MONTSERRAT BERNAL
Alteraciones muy comunes
 Cambio Hormonal
 Alteración metabólica
 Volumen Vascular
INTRODUCCIÓN
Alteraciones Generales
Estrías
Cambios Vasculares
Edema
Tumores Cutáneos
Cambios en Uñas
Secreción Exócrina
Secreción Sebá...
• Responsable de diferencias de piel
• + Carotenos + Hb
• Melanocito. Relación con el queratinocito 1/36
ALT.DEPIGMENTACIÓ...
• Estrógenos, andrógenos y MSH, activa los melanocitos.
• Exposición a luz UVB y MSH y ACTH, estrógenos y
progesterona, es...
• Oscurecimiento difuso del color de piel
• 90% de mujeres
• Estimulo de melanocitos por las hormonas
Hiperpigmentación ge...
• Generalizado/máculas circunscritas (zonas expuestas al
sol)
• Acentuación de areolas mamarias, piel genital y línea alba...
• 70% de mujeres
• Todas las razas
• Génesis: exposición a luz solar
• Epidermis, dermis, ambas (por disrupción de la unió...
• Mejillas, nuca, labio superior, nariz y mandíbula. Irregular.
• Nuca, frente, mejillas, labio superior máculas marrones
...
• Tx en casos persistentes:
• DERMIS – tatuaje.
• EPIDÉRMICO.
Crema con hidroxiquinona 2%.
Ácido retinóico 0.5% y con cort...
Crecimiento regulado por el metabolismo en general y
esteroides androgénicos
• CICLOS
– ANÁGENO. El bulbo piloso forma nue...
• EMBARAZO, predomina fase anágena.
• PUERPERIO, predomina fase catágena y telógena
(evidente en la línea pilosa anterior)...
• Durante el 3 trimestre
• Pelo obscuro labio superior,
barbilla, areola, otras partes.
• Acompañado de hipertrofia de
clí...
• Marcas de estiramiento
• 90% de mujeres
• 6º - 7º mes
• Mamas, abdomen inferior, muslos
• Púrpuras, rosadas  Blancas
Es...
• Aumento vascular + Deterioro mecánico de retorno venoso
• Signo de Jacquemier
(CONGESTION VENOSA VESTIBULAR
Y VAGINAL)
•...
• Eritema palmar
75%, por congestión venosa
• Arañas vasculares
(nevos arácnidos, 66% blancas,
11% negras)
Regresan a los ...
• Hemangiomas capilares.
En cabeza o cuello, lengua, párpado, labio superior. Revierten en el puerperio.
Corticosteroides,...
• Aspecto reticulado de extremidades inferiores.
Cambios Vasculares
ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
• Tobillo, pierna.
• Final del embarazo.
• 50% edema palpebral.
• <% edema facial.
Edema
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• Algunos crecen con > rapidez, aparecen con mayor
frecuencia.
• Granulomas, hemangiomas piogenos, hemangioendoteliomas, l...
• Resquebrajamiento transversal
• Fragilidad y separación distal
Cambios en uñas
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• Glándulas sudoríparas exócrinas más activas al final del
embarazo
• Hiperhidrosis de manos
Secreción exócrina
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• Disminuye
• Enfermedad de Fox-Fordyce, hidradenitis supurativa
• Mejoran
Secreción apócrina
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• Aumenta
• Influencia sobre el acné variable
• Tratamiento tópico
Secreción sebácea
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• Infestación parasitaria
• Mala higiene, hacinamiento, contacto sexual
• Pthirus pubis, Pediculus humanus corporis, Pedic...
• 50% de las pacientes mejoran
con el embarazo
• PUVA y Metrotexato
contraindicado para el
tratamiento.
• Agentes tópicos ...
• Ocasionalmente remite
en el embarazo.
• Acompaña con frecuencia
a pacientes asmáticas,
alérgicas, fiebre del heno.
Derma...
• Alteración de síntesis de colágeno
• Potencialmente complicadas en
embarazo
– Hematomas, rotura de arterias principales,...
• Crecimiento rápido, obstrucción del
introito
• PODOFILINA, neurotóxica (2 casos
de muerte fetal)
• Infección neonatal al...
• Los estrógenos elevados afectan el metabolismo
hepático de la porfirina.
• Tx. Evitar exposición al sol, flebotomía, ant...
• Reacción paniculítica por
antígenos.
• Se agrava durante el
embarazo.
• Tratamiento
Corticosteroides por un
corto plazo
...
• Lesiones blancas, urticaria y eritema;
secundarias a antígenos elevados.
• Ataques idiopáticos del embarazo.
• Tx con an...
• Alteración de la absorción
intestinal de zinc
– Dermatitis del perineo
– Perioral
– Periungueal
• Recaída clínica durant...
• Empeora
– Aumenta la diseminación superficial
Melanoma
• Incrementa el tamaño de los
neurofibromas
• Incidencia de aborto y feto
muerto muy altas
Neurofibromatosis
• No relacionada con agente viral, depósitos de C3
• 2º trimestre
• Empeora con el número de embarazos
• 10% de RN con les...
