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한약 in Pregnancy
1. June-Seek Choi, M.D., PhD
Korean Motherisk Program
Div. of Maternal-Fetal Medicine,
Dept. of OB & GYN,
Cheil General Hospital & Women’s Healthcare Center
2. Definition
Herbal medicines relate to uterine contraction (in animal study vs human)
Herbal medicines relate to spontaneous abortion (in animal study vs
human)
Data of pregnancy outcomes of herbal medicine exposure in Korean
Motherisk Program
Summary
3. 방제를 구성하고 있는 각각의 생약 혹은 생약에 함유되어 있는
여러 성분들에 대한 약리 작용을 확립하고 그것의 토대 위에 방
제의 약리를 완성 시키는 것이다 .
4. 한방 약물은 한약의 기본
한약은 천연물 그대로 혹은 건조 등의 간단한 조작을 가한 후에 임
상에 사용
다수의 생리활성을 가지는 물질로 구성된 매우 복잡한 복합체
동일한 한약 중에 서로 상반된 약리작용을 가지는 물질이 공존
5. 한약에 함유되어 있는 개개 성분으로 그 효능을 파악하는 것이
아니라 임상적 경험에 비추어 인체와 약물과의 상호 작용에 의
해 표출되는 점으로 분류
약성 이론 : 사기 , 오미 , 승강부침 , 귀경
6. 4 기 : 약물이 사용되는 질병이 어떤 상태에 놓여 있는지 또는
약물에 대한 환자의 반응이 어떠한지 등에 따라 분류
[ 한성 ( 寒性 ), 열성 ( 熱性 ), 온성 ( 溫性 ), 양성 ( 凉性 )]
예 : 열성질환을 치료할 수 있는 약물은 한성의 약물로 분
류하고 ,
한성 질환을 치료할 수 있는 약물은 열성의 약물로 분류
7. 5 미 : 산미 ( 酸味 ), 고미 ( 苦味 ), 감미 ( 甘味 ), 신미 ( 辛味 ), 함미 ( 鹹味 )
다섯 종류의 맛은 한약 그 자체가 가지는 맛을 의미하는 것보다는 인체
에서 약물의 작용형태의 표출
오미는 약물이 가지는 작용 또는 치료작용과 관련성이 매우 깊다 .
하나의 약물이 한가지 맛만 가지고 있는 것이 아니라 여러 가지 맛을 가
지고 있는 것이 대부분이다 .
승강부침 : 질병의 위치가 위에 있거나 밖에 있는 경우는 승과 부의 성질
을 가지는 약물을 사용한다 .
8. 귀경 : 약물이 특정한 장부와 경락에 작용하여 질병을 치료
한다는 개념으로 약물의 치료작용이 나타나는 위치를 말함 .
예 : 한 ( 寒 ) 한 약물이 청열 ( 淸熱 ) 작용을 가지지만 약물의
작용부위가 서로 다르다는 것이다 . 즉 , 어떤 약물은 폐의 열
을 청열시키고 또 다른 약은 위의 열을 청열시킨다 .
9. 상수 (Synergism)
상사 (Mutual enhancement): 황기와 방기가 비허가 있는 자의 부종 치료
상외 (Mutual inhibition)
상살 (Mutual detoxication): 생강이 반하의 독성을 감소 시킴
상반 (Incompatibility)
상오 (Mutual antagonism)
이로움보다는 해가 있는
것으로 배합에 금기
10. 양약과 한약의 동시 복용으로 작용이 증강되는 경우 :
Warfarin+ 은행엽 , 마늘 , 당귀 , 혹은 단삼
항응고 작용이 증가
감초 +corticosteroid 제제 corticosteroid 제제의 작용 증가
작용이 감소하는 경우 :
소시호탕 +prednisolone prednisolone 의 혈중 농도 감소
11. 한약은 단일제 또는 복합제의 형태 ( 방제 ) 로 액상 ( 액제 )
또는 산제로 투여되는 경우가 대부분 .
