Patologías en niños                       UNIVERSIDAD DEL SINÚ                Elías Bechara Zainúm – Seccional Cartagena  ...
• La importancia de proteger la salud durante la  infancia y adolescencia radica en que, en este  periodo, se establecen l...
InapetenciaFalta de interés o incluso rechazodel alimento que se repite deforma continua a las horas de lacomida.•En la ma...
¿Cómo saber si come lo           suficiente?• Por ejemplo, anotando lo que  ingiere durante una semana.• Ampliar la varied...
Causas de inapetencia1)    Un proceso de aprendizaje inadecuado:     • La ansiedad del padre/madre, que pueden dar lugar a...
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¿Qué podemos hacer?•   Tener un Ambiente relajado y tranquilo, haciendo de la comida un momento de    encuentro y conviven...
¿Qué podemos hacer?•   No ofrecer plato alternativo si no quiere comer. Se queda    sin comer y no se le da otro plato dis...
¿Qué debemos evitar?Evitar que los niños coman golosinas y zumos envasados.Cuando su hijo adopte una conducta inadecuada a...
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VÓMITOS EN NIÑOSVomito: es la expulsión forzada por la boca delcontenido gástrico.•Es muy común que los niños , y es impor...
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DiarreaEliminación de tres o más deposiciones inusualmente líquidas oblandas en un periodo de 24 horas.Para el Dx tener en...
Tipos clínicos de        enfermedades diarreicas•   Diarrea aguda acuosa : que dura de varias horas a varios días. El prin...
Tratamiento• El tratamiento de cada tipo de diarrea  debe estar orientado a prevenir la  deshidratacion, las complicacione...
Deshidratacion•   Durante la diarrea hay una pérdida    aumentada de agua y electrolitos•   La deshidratación ocurre cuand...
Asociación entre diarrea y          desnutrición•   La desnutrición contribuye a que la diarrea    pueda ser más severa y ...
Principales agentes deproducir diarrea aguda enniños y lactantes
¿Cómo clasificar al niño con         diarrea?La diarrea se puede clasificar según:  – El estado de hidratación  – El tiemp...
¿Cómo evaluar a un niño    con diarrea?
Clasificar el estado dehidratación en todo niñoque consulta por diarrea
Tiempo y contenido de la        Diarrea
¿QUÉ ES EL                      ESTREÑIMIENTO?•   Menos de tres evacuaciones por semana, acompañadas de    dificultad del ...
Algunas causas que    producen estreñimiento en             el niño:•   Normalmente se produce por una cantidad    insufic...
¿Qué hacer en caso de ESTREÑIMIENTO?    MEDIDAS DIETÉTICAS:    •Aumentar la cantidad de fibra vegetal incluida en ella. El...
¿Qué hacer en caso de               ESTREÑIMIENTO?REEDUCACIÓN INTESTINAL:•Consiste en estimular al niño a que se siente en...
CÓLICOS DEL                     LACTANTECuadro típico:A partir de la segunda semana de vida, presentacasi todos los días: ...
¿Por qué se produce el              cólico?• Al ser un problema muy  común existen muchas  teorías; pero su causa  exacta ...
¿Qué se puede hacer para           aliviar el cólico?•   Hay que intentar actuar con tranquilidad, pensando que el    prob...
TOSMecanismo de defensa del sistema respiratorio (SR) destinado a expulsar secreciones ycuerpos extraños de la luz bronqui...
FASES DE LA TOSEl episodio tusígeno consta de las siguientes fases:
causas más frecuente                             de la tos•   Resfrío común: En esta entidad la tos está presente no de   ...
Clasificación de la tos• Aguda: Menos de dos semanas• Subaguda: Entre dos a cuatro semanas• Tos crónica: Más de cuatro sem...
TratamientoLa tos, enel niño desespera a los padres o responsables de losniños, que desean que la tos ceda lo más pronto p...
Tratamiento•   La tos en infecciones respiratorias superiores (IRS) como la Rinitis, faringoamigdalitis, sinusitis, tiene ...
ESPASMO DEL SOLLOZOEs un trastorno que se caracteriza por crisis recurrentes deapnea transitoria (falta de respiración), p...
VARIEDADES DEESPASMO DEL SOLLOZO                Tipo Cianotico                                  Tipo Palido               ...
CLASIFICACIÓN DEL     ESPASMO SOLLOZO                 Grado II: Apnea,     Grado III: Apnea,Grado I: Apnea                ...
FACTORES             CONDICIONANTES•   La conformación psicológica y emocional del niño y su grupo familiar son los    fac...
FISIOPATOLOGÍA•   La pérdida de la conciencia en los dos tipos de ES se desencadena sin lugar a dudas por una    ANOXIA CE...
TRATAMIENTO PARA EL     ESPASMO DEL SOLLOZO•   No existe medicación específica ni se justifica tratamiento anticonvulsivan...
EL LLANTO
LLANTO EN EL LACTANTE•   El ser humano es por naturaleza muy    desvalido al nacer•   Teniendo que pedir que todo se lo ha...
Clasificación del llanto:     LLANTO FISIOLOGICO O                            LLANTO PRIMARIO                             ...
Prevención del llanto excesivo y   cólicos del lactante menor1) Trate de no dejar llorar al niño. Esta demostrado que niño...
Actitud Frente al Llanto•   Respuesta emocional a una experiencia o situación de sufrimiento.•   El llanto en los niños es...
¿QUÉ ES LA FIEBRE?• Fiebre: la temperatura rectal es  superior a 38ºC (temperatura axilar  mayor de 38,5ºC)•   Se consider...
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ENURESIS•   La enuresis es definida como la pérdida involuntaria de orina, durante el día    o la noche, en un niño de 5 o...
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Fisiopatología• La enuresis nocturna es causada por la discordancia entre la  capacidad vesical, la producción de orina y ...
TRATAMIENTO•   Tratamiento no farmacológico:    - Constituye la primera línea terapéutica. Incluye el abordaje educacional...
TRATAMIENTO•   Tratamiento farmacológico    - No constituye la primera línea de tratamiento.•   - Dentro de los medicament...
LAS RABIETAS•   constituyen un estadio en el desarrollo, en el curso del aprendizaje, para    enfrentarse con la frustraci...
Consejos para manejar las             rabietas•   Es muy importante que los padres mantengan una actitud coherente y    co...
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ANSIEDAD• En el niño gradiente continuo entre:  Ansiedad, Angustia y Miedo• ANSIEDAD: actitud de espera de un acontecimien...
• La ansiedad en niños indica una evolución, podemos observar la  conciencia que el niño va adquiriendo acerca de su indiv...
Angustia normal• Ligada a nuevas experiencias, periodos críticos del  desarrollo. Permite la adaptación y el uso de  estra...
