EL DOLORLic. María Isabel Ramos
El dolor es una experiencia desagradablesensitiva y emocional, asociada a unalesión tisular actual, potencial o relacionad...
MODALIDADES DEL DOLORo Dolor AgudoEs un síntoma biológico pasajero, la alarmapone en marcha mecanismos de proteccióny de c...
Dolor lento oDolor rápido o primario                              secundario   Se transmite                 Se transmite...
La frontera entre dolor agudo y dolorcrónico no está bien delimitada, pero seconsidera que el dolor crónico tiene quecumpl...
o   DOLOR CRONICONo es un simple dolor agudo que seprolonga Puede haber comenzado comodolor agudo y seguir después de la c...
RECEPTORES PARA EL DOLOR YESTIMULACION (guyton)Los receptores para el dolor son lasterminaciones nerviosas libres, los que...
VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL DOLORLas terminaciones nerviosas libres utilizandos vías distintas para transmitir susseñales resp...
Fibras para el dolor : fibras “rápidas” y“lentas”     Dolor       Fibras Aδ                             6 y 30     agudo  ...
Fascículo            neoespinotalamico Medula                                  encéfalo espinal (astasdorsales)           ...
 Fascículo Neoespinotalamico(dolor  rápido)Acaban sobre todo en la lamina I (astasdorsales) donde se excitan las neuronas...
• Fascículo paleoespinotalámicose proyecta en forma bilateral a los núcleosinespecíficos del tálamo y luego a zonasfrontal...
Tipos de nociceptores Fibras A deltaLas fibras A se subdividen en los tiposalfa, beta, gamma y delta. De estossubtipos, l...
   Fibras CSon fibras nerviosas de conducciónlenta, inferior a la rapidez de conducción delas fibras A delta. Son estruct...
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR Según el tiempo de evoluciónDolor AgudoDolor Crónico   Según la etiología del dolorDolor nocicep...
Dolor neuropático: Es producido por unalesión directa sobre el sistema nervioso, detal manera que el dolor se manifiesta a...
Dolor visceral: Está ocasionado por laactivación       de     nociceptores       porinfiltración, compresión, distensión, ...
PROCESAMIENTO NEURAL DE LAS SEÑALES DE DOLOR   La transducción es el proceso por el que los    estímulos nocivos se convi...
   La     modulación       es     el   tercer    aspecto, críticamente importante, en el    procesamiento de los estímulo...
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El dolor

  1. 1. EL DOLORLic. María Isabel Ramos
  2. 2. El dolor es una experiencia desagradablesensitiva y emocional, asociada a unalesión tisular actual, potencial o relacionadocon la misma .El dolor tiene un componentesensitivo y otro afectivo que requieren unenfoque diagnóstico y terapéuticodiferenciado.
  3. 3. MODALIDADES DEL DOLORo Dolor AgudoEs un síntoma biológico pasajero, la alarmapone en marcha mecanismos de proteccióny de curación.El dolor agudo tiene dos modalidades quese definen por sus características y modode transmisión:
  4. 4. Dolor lento oDolor rápido o primario secundario Se transmite  Se transmite por las principalmente por las fibras mielinizadas fibras amielinicas C rápidas A-delta. Tiene de conducción lenta y un carácter aparece al cabo de punzante, vivo, muy localizado, y activa unos segundos de la mecanismos de agresión, es protección ,como el reflejo de retirada que sordo, profundo, men aleja la extremidad del os localizado y agente externo agresor. persistente. Dura poco tiempo, al cesar la agresión
  5. 5. La frontera entre dolor agudo y dolorcrónico no está bien delimitada, pero seconsidera que el dolor crónico tiene quecumplir tres requisitos: La causa es dudosa o no susceptible de tratamiento Los tratamientos médicos han sido ineficaces El dolor ha persistido más de un mes después del final del curso normal de la enfermedad aguda o del tiempo razonable de curación.
  6. 6. o DOLOR CRONICONo es un simple dolor agudo que seprolonga Puede haber comenzado comodolor agudo y seguir después de la curación.Pero ya sin relación aparente con lapatología causante.
