1. Disfonías FuncionalesParte I Dra. Monica Saavedra Ortega Otorrinolaringología

2. Clasificación Etiológica de los Desórdenes Vocales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) Disfonías Funcionales Disfonías Organofuncionales Disfonías Orgánicas 2

4. Disfonías funcionales secundarias a inadaptaciones vocales

6. Nivel glótico

8. Clasificación de la disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES PRIMARIAS POR USO INCORRECTO DE LA VOZ Falta de conocimiento vocal Involucra: Postura corporal Situación ambiental Manifestaciones o hábitos inadecuados Características anatomofuncionales Estos factores utilizados de manera asociada y constantemente, pueden causar o contribuir a la disfonía 6

9. 7 Clasificación de la disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES PRIMARIAS POR USO INCORRECTO DE LA VOZ Modelo Vocal Deficiente Infancia: * Modelos seguidos inconscientemente: Madre, niñera o profesora disfónica Héroes de comiquitas, ídolos de programas infantiles

10. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES PRIMARIAS POR USO INCORRECTO DE LA VOZ Modelo Vocal Deficiente Adultos: *Voces públicas exitosas, Cantantes o locutores principiantes hasta establecer su propio estilo *Para la ejecución de un modelo vocal seleccionado, generalmente las modificaciones necesarias en la dinámica vocal son negativas, poniendo en riesgo la salud vocal 8

11. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES PRIMARIAS POR USO INCORRECTO DE LA VOZ Modelo Vocal Deficiente 9

12. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Impacto vocal: Reducción en la resistencia vocal: fatiga a la fonación Inadaptaciones anatómicas Inadaptaciones funcionales 10

13. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones anatómicas Alteraciones estructurales mínimas *Asimetrías laríngeas *Fusión posterior incompleta *Desvíos en la proporción glótica *Alteraciones de la cobertura de las CsVs 11

14. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por incoordinación Por alteraciones miodinámicas 12

15. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por incoordinación -PNEUMOFÓNICA: Los movimientos respiratorios no corresponden a la demanda fonatorias -FONODEGLUTORIA: No hay organización armónica de los movimientos deglutorios durante las pausas del discurso 13

16. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas: -De la función respiratoria -De las cavidades de resonancia -De la movilidad laríngea 14

17. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la función respiratoria -Insuficiencia respiratoria nasal -Rigidez de la pared de la caja torácica -Elevación en masa de la caja torácica -Movimientos exagerados -Debilidad de la pared abdominal 15

18. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la función respiratoria Impacto vocal: -Generalmente pequeño -Puede ser significativo en situaciones de uso profesional o abuso de la voz 16

19. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de las cavidades de resonancia -Cavidad nasal -Boca, labios y carrillos -Lengua -Faringe -Velo del paladar 17

20. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de las cavidades de resonancia Impacto vocal: -En la calidad estética de la voz: menos agradable -Resonancia concentrada 18

21. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones posturales de la laringe -Alteraciones posturales de las CsVs -Alteraciones cinéticas del vestíbulo laríngeo 19

22. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones posturales de la laringe La posición correcta de la laringe es relativamente baja con movimientos de acuerdo a la variación de la frecuencia 20

23. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones posturales de las CsVs: Tipos de hiato 21

24. Clasificación de las disfonías funcionales Ejemplos de Cierre Glótico Triangular Posterior Triangular Medio-Posterior Sin Hiato Duplo: Triangular medio posterior + fusiforme anterior Fusiforme Reloj de Arena Irregular

25. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones cinéticas del vestíbulo laringeo: *Constriccion antero-posterior *Constriccion mediana 23

26. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones cinéticas del vestíbulo laringeo: *Constriccion antero-posterior: Disminución del volúmen del vestíbulo laríngeo por la aproximación de los cartilagos aritenoideos a la epiglotis 24

27. Clasificación de las disfonías funcionales Sistema de clasificación de Behlau & Pontes (1990 – 1995) DISFONÍAS FUNCIONALES SECUNDARIAS A INADAPTACIONES VOCALES Inadaptaciones funcionales Por alteraciones miodinámicas de la movilidad laríngea -Alteraciones cinéticas del vestíbulo laringeo: *Constriccion mediana: Aproximación de las paredes laterales del vestíbulo hacia la línea media (aproximación de las bandas ventriculares) 25