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  • 1. Origen Fetal dentro de su huésped, constituido por células del sincitotrofoblasto y el citotrofoblasto.
  • 2. Factores de riesgos  Mujeres menores de 20 años.  Mujeres mayores de 40 años.  Estado socioeconómico bajo.  Déficit dietas. Proteínas y ácido fólico.
  • 3. Bases para el diagnóstico  Hemorragias uterinas, primer trimestre.  Ausencia F.C.F. y estructuras fetales.  Crecimiento exagerado del útero.   Quistes tecaluteínicos.  Síntomas tempranos de pre eclampsia.
  • 4.  Ultrasonografia.  Amniografía.  Determinaciones de H.C.G.  Anatomía Patológica.
  • 5. EnfermedadTrofoblástica.Mola Hidatiforme. Proliferación anormal del Trofoblasto. Degeneración vesicular hidrópica, uvas, Con tamaño, desde un alfiler hasta 2 cm de diámetro. Gran proliferación del cito y sincitiotrofoblasto.
  • 6. Célula trofoblástica, rodeadas de polimorfonucleares, por procesos inflamatorios.
  • 7. México y Taiwán……….1 x 125 nacimientos. Estados unidos………….1 x 1500 nacimientos.
  • 8. Clasificación Neoplasias Trofoblásticas Mola Hidatiforme Embrionada Mola invasiva Coriocarcinoma
  • 9. Mola Hidatiforme. Formas clínicas
  • 10. Mola Hidatiforme. Formas clínicas Vellosidades hidrópicas y feto. La Proliferación trofoblástica es menos evidente. Estructura cromosómica triplo ideé. Sugiere un oocito fecundado por dos espermatozoides, o un espermatozoide diploide.
  • 11. (tumor trofoblàstico gestacional. No cels sincitotrofoblastico, si citotrofoblasto poca HCG mas lactògeno placentario.
  • 12. MOLA HIDATIFORMA GESTACION DE 20S PREECLAMPSIA GRAVE
  • 13.  Hemorragia uterina 12 – 16 semanas.  Vómitos persistentes.  Hipertensión y proteinuria.  Aumento exagerado del útero.  No F.C.F. No partes fetales.  Quistes bilaterales ováricos.(teca luteínicos).
  • 14. Mola. Diagnóstico Clínica. Ecografía. A. Patológica. Cantidades enormes. Valores superiores mUI/ml. Tormenta de nieve. No feto
  • 15. Imagen ultrasónica trans abdominal de mola hidatiforme.
  • 16. Mola hidatiforme parcial
  • 17. Istmo uterino Zona hemorrágica Masa heterogénea
  • 18. Coriocarcinoma. Muy vascular izado, color rojo intenso y zonas de necrosis. Compuesto por sincitio y citotrofoblasto. Diseminación sanguínea y linfático, a distancia.
  • 19. Tasa de curación E.U.A. 1 X 40,OOO Gest.
  • 20. Mola Hidatiforme. Distribución Geográfica Mayor frecuencia  Lejano Oriente.  África Occidental.  Sudamérica
  • 21. Diagnóstico = Evacuación  Legrado cavidad uterina. Aspiración.  Oxitócica y ergonovina.  Histerotomía.  Histerectomía en mola in situ.  Hemoterapia.
  • 22. si persisten después de de evacuada la mola o en síndrome de torsión.
  • 23.  No embarazo. Tiempo, más 1 año.  Anticonceptivos Hormonales.  Titulaciones séricas de beta H.C.G. (Semanal hasta 3 valores negativos, mensual hasta un año).  RX Tórax. Si necesario repetir  Examen físico C/4 semanas.
  • 24. Neoplasias: No metastásica. Metastásicas.
  • 25. 0.4 mg / Kg / día. IM O IV con cinco días de TTO. 7 - 10 días entre ciclos hasta normalizar. H.C.G. no más de tres a cuatro ciclos.
  • 26. Histerectomía total con Anixectomía bilateral. Si no interesa función reproductiva o fracaso terapéutico médica.
  • 27. RADIACIONES: 10 A 14 DIAS (RADS) Quirúrgica: Histerectomía total con doble Anexectomia. Específico área afecta.
  • 28. QUIMIOTERAPIA: Combinada ciclos de 5 días.  METOTREXATE 10 A 15 mg / día IM , IV.  ACTINOMICINA 10 - 12 mg / Kg / día IV.  CLORAMBUCIL 8 - 10 mg / día ORAL.  CICLOFOSFAMIDA 3 - 5 mg / Kg /día VO.