UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO<br />FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS<br /> “DR. IGNACIO CHAVEZ”...
Tendrás  a tus  hijos  con dolor <br /> Génesis  Antiguo  Testamento<br />
ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICAS<br />La analgesia o anestesia obstétrica se refiere a múltiples técnicas útiles para ali...
COMPARACION DE LAS CALIFICACIONES DEL DOLOR DE MUJERES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PACIENTES DE UN CLINICA HOSPITALARIA<...
Valoración de la paciente obstétrica.<br />Factores de riesgo anestesico:<br /><ul><li>Obesidad notable.
Edema importante o anomaliasanatomicas de la cara o cuello.
Dientes protuberantes o dificultad para abrir la boca.
Corta estatura
Asma u otras complicaciones medicas.
Historia previa de complicaciones anestésica.</li></ul>Bocio<br />Problemas médicos maternos graves<br />Trastornos hemorr...
PRINCIPIOS DE ALIVIO DEL DOLOR<br />Sencillez<br />Seguridad<br />Preservación de la homeostasia fetal<br />
METODOS NO FARMACOLOGICOS DE CONTROL DE DOLOR<br />El tratamiento psicológico adecuado de la mujer embarazada durante el e...
PSICOPROFILAXIS<br />la preparación para el parto psicoprofiláctico es una educación para lograr que la mujer embarazada y...
AROMATERAPIA<br />
ACUPUNTURA<br />
PARTO EN AGUA<br />
CARACTERISTICAS DEL ANALGESICO IDEAL<br /><ul><li>Seguridad  materna y  del  feto
Fácil  administración
Inicio  rápido  y predecible
Control  materno  en  el trabajo de  parto
Analgesia  en todas  las  etapas
Mantener  el esfuerzo  materno
Facilitar  el nacimiento  sin procedimiento invasivos </li></li></ul><li>ANALGESIA Y SEDACION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO<...
Meperidina y promectina<br />Meperidina, 50-100 mg IM, c/ 3 o 4 hrs.<br />25 mg de Promectina IM<br />
IV:<br />Meperidina 50 mg + promectina 25 mg. (Una sola dosis por esta vía).<br />*SE PREFIERE:<br />Dar dosis pequeñas a ...
Otros medicamentos:<br />Analgésicos narcóticos:<br /><ul><li>Alfaprodina
Burtofanol(1-2 mg, se compara con 40-60 mg de mepiridina)
Nalbufina(Por VI en una dosis de 15-20 mg no causa depresion neonatal)</li></li></ul><li>ANTAGONISTAS NARCOTICOS<br />Clor...
ANESTESIA GENERAL<br />
ANESTESIA POR INHALACIONGases anestésicos:<br />Oxido nitroso (N20)<br /><ul><li>Se puede utilizar para quitar el dolor du...
ANALGESIA SATISFACTORIA:
50% de Oxido nitroso y 50% de oxigeno.
3 inhalaciones profundas.</li></li></ul><li>Anestésicos volátiles:<br />Halotano (Fluotane)<br />Enflurano (Etherane)<br /...
Enflurano: Se administra cuando hay sospecha de alteración de la función renal.<br />
COMPLICACIONES<br />Aspiración durante la analgesia general.<br />NEUMONITIS POR ASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICO.<br />Pr...
ANALGESIA REGIONAL<br />Analgesicos usados:<br />
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Anestesia Y Analgesia En El Trabajo De Parto

32.491 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Empresariales, Viajes
2 comentarios
9 recomendaciones
Estadísticas
Notas
Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
32.491
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
103
Acciones
Compartido
0
Descargas
1.718
Comentarios
2
Recomendaciones
9
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Anestesia Y Analgesia En El Trabajo De Parto

  1. 1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO<br />FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS<br /> “DR. IGNACIO CHAVEZ”<br />ANESTESIA Y ANALGESIA EN EL TRABAJO DE PARTO<br />Sánchez Alonso Mónica Moalvar<br />Matricula: 0651197H<br />4TO año<br />Sección 06<br />
  2. 2. Tendrás a tus hijos con dolor <br /> Génesis Antiguo Testamento<br />
  3. 3. ANALGESIA Y ANESTESIA OBSTETRICAS<br />La analgesia o anestesia obstétrica se refiere a múltiples técnicas útiles para aliviar el dolor que acompaña al trabajo de parto, parto o procedimiento quirúrgico. <br />
  4. 4. COMPARACION DE LAS CALIFICACIONES DEL DOLOR DE MUJERES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Y PACIENTES DE UN CLINICA HOSPITALARIA<br />Cuestionario de<br /> Dolor de McGill<br />50<br />40<br />Amputación de un dedo<br />Primíparas (sin entrenamiento)<br />Primíparas (con entrenamiento)<br />30<br />Multíparas<br />Dolor por cáncer<br />20<br />Machacamiento<br />Dolor de dientes<br />Artritis<br />Fractura<br />Laceración<br />Desgarro<br />10<br />0<br />
  5. 5. Valoración de la paciente obstétrica.<br />Factores de riesgo anestesico:<br /><ul><li>Obesidad notable.
