tercera calse de seguridad social SEGURIDAD SOCIAL EN EL MUNDO

1. CATEDRA DE
SEGURIDAD
SOCIAL
Ángela Roció Aguirre Rojas
Enfermera Abogada
Especialista Derecho Procesal
Especialista Auditoria en Salud
Sede Villavicencio
2016

2. GUIA DE CATEDRA
SEMANA TEMATICA
1 ASPECTOS GENERALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
ETAPAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA
2 ESTRUCTURA DEL SISTEMA COLOMBIANO DE SEGURIDAD SOCIAL
CAMPO DE APLICACIÓN Y COMPETENCIA JUDICAL EN SGSSS-
REFORMAS EN SEGURIDAD SOCIAL
PRIMER CORTE : SEMANA 1 A 5

3. GUIA DE CATEDRA
SEMANA TEMATICA
6. 7 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN MATERIA PENSIONAL
8.9 SUBSISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
10 SUBSITEMA DE RIESGOS LABORALES
SEGUNDO CORTE SEMANA 6 A 10

4. GUIA DE CATEDRA
SEMANA TEMATICA
11 SUBSISTEMA DE RIESGOS LABORALES SEGUNDA PARTE
12 SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS
13 COBERTURAS SEGÚN ACUERDOS 260 DE 2004– 029 DE 2011
14 SOAT
15,16 CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD. HABILITACION
ACREDITACION PAMEC SEGURIDAD DEL PACIENTE
TERCER CORTE CORTE SEMANA 11 A 16

5. EVALUACION SEMESTRE
CORTE ACTIVIDADES FECHA
PRIMER CORTE
30%
Trabajo individual : 70% de nota
Talleres en clase : 30% de nota
Ingreso notas timonel : de febrero 2016
SEGUNDO CORTE
30%
Trabajo individual : 70% de nota
Talleres en clase : 30% de nota
Ingreso notas timonel : 14 de abril 2016
TERCER CORTE
40%
Parcial escrito : 100% de nota
Ingreso notas timonel :
25 de mayo 2016

6. SEGURIDAD SOCIAL EN EL MUNDO

7. ELEMENTOS CONSTITUCIONALES DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

8. DE LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES
1. DERECHO A LA VIDA
2. DERECHO A LA INTEGRIDAD PERSONAL .
3. DERECHO A LA LIBERTAD E IGUALDAD
4. DERECHO A LA PERSONALIDAD JURIDICA
5. DERECHO A LA INTIMIDAD Y BUEN NOMBRE
6. LIBRE DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
7. PROHIBICION DE ESCALVITUD Y TRATA DE
PERSONAS
8. LIBERTAD DE CONCIENCIA
9. LIBERTAD DE CULTOS
10. LIBERTAD DE PENSAMIENTO
11. DERECHO A LA HONRA
12. DERECHO A LA PAZ
16. LIBERTAD DE ESCOGER PROFESION Y OFICIO
17. LIBERTAD DE ENSEÑANZA
18. LIBERTAD
19. DEBIDO PROCESO
20. HABEAS CORPUS
21. DERECHO DOBLE INSTANCIA
22. NO AUTOINCRIMINARSE
23. PROHIBICION DE DESTIERRO,PRISION
PERPETUA
24. DERECHO DE ASILO
25. DERECHO DE REUNION Y LIBRE ASOCIACION
26. DERECHO DE SINDICALIZACION
27. DERECHO DE PARTICIPACION

9. DERECHOS SOCIALES,ECONOMICOS Y
CULTURALES
1. DERECHO A UNA FAMILIA
2. IGUALDAD DE GENEROS
3. DERECHOS DE LOS NIÑOS ART 44
4. DERECHOS DEL ADOLESCENTE
5. PROTECCION Y ASITENCIA DE LA
TERCERA EDAD
6. PREVISION, REHABILITACION E
INTEGRACION SOCIAL PARA
DISCAPACITADOS
7. DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL
8. SANEAMIENTO AMBIENTAL
9. ATENCION GRATUITA MENORES DE UN
AÑO ART 50
10. DERECHO A VIVIENDA DIGNA
11. DERECHO A LA RECREACION
12. DERECHOS DE LOS TRABAJADORES
13. DERECHO DE HUELGA : ART 56
14. DERECHO A LA PROPIEDAD PRIVADA
15. DERECHO A LA PROPIEDAD
INTELECTUAL
16. INEMBARGABILIDAD ,INALIEABILIDAD,
IMPRESCRIPTIBLE DE LOS BIENES
PUBLICOS
17. PRODUCCION DE ALIMENTOS
18. DERECHO A LA EDUCACION
19. DERECHO A LA CULTURA,EXPRESION
ARTISTICA
20. LIBERTAD DE PRENSA
21. ACCESO A LOS DOCUMENTOS
PUBLICOS… SECRETO PROFESIONAL
ART 74.

