ASMA       Sánchez Pinto Miguel Octavio        Médico Interno de PregradoUniversidad Autónoma del Estado de Morelos       ...
QUE SABEMOS DE ASMA… Frecuencia 1-30% en las diferentes poblacionesEficacia del tratamiento Evitar síntomas molestos día...
CICLO ASMÁTICO                     Trastorno crónico      Asma                                 Vías aéreas                ...
PUNTOS IMPORTANTES… Abordaje escalonado mejor manejo Ataques de asma «agudizaciones crónicas» Medicamentos controlado...
ESPIROMETRÍA   Administración de    broncodilatador   Aumento en >12%  en el FEVi (o mayor       de 200 ml)  Indica revers...
PICO DE FLUJO          ESPIRATORIO (PFE) Importante para la evolución clínicaPosterior a broncodilatador Mejora en 60 L/...
OTRAS PRUEBAS                DIAGNÓSTICAS Hiperreacción bronquial:-histamina-metacolina-manitol-ejercicio Pruebas cutáne...
RETOS DIAGNÓSTICOS Asma variante con tos Broncoconstricción inducida por el ejercicio Niños menores a 5 años Asma adul...
NIÑOS < 5 AÑOS
INTRODUCCIÓN Es la enfermedad crónica más común en la infancia. Primera causa de morbilidad infantil de las enfermedades...
DIAGNÓSTICO             EN NIÑOS < 5 AÑOSComúnmente se hace sólo con síntomas gatillo: Sibilancias: sonido agudo, emitido...
¿QUIEN DEBE SER          TRATADO?Pacientes que sin tratamiento, el asma indica que NO está controlado
D O S I S D I A R I A I N H A L A DA M Í N I M A D E   GLUCOCORTICOIDES EN NIÑOS            MENORES DE 5 AÑOS             ...
E VA L UA C I Ó N I N I C I A L E N C R I S I S   ASMÁTICA EN NIÑOS <5 AÑOS    Síntomas             Media                 ...
M A N E J O D E C R I S I S A S M AT I C A S E N                   NIÑOS < 5 AÑOS   Terapia                               ...
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  1. 1. ASMA Sánchez Pinto Miguel Octavio Médico Interno de PregradoUniversidad Autónoma del Estado de Morelos IMSS – H.G.Z. 20 La Margarita 26 Septiembre 2011
  2. 2. QUE SABEMOS DE ASMA… Frecuencia 1-30% en las diferentes poblacionesEficacia del tratamiento Evitar síntomas molestos día y noche No utilizar o usar el mínimo de medicamentos de emergencia Adecuada tolerancia al ejercicio Tener función pulmonar normal Evitar crisis severas
  3. 3. CICLO ASMÁTICO Trastorno crónico Asma Vías aéreas inflamatorioBroncoconstricción Obstrucción en el Hiperreactividad tapones mucosos flujo de aire
  4. 4. PUNTOS IMPORTANTES… Abordaje escalonado mejor manejo Ataques de asma «agudizaciones crónicas» Medicamentos controladores uso diario Tratamiento de rescate únicamente en crisis (sibilancias, opresión torácica ytos).
  5. 5. ESPIROMETRÍA Administración de broncodilatador Aumento en >12% en el FEVi (o mayor de 200 ml) Indica reversibilidad a la limitación del flujo de aire
  6. 6. PICO DE FLUJO ESPIRATORIO (PFE) Importante para la evolución clínicaPosterior a broncodilatador Mejora en 60 L/min (o >20% pre-broncodilatador) Variación diurna en el PEF mayor del 20%
  7. 7. OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Hiperreacción bronquial:-histamina-metacolina-manitol-ejercicio Pruebas cutáneas Medición de IgE séricos.
  8. 8. RETOS DIAGNÓSTICOS Asma variante con tos Broncoconstricción inducida por el ejercicio Niños menores a 5 años Asma adultos mayores Asma ocupacional
  9. 9. NIÑOS < 5 AÑOS
  10. 10. INTRODUCCIÓN Es la enfermedad crónica más común en la infancia. Primera causa de morbilidad infantil de las enfermedades crónicas. Motivo de:-ausencias escolares-visitas a ER-hospitalizaciones Alrededor de los 3 años. Sensibilización antigénica: principal factor de riesgo. Aparece primero en hombres que en mujeres. Ninguna prevención ha mostrado ser eficaz.
  11. 11. DIAGNÓSTICO EN NIÑOS < 5 AÑOSComúnmente se hace sólo con síntomas gatillo: Sibilancias: sonido agudo, emitido del pecho durante la espiración.Juego, risa, llanto, emociones fuertes. TosClima Dificultad respiratoriaEjercicio
  12. 12. ¿QUIEN DEBE SER TRATADO?Pacientes que sin tratamiento, el asma indica que NO está controlado
  13. 13. D O S I S D I A R I A I N H A L A DA M Í N I M A D E GLUCOCORTICOIDES EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DOSIS DROGA MINIMA (μg) DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA 100 BUDESONIDE + SPACIADOR 200 BUDESONIDE NEBULIZADO 500 PROPIONATO DE FLUTICASONA 100
  14. 14. E VA L UA C I Ó N I N I C I A L E N C R I S I S ASMÁTICA EN NIÑOS <5 AÑOS Síntomas Media SeveraConciencia alterada No Agitado, confuso o somnoliento Oximetría >94% <90% Habla Oraciones Palabras >200 lpm (0-3 años) Pulso < 100 lpm >180 lpm (4-5 años) Cianosis central Ausente Comunmete presenteIntensidad sibilancias Variable Puede estar quieto
  15. 15. M A N E J O D E C R I S I S A S M AT I C A S E N NIÑOS < 5 AÑOS Terapia Dosis y administración Oxígeno A libre demanda con casco mantener >94% suplementarioAgonista Beta2 de 2 disparos de salbutamol o 2.5 mg nebulizados cada 20 min en la primera hora acción corta Ipratropio 2 disparos cada 20 minutos en la primera hora únicamenteGlucocorticoide Prednisona oral (1-2 mg/kg/dpia x 5 días) ó sistémico IV metilprednisolona (1 mg/kg cada 6 hrs en día 1, día 2 cada 12 horas, después diario) Aminofilina 09. mg/kg/hora

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