  7. 7. RECEPTORES PARA EL DOLOR YESTIMULACION (guyton)Los receptores para el dolor son lasterminaciones nerviosas libres, los que seencuentran extendidos en las capas massuperficiales de la piel así como en ciertostejidos internos (periostio, paredesarteriales)Tres tipos de estímulos excitan losreceptores para el dolor : mecánicos, térmicos ,químicos.
  8. 8. VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL DOLORLas terminaciones nerviosas libres utilizandos vías distintas para transmitir susseñales respectivas:• Una vía para el dolor rápido agudo• Otra vía para el dolor lento crónico
  9. 9. Fibras para el dolor : fibras “rápidas” y“lentas” Dolor Fibras Aδ 6 y 30 agudo m/s Medula espinal Dolor crónico Fibras C 0,5-2m/s
  10. 10. Fascículo neoespinotalamico Medula encéfalo espinal (astasdorsales) Fascículo paleoespinotalamico
  11. 11.  Fascículo Neoespinotalamico(dolor rápido)Acaban sobre todo en la lamina I (astasdorsales) donde se excitan las neuronas desegundo orden del F. Neoespinotalamico ,estasneuronas dan origen a fibras largas q cruzan allado opuesto de la medula dirigiéndose alencéfalo por las columnas antero laterales.
  12. 12. • Fascículo paleoespinotalámicose proyecta en forma bilateral a los núcleosinespecíficos del tálamo y luego a zonasfrontales de la corteza, adquiriendoimportancia en la evaluación cualitativa deldolor
  13. 13. Tipos de nociceptores Fibras A deltaLas fibras A se subdividen en los tiposalfa, beta, gamma y delta. De estossubtipos, las fibras A delta son las queconducen los impulsos nociceptivos. Sonfibras de pequeño diámetro y mielinizadasque conducen impulsos nerviososrelativamente rápidos variando de 5 a 50metros por segundo
  14. 14.  Fibras CSon fibras nerviosas de conducciónlenta, inferior a la rapidez de conducción delas fibras A delta. Son estructuras nomielinizadas o amielínicas, que responden aestímulos térmicos, mecánicos yquímicos, y son llamadas nociceptores-C.Se calcula que existen alrededor de 200fibras tipo C por centímetro cuadrado depiel.
  15. 15. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR Según el tiempo de evoluciónDolor AgudoDolor Crónico Según la etiología del dolorDolor nociceptivo: Es el producido por unaestimulación de los nociceptores, es decir losreceptores del dolor, provocando que el"mensaje doloroso" sea transmitido a través delas vías ascendentes hacia los centrossupraespinales y sea percibido como unasensación dolorosa. Por ejemplo un pinchazo.
  16. 16. Dolor neuropático: Es producido por unalesión directa sobre el sistema nervioso, detal manera que el dolor se manifiesta anteestímulos mínimos o sin ellos y suele ser undolor continuo. Según la localización del dolorDolor somático: Está producido por laactivación de los nociceptores de lapiel, huesos y partes blandas.
  17. 17. Dolor visceral: Está ocasionado por laactivación de nociceptores porinfiltración, compresión, distensión, traccióno isquemia de vísceraspélvicas, abdominales o torácicas.
  18. 18. PROCESAMIENTO NEURAL DE LAS SEÑALES DE DOLOR La transducción es el proceso por el que los estímulos nocivos se convierten en señales eléctricas en los nociceptores. La transmisión es la segunda fase del procesamiento de señales nocivas. La información desde la periferia se transmite a la médula espinal, luego al tálamo y, por último, a la corteza. La información nociva se transmite principalmente a través de dos tipos diferentes de neuronas nociceptivas aferentes primarias que conducen a diferentes velocidades.
  19. 19.  La modulación es el tercer aspecto, críticamente importante, en el procesamiento de los estímulos nocivos. Este proceso representa cambios que se producen en el sistema nervioso en respuesta a estímulos nocivos, y permite que las señales nocivas recibidas en el asta posterior de la médula espinal sean inhibidas selectivamente, de forma que se modifica la transmisión de la señal a los centros superiores.
  20. 20. Muchas Gracias

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