한약은 함유되어 있는 주성분에 의한 약리작용에 의해 약효
가 발현되는 것이 아니라 이러한 성분이 1 차적으로 장내에
서 대사가 이루어진 다음 흡수됨
한약은 경구 투여 시 효과가 발현되지만 정맥주사 등의
형태로 투여되는 경우 , 약효 발현에 문제가 있을 수 있다 .
12. 다 성분계의 한약의 경우 어떠한 성분이 태반을
통과하는지 또는 태반을 전혀 통과하지 않는지
등에 대한 연구는 거의 전무하다 .
임신부에게 약물의 사용은 태반으로 약물의 이행
이 어느 정도 이루어질 지에 대한 것이 가장 큰
문제가 아닐 수 없다 .
대부분의 약물은 정도의 차이는 있으나 모유로
분비되며 유아에게 부작용을 일으킬 수 있어 수
유 중인 경우는 다량의 약물 복용에 주의 하여야
하며 , 특히 Anthraguinone 의 경우 유아에게 중독
을 일으킬 수 있으므로 이를 함유하고 있는 처방
의 복용 시에는 주의 ( 노회 , 대황 )
C15H10O5
13. Chinese Herbal Nephropathy (CHN): 한약재 복용으로 인한
신부전 환자의 발생
대만 독성 센터 : 총 273 건의 독성 관련 중 22 건이 사망 ,
이중 47% 가 한약에 함유되어 있는 독성에 기인함 .
마황 심혈관 질환 ( 미국 , 호주 )
단삼 출혈을 가중 시킴
육두구 사망 ( 유럽 )
14. Western Medicine Drug interaction and results
Angelicae Gigantis Radix( 당귀 ), Ginseng
Radix, Extract of Ginkgonis Germen
Warfarin, Aspirin Decreased International Normalized Ratio
and anticoagulant effects
Glycyrrhizae Radix ( 감초 ) Digoxin, Furosemide,
Hydrochlorothiazide
Licorice and digoxin may result in
increased risk of digoxin toxicity. Licorice
and diuretics may result in increased risk
of hypokalemia and/or reduced
effectiveness of the diuretic.
Ginseng Radix, Ephedrae Herba ( 마황 ) ,
Zinberis Rhizoma Recens ( 생강 )
Glyburide, Insulin, Metformin Severe Hypoglycemia due to increase
insulin
Glycyrrhizae Radix ( 감초 ) Metoprolol, Verapamil, Diltiazem Decrease drug effect and Hypertension
Allii Bulbus ( 마늘 ) Isoniazid Decrease serum concentration of isoniazid
Zinberis Rhizoma Recens ( 생강 ) Nifedipine, Verapamil, Diltiazem Severe Hypotension
Extract of Ginkgonis Germen Thiazide Hypertension
Extract of Ginkgonis Germen, Ephedrae
Herba ( 마황 )
Anticonvulsant Increase risk of seizure
Ginseng Radix Azathioprine, Cyclosporine,
Corticosteroid
Decrease effect of immunosuppressant
Ephedrae Herba ( 마황 ) Pseudoephedrine, MAO inhibitor Hypertension
Ephedrae Herba ( 마황 ) Amiodaron, Procainamide, Quinidine Prolongation of QT interval
Park YC et al 2011
16. Herbal name Common name Korean common
name
Binominal name Toxicity
Crotonis Semen Croton seed 파두 Croton tiglium L. (Euphorbiaceae) Very toxic
Mylabris Mylabris 반묘 1. Mylabris cichorii Fabricius
(Meloidae)
2. Mylabris phalerata Pall.
(Meloidae)
3. Mylabris sidae Fabricius
(Meloidae)
Very toxic
Aconiti Ciliare Tuber Wild aconite (tuber) 초오 Aconitum ciliare DC.
(Ranunculaceae)
Very toxic
Aconiti Kusnezoffii
Radix
Wild aconite (tuber) 초오 Aconitum kusnezoffii Reichb.
