Creencia y fe
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  • 1. “ SALUD Y FE” PROF.DR. FCO. J. GALA LEÓN CURSO MONOGRÁFICO “ CIENCIA Y CREENCIA”Univ. de Cádiz. FUECA. Pastoral Universitaria
  • 2. ÍNDICE1. INTRODUCCIÓN: CONCEPTUALIZACIONES 1.1. Determinantes de la Salud 1.2. Estilos de Vida y Salud 1.3. Etiología Multicausal de la Enfermedad. Causas necesarias y suficientes 1.4. Religiosidad: El fenómeno Religioso2. LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL “CORTEJO PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD Y DE LA “ MALNUTRICIÓN PSICOSOCIAL”3. DATOS EXPERIMENTALES: RELIGIOSIDAD, ORACIÓNY CURACIONES4. RELIGIOSIDAD Y ESPERANZA DE VIDA5. AUTOESTIMA, FELICIDAD Y FE6. ATENCIÓN ESPIRITUAL EN EL ENFERMO TERMINAL YEN EL DUELO7. RELIGIOSIDAD Y PERSONAL SANITARIO
  • 3. “ CREE Y COMPRENDERÁS; LA FE PRECEDE, LA INTELIGENCIA SIGUE” Agustín de Hipona
  • 4. 1 INTRODUCCIÓN:CONCEPTUALIZACIONE S
  • 5. Conceptualizaciones (I) Determinantes de la SaludLALONDE:Determinantes de la salud * Biología humana * Medio ambiente * Estilos de vida * Sistema de asistencia sanitaria .
  • 6. Conceptualizaciones (II) Estilos de Vida y SaludCONCEPTO :Conjunto de pautas de conducta y hábitoscotidianos de una persona . Inadecuados (corazón, cáncer, carretera) . Saludables (comportamientos protectores de la la salud) ¡ sustentan todo el continuum salud - enfermedad !
  • 7. Conceptualizaciones (III) Estilos de Vida y SaludNUESTRO COMPORTAMIENTOMEDIA LOS EFECTOS DE LASCONDICIONES AMBIENTALESSOBRE EL ORGANISMO.
  • 8. Conceptualizaciones (IV) Estilos de Vida y SaludAdemás :* Modula los efectos biológicos delambiente (inmunocompetencia)* Constituye el medio de contacto directo e indirecto con los agentes patógenos* Produce cambios graduales en el estadodel organismo (alimentación, alcohol, tóxicos, ejercicio)
  • 9. Conceptualizaciones (V) Estilos de Vida y Salud* Es instrumental para detectar el surgimiento de condiciones patógenas y acudir a servicios sanitarios* Potencia toda terapéutica y es esencialpara la adherencia a las prescripciones sanitarias
  • 10. Conceptualizaciones (VI) Etiología Multicausal de la EnfermedadLA PATOGÉNESIS PSICOSOCIAL SE FUNDAMENTAEN EL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD MÚLTIPLE:1.- Modelos CLÁSICOS (demonológico,hipocráticos...).2.- Modelo de PASTEUR : Específico.3.- Modelo ACTUAL: Múltiple: BIOPSICOSOCIAL .
  • 11. Conceptualizaciones (VII) Etiología Multicausal de la Enfermedad I. KING: CAUSAS NECESARIAS Y SUFICIENTES. MEDIACIÓN SOCIAL DEL ENFERMAR:Hábitos y Estilos de vida, alimentación,filosofía, política, religión ... etc ...
  • 12. Conceptualizaciones (VIII) Religiosidad: El fenómeno Religioso Para la mayoría de los Antropólogos el SER HUMANO ES RELIGIOSO POR NATURALEZA… así “LA RELIGIOSIDAD” nace en el proceso de hominización y humanización al constatarse EL SENTIDO QUE TIENE EL HOMBRE DE SUS LIMITACIONES. Para M. Elíade “LO SAGRADO” es un elemento esencial en la estructura de la consciencia humana. Para Otto (1995) “el comienzo de todas las culturas fue religioso”.