10. DERECHOS COLECTIVOS Y DEL AMBIENTE
• Ambiente sano
• Prohibición uso de armas químicas, biológicas
o nucleares
• Espacio publico

11. DERECHO A LA SEGURIDAD SOCIAL
ART 48 CP
• LA S.S ES UN SERVICIO PUBLICO DE CARÁCTER OBLIGATORIO. QUE SE
PRESTARA BAJO LA DIRECCION,COORDINACION Y CONTROL DEL ESTADO,
EN SUJECION A LOS PRINCIPIOS DE EFICIENCIA,UNIVERSALIDAD Y
SOLIDARIDAD.
• SE GARANTIZA A TODOS LOS HABITANTES EL DERECHO IRRENUNCIABLE A
LA S.S
• EL ESTADO CON LA PARTICIPACION DE PARTICULARES AMPLIARA LA
COBERTURA
• LA S.S PODRA SER PRESTADA POR ENTIDADES PUBLICAS O PRIVADAS
• NO SE PODRAN DESTINAR NI UTILIZAR RECURSOS DE LAS INSTITUCIONES
DE LA S.S PARA FINES DIFERENTES A ELLA.
• LA LEY DEFINIRA LOS MEDIOS PARA QUE LOS RECURSOS DESTINADOS A
LAS PENSIONES MANTENGAN SU PODER ADQUISITIVO CONSTANTE.

12. CARCTERISTICAS DEL DERECHO A LA
SEGURIDAD SOCIAL
• ES PARTE DEL BLOQUE DE CONSTITUCIONALIDAD<.
art 22 carta de derechos humanos
• ES UN DERECHO FUNDAMENTAL SU 1354/2000 y su
111/97
• ES UN SERVICIO PUBLICO art 365
Es obligatorio prestación y afiliación???
Existe el derecho a huelga??? Art 56
Es gratuito??? Art 367

13. CARACTERISTICAS DEL DERECHO A
LA SEGURIDAD SOCIAL
• INTERVIENE EL ESTADO Y PARTICULARES
• NATURALEZA JURIDICA DE LOS RECURSOS
NO PERTENECEN A LA NACION NI A LAS ENTIDADES QUE LOS ADMINISTRAN
SE CONSIDERAN RECURSOS PARAFISCALES
• GARANTIA EN LAS RELACIONES LABORALES.
• DEBER DE AFILIACION POR EL EMPLEADOR,COTIZACION Y REPORTE DE
NOVEDADES
ESTADO PARTICULARES
Papel Directivo
Establece reglas ,procedimientos,
sanciones y entes de control
Papel en GESTION
Prestación del servicio
ampliación de cobertura

14. PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD
SOCIAL
EFICIENCIA
UNIVERSALIDAD
SOLIDARIDAD
UNIDAD
INTEGRALIDAD
PARTICIPACION
IGUALDAD

15. PRINCIPIO UNIVERSALIDAD
GARANTIA DE PROTECCION PARA TODAS LAS
PERSONAS , SIN NINGUNA DISCRIMINACION ,
EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA
AMPLIACION DE COBERTURA A TODAS LAS
PERSONAS Y RESPECTO A TODOS LOS RIESGOS

16. PRINCIPIO SOLIDARIDAD
PRACTICA DE AYUDA MUTUA ENTRE LAS
PERSONAS ,SECTORES,REGIONES, BAJO EL
PRINCIPIO DEL MAS FUERTE AL MAS DEBIL
REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL
GARANTIA DE PENSIONES MINIMAS
LIMITES A PENSIONES MAXIMAS
COBERTURA FAMILIAR

