El documento describe el manejo perioperatorio de un paciente que incluye tres fases: la fase diagnóstica que involucra exámenes médicos y de laboratorio, la fase preparatoria que consiste en preparar al paciente a nivel psicológico y médico para la cirugía a través de medidas como el ayuno y la administración de medicamentos, y la fase de control de enfermedades preexistentes y emisión de órdenes médicas.

1. MANEJO
PERIOPERATORIO
Dr. Samuel Delgado
Balderramos
Dpto. de Cirugía
Fac. de Med. U.A.G.

2. MANEJO PREOPERATORIO
Definición.
Es el manejo integral que tiene como fin
preparar a un individuo en su entorno
biológico, psicológico y social para realizar
un procedimiento quirúgico, el cual presente
una evolución satisfactoria.

3. MANEJO PREOPERATORIO
Fase Diagnostica
Historia Clínica
Examen Físico
Ex. Laboratorio
Rx. Tórax
Electrocardiograma
Clasificación ASA – Goldman

4. Escalas de Evacuación de
Riesgos Especificos
• Riesgos de Tromboembolia
• Clasificación de Child
• Evaluación del Estado Nutricional
• Clasificación Goldman
• Clasificación ASA
• Indice de Cooperman
• Etc.

5. MANEJO PREOPERATORIO
Fase Preparatoria.
“ Cirugía Urgente ó programada.”
Preparación Psicológica
1.- Comunicación medico paciente
2.- Información en relación a la enfermedad, objetivo de
la cirugía.
3.- Riesgos potenciales de posibles complicaciones.
4.- Apoyo de padre ó familiares directos
5.- Autorización por escrito y firmada.

6. Fase Preparatoria.
6.- Ayuno
7.- Aseo General
8.- Preparación de la Piel.
9.- Vestido y presentación del enfermo
10.- Medicamentos pre - anestésicos.
a.- Disminuir la ansiedad
b.- Disminuir riesgos de complicaciones
c.- Vaciamiento del contenido gastrointestinal
d.- Elevar el umbral del dolor

7. Fase Preparatoria
10.- Vía Venosa Permeable
11.- Profilaxis Antimicrobiana
12.- Profilaxis Antitrombotica.
13.- Sonda Nasogastrica
14.- Sonda vesical
15.- Enema evacuantes
16.- Preparación de colon

8. Factores Asociados a Infección
Fac. Sistemicos Fac. Locales
Diabetes Cuerpo extraño
Obesidad Electrocauterio
ASA.- III, IV y V Drenaje de heridas
Extremos en la edad Rasurado de zona
Desnutrición Irradiación anterior al sitio
Cirugía reciente Clasificación Herida Qx.
Transfusion masiva

9. Control de Enfermedades
Preexistentes
• Diabetes
• Hipertension Arterial Sistemica
• Obesidad
• Desnutrición
• Neumopatas por tabaco
• Nefropatias
• Cardiopatias, etc.

10. Ordenes Medicas
1.- Dieta ó Ayuno
2.- SV (PT, c/4hr) - CGE
3.- Esquema de soluciones
4.- Medicamentos
5.- Medidas Generales ( SNG, Foley, apositos, drenes,
deambulación ).
6.- Medidas Especiales (inhaloterapia, O2, EKG,
PVC, control de liquidos, transfusiones etc.)
7.- Lab., Gabinete de control, etc.