Angustia patológica• Influida por vulnerabilidad genética, causas biológicas, contexto  social y familiar.• Niño ansioso v...
Angustia normal                     Angustia patológica•     Niño con angustia normal      •   Incapacidad para recuperars...
Fobia Especifica•   Miedo acusado y persistente, excesivo e irracional a objetos o    situaciones concretas.•   Exposición...
• Miedos: tener en cuenta la etapa del desarrollo ya que algunos  miedos son comunes y propios de cada edad.• Fobia cuando...
• Fobia escolar se dice de los niños que rechazan ir a la   escuela sin ningún motivo.• Pueden oponerse por diferentes raz...
FOBIA SOCIAL• Miedo persistente a situaciones sociales donde el niño  esta expuesto a personas que no conoce o ser  evalua...
TRASTORNO DE ANSIEDAD      POR SEPARACION• Ansiedad excesiva desencadenada por la separación de la madre  u otra persona s...
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  1. 1. Patologías en niños UNIVERSIDAD DEL SINÚ Elías Bechara Zainúm – Seccional Cartagena Facultad de ciencias de la Salud – Escuela de Medicina Sexto Semestre. Monica Arellano; Luis Jiménez 2012
  2. 2. • La importancia de proteger la salud durante la infancia y adolescencia radica en que, en este periodo, se establecen los cimientos de la salud en la edad adulta.
  3. 3. InapetenciaFalta de interés o incluso rechazodel alimento que se repite deforma continua a las horas de lacomida.•En la mayoría de casos no seobserva causa orgánica, y engeneral, se trata de niños sanosque se desarrollan normalmente.•Los padres deben saber que hayetapas del desarrollo infantildonde se come mucho (p. ej: 6-9meses) y otras en las que se comemenos (p. ej: 15-24 meses).
  4. 4. ¿Cómo saber si come lo suficiente?• Por ejemplo, anotando lo que ingiere durante una semana.• Ampliar la variedad de su dieta y llevar el control por escrito.• Según las edades, las raciones serán de mayor o menor tamaño
  5. 5. Causas de inapetencia1) Un proceso de aprendizaje inadecuado: • La ansiedad del padre/madre, que pueden dar lugar a rechazo a la hora de la comida. • La sobrevaloración de la comida ( SI NO COME, SE MUERE), da lugar a una excesiva atención e insistencia, que incrementa la inapetencia, convirtiéndose en un círculo vicioso difícil de corregir. • El abuso de alimentos dulces y otros alimentos de escaso valor nutritivo.2) Causas físicas: brote dentario, enfermedad intercurrente, accidentes, etc.3) Acontecimientos familiares o sociales, como: el nacimiento de un hermano, el inicio de la escolarización, un cambio de domicilio, el fallecimiento de un familiar,
  6. 6. Actitud ante un niño/a inapetente• Emplear una actitud neutra, quitándole importancia al hecho de no comer .• No se le debe premiar cuando coma, pues le haríamos entender que nos hace un favor.• Si coincide con una enfermedad aguda leve (catarro, faringitis, etc), se espera a que el niño recupere.• Si la causa es algún acontecimiento social o familiar,• Desanimo• Para llamar la atención• Puede ser necesaria una valoración por parte del pediatra para conocer su estado de salud.• La actitud de los hijos depende, en buena parte, de la actitud que adopten los padres. El modelo de conducta que asuma será el que la familia le ofrece.
  7. 7. ¿Qué podemos hacer?• Tener un Ambiente relajado y tranquilo, haciendo de la comida un momento de encuentro y convivencia familiar, favoreciendo el aprendizaje por imitación.• Proponga un menú escrito para toda la semana• Comer el menú según el orden de presentación.• Establecer un tiempo mínimo y uno máximo de permanencia sin levantarse.• Comer siempre en el mismo lugar• Evitar distracciones
  8. 8. ¿Qué podemos hacer?• No ofrecer plato alternativo si no quiere comer. Se queda sin comer y no se le da otro plato distinto, pero sin dramas ni castigos.• Enseñar al niño unas formas de comer adecuadas, de manera progresiva.• Posibilitar la degustación de alimentos nuevos en pequeñas cantidades, respetando el rechazo hacia algunos, pero procurando no caer en la cesión a caprichos.• Negociar con antelación una cantidad mínima (sobre todo, de aquellos alimentos rechazados por el niño) e ir ampliando la cantidad poco a poco.
  9. 9. ¿Qué debemos evitar?Evitar que los niños coman golosinas y zumos envasados.Cuando su hijo adopte una conducta inadecuada a la horade comer, hay que corregirla sin manifestar gritos, enfadoni ansiedad.Evitar el chantaje ofreciendo premios si el niño come bieno amenazando con castigos si no lo hace.Evitar comer entre comidas.Evitar comer a la fuerza. La causa que mas perpetúa lainapetencia es la alimentación forzada.
  10. 10. Vitaminas y estimulantes del apetito• Las vitaminas no estimulan el apetito y no son necesarias en niños sanos; salvo la vitamina D3 en los primeros meses de la vida.• Los “estimulantes del apetito” son medicamentos que sirven para otras indicaciones, pero que tienen como efecto secundario que pueden abrir el apetito. El efecto es transitorio y su uso queda limitado a casos muy concretos y por corto espacio de tiempo.
  11. 11. VÓMITOS EN NIÑOSVomito: es la expulsión forzada por la boca delcontenido gástrico.•Es muy común que los niños , y es importantediferenciar el vómito de la regurgitación. En estaúltima situación no existe esfuerzo, generalmenteson pequeñas cantidades lo que se elimina, y esuna manifestación común y normal en el lactantepequeño.•Cuando el niño vomita, se presenta generalmenteel llamado reflejo vagal, lo que hace que el niño seponga pálido, sudoroso y con la piel fría por algunosminutos, provocando desde luego el temor de lospadres
  12. 12. Causa de Vomito en Niños • Infecciones. cualquier infección puede provocar el síntoma, sobre todo en los niños pequeños. Las diarreas con mucha frecuencia son precedidas por vómitos • Por infecciones respiratorias, de vías urinarias, del sistema nervioso o digestivas. • Malformaciones del tubo digestivo, la intolerancia o la sobredosis de medicamentos (la eritromicina y la teofilina son ejemplos frecuentes) • La "enfermedad por movimiento" al ir en carro o barco, etc. • Problemas comunes: – Técnicas de alimentación inadecuadas: Excesos de comida, comidas que no le gustan, regaños durante la alimentación – Alergia a alimentos, especialmente a la lecha de vaca, – Causas psicológicas. En este grupo estarían los niños que vomitan para llamar la atención, reflejando algún tipo de conflicto familiar, o los niños con algún grado de fobia escolar, y que vomitan todas las mañanas antes de ir a la escuela.
