1. Elaborado por: Int. Enf. Nelly Barco M.

2. I. DATOS PERSONALES
NOMBRE:
E.G.A.
EDAD:
22 años
ESTADO CIVIL:
Casada
OCUPACIÓN:
Ama de casa
DIRECCION:
Capitán Ustariz Nº 156
PROCEDENCIA: Oruro
IDIOMA:
Castellano
HOSPITAL:
Barrios Mineros
RELIGIÓN:
Católico

3. II. MOTIVO DE CONSULTA
- Datos subjetivos: Refiere dolor de cabeza, dolor abdominal
-Datos objetivos: Puérpera inmediata, que se encuentra con
dolor abdominal, hipotermia, loquios hemáticos.
III. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
- Padres aparentemente sanos
- Hermanos aparentemente sanos
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
-Menarca a los 13 años, ciclo menstrual de 28 a 30 días, primera
relación sexual a los 16 años.
-Antecedentes obstétricos G: 1 P: O AB: O
-FUM: 13 septiembre de 2012
-Método anticonceptivo: Ritmo
-PAP: No realizó ninguno

4. III. ENFERMEDAD ACTUAL
- Paciente de 22 años que es traída por su pareja,
caminando, con un cuadro clínico de 20 hrs., de
evolución, caracterizado por presentar dolor
abdominal de tipo espasmódico acompañado de
eliminación de limos, a hrs 23:00, acude al Hospital II
Nivel Barrios Mineros donde es valorada.
IV. DIAGNÓSTICO MÉDICO.
- Primigesta nulípara
- Gestación de 38 semanas x FUM
- Producto único vivo x FCF
- Trabajo de parto inicial.

5. IV. EXAMEN FÍSICO DE ENFERMERA
• CABEZA: normo cefálica, no presenta depresiones, cabellos
bien implantados y conservados
• CARA: Presencia de cloasma gravídico
• OJOS: Nivelados, pupilas isocóricas
• CUELLO: Cilíndrico, simétrico, no se observa adenopatías.
• TÓRAX: Con movimientos respiratorios normales
• MAMAS: Simétricas, semiturgentes, areolas pigmentadas con
presencia de calostro.
• ABDOMEN: Globuloso blando.
• GENITALES: Presencia de loquios sanguíneos, no fétidos
• MIEMBROS SUPERIORES: Normal completo sin
anormalidades
• MIEMBROS INFERIORES: Completo con los dedos que
corresponde

6. SISTEMA CARDIORESPIRATORIO
 Tórax pulmones: simétricos sin lesiones aparentes








movimientos respiratorios un poco rápidos.
I.- Movimientos respiratorios conservados
P.- Vibraciones vocales conservadas
P.- Palpación sonido claro pulmonar conservados
A.-Mormullo vesicular conservado
Corazón.- ritmo cardiaco normal que se percibe en el
cuarto y quinto espacio intercostal junto abajo del pezón
izquierdo.
I.- latido de punta no visible
P.- latido de punta no palpable
A.- ruidos cardiacos rítmicos normo fonéticos

7. SISTEMA GASTROINTESTINAL
 Abdomen globuloso a expensas del útero grávida
SISTEMA GENITO URINARIO
 Aparato urinario: no refiere ninguno
 Aparato genital: No refiere ninguno
SISTEMA MUSCULOESQUETICO Y VASCULAR
 Columna vertebral: se percibe un poco de dolor al ser palpado.
 Miembros superiores e inferiores: simétricos y sin ninguna
particularidad con tono y trofismo conservados.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
 General: consiente.
 Estado mental: orientada en las tres esperas tiempo espacio y
persona.
 Motricidad: débil por estado de salud actual.
 Sistema linfático y hematopoyético: presencias de hemorragias en
moderada cantidad.

8. TRATAMIENTO MÉDICO
 Dieta:
NPO
 Controlar signos vitales y loquios c/15 minutos x 3
horas.
 Reposo absoluto
 Sol. Ringer Lactato
1000 cc.
 Sol. Fisiológica
9 % 1000 cc.
 Sol Dextrosa
5%
 Oxitocina
5 UI. En cada suero
 Ampicilina
1g. E.V. c/6 hrs.
 Quetorol
60 mg. c/ 8hrs.
 Gentamicina 80 mg. c/8 hrs
 Control de diuresis por sonda.

9. MEDICAMENTOS
DOSIS
VÍA
HORARI
O
ACCIÓN
PRECAUCIONES
Ampicilina
1 g.
E.V.
c/6 hrs.
Bactericida,
por
inhibición de
síntesis en la
pared
bacteriana,
bloqueando
la formación
del polímero
mucopeptido
Antes de administrar averiguar si el
paciente ha presentado manifestaciones
alérgicas a otras penicilinas, en caso
positivo, no se administre este
antibiótico. Si a pesar de ser negativo
este antecedente, se produce la reacción
alérgica debe administrarle adrenalina
como primer recurso y luego puede
administrarse antihistamínicos y
corticosteroides, según las
circunstancias.
Quetorol
60 mg.
E.V.
en
bolo
c/8 hrs.
Elevan el
umbral de
respuesta al
dolor, actua
sobre la vía
antihiperalgé
sica del óxido
nítrico y la
guanilciclasa
El ketorol, al igual que todo
medicamento es capaz de inducir
reacciones alérgicas en sujetos
predispuestos.