  • 13. Conceptualizaciones (IX) Religiosidad: El fenómeno Religioso Soper y Noos conciben la Religión y la Religiosidad como “una relación consciente de los seres humanos con Dios o con Poderes Superiores, sea cual sea el modo en que sean concebidos”. Milton habla de “la dependencia y creencia del hombre de algo que está fuera de sí mismo”.
  • 14. Conceptualizaciones (y X) Religiosidad: El fenómeno ReligiosoEstas creencias no permanecen enquistadas sino queinteractúan con todo el espectro actitudinal-axiológico ycomportamental del sujeto.De ahí que “la Religiosidad” sea admitida por la OMS comouna NECESIDAD PSICOSOCIAL MÁS ; así aparece enTODOS LOS CATÁLOGOS DE NECESIDADES bajo el epígrafede “Necesidades Espirituales relacionadas con la Religión”,con un Diagnóstico al respecto:
  • 15. 2 LA RELIGIOSIDAD DENTRO DEL“ CORTEJO PARAMORBOSO” DE LA ENFERMEDAD Y DE LA “ MALNUTRICIÓN PSICOSOCIAL”
  • 16. Cortejo Paramorboso (I)ASÍ SE ESTABLECEN CADENASETIOPATOGÉNICAS CON ESLABONESPSICOSOCIALES:- CORTEJO “PARAMORBOSO” (Michigan, 1976)
  • 17. Cortejo Paramorboso (y II)- EFECTOS DE AMORTIGUACIÓN O EMPEORAMIENTO DE LA “NOXA” POR APOYO O “MALNUTRICIÓN SOCIAL” (Essemberg –1981- California)EJ: ESCALAS DE ACONTECIMIENTOS VITALES (Estrés) –(“LIFE EVENTS”)-
  • 18. 3 DATOS EXPERIMENTALES:RELIGIOSIDAD, ORACIÓN Y CURACIONES
  • 19. Datos Experimentales (I)LA FE Y LA ORACIÓN CURAN :- ¿Sugestión y/o placebo?- ¿Efectividad REAL ? (Milagro) (en realidad pregunta absurda)
  • 20. Datos Experimentales (II)HILO COMÚN :La apelación a Dios (según las creenciasde cada uno) para que mejore lacondición física y/o mental de unapersona.¡PROBADO!... Pero volvemos al dilema
  • 21. Datos Experimentales (III)DATOS:• Estudios de Gillian, Allen y Roy (1976), en Escocia, en una comunidad pentecostal (la oración no excluía la atención médica).• Estudios de Glik (1990), en Baltimore, en patologías graves: A veces curación, SIEMPRE alivio de síntomas y del distress .
  • 22. Datos Experimentales (IV)Estudios sobre el poder curativo de laCienciología (Iglesia de la CienciaCristiana)… No dan resultados positivos.Sentencia del Supremo (EEUU) delibertad religiosa (derecho), pero nopermite, p. ej., no atender a niños
  • 23. Datos Experimentales (V) Diversos estudios sobre el “curanderismo”: No concluyentes Estudio de Dwyer, Clarke y Miller (1990, 2003): Las tasas de mortalidad por cáncer más significativas en zonas de EEUU con mayor número de personas con creencias religiosas PRACTICANTES (mejores Estilos de Vida Saludables) son menores.(Cockerhan: “Sociología de la Medicina” -8ª edic.-)
  • 24. Datos Experimentales (VI) Metaanálisis de W Cadge (2009)a) Muchos errores metodológicosb) Falta de Grupos de Controlc) Los mejores estudios:- Byrd (1982, 83): Eficacia de la oración en pacientesde Unidades Coronarias: LEVE MEJORÍA CONSTATADA- Replicado en 2001 en Miami con enfermos de artritisy diálisis: ORACIÓN EFECTIVA.
  • 25. Datos Experimentales (y VII) EL TEMA HA TENIDO TANTO IMPACTO QUE, DESDE EL AÑO 2000 HASTA AHORA, EL GOBIERNO DE EEUU HA GASTADO YA 2,3 MILLONES DE DÓLARES EN ESTUDIOS SOBRE EL TEMA ESTUDIOS SOBRE LOURDES: ¡SÍ! - datos contrastados por Sanitarios no creyentes-.
