Farmacos en el embarazo v5

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Farmacos en el embarazo v5

  1. 1. FARMACOS EN ELEMBARAZOMONICA ARELLANOANDYS RODRIGUEZUNIVERSIDAD DEL SINU SECCIONAL CARTAGENAESCUELA DE MEDICINAROTACION DE CUIDADO DE LA MADRE ISEPTIMO SEMESTRE
  2. 2. • 2/3 de las mujeres embarazadas seránprescritas con al menos un medicamento• Es importante evaluar la relaciónriesgo/beneficio, así como administrar lamínima dosis eficaz durante el período máscorto posible, antes de prescribir unmedicamento a una mujer embarazada.
  3. 3. Información clave• Teratógeno: “todo agente ambiental capaz de desviar el desarrollo hacia laanormalidad”• Clasificación de los Agentes teratogénicos:1-Agentes Biológicos (infecciosos)2-Agentes físicos (radiaciones, temperatura)3-Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)4-Metabolismo maternal (enfermedades maternas) y factoresgenéticos.• La línea de información teratogénica es un servicio establecido porPREGEN (La Red Colombiana de Medicina Genética ) Teléfono:320 83 20 Extensiones 2787 – 2794 – 2828
  4. 4. Información clave• Medicamento Abortivo: Fármaco que induce elaborto. Expulsión o remoción de un embrión o feto del úteroen un estado del embarazo en el que es incapaz de una vidaindependiente (es decir, entre el momento de la concepción ylas 20 semanas de embarazo.– Medicamentos para la interrupción delembarazo:• Mifepristona (píldora abortiva, RU-486)• Metotrexato• Misoprostol
  5. 5. Información claveSociedad internacional de teratología•www.otispregnancy.org•www.motherisk.com•www.nsgc.org•www.reprotex.orgPara obtener información actualizada de los medicamentos teratogénicos.
  6. 6. Probablemente SegurosPueden usarseEvitarlos si existe alternativaUsar solo en caso inevitableContraindicados
  7. 7. Riesgos asociados a edadGestacional• Bajo Riesgo de daño: Primeros 17 días de gestación. No circulaciónmaterno- placentaria. No riesgo teratógeno• Alto riesgo de daño:DíasgestaciónDesarrolloDías 18 - 25 Diferenciación del SNCDías 25 - 30 Inicio del desarrollo de extremidades,sistema Gastrointestinal, respiratorio ycardiovascularDías 30 - 40 Diferenciación de cara, ojos, corazón yextremidadesDías 40 - 60 Diferenciación de los demás órganosDías 60 - 90 Se completa diferenciación y disminuyeriesgo del daño
  8. 8. Efecto de los fármacos según laedad gestacional
  9. 9. Trastornos habituales durante elembarazo, que requieren tratamientofarmacológico
  10. 10. HIPERTENSIONARTERIAL YANTICUAGULANTESHeparinaAHasta antes del parteHidralazinaLabetalolNifedipinoNitroprusiato de sodioAlfa metil DopaBeta BloqueadoresClonidinaDiureticosCIECA y ARAIIWarfarinaD
  11. 11. 1. Valorar la relación beneficio/riesgo, estableciendoclaramente la necesidad de tratar la enfermedad.2. Utilizar medicamentos sobre los que se dispongamayor experiencia clínica.3. Prescribir la mínima dosis terapéutica eficaz ydurante el menor tiempo posible.4. Evitar prescribir preparados con múltiplescompuestos activos.5. Considerar que en principio ningún medicamento estotalmente inocuo, ni siquiera los preparadostópicos.Recomendaciones generales
  12. 12. Categorizacion de algunos delos medicamentos mascomunes
  13. 13. ANALGESICOS Y AINESAspirinaC/DAltas dosis y en tercer trimesParacetamol,Acetaminofen,meperidinaB Es el de elecciónOpioides CDiclofenacoB/DEn el tercer trimestrePiroxicamB/D“ “ “IbuprofenoB/DSi se usa mas de 3 días
