El cáncer de ovario es el quinto cáncer más común y la quinta causa más frecuente de muerte por cáncer. Los factores de riesgo incluyen la ovulación repetida, la infertilidad y tener el primer hijo después de los 30 años. Los síntomas son generalmente inespecíficos hasta que la enfermedad se encuentra en etapa avanzada. El diagnóstico incluye exámenes físicos, ultrasonido, TAC y marcadores tumorales como el CA-125. El tratamiento principal es la cirugía, a men

1. CÁNCER DE
OVARIO
Dr. Roberto G. Guzmán Martínez
Jefe de la Clínica de Colposcopia
HAL
Profesor Titular de Gineco-
Obstetricia Facultad de Medicina de la
UAG
Médico Adscrito al Servicio de
Gineco-Obstetricia del HAL
Presidente fundador Asociación

2. CURRENT
OBSTETRIC &
GYNECOLOGIC
Diagnosis & Treatment
INTERNATIONAL EDITION, 2003

3. Objetivo
Al final de la conferencia los alumnos
identificarán los signos y síntomas de las
pacientes con sospecha de cáncer de
ovario

4. CÁNCER DE
OVARIO

5. CANCER DE
OVARIO
Es el quinto cáncer mas común
 Quinta causa mas frecuente de muerte
por cáncer
 En el año 2000 se diagnosticaron
23,100 nuevos casos, 14,000 murieron
 Una de cada 70 R. N. desarrollará CA
de ovario en su vida

6. Etiología
Ovulación repetida –mutaciones y
deleición de genes somáticos-
Apoya esta teoría el hecho de
que la anovulación crónica,
multiparidad y Lactancia son
factores de protección

7.  Cada embarazo reduce de 13-19% el
riesgo
 Estudios de metaanálisis sugieren que
el tratamiento de la infertilidad se
asocia con un ligero incremento del ca.
de ovario
 SOP incremento de 2.5 veces mas de
riesgo de ca. de ovario

8. CANCER DE
OVARIO
 AO se asocian con un disminución del
riesgo de ca. epitelial de ovario de 50%
 Esta reducción de riesgo es evidente
en familias con alto riesgo por
presdisposición genética

9. Comenzar los periodos a una edad temprana
antes de los 12 años de edad.
 La menopausia tardía.
 La infertilidad.
 Tener su primer hijo después de los 30
años de edad.
 Historia de cáncer del seno.
 Su historia familiar.
 Drogas para la fertilidad.

10. CANCER DE
OVARIO
DIETA
 Consumo de grasas saturadas de
orígen animal
 Mujeres japonesas que emigran a los
EU aumenta el riesgo de ca de ovario
OTROS
 Talco

11. ANORMALIDADES CROMOSOMICAS
 Síndrome de Turner –disgerminoma y
gonadoblastoma-
 Pacientes con familiares de primer
grado con ca de ovario, tienen 50% de
probabilidad de desarrollar ca de ovario
hasta la edad de 70 años

12. NEOPLASIAS EPITELIALES
Derivados de las células mesoteliales de
La superficie ovárica e incluye 6 tipos
celulares:
Seroso, Mucinoso, endometrioide, de
células claras e indiferenciado

14. CÁNCER DE
OVARIO
LOS TUMORES MALIGNOS DE
ORIGEN EPITELIAL OCUPAN MAS
DEL 90% DE ESTA ENFERMEDAD

15. Cistadenocarcinoma seroso
 35-50 de todos los tumores epiteliales
malignos de ovario
 40-60% de los casos son bilaterales
 85% con diseminación extraovárica al
momento del diagnóstico

16. Cistadenocarcinoma seroso
 50% exceden 15 cms., de diámetro
 La mayoría pobremente diferenciados
con patrones de crecimiento sólidos y
trabeculares
 Los cuerpos de Psammoma son
característicos de estos tumores

17. CÁNCER DE
OVARIO
Cistadenocarcinoma mucinoso
 10-20% de todos los tumores epiteliales
del ovario
 Son bilaterales en menos del 10%
 El promedio de sus dimensiones es de
16-17 cms., pero pueden alcanzar
grandes dimensiones

18. Histológicamente está compuesto
predominanemente de células tipo
intestinal
La diferenciación de este tumor está
relacionado a la preservación de
arquitectura tipo glandular

