorías  100 GPC en 21 categorías  Informes de evaluación tecnológica  EEUU  ALGORITMO (GPC)

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