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Gonzalez, Mabel
Pérez, Robersy
Rojas, Yoselin
Instituto de la visión. Argentina –Tratamiento de los trastornos
refractarios
La condición normal de
refracción del ojo en el que
existe un claro enfoque de
las imágenes en la retina.

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que, sin acomodar, forma
las imágenes sobre la
retina y la imagen se ve
nítida. La relación entre el
tamaño del globo ocular y
su poder de refracción
está equilibrada.

Cuando el poder dióptrico
del ojo es congruente con
su longitud axial.






Capacidad de sistema
óptico para cambiar su
poder dióptrico mediante el
aumento de la curvatura del
cristalino.
Contracción ciliar se relaja
en la zonula y permite que
el cristalino se abombe.
Amplitud de acomodación:
capacidad de aumentar la
potencia, disminuyendo con
la edad a medida que el
cristalino se incrementa de
tamaño y se endurece.



Convergencia
Miosis
Los defectos de refracción
generalmente son
congénitos
(heredados), aunque en
algunos casos pueden ser
secundarios (o adquiridos).
Trastorno de la refracción
ocular debido a imperfecta
formación de la imagen en
la retina.
Miopía

Hipermetropía

Presbicia

Astigmatismo
Agudeza visual: No depende
solo del sistema óptico sino
también del estado de la
retina y las vías ópticas.

Retinoscopía

Queratometría.






Mínimo visible: la difracción y
las aberraciones de alto
orden convertirán un punto
dado en una imagen difusa.
Mínimo discriminable:
depende de la luminosidad y
el contraste
Mínimo separable: menor
distancia en la que 2 objetos
pueden observarse por
separado.
•Mayor poder de convergencia
del ojo.
•Rayos paralelos, convergen en
un foco situado por delante de
la retina

Miopía simple
(Benigna)
• Lesiones degenerativas y
cuantía del defecto no supera
las 6 dioptrías.
• Factor altamente hereditario y es
mas frecuente en la raza oriental.

Progreso continúa hasta
pasado los 40 años.
Miopía de inicio tardío se
debe a incremento de
densidad del núcleo del
cristalino

Miopía
degenerativa
(Maligna)
• Antes e los 10 años y
progresa hasta pasados los
30 años.
• Pueden producir pérdidas
consideradas de la visión
Axial: aumento de
diámetro
anteroposterior del ojo
Curvatura: aumento de
curvatura de córnea o
cristalino (queratocono
o esferofaquia)
Indice: aumento de
potencia dioptrica del
cristalino (esclrosis
nuclear del cristalino)
Aumento del diámetro
anteroposterior del globo ocular
Aumento del índice de refracción
corneal, criatalino o humor acuoso
Aumento del radio de curvatura de
cornea o cristalino
Aumento de la distancia del
cristalino de la retina
Clínica

Complicaciones

Signos y síntomas
Dificultad en la visión lejana (Visión
borrosa)

En miopía degenerativa: aparición del creciente
miópico.

Dolor retro ocular
(fatiga), Cefalea, escotomas.

Atrofia Corio- Retiniana: Mancha negra de Fuchs.
Aparición de hemorragia macular que conlleva
atrofia de la misma. Escotoma central

Empeoramiento de visión nocturna:
Dilatación pupilar, Refracción de zona
periférica del cristalino, Longitudes de
onda cercanas al azul tienden a
refractarse más.

Desgarro o desprendimiento de retina:
Degenerativa. Degeneración quística de la retina

Degeneración y desprendimiento vítreo






Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto
Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y desarrollar
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Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas
Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.
Trastornos de Refracción Ocular
Definición:
Es también denominada «hiperopia» que consiste
en que los rayos paralelos de luz de un objeto en el
infinito, se enfocan detrás de la retina. Como
consecuencia de ellos, los objetos cercanos se ven
borrosos mientras que los objetos lejanos pueden
verse bien. Esto es debido a que el globo ocular es
muy corto, o el poder convergente de la cornea y el
cristalino es insuficiente.
ETIOLOGIA
Es el error refractivo más frecuente. La mayoría
de los recién nacidos son hipermétropes.