  14. 14. ANTIBIOTICOSPenicilinas y derivadosA/BCefalosporinas, Ampicilina-Sulbactam, cefazolina,clindamicina, Dicloxacilina,Eritromicina, Azitromicina,piperacilina - tazobactamBAmikacina, Gentamicina,Neomicina, Claritromicina,Roxitromicina, quinolonasCDoxicilina DCloranfenicolC/XEn tercer trim Sd. GrisRNMetronidazolB/DPrimer trimestre
  15. 15. ANTIMICOTICOS YANTIPARASITARIOSClotrimazolNistatinaAnfotericina BPraziquantelLindanoCrotamitonB/CPiperazinaPamoato de pirantelpraziquantelA/BAlbendazolMebendazolTinidazolMiconazolFluconazolItraconazolGriseofulvinaC
  16. 16. ANTIACIDOSAntagonistas H2SucralfateInhibidores de la bomba deprotonesBismutoA/BMisoprostol D
  17. 17. ANTIVIRALAciclovir BCORTICOSTEROIDEACorticoides (exceptoDexametasona)BBeclometasonaBetametasonaBudesonidaDexametasonaCD
  18. 18. Corticosteroides• Se ha relacionado su uso conla aparición de paladarhendido, cuando se utilizanen el primer trimestre• Dosis altas prolongadas:Hipoplasia adrenal en elneonato• Inhalados: No incrementan elriesgo.
  19. 19. ANTIPARKISONIANOBromocriptina BHORMONALESProgesteronaDCitrato de clomifenoDanazolMedroxiprogesterona(antineoplasico)OxitocinaX
  20. 20. APARATO DIGESTIVOMetoclopramida,FenotiazinasBMeclizina BOndasentron CDomperidona CRanitidina, Famotidina BOmeprazol CHidrox Al y Mg B
  21. 21. APARATO RESPIRATORIODexclorfenaminaDifenhidraminaBAstemizolCetirizinaCFenilefrina CCodeina CSalbutamol, TeofilinaIpatropioCB
  22. 22. CARDIOVASCULAREspironolactonaTiazidas FurosemidaCBBloqueadores deCalcioCIECA DBloqueadores AT1 C/D(2-3 T)Betabloqueadores CAmiodarona DA-metildopa,HidralazinaBC
  23. 23. EPI - DEPRESIONCarbamacepinaAc. ValproicoFenitoinaFenobarbitalClonacepamAlprazolam, DiazepamCDDDCDAntidep TricíclicosISRSLitioClordiacepóxidoCCDD
  24. 24. OTROSInsulina,MetforminaGlibenclamidaBLevotiroxina CDexametasona C
  25. 25. Alteraciones en el feto por eluso de medicamentos
  26. 26. Alcaloides.• Cafeína y nicotina: No producen malfor­maciones congénitas en los embrioneshumanos, pero la nicotina puede afectarel crecimiento fetal.• En las mujeres que fuman mucho (20 omás cigarri­llos por día) el partoprematuro es dos veces más frecuenteque en las madres que no fuman,
  27. 27. Agentes Andrógenos• La administración deprogestágenos sintéticos paraimpedir el aborto haproducido masculinización delos fetos femeninos . Lospreparados que seadministraron con másfrecuencia fueron etis­teronay noretisterona.
  28. 28. Antibióticos• El tratamiento con tetraciclina du­rante el segundo ytercer trimestres del embarazo puede producirdefectos dentales menores (por ejemplo, hipoplasiadel esmalte), coloración amari­lla parda de los dientesdeciduales y crecimiento óseo defectuoso.• En algunos casos se ha notificado relación entretratamiento de tetraciclinas y catarata congénita.• Se ha relacionado el tratamiento de estreptomicinacon sordera congénita.• La penici­lina se ha usado con amplitud durante elembarazo y parece ser innocua para el embriónhumano.
  29. 29. AntiepilépticosHay pruebas muy sugestivas deque producen dismorfia fetalfacial, paladar hendido, defectoscardiacos, paladar hendido yretraso del crecimientointrauterino cuando se dan a lamujer embarazada.
  30. 30. Agentes Antitumorales• Son teratógenos queproducen malformacionescongénitas graves sobre todoen el sistema nerviosocentral.
  31. 31. Medicamentos tiroideos• Se relaciona su uso con bociocongénito.
  32. 32. Marihuana• Produce malformaciones enextremidades y en el sistemanervioso central.
  33. 33. Gracias porayudar!

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