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IIIDEDICATORIADedico este trabajo a todas las personas quienes estuvieron a mi lado cuando necesitaba unimpulso para conti...
IVRESUMENEste trabajo es realizado para poner en práctica todo lo que hemos aprendido de nuestrosprofesores
TABLA DE CONTENIDORESPONSABLE................................................................................................
4.9. AMPUTACIONES ...........................................................................................................
Capitulo 1.1. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA (ANAMNESIS                Y EXPLORACIÓN FÍSICADETALLADA O DIRIGIDA)....
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2.1.2. Segunda urgencia: son víctimas que estén en estado de shock, después de lasvíctimas de primera urgencia, ellas son ...
AperturaOcularHablar al paciente dele ordenes, aplique estímulos dolorososEspontánea Los ojos permanecen abiertos 4Al estí...
Localiza el dolor El paciente protegeel lugar del dolor con lamano 5Retira al dolor Retirada de la extremidad (Flexión ded...
CAPITULO 4HERIDASLas heridas son lesiones traumáticas de las partes blandas con discontinuidad de lostejidos afectados que...
Primeros Auxilios:Lave la herida con agua y jabón realizando una limpieza con gasa en forma de espiralcomenzando en el cen...
Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilícelo en ellugar, estodisminuye la hemorragiaDetenga...
4.12.CONTUSIÓN: es una herida cerrada con daños en los tejidos que se encuentranbajo la piel sin pérdida de continuidad de...
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Trabajo de investigacion..m.rr

  1. 1. I.T.S. AMERICAN COLLEGE NOMBRE: MILTON PEREZ CARRERA: PARAMEDICO PROFESOR: ING. DIEGO SALAZAR CICLO: SEGUNDO
  2. 2. IRESPONSABLE DEL CONTENIDO DEL PRRESENTE TRABAJO ES DE EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DEL AUTOR …………………………………….. MILTON PEREZ
  3. 3. IIAGRADECIMIENTO:Primero agradezco a dios por darme la fuerza para enfrentarme a todos los obstáculos, a mispadres por brindarme todo su apoyo, su comprensión y enseñarme que los golpes de la vidason solo caídas de las que uno se puede levantar con persistencia, coraje y a aceptar a laspersonas tal y como son.
  4. 4. IIIDEDICATORIADedico este trabajo a todas las personas quienes estuvieron a mi lado cuando necesitaba unimpulso para continuar en mi arduo camino, a todos aquellos que me dedicaron su alegríacomprensión y quienes compartieron conmigo sus problemas y experiencias a todos ellosmuchas gracias.
  5. 5. IVRESUMENEste trabajo es realizado para poner en práctica todo lo que hemos aprendido de nuestrosprofesores
  6. 6. TABLA DE CONTENIDORESPONSABLE................................................................................................................................. IAGRADECIMIENTO: ....................................................................................................................... IIDEDICATORIA ............................................................................................................................... IIIRESUMEN ..................................................................................................................................... IVTABLA DE CONTENIDO .................................................................................................................. 5Capitulo 1. ..................................................................................................................................... 11. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA .................................................................... 1 1.1. ENTREVISTA A LA VÍCTIMA (ANAMNESIS ........................................................................... 1 1.1.1. Antecedentes .............................................................................................................. 1 1.1.2. Medicamentos............................................................................................................. 1 1.1.3. Patologías previas (enfermedades), ............................................................................ 1 1.1.4. Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), ......................................................................... 1 1.1.5. Ingesta de alimentos ................................................................................................... 1 1.1.6. Alergias, ...................................................................................................................... 2Capitulo2 ....................................................................................................................................... 22.PRIORIDADES DE ATENCIÓN ...................................................................................................... 2 2.1.PRIORIDADES DE ATENCIÓN ........................................................................................... 