Posibles causas:

Acortamiento del eje óptico.

Disminución de la curvatura normal de la
cornea.

Disminución de la curvatura del cristalino.
SIGNOS Y SINTOMAS
EN NIÑOS:
En los niños produce una mala
visión (aunque estos niños con
frecuencia no se dan cuenta
que ven mal, ya que nunca han
visto bien).

Con mayor frecuencia los
padres se dan cuenta que algo
anda mal porque presenta
estrabismo, ya que se acerca
mucho para ver las cosas, y en
muchos casos no hay forma de
darse cuenta.
EN ADULTO
Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en general, pero
especialmente con las cosas cercanas
Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con esfuerzos
constante(gracias a que su cristalino puede aumentar su poder convergente)
Cefaleas a causa del esfuerzo ocular
Fatiga ocular
Dolor ocular
Estrabismo convergente
DIAGNOSTICO
Agudeza visual: el paciente identifica letras impresas
en una tabla colocada a cierta distancia

Refracción el paciente observa la misma tabla a través
de un aparato especial( refractor) que contiene lentes
intercambiables de diferentes potencias.

Oftalmoscopia: El especialista observa el estado de las
estructuras internas del ojo, como cornea, humor vítreo
y retina con la ayuda de un microscopio especial

Medición de la presión intraocular: Para detectar
glaucoma
 Anteojos

(de lentes convergente)
 Lentes de contacto
 La cirugía refractiva

En todos los casos lo que se logra es desviar el
trayecto de los rayos de luz para que la imagen se
enfoquen adecuadamente sobre la retina
COMPLICACIONES
 La

hipermetropía puede ser un factor de riesgo para
el desarrollo de glaucoma y ambliopía
Es un defecto ocular que se caracteriza porque
existe una refracción diferente entre dos
meridianos oculares lo que impide un enfoque
claro de los objetos
Irregularidad de
la curvatura del
lente
Diferencia
refractaria entre
los ejes
principales
Los rayos que
entren al
globo ocular
No hay
convergencia
en un solo
punto

Perdida del
detalle

Luz en forma
de conoide de
Sturm

Se forman dos
lineas focales





Congénito-Hereditaria se debe a un defecto en la
curvatura anterior de la cornea
Esta asociado a la miopía y hipermetropía
Adquirido:
 Traumatismos y/o inflamaciones
 Cirugía de cataratas
 Úlceras en la córnea
:
Astigmatismo regular: cuando la refracción para cada
meridiano es igual en toda su extensión y los dos
meridianos principales forman un ángulo recto.

Directo: Si el meridiano vertical es más convergente que el
horizontal
Indirecto: La máxima refracción ocurre en el meridiano
horizontal y la más baja en el vertical.
Oblicuo: Cuando los meridianos de curvatura máximo y
mínimo no coincide con el vertical y horizontal

Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos
no es regular, de forma que la potencia refractiva no es la
misma en los diversos sectores de un meridiano.
Según líneas focales en la retina :
 Simples :cuando una de las líneas focales se sitúa sobre la
retina y la otra lo hace delante o por detrás de la misma

Astigmatismo miopico
simple

Astigmatismo hipermetropico
simple
Compuesto : Las dos líneas focales están situadas por
delante o por detrás de la retina .

Astigmatismo miopico
compuesto

Astigmatismo hipermetropico
compuesto

Mixto : Una línea focal esta situada por delante y otra por
detrás de la retina
Visión
borrosa

Astenopi
a

Cefalea

Ojos rojos

Letras
movedizas





Historia clínica
Examen de Agudeza visual
Se emplea esfera astigmática
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Lente de contacto

Queratoplastia (trasplante corneal)

Excimer laser
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a la disminución de la capacidad de
acomodación del cristalino para la visión

cercana
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(Elasticidad del cristalino y
endurecimiento.

