1. HOSPITAL GENERAL PÁTZCUARO ABDOMEN AGUDO Módulo – Cirugía MIP BERNAL LOPEZ LAURA MONTSERRAT

2. ABDOMEN AGUDO Síndrome Clínico Dolor abdominal (súbito) Otros (náusea, vómito, genitourinarios, cambio de hábito intestinal) Situación de Urgencia

3. DEFINICION Síndrome doloroso abdominal continuo provocado por la evolución de un proceso patológico intraabdominal, caracterizado por tener no más de una semana de iniciado el cuadro, de instalación aguda (menos de 24 horas) que requiere una evaluación y decisión rápida, la resolución habitualmente es urgente y quirúrgica.

4. ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO ADOMEN AGUDO MÉDICO

5. “La mayoría de los dolores abdominales severos que se instalan en pacientes previamente sanos y que duran más de seis horas son causados por condiciones de importancia quirúrgica.” Cope 1940 “ Early diagnosis of theAcute abdomen”

6. Valoración inicial PACIENTE MEDICINA GENERAL AAM AAQ Médico Internista Cirujano

7. Dolor Lat. PoenaPenalidad, tormento Enfermedad, agresión SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA RESULTADO DE LA TRANSMISIÓN DE ÉSTA AL SNC (ESTIMULO PERIFÉRICO).

8. Embriología de TGI INTESTINOANTERIOR Orofaringe a duodeno (hígado y vías biliares, páncreas, bazo) INTESTINOMEDIO Duodeno distal, yeyuno, íleon, colon ascendente, apéndice, 2/3 colon transverso INTESTINO POSTERIOR Resto de colon y recto * Irrigación e inervación

9. Localización Relación embriológica Línea Media EPIGASTRIO = Intestino Anterior PERIUMBILICAL= Intestino Medio ABDOMINAL BAJO = Intestino Posterior Dolor referido (origen de las metámeras)

10. Peritoneo Mesotelio VISCERALRodea a todos los órganos intrabdominales NERVIOS AUTÓNOMOS ( Simpático – Parasimpático) Sordo, Gradual, Mayor duración Fibras C PARIETAL INERVACIÓN SOMÁTICA (Médula D7-L1, L2-L5) Agudo, Severo, Persistente Fibras A-δ

11. Tipos de estímulo MECÁNICOS Tracción, compresión, torsión, estiramiento y contracción QUÍMICOS Ácidos, álcalis

12. CAUSAS

13. Causas

14. Causas

15. SINTOMATOLOGIA Abdomen Agudo

16. Síntomas DOLOR Carácter e inicio CÓLICO Obstrucción intestinal, cálculos ureterales, colecistitis aguda (hiperperistaltismo) SOSTENIDO Y GRADUAL Proceso inflamatorio e infeccioso – apendicitis, diverticulitis

17. Síntomas OTROS Náusea y vómito (claro, bilis, porráceo) Anorexia Transtornos de ritmo intestinal Fiebre, escalofrío Síntomas genitourinarios Choque (hipotensión, taquicardia, palidez, sudoración)

18. EXPLORACIÓN FÍSICA Abdomen Agudo

19. Exploración Hábito corporal y fascies ‘Inmovilidad de peritoníticos’ Flexión de extremidad (relajar psoas) Inflamación Taquipnea (diafragma) Fascies abdominal (pálida, sudorosa) Temperatura, pulso

21. Laboratorio BH Amilasa, Lipasa PFH QS Electrolitos HGC

22. RX ABDOMEN Bipedestación y decúbito supino TÓRAX PA, lateral ECO, TAC, RX CONTRASTE, ARTERIOGRAFIA, PIELOGRAFIA

23. TRATAMIENTO Abdomen Agudo

24. Tratamiento Analgésicos Antibióticos Reposición hídrica Sonda nasogástrica Cirugía