1. ENFERMERIA DEL ENVEJECIMIENTO

2. VALORACION ENFERMERA
Paciente de 82 años Pluripatológico que acude a urgencias porque en los últimos días
presenta disnea progresiva y necesita sentarse en la cama de noche para respirar.
Tiene decaimiento y debilidad generalizada.
El juicio clínico es insuficiencia cardiaca descompensada.
Antonio sufrió un AVC hace 20 años y le quedo una hemiplejia izquierda, pero a pesar de
esto, es totalmente independiente par las actividades de la vida diaria y conoce y maneja
la medicación sin problemas. Además sigue una dieta equilibrada sin sal.
Vive con su esposa y tienen cuatro hijos que ya están casados, pero que siempre están
pendientes de ellos. Antonio y su esposa cuidan de dos de sus nietas cuando su hija
esta trabajando, salen a diario a desayunar y a dar un paseo de una media hora.
Desde que ha ingresado y debido a la disnea Antonio no se mueve de la cama y se
siente muy débil y cansado. Necesita suplencia total tanto en la higiene como en la
movilidad.
Manifiesta estar muy preocupado con su situación actual de salud, ya que se encuentra
muy mal físicamente, sin fuerzas, no quiere estar así y no sabe si va a ser capaz de
volver a la situación anterior del ingreso

3. Problemas de colaboración
 CP: Flebitis, extravasación, acodamiento, desalojo y obstrucción secundaria a tratamiento
intravenoso.
 Objetivos:
 - Instaurar las medidas de prevención adecuadas.
 - Instaurar las medidas de detección precoz adecuadas
 Intervenciones:
 Terapia intravenosa (4200)
 CP. Ulceración de nariz u orejas secundario a gafas nasales
 Objetivos:
 - Instaurar las medidas de prevención adecuadas.
 - Instaurar las medidas de detección precoz adecuadas
 Intervenciones:
 Oxigenoterapia. (3320)
 CP: Deterioro del intercambio gaseoso secundario a disnea
 Objetivos:
 El paciente mantendrá un patrón respiratorio espontáneo óptimo que aumente el
intercambio de O2 y CO2 en los pulmones.
 Intervenciones:
 Ayuda a la ventilación (3390)
 Oxigenoterapia(3320)
 Administración de medicación (2300)

4. DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
 Necesidad de moverse y mantener posturas
adecuadas (suplencia total)
 Necesidad de mantener la higiene corporal y la
integridad de la piel, mucosas y faneras (suplencia
total).
 Necesidad de eliminación fecal/urinaria (suplencia
total)

5. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
 00126 - Conocimientos deficientes (conocimiento, fuerza física y psíquica), r/c
la persona no sabe que le espera ante su situación de salud m/p verbalización
del problema.
 Objetivos:
 El paciente adquirirá los conocimientos y habilidades necesarios para
manejar su situación de salud.
 Resultados:
 Conocimiento: manejo de la insuficiencia cardiaca congestiva (1835).
 Indicadores:
 183503 - Beneficios del manejo de la enfermedad
 183509 - Signos y síntomas de disnea
 183511 - Signos y síntomas de sobreesfuerzo
 183518 – Importancia del reposo en el control de la enfermedad
 183519 – Estrategias para equilibrar actividad y reposo
 183537 - Cuándo obtener ayuda de un profesional sanitario
 Intervenciones:
 Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)

6. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
 00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (conocimiento, fuerza
física y psíquica) r/c la edad, inmovilización y la presión
 Objetivos:
 El paciente mantendrá la integridad cutánea durante el periodo del ingreso
 Resultados:
 Integridad tisular: piel, membranas y mucosas (1101)
 Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel, membranas y las
mucosas
 Indicadores:
 110113 – Integridad de la piel.
 Intervenciones:
 Cuidados de las úlceras por presión (3520)
 Cuidados del paciente encamado(0740)

7. DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
 00148 – Temor (conocimiento, fuerza física y psíquica) r/c situación actual de
salud m/p verbalización del problema.
 Objetivos:
 El paciente mostrara una disminución de la respuesta física y emocional al
temor sobre la evolución de la enfermedad
 Resultados:
 Creencias sobre la salud: percepción de amenaza (1704)
 Convicción personal de que un problema de salud amenazador es grave tiene
posibles consecuencias negativas para el estilo de vida
 Indicadores:
 170401 – Percepción de amenaza para la salud
 170403 – Vulnerabilidad percibida par a problemas de salud progresivos
 170404 – Preocupación sobre enfermedad o lesión
 170405 – Preocupación sobre posibles complicaciones
 170409 – Percepción de que el trastorno puede ser de larga duración
 Intervenciones:
 Apoyo emocional 5270
 Aumentar el afrontamiento 5230