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capacidad del ojo para enfocar los objetos
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6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
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Trastornos de Refracción Ocular

  • 2. Instituto de la visión. Argentina –Tratamiento de los trastornos refractarios
  • 3. La condición normal de refracción del ojo en el que existe un claro enfoque de las imágenes en la retina. El ojo emétrope es aquel que, sin acomodar, forma las imágenes sobre la retina y la imagen se ve nítida. La relación entre el tamaño del globo ocular y su poder de refracción está equilibrada. Cuando el poder dióptrico del ojo es congruente con su longitud axial.
  • 4.    Capacidad de sistema óptico para cambiar su poder dióptrico mediante el aumento de la curvatura del cristalino. Contracción ciliar se relaja en la zonula y permite que el cristalino se abombe. Amplitud de acomodación: capacidad de aumentar la potencia, disminuyendo con la edad a medida que el cristalino se incrementa de tamaño y se endurece.   Convergencia Miosis
  • 5. Los defectos de refracción generalmente son congénitos (heredados), aunque en algunos casos pueden ser secundarios (o adquiridos). Trastorno de la refracción ocular debido a imperfecta formación de la imagen en la retina.
  • 7. Agudeza visual: No depende solo del sistema óptico sino también del estado de la retina y las vías ópticas. Retinoscopía Queratometría.
  • 8.    Mínimo visible: la difracción y las aberraciones de alto orden convertirán un punto dado en una imagen difusa. Mínimo discriminable: depende de la luminosidad y el contraste Mínimo separable: menor distancia en la que 2 objetos pueden observarse por separado.
  • 9. •Mayor poder de convergencia del ojo. •Rayos paralelos, convergen en un foco situado por delante de la retina Miopía simple (Benigna) • Lesiones degenerativas y cuantía del defecto no supera las 6 dioptrías. • Factor altamente hereditario y es mas frecuente en la raza oriental. Progreso continúa hasta pasado los 40 años. Miopía de inicio tardío se debe a incremento de densidad del núcleo del cristalino Miopía degenerativa (Maligna) • Antes e los 10 años y progresa hasta pasados los 30 años. • Pueden producir pérdidas consideradas de la visión
  • 10. Axial: aumento de diámetro anteroposterior del ojo Curvatura: aumento de curvatura de córnea o cristalino (queratocono o esferofaquia) Indice: aumento de potencia dioptrica del cristalino (esclrosis nuclear del cristalino)
  • 11. Aumento del diámetro anteroposterior del globo ocular Aumento del índice de refracción corneal, criatalino o humor acuoso Aumento del radio de curvatura de cornea o cristalino Aumento de la distancia del cristalino de la retina
  • 12. Clínica Complicaciones Signos y síntomas Dificultad en la visión lejana (Visión borrosa) En miopía degenerativa: aparición del creciente miópico. Dolor retro ocular (fatiga), Cefalea, escotomas. Atrofia Corio- Retiniana: Mancha negra de Fuchs. Aparición de hemorragia macular que conlleva atrofia de la misma. Escotoma central Empeoramiento de visión nocturna: Dilatación pupilar, Refracción de zona periférica del cristalino, Longitudes de onda cercanas al azul tienden a refractarse más. Desgarro o desprendimiento de retina: Degenerativa. Degeneración quística de la retina Degeneración y desprendimiento vítreo
  • 13.     Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y desarrollar relación acomodación-convergencia normal. Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.
  • 15. Definición: Es también denominada «hiperopia» que consiste en que los rayos paralelos de luz de un objeto en el infinito, se enfocan detrás de la retina. Como consecuencia de ellos, los objetos cercanos se ven borrosos mientras que los objetos lejanos pueden verse bien. Esto es debido a que el globo ocular es muy corto, o el poder convergente de la cornea y el cristalino es insuficiente.
  • 16. ETIOLOGIA Es el error refractivo más frecuente. La mayoría de los recién nacidos son hipermétropes. Posibles causas: Acortamiento del eje óptico. Disminución de la curvatura normal de la cornea. Disminución de la curvatura del cristalino.
