Este documento presenta un algoritmo para el tratamiento del dolor neuropático en atención primaria. Se recomienda iniciar con tratamientos no farmacológicos como fisioterapia o soporte emocional. Si esto no funciona, se puede probar con medicamentos como gabapentina, pregabalina, amitriptilina o duloxetina. Si no hay respuesta parcial, se añaden otros medicamentos o se deriva al paciente a una unidad de dolor.

1. RESUM SESSIONS D´OSTEOARTICULAR 2010

2. Tratamiento del dolor neuropático en atención primaria Dra Ana Carrera. ABS Martí i Julià

5. PREGABALINA Antiepil é ptico de tercera generaci ó n, precursor estructural de la gabapentina. Modula el influjo de Ca2+ reduciendo la liberaci ó n de neurotransmisores excitadores como glutamato, sustancia P o noradrenalina. Tiene un triple efecto analg é sico, anticonvulsivante y ansiol í tico merced a su actividad sobre el ligando alfa-2-delta. A diferencia de la gabapentina su inicio de acci ó n es r á pido, sin existir periodo de latencia. Administración cada 12h. Efectos secundarios: Mareos, v é rtigos, somnolencia, edemas periféricos y astenia 7. Tratamiento del dolor neuropático (III)

13. Fàrmacs amb efectes positius en FM en assaigs clínics controlats Adaptada de Abeles M, Solitar BM, Pillinger MH, Abeles AM. Update on fibromyalgia therapy. Am J Med. 2008;121(7):555-561 Fàrmac Benefici Posologia Amitriptilina Dolor, punts dolorosos, son, fatiga 25-50 mg nit Ciclobenzaprina Dolor, son 10-30 mg nit Fluoxetina Depressió, dolor, son 20-60 mg Duloxetina Depressió, dolor 60 mg 24 h (dosis aprovada per la FDA) Pregabalina Dolor, son 300-450 mg/24h. (dosis aprovada per la FDA) Gabapentina Dolor, son 1.200/2.400 mg/24h Tramadol (± paracetamol) Dolor 200/300mg/24h (tramadol)