UNIVERSIDAD DEL SINURotación de medicina Interna      Mónica Arellano Ayola
El fósforo es un elemento químico de numero atómico 15 ysímbolo P.Junto con el calcio mantenimiento de los huesos y diente...
   Gran capacidad de reacción   No libre  Fosfatos. 600-    650 gr en humanos   Anión IC más abundante   Plasma: fosf...
Requerimientos de 1 gr diario.Concentración plasmática 2,5 – 4,5 mg/dL.meq de ortofosfato = 1mg/dL = 0,208meq/L
   Absorción intestinal: Aumenta con la PTH     Paracelular Difusión Simple. 4,7meq/L. Duodeno y yeyuno 50-65%     Tra...
Síntomas < 2mg/dL.< 1 mg/dL: Rabdomiolisis (necrosis muscular  CPK yMioglobina)No   ATP. No glucolisisDisminución    de...
 Excresionrenal de fosforo: > 100 mg en 24 horas es excesiva Concentracion   de 25(OH)D3 Medicion   de niveles de PTH
   Corregir el transtorno de base   Administrar infusion de fosfato entre 0,08 y 0,16 mmol/kg en    500 ml de SSN al 0,4...
    Niveles > 4,5 mEq/LCAUSAS:1.   Transvase transcelular: Rabdomiolisis, hemolisis masiva, lisis     tumoral. De las cel...
Mayormente atribuibles a hipocalcemia y ala calcificacion metastasica de tejidosblandos.Depositos   en piel: prurito
Tratamiento:   Corregir en 12 horas.   Disminuir ingresos y absorción intestinal. Modificacion de dieta    y quelantes d...
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Homeostasis del fosforo v2

  1. 1. UNIVERSIDAD DEL SINURotación de medicina Interna Mónica Arellano Ayola
  2. 2. El fósforo es un elemento químico de numero atómico 15 ysímbolo P.Junto con el calcio mantenimiento de los huesos y dientes.Todas las células. Participa en la formacion de ATPAyuda a mantener el PH de la sangre ligeramente alcalino.Componente importante del ADN, forma parte de todas lasmembranas celulares sobre todo en los tejidos cerebrales.
  3. 3.  Gran capacidad de reacción No libre  Fosfatos. 600- 650 gr en humanos Anión IC más abundante Plasma: fosfato inorgánico (HPO4/ H2PO4)  Circula: 10% unido a proteínas, 25% cationes Ca, Mg, Na, 65% forma iónica
  4. 4. Requerimientos de 1 gr diario.Concentración plasmática 2,5 – 4,5 mg/dL.meq de ortofosfato = 1mg/dL = 0,208meq/L
  5. 5.  Absorción intestinal: Aumenta con la PTH  Paracelular Difusión Simple. 4,7meq/L. Duodeno y yeyuno 50-65%  Transcelular  cotransporte con Na, favorecido por el calcitriol Reabsorción tubular-renal: T. proximal y distal Excreción renal : 90% . Eje: PTH - Vitamina D. está regulada directamente por los niveles séricos de fósforo Insulina: reduce concentraciones sericas, transvasando fosfatos al interior de la celula
  6. 6. Síntomas < 2mg/dL.< 1 mg/dL: Rabdomiolisis (necrosis muscular  CPK yMioglobina)No ATP. No glucolisisDisminución de enzima 2,3-difosfoglicerato en loseritrocitos. Alteración de la administración de O2tisular. aumento de afinidad.Neuromuscular, SNC, cardiovascular, hematológicas,Gastrointestinales, respiratorias
  7. 7.  Excresionrenal de fosforo: > 100 mg en 24 horas es excesiva Concentracion de 25(OH)D3 Medicion de niveles de PTH
  8. 8.  Corregir el transtorno de base Administrar infusion de fosfato entre 0,08 y 0,16 mmol/kg en 500 ml de SSN al 0,45%. I.V. Hasta llegar a > 1,5 mg/dL y se tolere la via oral Suministro de Vitamina D Suplemento oral0,5 a 1 g de fosforo elemental. Capsula (250 mg de Pi; y 7meq de Na y K) Fosfosoda (815 mg de P y 33 meq de Na por cada 5ml). Farmaco oral
  9. 9.  Niveles > 4,5 mEq/LCAUSAS:1. Transvase transcelular: Rabdomiolisis, hemolisis masiva, lisis tumoral. De las celulas al LEC2. Aumento de la ingesta. Enemas de fosfosoda o analogos activos de vitamina C.3. Disminucion de la excresion renal: Insuficiencia renal
  10. 10. Mayormente atribuibles a hipocalcemia y ala calcificacion metastasica de tejidosblandos.Depositos en piel: prurito
  11. 11. Tratamiento: Corregir en 12 horas. Disminuir ingresos y absorción intestinal. Modificacion de dieta y quelantes de fosfatos Aumentar excreción renal: SSN + furosemida bolo 1.2 mEq/K 250 cc Dextrosa al agua destilada al 10% + 10-20 cc de insulina + 1 ampolla de Ca Hemodialisis.

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