  • 17. SIGNOS Y SINTOMAS EN NIÑOS: En los niños produce una mala visión (aunque estos niños con frecuencia no se dan cuenta que ven mal, ya que nunca han visto bien). Con mayor frecuencia los padres se dan cuenta que algo anda mal porque presenta estrabismo, ya que se acerca mucho para ver las cosas, y en muchos casos no hay forma de darse cuenta.
  • 18. EN ADULTO Un adulto con hipermetropía alta tendrá visión borrosa en general, pero especialmente con las cosas cercanas Si la hipermetropía es baja podrá ver bien de lejos aunque con esfuerzos constante(gracias a que su cristalino puede aumentar su poder convergente) Cefaleas a causa del esfuerzo ocular Fatiga ocular Dolor ocular Estrabismo convergente
  • 19. DIAGNOSTICO Agudeza visual: el paciente identifica letras impresas en una tabla colocada a cierta distancia Refracción el paciente observa la misma tabla a través de un aparato especial( refractor) que contiene lentes intercambiables de diferentes potencias. Oftalmoscopia: El especialista observa el estado de las estructuras internas del ojo, como cornea, humor vítreo y retina con la ayuda de un microscopio especial Medición de la presión intraocular: Para detectar glaucoma
  • 20.  Anteojos (de lentes convergente)  Lentes de contacto  La cirugía refractiva En todos los casos lo que se logra es desviar el trayecto de los rayos de luz para que la imagen se enfoquen adecuadamente sobre la retina
  • 21. COMPLICACIONES  La hipermetropía puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de glaucoma y ambliopía
  • 22. Es un defecto ocular que se caracteriza porque existe una refracción diferente entre dos meridianos oculares lo que impide un enfoque claro de los objetos
  • 23. Irregularidad de la curvatura del lente Diferencia refractaria entre los ejes principales Los rayos que entren al globo ocular No hay convergencia en un solo punto Perdida del detalle Luz en forma de conoide de Sturm Se forman dos lineas focales
  • 24.    Congénito-Hereditaria se debe a un defecto en la curvatura anterior de la cornea Esta asociado a la miopía y hipermetropía Adquirido:  Traumatismos y/o inflamaciones  Cirugía de cataratas  Úlceras en la córnea
  • 25. : Astigmatismo regular: cuando la refracción para cada meridiano es igual en toda su extensión y los dos meridianos principales forman un ángulo recto. Directo: Si el meridiano vertical es más convergente que el horizontal Indirecto: La máxima refracción ocurre en el meridiano horizontal y la más baja en el vertical. Oblicuo: Cuando los meridianos de curvatura máximo y mínimo no coincide con el vertical y horizontal Astigmatismo irregular: la curvatura de los meridianos no es regular, de forma que la potencia refractiva no es la misma en los diversos sectores de un meridiano.
  • 26. Según líneas focales en la retina :  Simples :cuando una de las líneas focales se sitúa sobre la retina y la otra lo hace delante o por detrás de la misma Astigmatismo miopico simple Astigmatismo hipermetropico simple
  • 27. Compuesto : Las dos líneas focales están situadas por delante o por detrás de la retina . Astigmatismo miopico compuesto Astigmatismo hipermetropico compuesto Mixto : Una línea focal esta situada por delante y otra por detrás de la retina
  • 29.    Historia clínica Examen de Agudeza visual Se emplea esfera astigmática
  • 30. Colocación de lente cilíndrico o esféricas Lente de contacto Queratoplastia (trasplante corneal) Excimer laser
  • 31. Es un defecto fisiológico de la refracción debido a la disminución de la capacidad de acomodación del cristalino para la visión cercana
  • 32. Actividad del musculo ciliar (Elasticidad del cristalino y endurecimiento. El resultado es una disminución lenta de la capacidad del ojo para enfocar los objetos cercanos
  • 33. Visión borrosa Alejar el texto para mayor nitidez Aumento de luz Baja luminosida Cefalea
  • 34. Historia clinica Examen de Agudeza visual Examen de refracción Examen de Retina Examen con lámpara de Hendidura Examen de integridad muscular Colocación de lentes convexas (positivas o convergentes)