  13. 13. Qué hacer cuando un niño vomita? Existen algunas reglas generales que podemos aplicar sin temor: 1.Reposo: Después del vómito es importante mantener al niño en reposo durante un tiempo razonable, ya que la actividad física puede incrementar la náusea. 2.Dieta: Es mejor que un niño vomite líquidos y no alimentos sólidos, por lo tanto se justifica que la dieta sea líquida hasta que se resuelva el problema, sobre todo en los casos agudos. Es conveniente entonces mantener unos 30 minutos de ayuno después del vómito antes de iniciar los líquidos orales. 3.Vigile la presencia de otros signos o síntomas asociados al vómito. Color de la piel, fiebre, dolor, características de la orina y heces, estado de conciencia, alimentos ingeridos previamente, entre otros, son datos de importancia. 4.Medicamentos: Existen muchos medicamentos para el tratamiento del vómito, sedantes, otros facilitando el vaciamiento gástrico, pero lo importante es que el medicamento debe seleccionarse según la causa del vómito y la acción del mismo.
  14. 14. DiarreaEliminación de tres o más deposiciones inusualmente líquidas oblandas en un periodo de 24 horas.Para el Dx tener en cuenta:•Lo más importante es la consistencia de las heces, más que elnúmero de deposiciones.•Las evacuaciones frecuentes de heces formadas no constituyendiarrea.•Los bebés alimentados exclusivamente con leche materna tienencon más frecuencia deposiciones líquidas o muy blandas, estotampoco es diarrea.•Las madres generalmente saben cuando sus hijos tienen diarrea.•Es más práctico definir diarrea como el cambio de consistencia delas deposiciones, comparado con lo que la madre considera normal,más líquidas por ejemplo.
  15. 15. Tipos clínicos de enfermedades diarreicas• Diarrea aguda acuosa : que dura de varias horas a varios días. El principal peligro es la deshidratación. También ocurre pérdida de peso si no se continúa la alimentación en forma adecuada.• Diarrea aguda con sangre, Disentería: el principal peligro es el daño de la mucosa intestinal, la sepsis y la desnutrición.• Diarrea persistente : Dura catorce días o más. El principal peligro es la desnutrición y las infecciones extra-intestinales severas, también puede ocurrir la deshidratación.• Diarrea en niños con desnutrición severa (marasmo o kwashiorkor): los principales peligros son las infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla cardiaca y la deficiencia de vitaminas y minerales.
  16. 16. Tratamiento• El tratamiento de cada tipo de diarrea debe estar orientado a prevenir la deshidratacion, las complicaciones y la causa en los casos que se requieran.
  17. 17. Deshidratacion• Durante la diarrea hay una pérdida aumentada de agua y electrolitos• La deshidratación ocurre cuando estas pérdidas no son reemplazadas adecuadamente y se desarrolla el déficit de agua y electrolitos.• En los estadios iniciales de la deshidratación, no hay signos o síntomas. Estos van apareciendo cuando la deshidratación progresa.
  18. 18. Asociación entre diarrea y desnutrición• La desnutrición contribuye a que la diarrea pueda ser más severa y prolongada y también más frecuente en los niños desnutridos. El círculo vicioso puede ser roto si: – Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad, cuando el niño está bien. – Se continúa dando alimentos ricos en nutrientes durante y después de la diarrea.• Cuando se siguen estos pasos, se puede prevenir la desnutrición y el riesgo de muerte por un futuro episodio de diarrea se reduce en forma importante
  19. 19. Principales agentes deproducir diarrea aguda enniños y lactantes
  20. 20. ¿Cómo clasificar al niño con diarrea?La diarrea se puede clasificar según: – El estado de hidratación – El tiempo de duración de la diarrea – La presencia de sangre en las heces
  21. 21. ¿Cómo evaluar a un niño con diarrea?
  22. 22. Clasificar el estado dehidratación en todo niñoque consulta por diarrea
  23. 23. Tiempo y contenido de la Diarrea
  24. 24. ¿QUÉ ES EL ESTREÑIMIENTO?• Menos de tres evacuaciones por semana, acompañadas de dificultad del paso de las heces, que casi siempre son duras. Aumento del peso de las heces y disminucion del contenido del liquido.• Puede causar dolor al evacuar o simplemente terror del niño al acto de defecar.• La frecuencia normal de las deposiciones varía con la edad: – Recién nacido de 4 deposiciones al día – Al final del primer año 1-2 deposiciones al día – Preescolares y adolescentes, como en los adultos, la frecuencia puede variar de 2 -3 deposiciones al día.• A veces, como consecuencia del estreñimiento el niño puede presentar una fisura anal y tener sangre roja en las heces.• En niños en edad escolar puede presentarse lo que se llama encopresis; el niño retiene las deposiciones, lo que provoca una pérdida del tono muscular en el intestino y como consecuencia va teniendo escapes de heces varias veces al día.
  25. 25. Algunas causas que producen estreñimiento en el niño:• Normalmente se produce por una cantidad insuficiente de fibra vegetal en la dieta diaria (verduras, frutas, legumbres).• Ingesta insuficiente de água o líquidos.• Ingesta elevada de derivados lácteos (leche, yogures, queso).• Rechazo a utilizar el lavabo e inodoro de la escuela.• Fisura anal (pequeña herida dolorosa en los repliegues del ano), que puede ser a la vez causa y consecuencia del estreñimiento
  26. 26. ¿Qué hacer en caso de ESTREÑIMIENTO? MEDIDAS DIETÉTICAS: •Aumentar la cantidad de fibra vegetal incluida en ella. El incremento de la fibra deberá ser gradual, pues una dieta con gran cantidad de fibra favorece que el niño tenga mucha flatulencia. •Algunos alimentos ricos en fibra son: – Cereales: cereales integrales, papilla de avena, galletas integrales, pan integral. – Vegetales: espinacas, lechuga, tomates, coliflor, espárragos, apio. – Legumbres: garbanzos, lentejas, judías blancas, guisantes. – Frutas: todo tipo, preferiblemente sin pelar. •También se pueden eliminar temporalmente o disminuir los alimentos que empeoran el estreñimiento. Como lácteos, chocolate, plátanos, patatas y zanahorias. •Debe beber abundantes líquidos.
  27. 27. ¿Qué hacer en caso de ESTREÑIMIENTO?REEDUCACIÓN INTESTINAL:•Consiste en estimular al niño a que se siente en el WC durante 10minutos después de las comidas y procurar que nunca aguante oretenga las ganas de defecar porque esté entretenido con algunaactividad o juego.•Debe evitarse el castigo o reprimenda si no lo hace. En niñospequeños es preferible usar orinales o similares.MEDIDAS FARMACOLÓGICAS:Si persiste el estreñimiento con estas medidas, deberá consultarcon su pediatra; a veces, puede ser necesaria la administración deun tratamiento farmacológico.
