2. Definición
El absceso cerebral es
una infección focal
localizada en el tejido
cerebral.
Es acumulación de
células
inmunitarias,
pus y otros materiales
en
el
cerebro,
generalmente a raíz
de
una
infección
bacteriana o micótica
7. Fisiopatología
La formación del absceso:
De 2 a 3 días.
Zona isquémica y necrótica en el lugar de
entrada del gérmen,
Inflamación y desarrollo de un infiltrado
leucocitario
de
células
polimorfonucleares rodeado de edema
de tipo vasogénico.
9. Fisiopatología
3ª Etapa
De 10 a 13 días.
Se delimita la zona purulenta y aparece
una neovascularización rodeando el
proceso.
10. 4ª Etapa
Se desarrolla a partir del día 14,
El absceso se rodea de una cápsula
gliótica.
11. Manifestaciones clínicas
El inicio de los síntomas suele ser insidioso,
evolucionando a lo largo de días o semanas.
La duración de los síntomas es de dos semanas
o menos aproximadamente en el 75% de los
pacientes.
12. Manifestaciones clínicas
En la mayoría de los casos, los síntomas más
llamativos reflejan la existencia de:
Una lesión ocupante intra cerebral
Elevación de la PIC más que los signos
sistémicos de infección
16. TAC Cerebral:
Diagnóstico
más
temprano,
facilita
determinación terapéutica adecuada y
eficacia de esta.
Zona de baja densidad, rodeada por un
halo en forma de anillo (contraste)
Grado de edema cerebral asociado (zona
hipodensa)
20. Tratamiento farmacológico
Antibioticos
semanas
amplio
espectro
Vancomicina 1gr c/12hrs EV
500mg c/6hrs
de
4-8
+ metronidazol
Penicilina G 15-20millones Ul/ dia + metronidazol
600-1200mg c/8hrs
Penicilina G 15-20millones Ul/ dia + Cloranfenicol
4- 6 gr c/24hrs
21. Tratamiento farmacológico
Penicilina G
Estreptococos y Anaerobios
Cloranfenicol
Enterobacilos, Haemofilus spp, Anaerobios +.
Metronidazol
Anaerobios
Cefotaxima
Staphylococos,
Enterobacter.
Estreptococos,
Haemofilus
y
22. Tratamiento farmacológico
Si el origen es ótico (streptococos, proteus,
bacteroides, pseudomonas)
Cefalosporina 3ra generación cefotaxima
2 g c/ 6 horas IV o ceftriaxona 2 g c/ 12 horas
IV + metronidazol
Edema cerebral
Corticoesteroides
23. Tratamiento quirúrgico
Indicaciones
TAC absceso cerebral encapsulado, de cierto
tamaño y accesible.
Efecto masa importante
Presión intracraneal elevada
Muy cerca del sistema ventricular peligro
inminente de irrupción ventricular
Deterioro neurológico progresivo
Aumento del absceso tras 2 semanas de
antibioterapia .
25. Complicaciones
Daño cerebral irreversible
Meningitis grave y potencialmente mortal
Reaparición (recurrencia) de la infección
Convulsiones
26. Pronostico
Depende de:
Nivel de conciencia al ingreso mas importante
La fuente de la infección
El tamaño
La edad por encima de los 40 años
El sexo femenino
El número de abscesos
Velocidad de la progresión
27. Pronostico
Diagonostico precoz, tratamiento quirúrgico
oportuno y antibioterapia adecuada.
Frecuencia una recidiva del absceso 7%.
Desarrollo de síntomas neurológicos:
Un 15 % de los pacientes pueden desarrollar una
epilepsia.
Reducción de calidad de vida 25 %.