19. CÁNCER DE
OVARIO
Carcinoma Endometrioide
 Exhibe patrón adenomatoide que
recuerda el carcinoma endometrial
 30-50% es bilateral
 < de 10% se origina de un foco de
endometriosis

20. CÁNCER DE
OVARIO
Carcinoma de células claras
 5% de los cánceres ováricos epiteliales
 Suelen ser agresivos
 Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia
 En ocasiones es difícil de diferenciar
del ca mucinoso

21. TUMOR DE CELULAS
TRANSICIONALES (Tumor de Brenner)
 Compuesto por células que semejan
carcinoma de células transicionales de
bajo grado de la vejiga urinaria

22. CARCINOMA INDIFERENCIADO
 < Del 10% de las neoplasias epiteliales
 Tiene como característica la ausencia
de cualquier apariencia histológica que
permita colocarlo en cualquier
categoría histológica

23. CÁNCER DE
OVARIO
DIAGNOSTICO
 Insidioso
 Pocos signos de alarma
 Pocos síntomas hasta que la
enfermedad se encuentra en etapa
avanzada

24. DIAGNOSTICO
 Molestias gastrointestinales no
específicas – náusea, dispepsia,
hábitos intestinales alterados-
 Ascitis –saciedad temprana y distención
abdominal-

25. CÁNCER DE
OVARIO
DIAGNOSTICO
 Alteraciones menstruales en mujeres
en edad reproductiva, 15%
 En tumores grandes, es común
sensación de pesantez pélvica

26. CÁNCER DE
OVARIO
EXPLORACION
FISICA

27. CÁNCER DE
OVARIO
 El CA 125 es una glicoproteína de alto peso
molecular antigénica determinante reconocida
por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal
OC 125. El CA 125 se encuentra presente en
los tejidos fetales derivados del epitelio
celómico y que se transforman más tarde en
endosálpinx, endometrio y endocérvix. Tiene
significado anormal cuando hay niveles de CA
125 superiores a 35 µg/ml
Con los tumores mucinosos aumenta también el
antígeno CA 19.9.

28. CÁNCER DE
OVARIO
PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS
QUE EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE
ESTAR AUMENTADO
Endometriosis
Pelviperitonitis
Leiomiomatosis uterina
Embarazo
Quistes ováricos con hemorragia
Padecimientos hepáticos

29. CÁNCER DE
OVARIO
 PRONOSTICO: Ha mejorado cuando
se localiza al ovario.
 La evaluación pélvica tienen una
sensibilidad y especificidad limitadas
 El USG puede detectar la mayoría de
las Neoplasias Ováricas, pero tiene
poca especifidad
 Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y
OX1

30. CÁNCER DE OVARIO
ULTRASONIDO

31. CÁNCER DE
OVARIO
TAC
Líquido de ascitis
Ca de ovario

33. CANCER DE
OVARIO
DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA
POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO
 Pared del tumor con tejidos proliferativos
Presencia de tabiques en el interior del tumor
Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor
Estructuras ováricas normales reemplazadas
por tumor
Ascitis y tumor ovárico
Bilateralidad de tumor ovárico
Doppler a color con aumento de
vascularización, trayectos vasculares
anormales y dilatados

34. CÁNCER DE OVARIO
CLASIFICACIÓ
N DE CÁNCER
DE OVARIO

35. CÁNCER DE
OVARIO

36. CÁNCER DE
OVARIO
VIAS DE
DISEMINACIÓN

37. CÁNCER DE
OVARIO
VIAS DE
DISEMINACIÓ
N

38. Ca. de ovario

39. CÁNCER DE
OVARIO
TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
Es la piedra angular del tratamiento del
ca. de ovario
Al Dx. 70% de las pacientes tienen
metástasis mas allá de la pélvis

40. CÁNCER DE
OVARIO
TRATAMIENTO
 QUIRÚRGICO
 85% peritoneo
 70% epiplon
 35% hígado
 33% pleura
 25% pulmón
 15% hueso

41. CANCER DE OVARIO

42. CÁNCER DE OVARIO

43. CÁNCER DE
OVARIO

44. PRONÓSTICO
Sobrevida a 5 años
Etapa I ………………….…76-93%
Etapa II …………….…….60-74%
En etapa III ………….….23-42%
En la etapa IV de …….…….11%

45. Resumen:
• Factores de Riesgo
• Datos clínicos
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Pronóstico

46. Dr. Roberto G. Guzmán Martínez
55roberto@prodigy.net.mx
Gracias