(Ranunculaceae)
Very toxic
Aconiti Proliferum
Radix
Wild aconite (tuber) 초오 Aconitum proliferum Nakai
(Ranunculaceae)
Very toxic
Aconiti Radix Wild aconite (tuber) 초오 Aconitum triphyllum Nakai
(Ranunculaceae)
Very toxic
Aconiti Radix Aconite main tuber 천오 1. Aconitum carmichaeli Debx.
(Ranunculaceae)
2. Aconitum chinense Paxton
(Ranunculaceae)
Very toxic
Strychni Semen seu nux
Vomicae Semen
Nuxvomica 마전자 Strychnos nux-vomica L.
(Loganiaceae)
Very toxic
The Pharmacopoeia Commission of PRC, 2000
17. Indications: Scabies ,Eczema, Abscess
Pretreatment: Croton seed without husk, Croton seed plaster,
Croton seed frost-like powder
Pharmacological action: increase GI movement (inhalation,
human), increase cell differentiation (in vitro)
Hanyak yangnihak 2001
Toxicity: Croton oil has the ability to promote radiation
transformation. It is very toxic and carcinogenic (animal study).
Huang, K.C., The pharmacology of Chinese herbs II, CRC press, 1999.
Caution: Not use in pregnancy
Formula in Korea: 35/ OTC in Korea:1
www.tradimed.co.kr/www.kimsonline.co.kr
Constituents
4-alpha-Deoxy-5-hydroxy-20-acetoxy-12-O-(2-methyl-amino-benzoyl)phorbol
4-alpha-Deoxy-5-hydroxy-12-O-(N-deca-2,4,6-trienoyl)phorbol
4-alpha-Deoxy-12-O-(2-methylbutyryl)-phorbol-13-acetate
4-alpha-Deoxy-12-O-tiglyl-phorbol-13-acetate
4-alpha-Deoxy-12-O-tiglylphorbol-13-isobutyrate
4-alpha-Deoxy-phorbol-13-acetate
4-alpha-Phorbol
Angelic acid
Cocacinogen A1
Cocacinogen A2
Cocacinogen A3
Cocacinogen A4
Cocacinogen B1
Cocacinogen B2
Cocacinogen B3
Cocacinogen B4
Cocacinogen B6
Cocacinogen B7
Crotin I
Crotin tiglium lectin
Crotonoside
4-Deoxyphorbol tiglate acetate
4-Deoxy-5,13,20-triacetoxy-12-O-(n-deca-2,4,6-trienoyl)phorol
4,20-Dideoxy-5-hydroxy-12-O-(n-deca-2,4,6-trienoyl)-phorbol-13-acetate
12-O-Acetylphorbol-13-acetate
12-O-(alpha-Methyl-butyryl)-phorbol-13-decanoate
Octyl acetate
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4-alpha-deoxy-5-Hydroxy-phorbol
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4-alpha-deoxy-phorbol-5,13,20-triacetate
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4-deoxy-5-hydroxy-phorbol-13-acetate
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4,20-dideoxy-5-hydroxy-phorbol
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4,20-dideoxy-5-hydroxy-phorbol-13-acetate
12-O-[2-Methyl-amino-benzoyl]-4,20-dideoxy-phorbol-5,13-diacetate
12-O-(2-Methyl-butyryl)-phorbol-13-acetate
12-O-(2-Methylbutyryl)-phorbol-13-isobutyrate
12-O-[n-Deca-2,4,6-trienoyl]-4-deoxy-5-hydroxy-phorbol-13-acetate
12-O-[n-Tetradecanoyl]-4,20-dideoxy-5-hydroxy-phorbol-13-acetate
12-O-Tigloylphorbol-13-(2-methyl)-butyrate
12-O-Tiglylphorbol 13-isobutyrate
12-O-Tiglylphorbol-13-acetate
Phorbol
Phorbol 13-butyrate 12-tiglate
Phorbol 13-caprylate 12-acetate
Phorbol 13-caprylate 12-tiglate
Phorbol 13-linoleate 12-acetate
Phorbol 13-myristate 12-acetate
Phorbol-13-acetate
Phorbol-12-tiglate
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18. Indications: Rabies, Scabies, Mercury intoxication, Hepatic
cirrhosis due to Clonorchiasis, Tuberculosis, Tuberculous
lymphadenitis, Eczema, Abscess, Atopic dermatitis, Fever and
chill
Pretreatment: parched Mylabris with rice
Pharmacological action: intoxication of snake venom,
increase urination, increase abortion Dong-Eui-Bo-Gam
Caution: Not use in pregnancy
Formula in Korea: 4 www.tradimed.co.kr
Cantharidin
• Phytochemical group: Monoterpenoid
• Molecular weight: 196.2
• Cantharidin may cause symptoms from dermal inflammation to
blisters. If ingested, it may cause irritation and burning of the
mouth, severe vesication of the upper GI tract, diarrhea, and
kidney and cardiovascular damage.
