Este documento resume los principales conceptos relacionados con los problemas relacionados con medicamentos (PRM). Explica que los PRM son eventos no deseados relacionados con la terapia farmacológica que interfieren con los resultados de salud deseados. Detalla las funciones de la atención farmacéutica para prevenir, identificar y resolver PRM. También describe las categorías y clasificaciones de PRM, así como un sistema para su identificación sistemática.

1. MÓDULO 2: PROBLEMAS
RELACIONADOS CON
MEDICAMENTOS
Mirna M. Murillo, Pharm D

2. FUNCIONES ESENCIALES DE
LAATENCIÓN FARMACÉUTICA
 Prevención de Problemas Relacionados
con los Medicamentos (PRM s)
 Identificación de Problemas Relacionados
con los Medicamentos (PRM s)
 Solución de Problemas Relacionados con
los Medicamentos (PRM s)

3. CONSECUENCIAS DE LOS
PRM*
 8-10% de las admisiones de pacientes en los
hospitales y 25% de pacientes ≥ 65 años
 10-15% de visitas al cuarto de urgencias en
algunas áreas urbanas
 Disminución significativa de la calidad de
vida
 Deterioro o destrucción de órganos
específicos
* American Journal of Health System Pharmacy Vol 52, Feb 15, 1995

4. MORBILIDAD RELACIONADA
CON EL MEDICAMENTO
PROBLEMA MEDICAMENTOSO
 No identificado
 No solucionado
MORBILIDAD RELACIONADA CON EL
MEDICAMENTO
 No reconocida
 No solucionada
MORTALIDAD RELACIONADA CON EL
MEDICAMENTO

5. COSTO DE LA MORBILIDAD
RELACIONADA CON EL MEDICAMENTO
MORBILIDAD RELACIONADA CON
EL MEDICAMENTO
MÁS
ADMISIONES
EN EL
HOSPITAL
MÁS VISITAS AL
MÉDICO
ESTADÍAS
PROLONGADA
S EN EL
HOSPITAL
RESULTADO = AUMENTO DE LOS COSTOS DE SALUD

6. LAATENCIÓN FARMACÉUTICAY
LOS PRM
 La atención
farmacéutica es un
enfoque específico al
complejo problema de
la morbi-mortalidad de
los medicamentos
 Los PRM interfieren en
la evolución deseada
en el paciente
 Todos los PRM
pueden clasificarse
 Los PRM son el
“corazón y el alma”
del ejercicio de la
atención
farmacéutica
 Todos los pacientes
necesitan que la
medicación esté
adecuadamente
indicada, sea
efectiva, segura y
cómoda

7. EL PRM DESVÍA EL OBJETIVO
TERAPÉUTICO
FARMACOTERAPIA
OBJETIVO
TERAPÉUTICO
ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
PRM

8. PROBLEMAS RELACIONADOS
CON MEDICAMENTOS
Evento no deseado experimentado por el
paciente en el que está involucrado, o se
sospecha que lo está, el tratamiento
farmacológico y que interfiere de
manera real o potencial en la evolución
deseada del paciente.*
*Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, et al. Drug Related Problems: Their
Structure and Function. Ann Pharmacother 1990;1093-1097

9. ESTRUCTURA DE LOS PRM
Para que un evento sea calificado como
un PRM debe existir o es posible que
exista una relación. Esta relación puede
ser:
 La consecuencia del tratamiento
farmacológico (asociación causa efecto)
 Un suceso que requiere tratamiento
farmacológico para su solución o
prevención
*Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, et al. Drug Related Problems: Their
Structure and Function. Ann Pharmacother 1990;1093-1097

10. CATEGORÍAS DE PRM
Cipolle y Strand, 1998
1. El paciente presenta un problema de salud que requiere
la instauración de un tratamiento farmacológico o el
empleo de un tratamiento adicional
2. El paciente está tomando una medicación que no
necesita dada su condición actual
3. El paciente presenta un problema de salud para el que
está tomando un medicamento inadecuado
4. El paciente presenta un problema de salud porque toma
una cantidad demasiado baja del medicamento correcto
5. El paciente presenta un problema de salud debido a una
reacción adversa del medicamento
6. El paciente presenta un problema de salud porque toma
una cantidad demasiado alta del medicamento correcto
7. El paciente presenta un problema de salud debido a que
no toma el medicamento de manera apropiada