  28. 28. CÓLICOS DEL LACTANTECuadro típico:A partir de la segunda semana de vida, presentacasi todos los días: llanto incesante que sueleacompañarse de encogimiento de piernas, cara dedolor, puños apretados, enrojecimiento de la piel yabombamiento del abdomen con expulsión degases.•Suele comenzar en las primeras semanas de vida ypuede durar hasta los 3 ó 4 meses.•Se puede presentar a cualquier hora del día, perolo hace preferentemente a la caída de la tarde yprincipio de la noche.•Es un problema muy frecuente. No se debe aenfermedad ni a algo que los padres hayan hecho odejado de hacer al bebé.
  29. 29. ¿Por qué se produce el cólico?• Al ser un problema muy común existen muchas teorías; pero su causa exacta se desconoce todavía.
  30. 30. ¿Qué se puede hacer para aliviar el cólico?• Hay que intentar actuar con tranquilidad, pensando que el problema es transitorio.• Si bien no está demostrado que mantener al bebé en brazos reduzca el llanto, los bebés suelen encontrase mejor en brazos de su madre y por ello no se van a “acostumbrar”.• La alimentación no parece influir en el cólico. El lactante mantendrá la alimentación que venía realizando previamente. Sin embargo, si está tomando pecho se recomienda que lo haga en un ambiente de tranquilidad y con el niño sosegado;• Si está con lactancia artificial, se debe poner al niño en una posición que no permita que trague aire.• No existe ningún medicamento que se haya mostrado eficaz para el cólico.
  31. 31. TOSMecanismo de defensa del sistema respiratorio (SR) destinado a expulsar secreciones ycuerpos extraños de la luz bronquial por un mecanismo reflejo, desencadenado por laestimulación de dos tipos de receptores: los específicos para producir el reflejo tusígeno y losirritativos activados por noxas respiratorias.•Excepto en caso de atoramiento, la tos es siempre patológica•La tos, en todas las edades y sobre todo en los niños, es muy frecuente, siendo esta laexpresión clínica de muchas condiciones patológicas.•Dado que existen diversos criterios referentes a su manejo y son los padres o responsables delos niños los que más se angustian por su presencia.
  32. 32. FASES DE LA TOSEl episodio tusígeno consta de las siguientes fases:
  33. 33. causas más frecuente de la tos• Resfrío común: En esta entidad la tos está presente no de • Tos espasmódica: Es mas frecuente en lactantes; modo obligatorio; su presencia se debe a compromiso de se debe a bronquiolitis, estructuras infranasales. • Neumonía y bronconeumonía: la tos tiene carácter• Rinofaringitis, amigdalitis y adenoiditis: La tos es irritativa, muy variable, la que depende del compromiso de rebelde; hay dolor de garganta. las estructuras pleuropulmonares y del agente etiológico.• Sinusitis: Antecedente de infección respiratoria superior, rinorrea mucopurulenta, dolor en regiones frontal y maxilar; la • Tos ferina: tos quintosa, mortificante y cianosante, tos es generalmente más intensa por la noche (goteo post que concluye en vómito. nasal). • Broncoaspiración: Es propia de lactantes, sobre• Laringitis, laringotraqueobronquitis: No falta la disfonía y la tos todo al dormir con el biberón en la boca llega a tener carácter “perruno”.• Traqueitis: tos seca, casi quintosa, perruna, especialmente nocturna y estado tóxico.• Reflujo gastroesofágico: tos diurna y nocturna; se dispara por irritación esofágica y faríngea; debe tratarse el cuadro de fondo para evitar broncoaspiración• Asma: El concepto actual apunta a la inflamación bronquial que origina hipercrinea bronquial más
  34. 34. Clasificación de la tos• Aguda: Menos de dos semanas• Subaguda: Entre dos a cuatro semanas• Tos crónica: Más de cuatro semanas• Recurrente: Se repite cada quince o treinta días
  35. 35. TratamientoLa tos, enel niño desespera a los padres o responsables de losniños, que desean que la tos ceda lo más pronto posible; estoes casi imposible en algunas patologías, por lo anotado enetiopatogenia.•La terapia debe encaminarse principalmente a corregir lacausa subyacente.•No se debe suprimir la tos, sobre todo la productiva, salvo siagota al paciente o le impide dormir.•La tos puede usarse como parte de un mecanismo ysecuencia de técnicas fisioterapéuticas, con la finalidad demovilizar secreciones bronquiales para que lleguen a la partesuperior de los bronquios y de esta forma la tos searesponsable directa de su eliminación
  36. 36. Tratamiento• La tos en infecciones respiratorias superiores (IRS) como la Rinitis, faringoamigdalitis, sinusitis, tiene cierto grado de permisividad para su sedación, si es muy severa.• El uso de antibióticos queda condicionado a la clínica y a la etiología bacteriana.• En casos de neumonía, definitivamente los sedantes de la tos están proscritos.• La tos ferina, es una de las pocas entidades en la cual el uso de antitusivos puede estar indicado, dado que la tos es irritativa por necrosis epitelial y por que existe el peligro de una encefalopatía, perforación timpánica y otras complicaciones.• La tos debida al asma bronquial, dependiendo del tipo, grado y severidad. requerirá broncodilatadores• que actualmente, igual que esteroides específicos, vienen en aerosoles para inhalación producen excelentes resultados.• La tos de la rinitis alérgica o la tos de naturaleza alérgica son englobadas en un diagnóstico piadoso
  37. 37. ESPASMO DEL SOLLOZOEs un trastorno que se caracteriza por crisis recurrentes deapnea transitoria (falta de respiración), pérdida de laconciencia y postura anormal.•Es un evento súbito, una condición benigna, periódica de lainfancia, no epiléptico.•Desencadenado por una frustración o micro traumatismo. Se lo ha relacionado con un reflejo respiratorio infantil primitivo•CRONODEPENDIENTES, desde los primeros meses de vida,hasta los 4-5 años de edad.•NO por enfermedades orgánicas del S.N.C, tampoco es unamanifestación de enfermedad psiquiátrica, ni significa que elniño tiene un trauma psíquico.•Son autolimitados Estos episodios provocan temor y ansiedad•Después del evento, el niño se observa cansado, sudoroso, en los padres.presentando sueño posterior.