  • 26. 4RELIGIOSIDAD YESPERANZA DE VIDA
  • 27. Esperanza de Vida (I)* Datos clásicos de monjes y monjas* También en lamaserías* CONTRASTADOS EN LAACTUALIDAD (Cartujos, Trapenses, etc.)
  • 28. Esperanza de Vida (y II)* ESTILOS DE VIDA MÁSSALUDABLES EN CREYENTES PRACTICANTES* MENOR INCIDENCIA DE ESTILOSDE VIDA PATOGÉNICOS
  • 29. 5AUTOESTIMA, FELICIDAD Y FE
  • 30. Autoestima, Felicidad y Fe (I)La conocida como Psicología de las EMOCIONESPOSITIVAS determina (Metaanálisis de Feecher yFordsyde 2010) que los FACTORES QUEPREDICEN LA FELICIDAD SON:-Tener una elevada autoestima-Ser optimistas y extravertidos-Tener buenas amistades y buenas relaciones de pareja-Tener una fuerte fe religiosa-Estar satisfecho con el trabajo y hacer un buen uso delocio-Hacer ejercicio y dormir bien
  • 31. Autoestima, Felicidad y Fe (II)TODOS LOS ESTUDIOS CONFIRMAN QUE LOSPAÍSES CON MAYOR ÍNDICE SUBJETIVO (Y“OBJETIVO”) DE FELICIDAD TIENE ELEVADOSÍNDICES DE CREENCIAS RELIGIOSAS YRELIGIOSIDAD … Pero, ¡¡NO FANATISMO!!
  • 32. Autoestima, Felicidad y Fe (III)EL MODELO DE ROSEMBERG et al. prediceque el “ser feliz” se asienta en tres pilares: SER FELIZ VIDA SOCIAL VIDA PERSONAL VIDA ESPIRITUAL
  • 33. Autoestima, Felicidad y Fe (y IV)LA ACTITUD HACIA UNO MISMO:-Variable Cognitiva: AUTOCONCEPTO-Variable Afectiva: AUTOESTIMA-Variable Comportamental:AUTORREALIZACIÓNSe sienten más Autorrealizados los quetienen sólidas creencias religiosas.
  • 34. 6 ATENCIÓN ESPIRITUAL EN EL ENFERMOTERMINAL Y EN EL DUELO
  • 35. Atención Espiritual… (I) El envejecimiento de la población y el creciente número de personas con enfermedades crónico-degenerativas, discapacitadas y con cáncer representan un reto importante para las CC de la Salud en Occidente. Muchos de estos enfermos, al final de su vida, padecen un sufrimiento intenso y precisan una Atención y Cuidados Sanitarios, Psicosociales y Espirituales que implican a todos los ámbitos asistenciales.
  • 36. Atención Espiritual… (II) Esto exige una reconversión de los Objetivos de las CC de la Salud (centradas, por el peso del Modelo Biomédico en un enfoque curativo). Por ello CALLAHAN (2000) enfatiza que “ una fase terminal y una muerte en paz deben ser objetivos con un valor similar al de la lucha contra las enfermedades y la prolongación de la vida”. En este marco –como es sabido- surgen los Cuidados Paliativos (CP) con el objetivo nuclear de aliviar el sufrimiento y mejorar , en lo posible, la calidad de vida (CV) en su fase terminal, el proceso de morir de las personas y el duelo de los allegados (GCP,
  • 37. Atención Espiritual… (III) Hay que rescatar, pues, el CONCEPTO DE CUIDAR en su sentido más amplio y genuino (eclipsado por la sobreexpansión de los aspectos curativos de la medicina). ¿De qué sirven las CC de la Salud si no dan respuesta de AYUDA, CONSUELO y ACOMPAÑAMIENTO para los seres humanos moribundos y sus familiares y allegados?