17. PRINCIPIO DE EFICIENCIA
• MEJOR UTILIZACION SOCIAL Y ECONOMICA DE
LOS RECURSOS ADMINISTRATIVOS TECNICOS Y
FINANCIEROS PARA QUE LOS BENEFICIOS
SEAN PRESTADOS EN FORMA ADECUADA
OPORTUNA Y SUFICIENTE
• SU 562/99 T 1064 /01

18. PRINCIPIO DE PARTICIPACION
INTERVENCION DE LA COMUNIDAD A TRAVES
DE LOS BENEFICIARIOS DE LA SEGURIDAD
SOCIAL EN LA ORGANIZACIÓN Y CONTROL DEL
SISTEMA
Asociaciones de Usuarios de Salud y Comités de Participación
Comunitaria en Salud (COPACOS)
Comités de Ética Hospitalaria
Veeduría en salud

19. PRINCIPIO DE UNIDAD
ARTICULACION DE POLITICAS INSTITUCIONES
REGIMENES PROCEDIMIENTOS Y PRESTACIONES
PARA ALCANZAR LOS FINES DE LA SEGURIDAD
SOCIAL

20. PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD
ATENCION DE TODAS LAS CONTINGENCIAS
AMPARADAS

21. PRINCIPIO DE IGUALDAD
• APLICABILIDAD DE LA LEY A TODOS LOS SUJETOS
CONCERNIDOS
• IGUALDAD DE TRATO
• NO DISCRIMINACION
• MEDIDAS A FAVOR DE GRUPOS MARGINADOS Y
DEBILES DE ESPECIAL PROTECCION
APLICABILIDAD Art 14 ley 100 reajuste pensional IPC VS SALARIO MINIMO
Edad de pensiones en hombres y mujeres
Pensión de sobrevivientes sin el tiempo de convivencia pero con hijos.
Pensión de sobrevivientes. Causa de la muerte . Diferencia de
cotizaciones ley 797 art 12 modificado art 46 ley 100

22. QUE ES LA SEGURIDAD SOCIAL LEY
100/93
CONJUNTO DE INSITUCIONES ,NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE QUE
DISPONEN LA PERSONA Y LA COMUNIDAD PARA GOZAR DE UNA CALIDAD DE
VIDA ,MEDIANTE EL CUMPLIEMIENTO DE PLANES Y PROGRAMAS DEL ESTADO
PARA PROPORCIONAR LA COBERTURA INTEGRAL DE LAS CONTINGENCIAS
QUE MENOSCABAN LA SALUD Y CAPACIDAD ECONOMICA DE LOS HABITANTES
DEL TERRITORIO NACIONAL
CALIDAD DE VIDA ACORDE CON LA DIGNIDAD
HUMANA

23. COMPONENTES DE LA PROTECCION
SOCIAL EN COLOMBIA
• SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
• SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD
• SISTEMA GENERAL DE RIESGO
PROFESIONALES
• SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
SENA, ICBF, SUBSIDIO FAMILIAR

24. ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA
DE S.S
• ENTIDADES ADMINISTRADORAS
• CRITERIOS DE AFILIACION
• REGIMEN DE COTIZACIONES O APORTES
• CONTINGENCIAS CUBIERTAS
• PRESTACIONES
• ENTES DE CONTROL

25. ENTIDADES ADMINISTRADORAS
AFILIACION,RECAUDO DE COTIZACIONES
GARANTIZAR LAS PRESTACIONES O BENEFICIOS
DEL SISTEMA
PENSIONES SALUD
EAPB
RIESGOS SUBSIDIO
FAMILIAR
REGIMEN DE PRIMA
MEDIA
COLPENSIONES
REGIMEN AHORRO
INDIVIDUAL
FONDOS DE
PENSIONES
EPS
ENTIDADES DE
MEDICINA
PREPAGADA
ENTIDADES
SEGUROS DE SALUD
Art. 181 L100
ARP CAJAS DE
COMPENSACION
FAMILIAR