  38. 38. VARIEDADES DEESPASMO DEL SOLLOZO Tipo Cianotico Tipo Palido El mas comun se considera a este tipo pálido como más brusco en su desencadenamiento, a veces presenta convulsiones e hipertonía, asistolia y /o bradicardia, hechos clínicos mediados por un mecanismo de tipo vagal 60% de los niños 20% de los niños Varios episodios semanales Evento desconcertante, enojo, fustracion o por un daño o traumatismo leve o regaño lesión menor, dolor o temor. Lloran o gritas estrepitosamente, , el llanto El llanto es mínimo o casi, el niño no se torna silencioso, abre su boca y alcanza a llorar previamente al episodio mantiene su respiración en etapa de de apnea y a la pérdida de expiración, después de conocimiento, el niño se pone pálido aproximadamente 30 segundos de más que cianótico. apnea, existe un cambio de color, el niño se torna cianótico. el período de apnea previo a la pérdida los niños generalmente pierden la de la conciencia es más largo conciencia y el tono muscular después de un simple llanto
  39. 39. CLASIFICACIÓN DEL ESPASMO SOLLOZO Grado II: Apnea, Grado III: Apnea,Grado I: Apnea cianosis y pérdida cianosis, pérdida de lay cianosis de la conciencia. conciencia y movimientos convulsivos
  40. 40. FACTORES CONDICIONANTES• La conformación psicológica y emocional del niño y su grupo familiar son los factores más significativos como condicionantes.• Disposición genética o constitucional (herencia autosómica dominante) con la existencia de características familiares.• Niños con mayor incidencia de problemas de conducta u otros síntomas de perturbación emocional, que genera una situación de ansiedad y tensión frente a nuevos episodios y fantasías de muerte en los padres, lo cual condiciona sobreprotección o la distorsión en su relación con el hijo.• La anemia hipocrómica se considera un factor condicionante, sobre todo respecto a la frecuencia de los episodios. Considerando que coinciden las edades de prevalencia de ES. y anemia hipocrómica resulta útil tener en cuenta esta posibilidad para un enfoque terapéutico integral.
  41. 41. FISIOPATOLOGÍA• La pérdida de la conciencia en los dos tipos de ES se desencadena sin lugar a dudas por una ANOXIA CEREBRAL AGUDA. Pero el mecanismo es distinto.• Los procesos que están involucrados en el mecanismo del ES tipo cianótico no son claros, sin embargo se han propuesto los siguientes: – Inhibición refleja de los movimientos respiratorios. – Llanto violento que lleva a la isquemia cerebral hipocápnica. – Apnea y consiguiente hipoxemia. – Espasmo respiratorio con aumento de la presión intratorácica. – Reducción del rendimiento cardiaco. – Disminución del flujo sanguíneo cerebral.• En los ES tipo pálido, la anoxia cerebral está producida por la falta circulatoria secundaria a una severa bradicardia o asistolia.• El espasmo pálido puede ser inducido durante un ECG realizando una compresión ocular, ocasionando el reflejo óculocardiaco
  42. 42. TRATAMIENTO PARA EL ESPASMO DEL SOLLOZO• No existe medicación específica ni se justifica tratamiento anticonvulsivante• Es importante transmitir esto a los padres, junto con la ayuda para esclarecer los factores emocionales que inciden en la repetición de los episodios, más que todo consiste en orientar hacia medidas psico-higiénicas que permitan romper el círculo vicioso.• El manejo conductual, con indicaciones orientadas fundamentalmente a tranquilizar a los padres (apoyo familiar) y quitarles refuerzos al episodio, logra un franco descenso y extinción de las crisis de apnea emocional.• Los padres deben ser informados acerca de la naturaleza involuntaria de los ataques, y que sean cautelosos, ya que refuerzan los episodios de espasmo si satisfacen todos los deseos del niño.• El uso de atropina puede ser considerado en el manejo de los niños con ES tipo pálido, en aquellos casos severos asociados a bradicardia o asistolia o en pacientes con múltiples episodios diarios, por la acción anticolinérgica de esta.• Otro tratamiento que se postula para disminuir los episodios de ES es en base a sulfato ferroso en forma oral durante 3 meses o hasta la normalización de los valores de
  43. 43. EL LLANTO
  44. 44. LLANTO EN EL LACTANTE• El ser humano es por naturaleza muy desvalido al nacer• Teniendo que pedir que todo se lo hagan; Por lo tanto puede ("tiene permiso"), debe, o se espera que llore especialmente durante el primer año de vida.
  45. 45. Clasificación del llanto: LLANTO FISIOLOGICO O LLANTO PRIMARIO LLANTO SECUNDARIO PETICIONARIO el niño expresa que necesita algo paroxismos de llanto que duran un total Se trata del llanto al cual se le encuentra (alimento, aseo, abrigo, compañía, de más de tres horas al día, que se la causa caricias, etc. presentan en más de tres días a la semana, sin que se encuentre causa. será normal en duración e intensidad involucra desde el llanto de tipo temperamental (no necesariamente patológico ni atribuible a un autentico dolor), hasta el clásico "cólico infantil"distinguirlo del sufrimiento o enfermedad Así por ejemplo, el llanto de hambre es El tradicionalmente llamado cólico infantil Por ejemplo: llanto agudo que se presenta tan intenso que simula dolor, pero la tiene sus características propias:: es un en un niño habitualmente tranquilo y al diferenciación es muy sencilla: El niño conjunto de signos y síntomas, cual es obligatorio buscarle pronto la sano con hambre succiona vigorosa y caracterizado por paroxismos de llanto causa (hernia incarcerada, herniaprolongadamente y se calma. En cambio excesivo acompañado de gran actividad epigástrica, otitis media, invaginaciónel que tiene un dolor intenso, rechaza el motora y patrones alterados del sueño y intestinal, accidentes como medias muy alimento la comida. Durante un paroxismo el niño apretadas, botón que lastima, etc) comienza súbitamente a llorar intensamente y a gritos, que no deja duda que se trata de dolor
  46. 46. Prevención del llanto excesivo y cólicos del lactante menor1) Trate de no dejar llorar al niño. Esta demostrado que niños que reciben una pronta atención a sullanto durante los primeros tres meses de vida lloran después mucho menos.2) En el intento de descubrir por que el niño llora, considere las siguientes posibilidades: 1. El niño tiene hambre, ofrézcale 2. El niño no tiene hambre pero lo que quiere es succionar, dele el chupete 3. El niño quiere que lo alcen, álcelo 4. El niño quieren que le hablen, acaricien 5. El niño esta aburrido y lo que quieren son estímulos y que lo distraigan 6. El niño esta cansado y lo que anhela es que lo dejen tranquilo 7. Si el niño continua llorando después de cinco minutos de cualquiera de estos ensayos, intente otro en la misma forma 8. No se preocupe por la sobrealimentación(este no la admitirá): Usted estará mas tranquila si sabe que el llanto no es por hambre 9. Asegurese que no este sobreabrigado o con poco abrigo y que no tenga alguna prenda que lo este lastimando (botón, media, cadenita, etc)
  47. 47. Actitud Frente al Llanto• Respuesta emocional a una experiencia o situación de sufrimiento.• El llanto en los niños es una respuesta al dolor, al temor, a la tristeza, a la frustración, a la confusión, a la ira, a la incapacidad para expresar sus sentimientos de una manera adecuada.• Un niño que está creciendo finalmente aprende a expresar sentimientos de frustración, ira o confusión sin llorar, con la ayuda de los padres• .• Se recomienda elogiar a los niños cuando van desarrollando la capacidad de posponer o contener el llanto hasta que sea el momento o lugar adecuado.• Asimismo, puede ser útil enseñarles comportamientos alternativos de reacción ante situaciones molestas.• Los padres deben estimular al niño que llora a "utilizar sus palabras" para explicar lo que les molesta.• A medida que los niños desarrollan destrezas adicionales para resolver y enfrentar problemas, disminuye su respuesta con llanto. A medida que maduran, los niños varones tienden a llorar menos que las niñas. Muchos expertos creen que son comportamientos aprendidos.