2 2.1.1 Primera Urgencia.......................................................................................................... 2 2.1.2. Segunda urgencia ........................................................................................................ 3 2.1.3. Tercera Urgencia ......................................................................................................... 3 2.1.4. Cuarta Urgencia ........................................................................................................... 3Capítulo 3 ...................................................................................................................................... 33. ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS): ...................................................................................... 3 3.1. Puntuación Definición ........................................................................................................ 5CAPITULO 4 ................................................................................................................................... 6HERIDAS......................................................................................................................................... 6 4.1. HERIDAS MECANICAS ..................................................................................................... 6 4.2.HERIDAS ABIERTAS .......................................................................................................... 6 4.4. ABRASIVAS (excoriaciones), ........................................................................................... 6 4.5.INCISIVAS (cortantes): ..................................................................................................... 7 4.6.LACERANTES (desgarros): ................................................................................................ 7 4.7. PUNZANTES (penetrantes): ............................................................................................ 7 4.8. AVULSIVAS: ..................................................................................................................... 8
  7. 7. 4.9. AMPUTACIONES ............................................................................................................. 84.10. HERIDAS PROFUNDAS .................................................................................................. 84.11.HERIDAS CERRADAS ...................................................................................................... 84.12.CONTUSIÓN ................................................................................................................... 94.13. APLASTAMIENTOS ........................................................................................................ 9
  8. 8. Capitulo 1.1. RECONOCIMIENTO SECUNDARIO DE LA VÍCTIMA (ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICADETALLADA O DIRIGIDA).- el personal entrenado en primeros auxilios debe completar elreconocimiento primario (Evaluación Inicial), identificar y tratar todas las lesiones conriesgo vital antes de pasar al reconocimiento secundario (Evaluación Secundaria), elpropósito de esta evaluación es revisar a la víctima cuidadosa y ordenadamente paraencontrar lesiones u otros problemas que no constituyan una amenaza inmediatacontra la vida, pero pudieran causar problemas si no se corrigen. Por ejemplo unreconocimiento secundario podría descubrir que la víctima tiene un hueso roto. Estopuede no constituir una amenaza inmediata, pero puede volverse un problema serio sino se atiende.Para realizar correctamente esta evaluación, se deben seguir los siguientes pasos.1.1. ENTREVISTA A LA VÍCTIMA (ANAMNESIS): el personal entrenado enprimeros auxilios debe realizar una anamnesis rápida del paciente, la reglanemotécnica AMPLIA sirve como recordatorio de los componentes clave:1.1.1. Antecedentes personales, como estuvo la víctima antes del accidente1.1.2. Medicamentos, fármacos con receta o de libre dispensación que el pacientetoma de forma habitual.1.1.3. Patologías previas (enfermedades), problemas de salud relevantes para los quelavíctima recibe tratamiento médico, incluye también intervenciones quirúrgicas previas1.1.4. Libaciones (alcohol, tabaco, drogas.), bebidas que haya tomado antes delaccidenteaumentado el riesgo de vómito y aspiración de secreciones que podría ahogar a lavíctima1.1.5. Ingesta de alimentos, alimentos que haya comido antes del accidenteaumentado el 1