• Enfermedad ampollosa, pruriginosa
• Inicio 50% periumbilical – brazos, piernas – 10% cara y
mucosas
• ''Tiro al blanco''...
• Etiología desconocida
• Último trimestre del embarazo
• Pústulas estériles
• Región crural con diseminación
centrífuga, ...
Pruritus Gravidarum
• Último trimestre del embarazo
• Prurito Generalizado
• Etiología multifactorial (acumulación de
sale...
• 3 trimestre
• Pápulas y placas en muslos,
gluteos, abdomen y brazos
• Tratamiento sintomático y esteroides
Pápulas y pla...
• Entre 20 y 34 semanas.
• Antecedentes de atopía.
• Pápulas que muestran costras
y excoriaciones en caras de
extensión de...
• '' Acné Esteroideo''
• 4 – 5 mes de gestación
• Foliculitis Estéril
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  1. 1. MONTSERRAT BERNAL
  2. 2. Alteraciones muy comunes  Cambio Hormonal  Alteración metabólica  Volumen Vascular INTRODUCCIÓN
  3. 3. Alteraciones Generales Estrías Cambios Vasculares Edema Tumores Cutáneos Cambios en Uñas Secreción Exócrina Secreción Sebácea Hiperpigmentación generalizada Melasma Efluvio telógeno puerperal Hirsutismo MANIFESTACIONES DIVERSAS ALTERACIONES PIGMENTARIAS ALTERACIONES DEL PELO
  4. 4. • Responsable de diferencias de piel • + Carotenos + Hb • Melanocito. Relación con el queratinocito 1/36 ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  5. 5. • Estrógenos, andrógenos y MSH, activa los melanocitos. • Exposición a luz UVB y MSH y ACTH, estrógenos y progesterona, estimulan la producción de pigmento. Disminuye cuando las concentraciones bajan. ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  6. 6. • Oscurecimiento difuso del color de piel • 90% de mujeres • Estimulo de melanocitos por las hormonas Hiperpigmentación generalizada ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  7. 7. • Generalizado/máculas circunscritas (zonas expuestas al sol) • Acentuación de areolas mamarias, piel genital y línea alba. • Lunares o nevos se hiperpigmentan. • Tx no requiere, exposición menor al sol Hiperpigmentación generalizada ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  8. 8. • 70% de mujeres • Todas las razas • Génesis: exposición a luz solar • Epidermis, dermis, ambas (por disrupción de la unión dermoepidérmica) Melasma ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  9. 9. • Mejillas, nuca, labio superior, nariz y mandíbula. Irregular. • Nuca, frente, mejillas, labio superior máculas marrones con bordes geográficos. • Desaparece durante el puerperio Melasma ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  10. 10. • Tx en casos persistentes: • DERMIS – tatuaje. • EPIDÉRMICO. Crema con hidroxiquinona 2%. Ácido retinóico 0.5% y con corticosteroides. Evitar rascado y exposición solar. Melasma ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  11. 11. Crecimiento regulado por el metabolismo en general y esteroides androgénicos • CICLOS – ANÁGENO. El bulbo piloso forma nuevos haces de pelo con queratina. 2 – 6 años de crecimiento. – CATÁGENA. O de transición. Involuciona en 2 semanas. – TELÓGENA. Ya no hay crecimiento. 3-4 meses. Caída. Cabello ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  12. 12. • EMBARAZO, predomina fase anágena. • PUERPERIO, predomina fase catágena y telógena (evidente en la línea pilosa anterior) • Alopecia – 50% de pérdida de cabello, difusa. • PÉRDIDA TEMPORARIA mediante tracción suave. Efluvio Telógeno Puerperal ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  13. 13. • Durante el 3 trimestre • Pelo obscuro labio superior, barbilla, areola, otras partes. • Acompañado de hipertrofia de clítoris, voz ronca y acentuado acné. Hirsutismo ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  14. 14. • Marcas de estiramiento • 90% de mujeres • 6º - 7º mes • Mamas, abdomen inferior, muslos • Púrpuras, rosadas  Blancas Estrías ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  15. 15. • Aumento vascular + Deterioro mecánico de retorno venoso • Signo de Jacquemier (CONGESTION VENOSA VESTIBULAR Y VAGINAL) • Varices Vulva, ano, extremidades (reversión en puerperio) Cambios Vasculares ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  16. 16. • Eritema palmar 75%, por congestión venosa • Arañas vasculares (nevos arácnidos, 66% blancas, 11% negras) Regresan a los 3 meses. Cambios Vasculares ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  17. 17. • Hemangiomas capilares. En cabeza o cuello, lengua, párpado, labio superior. Revierten en el puerperio. Corticosteroides, cirugía, laser. • Fragilidad capilar. PH elevada 80%. Prueba de Rumpel – Leede. + en extremidades inferiores. Última mitad del embarazo. Cambios Vasculares ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  18. 