10. SOLUCIONES PARENTERALES
Nombre
Composición
Goteo
Acción
Ringer Lactato
Na Cloruro de
sodio 6 g.
42 gts.
Hidratar
Fisiológico 9%
Na Cl
42 gts.
Mantener vía de
hidratación
isotónica
Dextrosa
Glucosa al 5%
42 gts.
Precauciones
Control de goteo

11. FISIOPATOLOGÍA
 CESÁREA
Una cesárea es un tipo de parto en el que se practica una incisión quirúrgica en el
abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más fetos. Suele practicarse
cuando un parto vaginal conduce a complicaciones médicas.
 ETIMOLOGÍA
- Término que podría derivarse del verbo latino. Caedere,¨cortar¨
- Posiblemente haya tomado el nombre del gobernante Romano Julio Cesar de
quien se dice vino al mundo de esta manera.

12.  TIPOS : Hay muchas clases de cesáreas:
- La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que
permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez
porque es más susceptible de complicaciones.
- La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la
cual se hace un corte transversal justo por encima de la
vejiga, la pérdida de sangre es menor y la reparación más
fácil.
- Alguna veces se han practicado otros tipos, como la extra
peritoneal.
- Actualmente se insta al padre para que presencie la
operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia
con su pareja. El anestesiólogo usualmente descubre
temporalmente el campo cuando él bebe está saliendo para
que los padres puedan verlo.

13.  QUE ES UNA CESÁREA
- Una cesárea es el parto de un bebe en el que es necesario realizar
incisiones en la pared abdominal y en el útero de la madre.
Generalmente considerado como una operación segura, los partos por
cesárea tienen más riesgos que los partos vaginales ya que en estos
hay riesgo de infección o de sangrado severo que en las cesáreas y
recuperarse mucho antes.
- De ser posible vale la pena evitar los partos por cesárea, sin embargo,
este tipo de partos ayudan a las mujeres con partos de alto riesgo a
evitar complicaciones en el quirófano y pueden salvar la vida de la
madre y del bebe en situaciones de emergencia.
 QUIEN REALIZA LOS PARTOS POR CESÁREA
- Los partos por cesárea son realizados por obstetras (doctores expertos
en el cuidado de mujeres embarazadas antes, durante y después del
parto) y algunos médicos de cabecera aunque cada vez más mujeres
elijen comadronas para traer al mundo a sus bebes, las comadronas
con cualquier tipo de licencias no pueden realizar partos por cesárea.

14.  UN PARTO POR CESÁREA PUEDE OCURRIR CUANDO.
 El parto se detiene y no progresa como debería ( y los
medicamentos no surten efecto )
 La placenta se ha separado demasiado rápido de la pared
uterina (placenta previa)
 El cordón umbilical esta comprimido o entra al canal de
nacimiento antes que él bebe denominado prolapso del
cordón umbilical.
 El bebe está atravesando un estrés fetal – su ritmo cardiaco
se aminora, no cambia en lo absoluto o es demasiado rápido
o lento.
 La cabeza o el cuerpo del bebe son demasiado grandes para
atravesar el canal de nacimiento (lo cual es bastante raro)

15. POSTCESAREA
 Post cesárea o puerperio, es el intervalo de seis semanas (40 días),
contadas del parto al momento en que el útero y otros órganos recuperan
el estado previo al embarazo.
Este periodo se divide en:
 puerperio inmediato (primeras 24 hrs),
 puerperio mediato (1era. semana) y
 puerperio tardío.
Durante este periodo, la estancia es muy corta en el hospital, por lo tanto la
enfermera debe de tener la responsabilidad de dar los cuidados
pertinentes a la puérpera y al bebé, la preparación a la familia debe de ser
intensiva.
 Si los fenómenos se suceden naturalmente y sin alteraciones, el
puerperio será normal o fisiológico, en caso contrario será irregular o
patológico. Se trata de un período muy importante, ya que es el tiempo
de aparición de los factores que lideran las causas de mortalidad
materna, como las hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se
acostumbra durante el puerperio tener controlados los parámetros vitales
y la pérdida de sangre maternos.

16. PLAN DE CUIDADOS
Diagnóstico en
enfermería
Alteración de
bienestar físico
relacionado por
efectos del dolor
Objetivos
Recupere
bienestar
físico
aliviando el
dolor.
Intervencione
s de
enfermería
Principio científico
Evaluación
Administrar
El dolor tiene
La paciente se
analgésicos en función protectora va recuperando
caso de dolor. que advierte a la
favorablemente
persona la
presencia o
posibilidad de daño
a los tejidos del
cuerpo
Realice
cambios de
posición y de
ambulación
precoz por
tumos.
Los cambios de
actividad y
posición ayudan a
conservar y evitan
la fatiga.
La paciente ya se
puede movilizar
poco a poco.

17. Diagnóstico de
enfermería
Riesgo de
infección
relacionado con
la incisión
quirúrgica.
Objetivos
Evite las
infecciones
quirúrgicas
Estado de
ansiedad
relacionado con
déficit de
conocimiento
Disminuya la
ansiedad
logrando un nivel
adecuado de
conocimiento
sobre los
cuidados que
debe tener ella
Alteración de
la nutrición
relacionado
con la
(patología)
intervención
quirúrgica
Paciente logro
un buen
peristaltismo
intestinal
Intervenciones
de enfermería
Realizar
curaciones
cambios de
apósitos lo
necesario, aseos
perineales y
mantener seca la
incisión
Orientar e
informar sobre los
cuidados que debe
tener
Principio científico
Evaluación
La piel es la primera
línea de defensa y la
humedad y
oscuridad son u
medio de
proliferación de
microorganismos
La paciente se va
con
conocimientos
adecuados.
La ansiedad y el
miedo son
La paciente se va
con
conocimientos
adecuados.
respuestas
emociones de un
individuo a la
amenaza de un
peligro real o
imaginario.
Provee substancias Logro consumir
Dieta líquida
líquidos.
por prescripción químicas para el
balance
medica
hidroelectrolítico