• Ii is a weak experimental animal carcinogen.
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19. Indications: Beriberi edema, Cold limbs, Myalgia, Cold type
dysentery, Epigastric pain, Child epilepsy, Chronic osteomyelitis,
Hemiparalysis, Hemiplegia, Migratory arthropathy
Pretreatment: processed Wild aconite tuber
Pharmacological action: analgesics, anti-inflammation,
vasodilatation, and local anesthetic action in animal study
Toxicity: Toxic symptoms include bradycardia and irregular
rhythm. Nausea and vomiting may occur, as well as spasm of
extremities and cardiac arrhythmias. The intestinal absorption of
the alkaloids is relatively fast. Because of this, gastric lavage is
recommended in case of overdose.
Huang, K.C., The pharmacology of Chinese herbs II, CRC press, 1999.
Formula in Korea: 16 / OTC in Korea: 10
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Aconiti Ciliare Tuber
Aconiti Kusnezoffii Radix
Constituents of Aconiti Ciliare Tuber
& Aconiti Porliferum Radix
Aconitine
Hypaconitine
Mesaconitine
Constituents of Aconiti Kusnezoffii Radix
3-Acetylaconitine
Aconitine
Acontine
Beiwutine
Bullatine A(structure unknown){formula: C(21)H(31)NO(2)}
Bullatine C
Chasmanine; 6-Epimer
Denudatine
Hypaconitine
Lepenine
Mesaconitine
Neoline
Pendulin
Songorine
Aconitine
• Phytochemical group: Alkaloid
• Molecular weight: 645.75
• Bioactivity: bind to neurotoxin binding site 2 of α-subunit of
Na+
channel activation of Na+
channel , increase intracellular
Ca2+
arrhythmia Hanbang Yangnihak 2010
• Toxicity: Very toxic if swallowed or by skin absorption.
Human systemic effects by ingestion. LD50 (mus, orl) 1 mg/kg, LD50
(mus, ivn) 0.175 mg/kg, exp. lethal doses by subcutaneous route reported. LD50 in
mice (mg/kg): 0.166 i.v.; 0.328 i.p.; approx 1 orally (Dybing); also reported as LD50
in mice (mg/kg): 1.8 orally, 0.270 s.c.; 0.380 i.p.; 0.12 i.v. (Sato).
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20. Indications: Beriberi edema, Myalgia, Cold type dysentery,
Paresthesia, Child epilepsy, Epigastric pain, Chronic
osteomyelitis, Vomiting and Diarrhea, Testiculitis
Pretreatment: processed Aconite main tuber
Pharmacological action: analgesics, anti-inflammation,
vasodilatation, and local anesthetic action in animal study
Caution: not use in pregnancy
Toxicity: headache, paralysis of tongue, paraplegia, pain on
upper extremity, nausea, vomiting, respiration difficulty, coma
Hanyak yangnihak 2001
Formula in Korea: 1/ OTC in Korea: 5
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Constituents of Aconitum carmichaeli Debx.
14-Acetyltalatizamine
Aconine
Aconitan A
Aconitan B
Aconitan C
Aconitan D
Aconitine
Aldohypaconitine
Beiwutine
Benzoylaconine
Benzoylhypaconine
Benzoylmesaconine
Chuanfumine
Chuan-Wu base A (structure unknown)(Tertiary base with 20H, 20Me and one N-Et groups.)