26. CRITERIOS DE AFILIACION
PENSIONES SALUD RIESGOS SUBSIDIO
FAMILIAR
TRABAJADORES DEPENDIENTES
12% EMPLEADOR
EL CONTRATISTA
INDEPENDIENTE CONTRATO
EL INDEPENDIENTE NO
CONTRATISTA CON CAPACIDAD
DE PAGO.
NO ESTÁN OBLIGADAS A
COTIZAR A PENSIÓN:
Las mujeres mayores de 50 años o el
hombre mayor de 55 años y que
nunca han cotizado a pensión.
Los trabajadores independientes que
se encuentren afiliados al sistema de
salud subsidiado.
Las personas pensionadas que se
encuentren vinculadas por contrato
de prestación de servicios u otro.
AFILIACION OBLIGATORIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO
CAPACIDAD DE PAGO
REGIMEN SUBSIDIADO
POBLACION POBRE Y
VULNERABLE
AFILIACION OBLIGATORIA
TRABAJADORES
DEPENDIENTES
LOS TRABAJADORES
INDEPENDIENTES QUE
LABOREN EN ACTIVIDADES
DE ALTO RIESGO Y LAS
PERSONAS VINCULADAS A
TRAVÉS DE UN CONTRATO
FORMAL DE PRESTACIÓN
DE SERVICIOS, DEBERÁN
ESTAR AFILIADAS AL
SISTEMA GENERAL DE
RIESGOS LABORALES.
ASÍ QUEDÓ ESTABLECIDO
EN EL DECRETO 0723
DEL15 DE ABRIL DE 2013.
EMPLEADOR
MEDIANTE CAJA
DE
COMPENSACION

27. REGIMEN DE COTIZACIONES
¿QUE ES SALARIO?
I
SALARIO PARA SERVIDORES PUBLICOS
LEY 4 DE 1992.
• ASIGNACION BASICA
• GASTOS DE REPRESENTACION
• PRIMA TECNICA
• PRIMA DE ANTIGÜEDAD
• DOMINICALES Y FESTIVOS
• HORAS EXTRAS Y RECARGOS NOCTURNOS
• BONIFICACION POR SERVICIOS PRESTADOS
SALARIO PARA SECTOR PRIVADO
• D.L 2663/3743/50 ART 127 Constituye salario no sólo la
remuneración ordinaria, fija o variable, sino todo lo que recibe el
trabajador en dinero o en especie como contraprestación directa
del servicio, sea cualquiera la forma o denominación que se
adopte, como primas, sobresueldos, bonificaciones habituales,
valor del trabajo suplementario o de las horas extras, valor del
trabajo en días de descanso obligatorio, porcentajes sobre
ventas y comisiones.
• ARTICULO 128. PAGOS QUE NO CONSTITUYEN SALARIOS.
Modificado por el art. 15 de la Ley 50 de 1990. El nuevo texto es
el siguiente: No constituyen salario las sumas que
ocasionalmente y por mera liberalidad recibe el trabajador del
empleador, como primas, bonificaciones o gratificaciones
ocasionales, participación de utilidades, y lo que recibe en
dinero o en especie no para su beneficio, sino para desempeñar
a cabalidad sus funciones, como gastos de representación,
medios de transporte, elementos de trabajo y otros semejantes.
ART 127