  • 38. Atención Espiritual… (IV) Por ello, desde el origen del Cristianismo, pasando por las Órdenes Hospitalarias (militares y posteriores), los Hospicios y Calvarios del s. XIX hasta 1967, con CICELY SAUNDERS , se entiende que UNA ADECUADA COMUNICACIÓN Y EL ACOMPAÑAMIENTO EMOCIONAL, SOCIAL Y ESPIRITUAL SON CRUCIALES PARA MEJORAR LA CV Y LA MUERTE DE LOS ENFERMOS TERMINALES Y DE SUS FAMILIAS.
  • 39. Atención Espiritual… (V) Surgen así los CUIDADOS PALIATIVOS (CP) con unas miras más amplias que el “curar” e integrando a un EQUIPO formado por psicólogos, enfermeros, médicos, asistentes sociales y representantes de la pastoral. Sin olvidar que “comienzan como un movimiento enfermero, psicosocial y pastoral ” fuera de la “Medicina Académica”. (Centeno, 2010)
  • 40. Atención Espiritual… (VI)NECESIDADES DEL MORIBUNDO NECESIDADES BIOLÓGICAS/FISIOLÓGICAS : - CUIDADOS PALIATIVOS - DOLOR - EQUILIBRIO FISIOLÓGICO MÁXIMO POSIBLE NECESIDADES PSICOLÓGICAS : - SEGURIDAD ANTE EL TEMOR - EMPATÍA Y PERTENENCIA - RECONOCIMIENTO Y ESTIMA - AUTOESTIMA PARA ENFRENTARSE AL ÚLTIMO VIAJE - ARREGLOS ECONÓMICOS - ARREGLOS AFECTIVOS - ARREGLOS RELIGIOSOS
  • 41. Atención Espiritual… (VII)ACTITUDES DEL P.S.Actitudes deseables hacia el E. Terminal:1. Atender todas las necesidades psicofisiológicas (sobre todo dolor y sufrimiento)2. Desarrollar habilidades de empatía y comunicación3. Atender adecuadamente a la familia y allegados.4. Atender las necesidades espirituales y religiosas5. Facilitar un entorno adecuado y cómodo.- Derechos de los moribundos/testamentos vitales..etc… (Blanco y Giner, 1994; Vico, 1995; Worden, 2006)- “Ley de Derechos y Garantías de las personas en elProceso de la Muerte”. (Ley de Muerte Digna). Aprobada por el Parlamento Andaluz el 17/03/2010.
  • 42. Atención Espiritual… (VIII)AL ENFERMO TERMINALATENCIÓN ESPIRITUAL: Es una dimensión que reúne actitudes (creencias, sentimientos y prácticas) que van más allá de lo racional y material: Transcendencia y fe (Holloway, 2006): “Religiosidad”. El PS debe esforzarse por el bienestar espiritual del E, aunque el mismo no sea creyente y contactar –si es preciso- con la Pastoral (Lupiani et al, 2005; Gala et al, 2005) . Todas las guías de CP indican que la ATENCIÓN A LA ESPIRITUALIDAD es esencial en la FFV.
  • 43. Atención Espiritual… (IX)VALORACIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD : Systemof Beief Inventory (SBI), Cuestionario de CreenciasReligiosas de Raja (2001). La Guía ICSI (Institute for Clinical Systems Improvement, 2007) propone el acrónimo SPIRIT para reconocer y evaluar las necesidades espirituales: S istema de creencias espirituales, espiritualidad P ersonal, I ntegración en una comunidad espiritual, R ituales (premortem, postmortem, restricciones de sedación –p.ej.-), I mplicaciones para el PS y T estamento Vital (planificación de últimas disposiciones).
  • 44. Atención Espiritual… (X) En suma, hay que explorar 4 niveles:- ¿Cuál es la fe o creencias del E?.- ¿Qué papel juegan en su CP?.- ¿Forma parte de alguna Comunidad espiritual y/o religiosa?.- ¿Cómo puede manejarse esto por el PS?. Por último, debemos recordar que TODOS los estudios avalan que la fe otorga fuerzas en la FFV, genera actitudes positivas, aumenta la CV y da apoyo para el “último viaje”.