  48. 48. ¿QUÉ ES LA FIEBRE?• Fiebre: la temperatura rectal es superior a 38ºC (temperatura axilar mayor de 38,5ºC)• Se considera NORMAL una temperatura menor de 37,5 ºC.
  49. 49. ¿Cómo tomar la temperatura?• No decida que su hijo tiene fiebre poniéndole la mano sobre la frente, use el termómetro.• Es aconsejable tomar la temperatura rectal (que suele estar 0,5 ºC por encima• de la axilar) en los niños menores de un año de edad; a partir de esa edad es preferible la temperatura axilar.• Se seguirán los siguientes pasos:• 1. La piel de la axila debe estar completamente seca.• 2. Agitar el termómetro hasta bajar la columna de mercurio a 35ºC.• 3. Mantenerlo en la axila entre 3 y 5 minutos. En recto es suficiente con 2• minutos.• 4. Observar la columna de mercurio. Las líneas gruesas con números separan• grado a grado. Las líneas finas son las décimas de grados.
  50. 50. ¿Qué hacer si el niño tiene fiebre?• Mantenga una temperatura ambiental agradable. No le ponga mucha ropa al niño. Si el niño tiene temblores y escalofríos se le puede abrigar.• Bañe al niño con agua a temperatura agradable, dejando que se enfríe sola durante 30 a 40 minutos. O aplíquele paños tibios húmedos en la frente, cuello, axilas y región inguinal. No se aconseja el uso de agua fría. PROHIBIDA LA UTILIZACIÓN DE ALCOHOL.• Si la temperatura es mayor de 38ºC o el niño está molesto, se le puede administrar un antitérmico.• Los antitérmicos más habituales son: ibuprofeno y paracetamol. Generalmente no será necesario utilizar más de un medicamento para controlar la fiebre al niño.
  51. 51. ¿Cuándo se debe consultar al pediatra?• Si el niño tiene menos de 3 meses de edad.• El niño tiene mal aspecto general o dificultad para respirar.• El niño está muy irritable o adormilado cuando está sin fiebre.• Si le aparece una erupción en la piel.• La fiebre dura más de 48 horas.
  52. 52. ENURESIS• La enuresis es definida como la pérdida involuntaria de orina, durante el día o la noche, en un niño de 5 o más años, en ausencia de defectos congénitos o adquiridos del sistema nervioso o del tracto genitourinario.• También se define como un trastorno del control de esfínteres, caracterizado por la presencia de micciones involuntarias, repetidas, pero completas en un niño con un desarrollo adecuado que permite lograrlo y sin una enfermedad medica que pueda entorpecerlo.
  53. 53. TIPOS DE ENURESIS• Enuresis nocturna: Pérdida involuntaria de orina que ocurre durante el sueño. Se consideran dos (2) o más episodios al mes para los menores de 6 años y uno (1) o más episodios al mes para los mayores de 6 años.• Enuresis nocturna primaria: enuresis en un niño que nunca ha estado seco.• Enuresis nocturna secundaria: enuresis en niños que han tenido periodos de sequedad o de no enuresis al menos por 6 meses.• Enuresis diurna: Pérdida involuntaria de orina que ocurre durante el día.
  54. 54. FACTORES CAUSALES Y ASOCIADOS• Factores genéticos: Se considera un trastorno genético, heterogéneo, de transmisión autosómica dominante.• Acontecimientos estresantes: Discordias familiares, inicio del colegio, separación de los padres, abandono, nacimiento de un hermano menor y algunas veces por abuso sexual.• Bebidas diuréticas: las cuales contienen metilxantinas, como te, café, chocolate, colas.• Estreñimiento: La carga fecal afecta la capacidad funcional de la vejiga e induce a la hiperactividad del músculo detrusor.• Infecciones: como las del tracto urinario inferior, sobre todo en enuresis secundaria y diurna.• Factores psicológicos: déficit de atención e hiperactividad, trastornos depresivos, autismo, neurosis y patología limite de la personalidad entre otros.
  55. 55. Fisiopatología• La enuresis nocturna es causada por la discordancia entre la capacidad vesical, la producción de orina y la incapacidad del niño para despertar. La producción de orina nocturna genera distensión vesical e hiperactividad del músculo detrusor de la vejiga, que sumados a la incapacidad del niño para despertar, producen la pérdida involuntaria de orina.
  56. 56. TRATAMIENTO• Tratamiento no farmacológico: - Constituye la primera línea terapéutica. Incluye el abordaje educacional y actividades de reforzamiento.• - Es preciso establecer objetivos tanto para el niño enfermo como para su familia:• a. Proporcionar información completa para tranquilizar y animar a l niño y su familia• b . Explicar que es posible alcanzar la sequedad• c. Garantizar que los padres y cuidadores no van a castigar al niño, preservando así la autoestima.• d. Desmitificar la condición del niño• e. Mejorar el acceso al baño; tanto en la casa, como en el colegio y lugares públicos.• f. Entrenar y responsabilizar del cumplimiento de tareas a realizar con el niño
  57. 57. TRATAMIENTO• Tratamiento farmacológico - No constituye la primera línea de tratamiento.• - Dentro de los medicamentos utilizados para el manejo de la enuresis se encentran los siguientes:• a.DESMOPRESINA.• b. AGENTES ANTICOLINERGICOS.• c. IMIPRAMIDA Y OTROS AGENTES ANTICOLINERGICOS.