18. • Aspecto reticulado de extremidades inferiores. Cambios Vasculares ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  19. 19. • Tobillo, pierna. • Final del embarazo. • 50% edema palpebral. • <% edema facial. Edema ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  20. 20. • Algunos crecen con > rapidez, aparecen con mayor frecuencia. • Granulomas, hemangiomas piogenos, hemangioendoteliomas, leiomiomas cutáneos, queloides, tumores desmoides, neurofibromas, nevos nevocelulares • Pronóstico peor – melanoma maligno Tumores Cutáneos ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  21. 21. • Resquebrajamiento transversal • Fragilidad y separación distal Cambios en uñas ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  22. 22. • Glándulas sudoríparas exócrinas más activas al final del embarazo • Hiperhidrosis de manos Secreción exócrina ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  23. 23. • Disminuye • Enfermedad de Fox-Fordyce, hidradenitis supurativa • Mejoran Secreción apócrina ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  24. 24. • Aumenta • Influencia sobre el acné variable • Tratamiento tópico Secreción sebácea ALT.DEPIGMENTACIÓNALT.DELPELOMANIFESTACIONESDIVERSAS
  25. 25. • Infestación parasitaria • Mala higiene, hacinamiento, contacto sexual • Pthirus pubis, Pediculus humanus corporis, Pediculosis humanus capitis • Prurito muy intenso, excoriaciones • Loción de lindano Pediculosis
  26. 26. • 50% de las pacientes mejoran con el embarazo • PUVA y Metrotexato contraindicado para el tratamiento. • Agentes tópicos o luz UVB. Psoriasis
  27. 27. • Ocasionalmente remite en el embarazo. • Acompaña con frecuencia a pacientes asmáticas, alérgicas, fiebre del heno. Dermatitis Atópica
  28. 28. • Alteración de síntesis de colágeno • Potencialmente complicadas en embarazo – Hematomas, rotura de arterias principales, dehiscencia de heridas, parto prematuro, desgarro del canal de parto. – RPM por colágeno defectuoso Síndrome de Ehlers-Danlos
  29. 29. • Crecimiento rápido, obstrucción del introito • PODOFILINA, neurotóxica (2 casos de muerte fetal) • Infección neonatal al paso através de canal del parto, laringe, dificil tratamiento, mortales. Condilomas acuminados
  30. 30. • Los estrógenos elevados afectan el metabolismo hepático de la porfirina. • Tx. Evitar exposición al sol, flebotomía, antimaláricos (no en la gestación). Porfiria
  31. 31. • Reacción paniculítica por antígenos. • Se agrava durante el embarazo. • Tratamiento Corticosteroides por un corto plazo Eritema Nodoso
  32. 32. • Lesiones blancas, urticaria y eritema; secundarias a antígenos elevados. • Ataques idiopáticos del embarazo. • Tx con antihistamínicos y esteroides orales. Eritema Multiforme
  33. 33. • Alteración de la absorción intestinal de zinc – Dermatitis del perineo – Perioral – Periungueal • Recaída clínica durante el embarazo Acrodermatitis enteropática
  34. 34. • Empeora – Aumenta la diseminación superficial Melanoma
  35. 35. • Incrementa el tamaño de los neurofibromas • Incidencia de aborto y feto muerto muy altas Neurofibromatosis
  36. 36. • No relacionada con agente viral, depósitos de C3 • 2º trimestre • Empeora con el número de embarazos • 10% de RN con lesiones, desaparecen, sin complicaciones Herpes Gestacional
  37. 37. • Enfermedad ampollosa, pruriginosa • Inicio 50% periumbilical – brazos, piernas – 10% cara y mucosas • ''Tiro al blanco'' • Tratamiento - Esteroides Herpes Gestacional
  38. 38. • Etiología desconocida • Último trimestre del embarazo • Pústulas estériles • Región crural con diseminación centrífuga, placas verrugosas en pliegues, puede afectar mucosas, lengua y esófago. Impétigo Herpetiforme
  39. 39. Pruritus Gravidarum • Último trimestre del embarazo • Prurito Generalizado • Etiología multifactorial (acumulación de sales biliares) • Excoriaciones • Crema, Antihistamínicos, Colestiramina
  40. 40. • 3 trimestre • Pápulas y placas en muslos, gluteos, abdomen y brazos • Tratamiento sintomático y esteroides Pápulas y placas urticarianas del embarazo
  41. 41. • Entre 20 y 34 semanas. • Antecedentes de atopía. • Pápulas que muestran costras y excoriaciones en caras de extensión de extremidades Prurigo gestacional de Besnier
  42. 42. • '' Acné Esteroideo'' • 4 – 5 mes de gestación • Foliculitis Estéril • Pápulas y pústulas foliculares Diseminadas Tx. Peróxido de Benzoilo, Corticosteroides Foliculitis pruriginosa del embarazo

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