  • 45. Atención Espiritual… (y XI) Otros aspectos relacionados son el:- EMPODERAMIENTO Y CONFIANZA : Ausencia deproblemas económicos, sentido de autonomía ycontrol, sensación del cumplimiento del proyecto vital(“vida con sentido” y “deberes cumplidos”)… Todoello ayuda a la buena muerte ( EUTANASIA, en su sentido puro etimológico, Terradillos –1990-).- EL VIVIR CON SENTIDO Y ESPERANZAS : El E conesperanzas trascendentales (“otra vida”, “más allá”)tiene más CV, menos sufrimiento y afronta mejor la
  • 46. 7RELIGIOSIDAD Y PERSONAL SANITARIO
  • 47. Religiosidad y Personal Sanitario (I)• El 72% de los Premios Nobeles de Medicina y Fisiología se reconocieron o se reconocen CREYENTES en algún tipo de RELIGIÓN “FORMAL”.• Un 9% más reconoció o reconoce creer en UN SER SUPERIOR/CREADOR pero no en una “Religión formal”.
  • 48. Religiosidad y Personal Sanitario (II)En EspañaSegún un estudio de los Profesores de laComplutense A. Pérez-Agote y J. Santiago ,realizado para el CIS, sobre 2.500encuestados, en 2002:- El 79,3% se declara creyente católico (un 34,6% “no practicante”, pero sí creyente).- El 2% creyente de otra religión .- El 11,7% no creyente/agnóstico .- El 4,9% ateo
  • 49. Religiosidad y Personal Sanitario (III)En la provincia de CádizAplicando la Escala de Religiosidad – ”EscalaR” - de Raja (2000) en dos Tesis Doctorales:- “ Influencia de las Creencias Religiosas en las actitudes del P.S. ante la muerte”. R. Raja . Cádiz 2001.- “ Actitudes del Personal Sanitario ante la Clonación Humana”- -Premio Extraordinario de Doctorado-. M. Lupiani . Cádiz 2006.
  • 50. Religiosidad y Personal Sanitario (IV)“Influencia de las Creencias religiosas (…) ante la muerte” INTERVALOS MED. % ENF. %1. MUY CREY. 18 16,36% 30 13,57%2. BAST. CREY. 31 21,18% 84 38,01%3. MOD. CREY. 35 31,81% 62 28,05%4. LEV. CREY. 13 11.81% 26 17,76%5. NO CREY. 13 11,81% 19 8,59% -Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control - N 331 casos de ambos sexos del Hospital Univ. de Pta. del Mar
  • 51. Religiosidad y Personal Sanitario (V) “Actitudes (…) ante la clonación humana” INTERVALOS MED. % ENF. % 1. MUY CREY. 42 18,8% 41 12,5% 2. BAST. CREY. 54 24,2% 87 26,5% 3. MOD. CREY. 49 22% 103 31,4% 4. LEV. CREY. 37 16,6% 52 15,9% 5. NO CREY. 41 18,4% 45 18,7%-Mayor porcentaje de creyentes entre el P.S. que en el Grupo Control-N 551 casos de ambos sexos de los Hosp. Univ. de Pta. del Mar y Pto. Real y80 alumnos de Medicina y Enfermería
  • 52. Religiosidad y Personal Sanitario (y VI)Por último, debemos resaltar que lasCREENCIAS del P.S. influyen en casi todoslos aspectos de la praxis sanitaria:Alimentación; utilización de sangre ajena y/ohemoderivados; Sexualidad; Fertilización “Invitro”; Clonación y Medicina regenerativautilizando o no “preembriones” para obtenercélulas Totipotentes o Pluripotentes; Donación deórganos; Píldora “del día después”; Aborto;Eutanasia; Testamento Vital; Terminales;
  • 53. “ YO CREER, LO QUE SE DICE CREER ,TAN SÓLO CREO EN DIOS Y EN LOS ANTIBIÓTICOS” A. Einstein
  • 54. ¡¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!!