  58. 58. LAS RABIETAS• constituyen un estadio en el desarrollo, en el curso del aprendizaje, para enfrentarse con la frustración y conseguir el autocontrol.• La presencia de rabietas, crisis de llanto, es habitual en niños pequeños desde el año y medio hasta los 3 a 4 años de vida.• A partir de los 4 años un niño puede perder ocasionalmente el control y tener una rabieta. Si todavía persisten en la edad escolar es obligado llevar al niño a un especialista adecuado y deben valorarse las presiones escolares, familiares y ambientales.• Es de capital importancia realizar un buen manejo de los primeros episodios de berrinches para evitar crear un mal hábito y saber controlar los próximos si se produjeran nuevamente.
  59. 59. Consejos para manejar las rabietas• Es muy importante que los padres mantengan una actitud coherente y constante, debiendo estar entre sí de acuerdo en el manejo del niño con rabietas.• La actitud que asuman los padres en esos momentos es fundamental, ya que dependerá en gran parte como el niño se comporte en el futuro.• No responder con agresión ni perder los estribos, ya que esto genera más inseguridad en el niño y por consiguiente persistencia del problema. Además, los niños imitan estas actitudes de violencia (tirar objetos, pegar a otros niños, etc.)
  60. 60. ¿Qué se puede hacer?• No perder el control de la situación, mantener la calma; con padres controlados y tranquilos, los niños seguirán el ejemplo. No permitir que el niño se haga daño a si mismo o a los demás.• En el momento del episodio, es correcto mantener una actitud de indiferencia, ya que el niño a pesar de los intentos de hablarle no escuchará nada ya que su llanto no se lo permite.• Es necesario mostrar firmeza que contenga al niño; darle el tiempo y espacio para que se recupere.• Si la situación se revierte es importante no concederle lo que quería previamente.• Se le debe dar la oportunidad de elegir actividades u opciones que sean aceptadas por los progenitores.• Se le puede alzar, darle seguridad y afecto una vez pasado el episodio, pero no recompensarlo con “premios” (golosinas o juguetes) si se porta bien.
  61. 61. TARTAMUDEZ• La tartamudez se refiere a cualquier interrupción de la fluidez natural del mensaje hablado, voluntariamente emitido (repeticiones de silabas, etc.).• En cierto modo esto ocurre en todas las personas y es, en función de la frecuencia y del grado de intensidad con se presentan estos patrones, en base a lo que podemos distinguir entre personas con fallos normales de la fluidez del habla y verdaderos problemas de tartamudez.• La tartamudez es un problema frecuente en niños varones. No se conocen las causas, pero se cree que puede haber una base genética para que unos niños sean mas susceptibles que otros a su desarrollo.• Es importante saber que hacia los 2-3 años se presenta a menudo una “tartamudez evolutiva normal”, que no tiene ningún significado patológico. Esto ocurre porque en la edad preescolar es cuando, en un periodo corto de tiempo, se produce una expansión más acelerada y llamativa del vocabulario y de las habilidades del lenguaje.• Habitualmente esta tartamudez transitoria desaparece progresivamente, no estando ya presente a los 5-6
  62. 62. Algunas intervenciones y consejos específicos para ayudar a un hijo con tartamudez:• Cuando habla y experimenta dificultades propias del problema, o cuando muestra conductas asociadas a la tartamudez, no le llame la atención sobre el tema, ni le demuestre ni le haga notar que está usted más atento a esos acontecimientos que a lo que intenta comunicar. Centre su atención en lo que esta diciendo y no en como lo está diciendo.• No se muestre nunca impaciente y dele todo el tiempo que necesite para terminar as frases.• No le sugiera que hable más despacio o que pare para respirar. Elimine de la escena todo lo que pueda “meter presión” al niño cuando habla. Procure evitar interrupciones innecesarias cuando habla su hijo.• Reduzca elementos potencialmente estresantes en el hogar y muestre patrones de respuesta y conducta relajada en su conversación. No grite ni hable rápido o en voz alta.
  63. 63. CATARROS DE VÍAS ALTAS• (RESFRIADO COMÚN) Se entiende por catarro de vías altas (CVA) el proceso caracterizado por:• mucosidad nasal clara, tos, molestias de garganta y ligero aumento de temperatura, que evoluciona hacia la curación espontáneamente en el curso de 3-7 días.• Los niños menores de 4 años pueden presentar de 6-8 procesos al año; siendo más frecuentes en la época de otoño-invierno, si asiste a guarderías, tiene hermanos mayores o está expuesto al humo del tabaco.• Los niños con resfriados tendrán menos apetito y tenderán a estar más molestos mientras dure el catarro; incluso, podrán tener más dificultades para dormir.• Los padres deben saber que son procesos benignos. Y que los antibióticos no curan los catarros, ya que sabemos que son producidos por virus.• Sólo podemos tratar los síntomas
  64. 64. CATARROS DE VÍAS ALTAS• (RESFRIADO COMÚN) Sólo podemos tratar los síntomas y, especialmente los más molestos, como son:• - Si hay obstrucción nasal: lavados de fosas nasales con suero fisiológico y aspiración cuidadosa de las mismas.• - Deberá aportar líquidos por vía oral en pequeñas dosis (para evitar inapetencia• posterior), pero de forma frecuente para permitir que el niño degluta las secreciones.• - Para aliviar las molestias de garganta, puede usar paracetamol o ibuprofeno.• - Igualmente, usar antitérmicos para disminuir la temperatura en el caso de tener más de 38º C en axila (38,4º rectal) o si el niño está molesto.• - Intentar mantener una humedad adecuada en el domicilio y administrar un medicamento para la tos (prescrito por su pediatra) en el caso que el niño no pueda dormir adecuadamente por ella.
  65. 65. Deberá acudir a su pediatraante las siguientes situaciones:• Niño menor de 3 meses• Dolor de oídos o llanto e irritabilidad nocturna.• Dificultad para respirar.• Duración del proceso más de 10 días, con aparición de mucosidad verdosa o amarillenta y espesa.• Decaimiento o malestar general.• Vómitos.
  66. 66. DOLOR DE ESPALDA EN EL NIÑO• Al contrario que en los adultos se ha considerado habitualmente que el dolor de espalda en el niño era poco frecuente y que cuando se presentaba debía ser considerado como potencialmente grave.• Sin embargo, los estudios epidemiológicos de los últimos 15 años han mostrado que el dolor de espalda en los escolares es mucho más frecuente de lo que se creía hasta la actualidad.• Existen, no obstante, muchas controversias todavía sobre estos temas por lo que opinamos que los consejos y recomendaciones que se puedan sugerir a los padres, a los escolares y a los educadores deben estar basados en la evidencia científica.
  67. 67. ¿Cuándo se debe acudir al médico?• Si el dolor dura más de una semana.• Si el dolor se acompaña de fiebre.• Si la espalda está tumefacta o enrojecida.• Si el dolor se debe a un gran traumatismo o caída.• Si el dolor irradia hacia las piernas o rodillas.• Si el dolor se acompaña de debilidad en las piernas.• Si el dolor afecta a un niño menor de 4 años.• Si el dolor provoca una gran alteración funcional:• No quiere jugar ni hacer deporte.• Si el dolor provoca una limitación de la movilidad.• Si el niño mantiene una postura anómala prolongada.• Si el niño presenta una enfermedad o tratamiento que pueda desencadenar el dolor.