11. CONSENSO DE GRANADA
SOBRE PRM*
Los PRM son problemas de salud,
entendidos como resultados clínicos
negativos, derivados de la
farmacoterapia que, producidos por
diversas causas, conducen a la no
consecución del objetivo terapéutico o
a la aparición de efectos no deseados.
*Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con
Medicamentos. Ars Pharmaceutica, 43:3-4; 175-184, 2002

12. UN PRM…
 Real o Potencial
 Manifestado o No manifestado
 PRM vs. Riesgo de PRM
 Manifestado: El problema de salud ha
tenido una manifestación clínica, ya ha
interferido con los resultados de salud
deseados.
 No manifestado: Tiene probabilidad de
manifestarse clínicamente, es decir, de
interferir con los resultados de salud del
paciente.

13. CLASIFICACIÓN DE LOS PRM S
SEGUNDO CONSENSO DE GRANADA
NECESIDAD DEL PACIENTE
RELACIONADA CON EL
MEDICAMENTO
TIPO DE PRM
INDICACIÓN (NECESIDAD)
PRM 1: El paciente sufre un problema de
salud por no tomar un medicamento que
necesita
PRM 2: El paciente sufre un problema de
salud resultante de tomar una medicación
que no necesita
EFECTIVIDAD
PRM 3: El paciente sufre un problema de
salud resultante de una inefectividad
cualitativa
PRM 4: El paciente sufre un problema de
salud resultante de una infectividad
cuantitativa
SEGURIDAD
PRM 5: El paciente sufre un problema de
salud resultante de una inseguridad
cualitativa

14. SISTEMÁTICA DE
IDENTIFICACIÓN DE LOS
PRM

15. Necesidad
¿Alguna condición necesita ser tratada?
Si= PRM 1
¿Necesita el medicamento 1? No = PRM 2
Medicamentos Problemas de Salud
1. __________
2. __________
3. __________
a) ____________
b) ____________
c) ____________

16. EFECTIVIDAD
Revisar
 Medicamento (dosis, duración, intervalo
y forma de dosificación…)
 Respuesta del paciente (datos objetivos,
subjetivos, condiciones especiales)
 El medicamento , ¿es efectivo?
 No ¿Tiene que ver con la cantidad del
medicamento?
 No=PRM 3 Si= PRM 4

17. SEGURIDAD
¿El medicamento es seguro?
No
¿Tiene que ver con la
cantidad de medicamento?
No = PRM 5
Si = PRM 6

18. IMPORTANTE
¿El paciente es capaz y está de
acuerdo en cumplir con la
terapia establecida?
 Es importante verificar el
cumplimiento y el conocimiento
que tiene el paciente de su
tratamiento como posible causa
de cualquiera de los problemas
antes detectados.

19. ¿Y AHORA QUE SIGUE?
 Es importante identificar la(s) causa(s)
de cada PRM encontrado.
 Conocer la causa ayudará a buscar la
mejor solución para el paciente.
 Cuando los PRM son varios entonces
hay que priorizar. Es importante conocer
qué es más importante para el paciente.
 Es ahora que es necesario planifica
cualquier posible intervención.

20. ¿Cuándo Intervenir?
SOSPECHA DE
PRM
MANIFESTAD
O
INTERVENI
R
RELEVAN
TE
SEGUIMIENTO
NO
NO
SI

21. CASOS DE PRÁCTICA
 Un caballero llega a la farmacia con
una receta de azitromicina 500mg 1
stat y 250 mg/d por 5 días. Al
cuestionar al paciente le dice que
visitó al doctor por un dolor de
garganta que sufre desde el dia
anterior, dolor en el cuerpo, nariz
tapada y cefalea. Presenta rinorrea y
las secreciones son transparentes e
inoloras. Niega fiebre o inflamación de
las glándulas

22. CASOS DE PRÁCTICA
 Una señora de 56 años recibe una
dosis de penicilina antes de un
procedimiento dental. Una hora
después comienza a aparecer una
erupción en su piel. La paciente toma
alopurinol para la gota.
 Un joven llega a la farmacia y solicita
algo para detener la diarrea. Fue a
una fiesta y algo le cayó mal.