  6. 6. Edema importante o anomaliasanatomicas de la cara o cuello.
  7. 7. Dientes protuberantes o dificultad para abrir la boca.
  8. 8. Corta estatura
  9. 9. Asma u otras complicaciones medicas.
  10. 10. Historia previa de complicaciones anestésica.</li></ul>Bocio<br />Problemas médicos maternos graves<br />Trastornos hemorrágicos<br />Preeclampsia grave<br />
  11. 11. PRINCIPIOS DE ALIVIO DEL DOLOR<br />Sencillez<br />Seguridad<br />Preservación de la homeostasia fetal<br />
  12. 12. METODOS NO FARMACOLOGICOS DE CONTROL DE DOLOR<br />El tratamiento psicológico adecuado de la mujer embarazada durante el embarazo y trabajo de parto es un “tranquilizante” básico de gran valor.<br />EL MIEDO POTENCIA EL DOLOR<br />Información adecuada acerca de la fisiología del parto y los diversos procedimientos.<br />
  13. 13. PSICOPROFILAXIS<br />la preparación para el parto psicoprofiláctico es una educación para lograr que la mujer embarazada y su pareja experimenten una vivencia completa, responsable y gratificante del nacimiento de su bebé.<br />Entrenamiento adecuado de la respiración y el apoyo psicológico adecuado.<br />
  14. 14. AROMATERAPIA<br />
  15. 15. ACUPUNTURA<br />
  16. 16. PARTO EN AGUA<br />
  17. 17. CARACTERISTICAS DEL ANALGESICO IDEAL<br /><ul><li>Seguridad materna y del feto
  18. 18. Fácil administración
  19. 19. Inicio rápido y predecible
  20. 20. Control materno en el trabajo de parto
  21. 21. Analgesia en todas las etapas
  22. 22. Mantener el esfuerzo materno
  23. 23. Facilitar el nacimiento sin procedimiento invasivos </li></li></ul><li>ANALGESIA Y SEDACION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO<br />Cuando las contracciones uterinas y la dilatación cervical causan molestias<br />NARCÓTICO + TRANQUILIZANTE<br />
  24. 24. Meperidina y promectina<br />Meperidina, 50-100 mg IM, c/ 3 o 4 hrs.<br />25 mg de Promectina IM<br />
  25. 25. IV:<br />Meperidina 50 mg + promectina 25 mg. (Una sola dosis por esta vía).<br />*SE PREFIERE:<br />Dar dosis pequeñas a intervalos mas frecuentes, que dosis grandes a mayores intervalos.<br />
  26. 26. Otros medicamentos:<br />Analgésicos narcóticos:<br /><ul><li>Alfaprodina
  27. 27. Burtofanol(1-2 mg, se compara con 40-60 mg de mepiridina)
  28. 28. Nalbufina(Por VI en una dosis de 15-20 mg no causa depresion neonatal)</li></li></ul><li>ANTAGONISTAS NARCOTICOS<br />Clorhidrato de naloxona:<br />Capaz de revertir la depresión respiratoria inducida por narcóticos opiáceos al desplazar al narcótico de los receptores específicos del SNC.<br />Dosis sugerida en RN:<br />0.1 mg/kg de peso inyectado através de la vena umbilical<br />TX DE ELECCION PARA LA DEPRESION NARCÓTICA DEL RN<br />
  29. 29. ANESTESIA GENERAL<br />
  30. 30. ANESTESIA POR INHALACIONGases anestésicos:<br />Oxido nitroso (N20)<br /><ul><li>Se puede utilizar para quitar el dolor durante trabajo de parto o en el parto.
  31. 31. ANALGESIA SATISFACTORIA:
  32. 32. 50% de Oxido nitroso y 50% de oxigeno.