Chuan-Wu base B(structure unknown){formula: C(32)H(35)NO(4)}
Coryeine
Coryneine
Fuzitine
Hokbusine A
Hokbusine B
Hypaconitine
Ignavine
Isodelphinine
Isotalatisamine
Isotalatizamine
Karakoline
Lipoaconitine (R = linoleoyl, palmitoyl, oleoyl, stearoyl, linolenoyl)
Lipodeoxyaconitine (R = linoleoyl, palmitoyl, oleoyl, stearoyl, linolenoyl)
Lipohypaconitine (R = linoleoyl, palmitoyl, oleoyl, stearoyl, linolenoyl)
Lipomesaconitine (R = linoleoyl, palmitoyl, oleoyl, stearoyl, linolenoyl)
Mesaconitine
Neojiangyouaconitine
Neoline
Salsolinol
Senbusine A
Senbusine B
Senbusine C
Songarine
Songorine
Talatizamine
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Constituents of Aconitum chinense
Paxton
Violdelphin
25. Indications: Secondary amenorrhea, Muscle spasm,
Hemiplegia, Seborrheic dermatitis, Persistent headache,
Metrorrhagia, Thoracoabdominal pain, Consumptive disease,
Abnormal menstruation, Syncope, Confusion, Pelvic mass,
Gingival bleeding, Gingivitis, Paresthesia, Pneumonia
Pharmacologic action: vasodilatation, analgesics, anti
inflammation, and uterine contraction in animal
Hanyak yangnihak 2001
Formula in Korea: 25
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OTC in Korea: 1,186
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Constituents of Cnidii Rhizoma
Adenosine
Apiol
Butylidenephthalide
Butylphthalide
Chlorogenic acid
Cnidilide
Coniferyl ferulate
Ferulic acid
Ligustilide
Ligustilidiol
Neocnidilide
Pregnenolone
Senkyunolide
Senkyunolide B
Senkyunolide C
Senkyunolide D
Senkyunolide F
Senkyunolide G
Senkyunolide H
Senkyunolide I
Senkyunolide J
Umbelliferose
Vanillin
Vitamin C
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26. Korean Motherisk Program, unpublished
Number %
Spontaneous
abortion
2/80 2.5
IUFD 4/78 5.1
Preterm birth 8/78 10.3
LBW 3/78 3.8
Malformation 2*/78 2.6
* Mega-cysterna magna(11mm)
Left ventriculomegaly of cerebrum (11mm)
Median (Min.-Max)
Last exposure weeks 4.6 (0.6-12.4)
Duration of exposure (days) 2.0 (1.0-59.0)
Dosage (mg/day) (42/80) 1,250 (9.3-9,000)
27. June-Seek Choi1,2
, Jung-Yeol Han1,2
, Hyun-Kyong Ahn1,2
, Hyun-Mee Ryu2
, Moon-
Young Kim2
, E. Yadira Velazquez-Armenta,3
Alejandro A. Nava-Ocampo3,4
1
Korean Motherisk Program, 2
Obstetrics and Gynaecology, Cheil General Hospital & Women’s Healthcare
Centre, Kwandong University, Seoul, Republic of Korea
3
PharmaReasons, Toronto, Ontario, Canada
4
Dept. of Pharmacology & Toxicology, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
28. OBJECTIVE:
To prospectively evaluate the fetal and
neonatal outcome in women inadvertently
exposed to Cnidii Rhizoma during pregnancy.
METHODS:
In a prospective cohort study design, 111
singleton pregnant women who were taking
Cnidii Rhizoma for various reasons, and 219
age-matched singleton pregnant women
not exposed to any potential teratogenic
agent, were followed up until delivery.