  68. 68. Depresión y Trastornos de Ansiedad• Existen distintos tipos de depresiones y otros trastornos que se manifiestan con ansiedad patológica. Son los trastornos psíquicos más comunes, pero con frecuencia no son diagnosticados, por lo que no se tratan adecuadamente. Se sabe que la depresión y los trastornos de ansiedad pueden, a largo plazo, producir problemas somáticos o empeorar enfermedades ya existentes.• Características:• Tristeza que no corresponde a su condición vital.• Disminución de la capacidad de experimentar placer.• No siente ilusión por nada.• Disminución en el rendimiento físico y social.• El enfermo suele presentar insomnio y sensación de cansancio.
  69. 69. Depresión y Trastornos de Ansiedad• Tipos de trastornos de ansiedad:• Reacciones exageradas a acontecimientos vitales traumáticos• Las obsesiones.• Las compulsiones.• Los ataques de pánico.• La hipocondría.• Hoy en día, el tratamiento de estas patologías es eficaz y seguro. Los modernos fármacos antidepresivos y las nuevas generaciones de medicamentos útiles para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, junto con la ayuda del tratamiento psicológico cuando éste es necesario, han mejorado el pronóstico y han logrado que los efectos secundarios sean mínimos. Los fármacos que se utilizan actualmente en estos casos se toleran bien, son seguros y no crean hábito.
  70. 70. TRASTORNOSPSIQUIATRICOS MASFRECUENTES EN LA EDAD ESCOLAR
  71. 71. DEPRESION• LA DEPRESION DE INICIO TEMPRANO ES UNA ENFERMEDAD CRONICA Y RECURRENTE CON ELEVADA PROBABILIDAD DE PERSISTIR EN LA EDAD ADULTA.• POTENCIAL EFECTO DEBILITANTE SOBRE EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO, FRACASO Y ABANDONO ESCOLAR, SUICIDIO.
  72. 72. TRASTORNOS DE CONDUCTA• Aparentemente, la prevalencia de los trastornos de la conducta está aumentando.• Suelen manifestarse al final de la infancia o inicio de la adolescencia y son mucho más frecuentes en los varones que en las mujeres.• En los adolescentes con trastorno de la conducta es frecuente encontrar conductas antisociales paternas, trastorno de la personalidad antisocial y abuso de sustancias.
  73. 73. Trast. Negativista Desafiante• Conducta negativista común y esperable para la etapa de desarrollo: -3 años de edad -comienzo de la adolescenciaProceso de separación e individuación de las figuras parentales
  74. 74. Trast. Disocial• Patrón persistente de comportamiento que transgrede los derechos de los demás y las normas sociales propias de la edad.• Cuadro clínico -agresividad contra personas y animales -destrucción de la propiedad -falsedad o robo -transgresión importante de las reglas
  75. 75. ANSIEDAD• En el niño gradiente continuo entre: Ansiedad, Angustia y Miedo• ANSIEDAD: actitud de espera de un acontecimiento desagradable.• ANGUSTIA: emoción básica intensa, de carácter desagradable con presencia de manifestaciones somáticas.• MIEDO: temor mas circunscripto.
  76. 76. • La ansiedad en niños indica una evolución, podemos observar la conciencia que el niño va adquiriendo acerca de su individualidad, limites y recursos.• Registro de lo peligroso adquisición evolutiva fundamental.• Ansiedad normal debe diferenciarse de aquella que resulta patológica e interfiere en el proceso de desarrollo normal del niño.
  77. 77. Angustia normal• Ligada a nuevas experiencias, periodos críticos del desarrollo. Permite la adaptación y el uso de estrategias de afrontamiento.• Etapa escolar: preocupación sobre el desempeño escolar.• Adolescencia: temores relacionados con la autoestima, ansiedad social e interpersonal.• Estos temores disminuyen o desaparecen cuando el niño evoluciona de modo normal.
  78. 78. Angustia patológica• Influida por vulnerabilidad genética, causas biológicas, contexto social y familiar.• Niño ansioso vive permanentemente con un sentimiento de aprehensión como si algo fuera a suceder, alterando el comportamiento.• Mas pequeño el niño mas rico el contexto somático (dolores abdominales, vómitos, etc.)• Con el paso de la edad exterioriza la angustia a la conducta, fugas, demandas excesivas.
  79. 79. Angustia normal Angustia patológica• Niño con angustia normal • Incapacidad para recuperarse capacidad para recuperarse rápidamente cuando el de ella y permanecer libre de estimulo desaparece, ansiedad cuando no esta afectando el funcionamiento presente la situación. de áreas de su desarrollo. • Poca flexibilidad frente a los problemas.
  80. 80. Fobia Especifica• Miedo acusado y persistente, excesivo e irracional a objetos o situaciones concretas.• Exposición a estimulo fóbico provoca respuesta de ansiedad.
  81. 81. • Miedos: tener en cuenta la etapa del desarrollo ya que algunos miedos son comunes y propios de cada edad.• Fobia cuando el miedo persiste a edades superiores o causa malestar importante o alteración funcional.• Trastornos mas frecuentes en la niñez.• Afecta mas a niñas.• Prevalencia del 1 al 9 %
  82. 82. • Fobia escolar se dice de los niños que rechazan ir a la escuela sin ningún motivo.• Pueden oponerse por diferentes razones: fobia especifica, otro trast. de ansiedad, depresión.• Uso mas preciso de fobia escolar miedo a algo concreto de la situación escolar.
  83. 83. FOBIA SOCIAL• Miedo persistente a situaciones sociales donde el niño esta expuesto a personas que no conoce o ser evaluado por los demás.• Situación social temida desencadena ansiedad acusada o interfiere en el funcionamiento normal.
  84. 84. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACION• Ansiedad excesiva desencadenada por la separación de la madre u otra persona significativa para el niño o adolescente.• Ansiedad por separación parte normal del desarrollo del niño. Comienza alrededor de los 6 o 7 meses, máxima a los 18 meses disminuyendo a partir de los 30 meses.
  85. 85. “A diferencia de los miedos evolutivos los trastornos de ansiedad en los niños y adolescentes no desaparecen por si solos, sino que se intensifican y predisponen a sufrir otros trastornos emocionales así como dificultades de aprendizaje.Uno de los peligros es que la ansiedad crónica se involucre con la personalidad a medida que el niño crece (inferioridad, hipersensibilidad, aislamiento social).”

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