  33. 33. 3 inhalaciones profundas.</li></li></ul><li>Anestésicos volátiles:<br />Halotano (Fluotane)<br />Enflurano (Etherane)<br />Isoflurano(Forane)<br /><ul><li>Como complemento de N2O</li></li></ul><li>HALOTANO<br />Agente potente y no explosivo, que produce relajación uterina importante.<br />*Hepatitis<br />*Necrosis hepática masiva.<br />
  34. 34. Enflurano: Se administra cuando hay sospecha de alteración de la función renal.<br />
  35. 35. COMPLICACIONES<br />Aspiración durante la analgesia general.<br />NEUMONITIS POR ASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICO.<br />Profilaxis:<br />Ayuno de por lo menos 6 hrs.<br />Antiácidos<br />Intubación<br />Extubar a la paciente<br />Utilización de técnicas de anestesia regional cuando sea apropiado.<br />*Fallo de la intubación.<br />
  36. 36. ANALGESIA REGIONAL<br />Analgesicos usados:<br />
  37. 37. MANIFESTACIONES DE TOXICIDAD SISTEMICA<br />
  38. 38. MANIFESTACIONES DE TOXICIDAD SISTEMICA<br />TX:<br />Oxigenación<br />Ventilación<br />Tiopental o diacepam<br />Corrección de hipotensión<br />
  39. 39. <ul><li>Debe de resistirse la tentación de realizar cesárea por distrés fetal debido a que puede resultar mortal para la madre si se hace antes de que ella sea reanimada.
  40. 40. Al igual que con las convulsiones, el feto se recupera mas rápidamente en útero, una vez que el gasto cardiaco materno es restablecido.</li></li></ul><li>INFILTRACION LOCAL<br />Antes de la episiotomía y periodo expulsivo.<br />Después del parto a nivel de desgarros que van a ser reparados.<br />Alrededor de la episiotomía cuando la analgesia es inadecuada.<br />
  41. 41. BLOQUEO DE PUDENDOS<br />Guía tubular<br />Aguja de 22 Gauge de 15 cm de largo<br />El final de la guía se coloca contra la mucosa vaginal por debajo del vértice de la espina isquiática.<br />Se empuja mas allá de la punta de la guía hacia el interior de la mucosa y se realiza un habón con 1 ml de lidocaína al 1%(aspiración antes de ésta)<br />Se avanza la aguja hasta que toca el ligamento sacrospinoso (3 ml de lidocaína)<br />
  42. 42. 4._ Se introduce la aguja mas allá del ligamento y se inyectan otros 3 ml de la solución en el tejido alveolar blando por detrás del ligamento.<br />5._ Se retira la guja hacia el guía y se coloca el extremo de esta por encima de la espina isquiática insertando otra ves de la mucosa(10 ml de solución).<br />3 a 4 min después: Exitosa<br />
  43. 43. Bloqueo de pudendos<br />Bloqueo de pudendos<br />COMPLICACIONES:<br />Hematoma preocupante<br />Estimulación de la corteza cerebral (convulsiones)<br />Toxicidad sistémica.<br />
  44. 44. ANALGESIA EPIDURAL<br />Inyección de Anestésico en el espacio epidural.<br />Alivio del dolor del parto, trabajo de parto, cesárea.<br />Parto: Bloqueo dermatoma T10 a S5.<br />Cesárea: Bloqueo dermatoma T4 a S1<br />Dosis de prueba 3ml lidocaina 1.5% con adrenalina 1:200000 o bupivacaína 0.025%, <br />Dosis 5ml de bupivacaína.<br />
  45. 45. COMPLICACIONES<br />Bloque raquídeo total. <br />Analgesia ineficaz<br />Hipotensión<br />Convulsiones<br />CONTRAINDICACIONES<br />Hemorragia materna<br />Uso de anticoagulantes.<br />Infección en el sitio de punción<br />Enfermedad neurológica.<br />ANESTESIA EPIDURAL<br />
  46. 46. BLOQUEO ESPINAL (SUBARACNOIDEO)<br />Introducción de anestésico local al espacio subaracnoideo para lograr analgesia.<br />Ventajas: tiempo breve para el procedimiento, rápido inicio del bloqueo, alta tasa de éxito.<br />Complicaciones: Hipotensión, cefalea posterior a punción de duramadre, prurito, bloqueo raquídeo alto, convulsiones, disfunción vesical.<br />Contraindicaciones: Hipotensión materna, coagulopatía materna, tx. Heparina, bacteriemia no tratada, infección cutánea sobre el sitio de inserción, aumento de presión intracraneal<br />
  47. 47. Parto<br />Nivel de analgesia dermatoma T10(ombligo).<br />Lidocaína <br />Bupivacaína (10 a 12 mg en sol. Glucosa al 8.5%)<br />Cesárea <br /><ul><li>Bloque sensorial a nivel dermatoma T4
  48. 48. Bupivacaína (10 a 12 mg)
  49. 49. Lidocaína (50 a 75mg)</li></ul>BLOQUEO ESPINAL<br />
  50. 50. GRACIAS!<br />

×