29. Cases
(n=111)
Controls
(n=219)
95% CI for the difference P-value
Age (years) 31.9 ± 4.0 31.6 ± 3.7 -1.3, 0.5 0.350
Gravidity (n) 2.2 ± 1.3 2.2 ± 1.3 -0.3, 0.3 0.797
Parity (n) 1.0 (0, 2.0) 1.0 (0, 3.0) -0.1, 0.2 0.867
Body mass index (kg/m2
) 20.8 ± 2.9 20.6 ± 3.8 -1.0, 0.6 0.662
Exposure to X-rays
a) n (%) 11 (9.9) 36 (16.4) OR= 0.6 (0.3, 1.1) 0.109
b) total dose (mSv) 0.01 (0.0006, 36.0) 0.005 (0.0006, 38.8) -7.6, 6.0 0.810
c) gestational age at exposure (weeks) 4.0 ± 2.6 3.7 ± 2.4 -2.0, 1.4 0.703
Exposure to alcohol (%)
a) n (%) 51 (45.9) 87 (39.7) OR= 1.3 (0.8, 2.0) 0.279
b) total dose (oz) 1.6 ± 1.3 1.4 ± 1.3 -0.8, 0.2 0.215
c) gestational age at exposure (weeks) 4.0 ± 2.8 4.7 ± 3.1 -0.3, 1.8 0.177
Smoking (%)
a) n (%) 9 (8.1) 23 (10.5) OR= 0.8 (0.3, 1.7) 0.487
b) cigarettes/day 5.9 ± 6.4 7.1 ± 5.4 -3.5, 6.0 0.594
c) gestational age at exposure (weeks) 3.0 ± 2.1 4.5 ± 2.9 -0.8, 3.8 0.203
Comorbidities [n (%)] 0.737
a) type 2 diabetes mellitus - 1 (0.5) -
b) hypertension 1 (0.9) - -
c) thyroid disease - 1 (0.5) -
Education level [n (%)] 0.359
a) post-secondary education 49 (44.1) 93 (42.5)
b) high school 6 (5.4) 22 (10.0)
c) not answered 56 (50.5) 104 (47.5)
Continuous data were summarized as mean ± SD or median (range), and compared between groups by either the Student t test or Wilcoxon rank sum test, respectively.
Dichotomous data were summarized as n (%) and compared by either a 2×2 chi-squared test, Fisher exact test (if n<5 in a 2×2 table), or 2×k chi-square test.
30. INDICATIONSa
n (%)
Analgesics 4 (3.6)
Anti-inflammatory enzymes 2 (1.8)
Anti-obesity preparations 4 (3.6)
Cough and cold preparations 60 (54.1)
Dermatological preparations 2 (1.8)
Functional gastrointestinal disorders 19 (17.1)
Gynecological antiinfectives and antiseptics 1 (0.9)
Psycholeptics 3 (2.7)
Others 16 (14.4)
Median (range)
Dose (mg/day)b
1250.0 (1.0 – 12000.0)
Cumulative dose (mg/kg)b
25.5 (0.03 – 5117.7)
Duration of exposure (days)c
2.0 (1.0 -366.0)
Gestational age at last dosec
4.4 weeks (1 day - 12.4 weeks)
a
According to the pharmacological/therapeutic subgroups of the ATC classification system (World Health Organization Collaborating Centre for Drug
Statistics Methodology 2011)
b
n= 59
c
n= 111
31. Cases (n= 108) Controls (n= 204) 95% CI for the difference P value
Gestational age at birth (weeks) 38.9 ± 2.4 39.4 ± 1.6 0.1, 0.9 0.044
Birth weight (g) 3,227.6 ± 506.2 3,308.8 ± 452.1 -29.2, 191.6 0.149
Birth length (cm) 49.3 ± 2.0 49.7 ± 1.8 -0.0, 0.9 0.052
Head circumference at birth (cm) 34.4 ± 1.3 34.7 ± 1.2 0.1, 0.7 0.013
Apgar score, 1 min 8.2 ± 1.4 8.3 ± 0.8 -0.2, 0.3 0.504
Apgar score, 5 min 8.9 ± 1.4 9.1 ± 0.7 -0.1,0.4 0.186
IUFD (%) 3 (2.8) 1 (0.5) OR= 5.8 (0.6, 56.4) 0.121
Major malformationsa
(%) 3 (2.8) 12 (5.9) OR= 0.5 (0.1, 1.7) 0.174
Minor malformations (%) 6 (5.6) 19 (9.3) OR=0.6 (0.2, 1.5) 0.245
NICU admission (%) 14 (13.1) 23(11.3) OR= 1.2 (0.6, 2.4) 0.651
Duration of NICU admission (days) 11.3 ± 4.1 9.8 ± 5.0 -4.7, 1.8 0.369