  9. 9. riesgo de vómito y aspiración que podría atragantar a la víctima1.1.6. Alergias, sobre todo a medicamentos.Capitulo22.PRIORIDADES DE ATENCIÓNUna emergencia puede ocurrir en cualquier lugar y se puede presentar de tal formaque sobrepase los recursos existentes, este tipo de emergencias se denomina como unevento de víctimas en masa, para este tipo de situaciones es necesario estarpreparados, la primera asistencia y la organización de la escena por el personalpreparado en primeros auxilios es también decisiva para lograr el objetivo de reducir lamortalidad y la discapacidad.Para ello es importante clasificar y trasladar a todos los heridos de un accidente alcentro hospitalario más adecuado para solucionar sus problemas, esta clasificación sebasa principalmente en la urgencia y secundariamente en la posibilidad desupervivencia.En condiciones óptimas, los pacientes deben ser seleccionados en el sitio del accidentepara facilitar el transporte rápido de aquellos que presentan lesiones de peligro vital,los mismos que deben ser llevados a centros de trauma calificados.En este texto analizaremos dos maneras de poder clasificar a las víctimas de unaccidente.2.1.PRIORIDADES DE ATENCIÓN: las prioridades de atención clasifica a las víctimas deacuerdo a las lesiones que presente, según esto, se les etiqueta en 4 tipos deurgencias:2.1.1 Primera Urgencia: son víctimas con lesiones graves que a corto plazo pudierencausarle la muerte, este tipo de lesionados deben ser trasladados lo más pronto a uncentro asistencial para recibir asistencia profesional. 2
  10. 10. 2.1.2. Segunda urgencia: son víctimas que estén en estado de shock, después de lasvíctimas de primera urgencia, ellas son las que deben ser trasladados a un centroasistencial.2.1.3. Tercera Urgencia: son víctimas con lesiones graves, este tipo de lesionadospueden esperar a ser trasladados a un centro asistencial ya que no necesitan untratamiento inmediato para salvarles la vida, pero hay que tener un control continuoya que una víctima de tercera urgencia se puede complicar y convertirse en víctima deprimera urgencia.2.1.4. Cuarta Urgencia: son víctimas ambulantes con lesiones menores, se les suelellamar heridos que caminan, este tipo de heridos pueden esperar para recibirtratamiento e incluso pueden colaborar consolando a otros heridos o ayudando altransporte de los mismos, se debe tener las mismas precauciones como los de terceraurgencia.Capítulo 33. ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GS):Fue desarrollada por Jennet y Teasdale en 1.974 como un medio de cuantificar laconciencia después de un trauma craneoencefálico. Esta escala ha demostrado un altonivel de correlación entre los médicos y los paramédicos. Usa la simple Observaciónclínica de tres variables: apertura ocular (oculopalpebral), respuesta verbal y repuestamotora. Para obtener una respuesta se debe utilizar primero un estímulo verbalordenando al paciente que ejecute alguna acción como levantar un miembro o abra losojos; luego se realiza el estímulo doloroso realizando una presión a nivel del esternón oen los pezones. Esta escala debe ser aplicada cada hora con el fin de determinar laevolución, el pronóstico y la posibilidad de recuperación funcional.Todos los pacientes alcoholizados con TCE no valorable al momento de la emergenciadeberán por regla ser observados por 24 horas, ya que se ha observado que el alcoholpuede confundir el cuadro clínico con mucha facilidad.PARÁMETRO ESTIMULO VARIABLE EXPLICACIÓN PUNTAJE 3
  11. 11. AperturaOcularHablar al paciente dele ordenes, aplique estímulos dolorososEspontánea Los ojos permanecen abiertos 4Al estímulo verbal El paciente abre los ojos pero los vuelve acerrar 3Al estímulo doloroso Después del estímulo el paciente vuelve acerrar los ojos 2Sin respuesta No abre los ojos 1RespuestaVerbalHablar al paciente encaso preciso mediante estímulos dolorosos,haga preguntas concretas, nombre, edad, dirección.OrientaciónOrientado Espacio, Tiempo y Persona 5Confuso En algunos de los aspectos mencionados 4Palabras inapropiadas Mezcla de palabras, aun inteligibles pero sinrelación entre si 3.Sonidos incomprensibles Sonidos no articulados (Sonidos, Balbuceos) 2Sin respuesta No se emiten sonido 1RespuestaMotoraHablar al paciente dele ordenes, apliqueestímulos dolorososObedece órdenes Elevar manos, piernas,sacar la lengua, etc. 6 4
  12. 12. Localiza el dolor El paciente protegeel lugar del dolor con lamano 5Retira al dolor Retirada de la extremidad (Flexión dedefensa), defensa imprecisa con la extremidad 4Flexión AnormalFlexión patológica de la extremidadestimulada, sola o asociada con la flexión de laotra extremidad. Indicio de lesión del cerebromedio de curso ascendente (Decorticacion) 3ExtensiónExtensión patológica hacia el lugar del dolor.Signo de lesión avanzada del cerebro medio ydel tronco cerebral (Descerebración) 2.Sin respuesta El paciente no responde 13.1. Puntuación Definición3 MUERTE CEREBRAL4 – 5 COMA PROFUNDO6 – 7 COMA SUPERFICIAL8 SEVERIDAD IMPORTANTE9 – 12 SEVERIDAD MODERADA13 – 15 SEVERIDAD LIGERA ERIDAS Y CURACIONES 5