28. REGIMEN DE COTIZACIONES
PENSIONES SALUD RIESGOS SERVICIOS SOCIALES
COMPLEMENTARIOS
EMPLEADOS 16%
EMPLEADOR 12%
EMPLEADO 4%
CONTRATISTA
INDEPENDIENTE
CANCELARÁ EL 16%,
SOBRE UN INGRESO BASE
DE COTIZACIÓN –IBC
EQUIVALENTE AL 40% DEL
VALOR MENSUALIZADO DEL
CONTRATO
EL INDEPENDIENTE NO
CONTRATISTA CON
CAPACIDAD DE PAGO,
APORTARÁ UN 16% SOBRE
SUS INGRESOS
PARA TRABAJADORES
BAJO EL RÉGIMEN DE
SALARIO INTEGRAL (MÁS
DE 10 BC CORRESPONDE
AL 70% DEL SALARIO
SIEMPRE Y CUANDO ESE
VALOR NO EXCEDA EL
TOPE MÁXIMO DE 25
SALARIOS MÍNIMOS.
EMPLEADOS 12.5% DEL
SALARIO
8.5% EMPLEADOR
4% TRABAJADOR.
EL CONTRATISTA
INDEPENDIENTE
CANCELARÁ EL
12,5%, SOBRE UN INGRESO
BASE DE COTIZACIÓN –IBC
EQUIVALENTE AL 40% DEL
VALOR MENSUALIZADO DEL
CONTRATO
EL INDEPENDIENTE NO
CONTRATISTA CON CAPACIDAD DE
PAGO, APORTARÁ UN
12.5% SOBRE SUS INGRESOS.
PARA TRABAJADORES BAJO
EL RÉGIMEN DE SALARIO
INTEGRAL (MÁS DE 10 BC
CORRESPONDE AL 70% DEL
SALARIO SIEMPRE Y
CUANDO ESE VALOR NO
EXCEDA EL TOPE MÁXIMO
DE 25 SALARIOS MÍNIMOS.
DEPENDE DE LA
ACTIVIDAD DE LA
EMPRESA Y ES A CARGO
DEL EMPLEADOR
LOS CONTRATISTAS
INDEPENDIENTES DEBEN
COTIZAR A RIESGOS
LABORALES CUANDO EL
CONTRATO TENGA UNA
DURACIÓN SUPERIOR A
UN (1) MES.
4% DEL VALOR DE LA NÓMINA
PARA CAJA DE
COMPENSACIÓN,
3% PARA ICBF DE ACUERDO
AL LOS CASOS PREVISTOS
EN LA LEY 1607 DE 2012
ARTÍCULO 20.
2% PARA EL SENA DE
ACUERDO AL LOS CASOS
PREVISTOS EN LA LEY 1607
DE 2012 ARTÍCULO 20

29. ENTES DE CONTROL
PENSIONES SALUD RIESGOS SERVICIOS
COMPLEMENTAR
SUPERINTENDENCIA
FINANCIERA
SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD
CRES DEFINE
PLANES DE
SALUD,MEDICAMETN
OS ESENCIALES,
UPC,SUSIDIOS
PARCIALES Y
REGIMEN DE
INCAPACIDADES
MINSITERIO DE
PROTECCION
SOCIAL
SUPERINTENDENCIA
FINANCIERA
SUPERINTENDENCIA
DE SUBSIDIO
FAMILIAR
SUPERINTENDENCIA
FINANCIERA

30. CARACTERES COMUNES A LOS SISTEMAS
DE SEGURIDAD SOCIAL
• LIBERTAD DE ESCOGENCIA
PENSIONES
REGIMEN DE PRIMA MEDIA :COLPENSIONES
REGIMEN DE AHORRO INDIVIDUAL : TRABAJADOR ESCOGE EL FONDO DE PENSIONES
SALUD :
ESCOGENCIA LIBRE EPS
ESCOGENCIA LIBRE DE IPS O PROFESIONALES DENTRO DE LA OFERTA Y RED DE
SERVICIOS.
RIESGOS: ELIGE EL EMPLEADOR D.L 1295/94 ART.4
S.S.C: ELIGE EL EMPLEADOR D.L 1295/94 ART.4

31. LIBERTAD DE TRASLADO
SALUD
• Movilidad: Es la garantía del afiliado de continuar en la misma EPS cuando
por alguna circunstancia cambie de régimen.
• Traslado: Es el derecho que tiene el afiliado de cambiar de EPS
transcurrido doce meses de antigüedad en la misma EPS
PENSIONES
• Entre regímenes : 5 años mínima en cada régimen
• No aplica si le faltan menos de 10 años para cumplir edad pensional
• En régimen de ahorro individual . Permanencia mínima de 6 meses entre
administradoras.
RIESGOS
• Una vez cada año, desde la afiliación inicial o ultimo traslado

32. MECANISMOS DE SOLIDARIDAD
EN EL SISTEMA PENSIONAL EXISTE EL
FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL
1. SUBSIDIAR A LOS TRABAJADORES
ASALARIADOS O INDEPENDIENTES
QUE CAREZCAN DE RECURSOS PARA
EFECTUAR LA TOTALIDAD DEL
APORTE
2. PROTECCION PERSONAS EN
INDIGENCIA O POBREZA EXTREMA
COTIZACIONES ADICIONALES A PARTIR DE 4
SMMLV
EN EL SISTEMA DE SALUD
FOSYGA : COMPENSACION ENTRE
REGIMENES.