Breathing difficulty at birth (%) 27 (25.2) 45 (22.2) OR= 1.2 (0.7, 2.0) 0.543
Neonatal jaundice (%) 10 (9.3) 19 (9.4) OR= 1.0 (0.5, 2.2) 0.997
•a
In the case group: a baby born with megacisterna magna(13.6mm), second one with VSD, third one with bilat.inguinal hernia. In the
control group: a baby born with PDA with ASD, second one with Lt. MCDK, third one with Lt. cryptochidism and segmental cystic
dysplastic change of Rt. kidney, fourth one with ASD, fifth one with bilat. cryptochidism, sixth one with cleft palate, seventh one with
Rt. microtia, eighth one with VSD, ninth one with VSD and aortic valve prolapse, tenth one with VSD, eleventh one with Lt. microtia,
and twelfth one with bowel obstruction.
•Dichotomous data are summarized as n (%) and compared between groups by the Fisher’s exact test. Continuous data are
summarized as mean ± SD and comparisons between groups were performed by the Student t test.
32. Our study suggests that Cnidii Rhizoma is not a major human teratogen.
Whether the reduced gestational age at birth, birth length and head
circumference are of any clinical relevance in the neurological development of
in-utero exposed babies, remains to be elucidated in further studies.
33. Indications: Metrorrhagia, Nasal bleeding, Postpartum faint ,
Chest pain, Bruise, Abnormal menstruation, Back and knee
pain, Peptic ulcer, Pancreatitis, Hyperhidrosis, Postpartum
lochiorrhea, Pelvic mass, Spontaneous abortion, Multiple
arthritis, Rheumatoid arthritis, Dysentery and Diarrhea
Pretreatment: processed Corydalis tuber with vinegar
Pharmacological action: muscle relaxation, hypotension,
anti-inflammatory action, decrease secretion of gastric acid,
anti-ulcer action , and increase contraction of extract uterus in
animal Hanyak yangnihak 2001
Toxicity: Over dosage intoxication leads to CNS depression
and muscle relaxation.
Caution: Not recommend in pregnancy
Formula in Korea: 10/ OTC: 77
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Tetrahydropalmatine
•Phytochemical group: Alkaloid
•Molecular weight: 355.44
•Bioactivity: hypnotic activity exceeds that of
morphine
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34. Korean Motherisk Program, unpublished
Number %
Spontaneous
abortion
1/25 4.0
IUFD - 0
Preterm birth 1/24 4.2
LBW - 0
Malformation 1*
/24 4.0
* Post axial polydactyly of left foot
Median (Min.-Max)
Last exposure weeks 5.4 (0.4-13.0)
Duration of exposure (days) 3.0 (1.0-38.0)
Dosage (mg/day) (16/25) 180 (75.0-7,200)
35. Indications: Secondary amenorrhea, Nausea, Laceration,
Headache, Abdominal pain, Metrorrhagia, Hyperventilation,
Severe palpitation, Arrhythmia, Carbuncle, Influenza,
Abnormal menstruation, Hemorrhage without trauma, Nasal
bleeding, Syncope, Confusion, Acute pulpitis, Toothache,
Multiple arthritis, Skin tumor, Skin ulcer or Skin abscess,
Cerebrovascular accident, Dysentery and Diarrhea, Fever and
chill, Tuberculosis, Anemia, Paresthesia
Pretreatment: parched dang gui with soil, charred dang gui,
parched dang gui with liquor, ginger processed dang gui