  13. 13. CAPITULO 4HERIDASLas heridas son lesiones traumáticas de las partes blandas con discontinuidad de lostejidos afectados que acompañan en la mayoría de traumatismos, en muchasocasiones es el único problema y en otras es únicamente un pequeño signo de uncomplejo de lesiones que necesitan tratamiento emergente, es por esto que enocasiones se minimiza la importancia de un tratamiento oportuno de la herida queluego se complica con procesos infecciosos o cicatrizaciones anormales.Esta pérdida de la integridad se presenta por diferentes mecanismos y concaracterísticas distintas que han permitido varias clasificaciones, las heridas seclasifican de acuerdo a la causa o mecanismo de producción, estos pueden ser:MecánicasQuímicasTérmicasLos traumas químicos, térmicos y por radiaciones se los trata en el capítulo dequemaduras.4.1. HERIDAS MECANICAS: Comprenden agresiones físicas por cuerpos en movimientocontra el organismo, por ejemplo un golpe, compresión, heridas desgarradas,perforaciones, mordeduras,etc., ocasionando dos tipos de heridas:4.2.HERIDAS ABIERTAS: aquellas heridas visibles con sangrado evidente y de acuerdoal tejido que afecte pueden ser:4.3.HERIDAS SUPERFICIALES: son lesiones que afectan la piel y pueden llegar hasta ladermis o hasta el músculo sin atravesarlo. Por su forma podemos clasificarlas en:4.4. ABRASIVAS (excoriaciones), se trata de lesiones superficiales que se producenpor contacto del cuerpo con superficies ásperas (fricción), presenta sangradopuntiforme y son muy dolorosas porque lesionan terminaciones nerviosas, la gravedadde éstas está relacionado con la extensión ya que la evaluación y tratamiento serásimilar a una quemadura de segundo grado con ampollas (flictenas) abiertas. 6
  14. 14. Primeros Auxilios:Lave la herida con agua y jabón realizando una limpieza con gasa en forma de espiralcomenzando en el centro a fin de no retornar al origen para evitar contaminaciónCubra la herida4.5.INCISIVAS (cortantes): Son heridas de bordes bien definidos causadas por objetosafilados como son cuchillos, vidrios, etc., pueden afectar a vasos sanguíneos, tendonesy nervios, dependiendo de su localización por lo que su sangrado puede serabundante.Primeros Auxilios:Detenga la hemorragiaLave la herida y límpiela siempre desde el centro de la herida hacia el exterior, sinretornar al origen.Una los bordes con mariposas de aproximación si la herida es pequeñaTransporte a un centro asistencial si es necesario4.6.LACERANTES (desgarros): son desprendimiento de la piel de forma desigualpudiendo quedar parcial o totalmente separados dependiendo del objeto de agresión.Generalmente son heridas con mayor riesgo de contaminación, producida por objetosde bordes irregulares o dentados como pueden ser mordeduras de animales, latas, etc.Se la trata como una herida incisiva.4.7. PUNZANTES (penetrantes): Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo, comobalas, puñales, etc., la lesión tiene mayor profundidad que longitud y por lo generalproduce lesiones internas a través de la piel y otras estructuras. La herida puedepresentarse pequeña pero puede ser muy profunda aumentando el riesgo deinfección. Puede en algunas ocasiones quedar incrustado el objeto en la herida en estecaso debe ser inmovilizado ya que extraerlo puede aumentar la hemorragia y por tantoel riesgo de ShockPrimeros Auxilios: 7
  15. 15. Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo NO LO RETIRE, inmovilícelo en ellugar, estodisminuye la hemorragiaDetenga la hemorragiaSi hay herida en el tórax, séllela y proteja la herida con un vendaje oclusivoTraslade inmediatamente a la víctima a un centro asistencial4.8. AVULSIVAS: Son heridas con pérdida desgarrante de la piel, la misma quepuede quedar colgando o separarse completamente, se acompaña desangrado abundante. Si este colgado queda unida al cuerpo debe recolocarseen la posición anatómica normal para mejorar su circulación.Primeros Auxilios:Detenga la hemorragiaColoque la parte afectada en posición normal e inmovilícelaTransporte a un centro asistencial4.9. AMPUTACIONES: Son aquellas lesiones con desprendimiento total de unaparte o región del cuerpo. Generalmente ocurren en accidentesindustriales y automovilísticos, se acompañan de sangrado abundante yeminente riesgo de Shock.Primeros Auxilios:Detenga la hemorragiaRecoja el miembro desprendido y llévelo a un ambiente protegido y fríoTransporte urgente a un centro asistencial4.10. HERIDAS PROFUNDAS: Son aquellas que comprometen piel, tejido celularsubcutáneo y músculo atravesándolo, pueden penetrar a una cavidad o localizarse enel trayecto de estructuras vasculares o nerviosas, tienen similares característicasexternas que las superficiales pero con una mayor magnitud de su hemorragiaaumentando el riesgo del Shock y de infección por lo que se conocen también comoHeridas Complicadas.4.11.HERIDAS CERRADAS: Son aquellas en que el sangrado no es evidente a simplevista sino por signos indirectos de Shock dependiendo de la magnitud de lahemorragia. Se las puede clasificar en: 8
  16. 16. 4.12.CONTUSIÓN: es una herida cerrada con daños en los tejidos que se encuentranbajo la piel sin pérdida de continuidad de la primera capa de la piel (epidermis),pueden manifestarse como equimosis o hematomas dependiendo del compromisovascular y tisular.4.13. APLASTAMIENTOS: son ocasionadas por la carga excesiva sobre alguna parte deorganismos contra una superficie rígida. Siendo de mayor riesgo cuando es sobrecavidades como cráneo, tórax, abdomen o pelvis provocando hemorragias internasque afectan a órganos vitales. 9

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