Pharmacologic action: Increase blood flow to heart,
hypotension, anti ulcer effect, analgesic, anti-inflammatory
effect, and uterine contraction (aqueous extracts) in animal
Hanbang Yangnihak 2010
Formula in Korea: 120 www.tradimed.co.kr
OTC in Korea: 1,401 www.kimsonline.co.kr
Constituents of Angelicae Gigantis Radix
Aegelinol
alpha-Pinene(+,-)
Choline
Coumarin
Decursidin
Decursin
Decursinol
Decursinol angelate
Decusinol angelate
Gigasol
Imperatorin
Isoimperatorin
Marmesin
Nodakenetin
Nodakenin
p-Cymene
Prenyletin
Umbelliferone
www.tradimed.co.kr
36. Korean Motherisk Program, unpublished
Median (Min.-Max)
Last exposure weeks 4.6 (0.6-12.6)
Duration of exposure (days) 3.0 (1.0-59.0)
Dosage (mg/day) (34/74) 1,250 (13.5-9,000)
Number %
Spontaneous
abortion
3/74 4.1
IUFD 2/71 2.8
Preterm birth 6/71 8.5
LBW 1/71 1.4
Malformation 1*
/71 1.4
* Mega-cysterna magna(11mm)
44. Age (years) 32.0 ± 3.6
Gravidity (n) 2.2 ± 1.3
Parity (n) 1.0 (0, 3.0)
Body mass index (kg/m2
) 20.8 ± 3.2
Exposure to X-rays
a) n (%) 54 (16.8)
b) total dose (mSv) 0.005 (0.0005, 28.8)
c) gestational age at exposure (weeks) 4.8 ± 3.2
Exposure to alcohol (%)
a) n (%) 128 (39.9)
b) total dose (oz) 1.6 ± 1.4
c) gestational age at exposure (weeks) 4.6 ± 2.3
Smoking (%)
a) n (%) 23 (7.2)
b) cigarettes/day 5.4 ± 4.4
c) gestational age at exposure (weeks) 6.3 ± 4.6
Comorbidities [n (%)]
a) type 2 diabetes mellitus 1 (0.3)
b) hypertension 2 (0.6)
c) thyroid disease 2 (0.6)
d) cancer 1 (0.3)
e) renal disease 1 (0.3)
Education level [n (%)]
a) post-secondary education 130 (40.5)
b) high school 20 (6.2)
c) not answered 171(53.3)
Occupation
a) professional, technical and related
occupations
54 (16.8)
b) executive, administrative, managerial and
sales
occupations
136 (42.4)
c) construction workers 124 (38.6)
d) unemployed 7 (2.2)
Korean Motherisk Program, unpublished
45. INDICATIONS a
n (%)
Analgesics 8 (2.5)
Anti-acne preparations 2 (0.6)
Anti-emetics & anti-nauseants 1 (0.3)
Anti-inflammatory enzymes 8 (2.5)
Anti-inflammatory & anti-rheumatic products 7 (2.2)
Anti-obesity preparations 21 (6.5)
Anti-thrombotic agents 2 (0.6)
Cough and cold preparations 129 (40.2)
Dermatological preparations 3 (0.9)
Drugs for acid related disorder 1 (0.3)
Functional gastrointestinal disorders 93 (29.0)
Gynecological anti infectives and antiseptics 11 (3.4)
Psycholeptics 2 (0.6)
Sex hormones & modulators the genital system 7 (2.2)
Others 26 (8.1)
a
According to the pharmacological/therapeutic subgroups of the ATC classification system (World Health Organization
Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology 2011)
Korean Motherisk Program, unpublished
21 cases: Tonic
medicine
46. Median (range)
Numbers of herbal medicine including
one prescription
7.0 (1.0 - 40.0)
Duration of exposure (days) 3.0 (1.0 – 365.0)
Gestational age at last dose (weeks) 4.7 (0.1 - 25.0)
197 kinds of herbal medicines
Korean Motherisk Program, unpublished
48. Cases (n= 307)
Gestational age at birth (weeks) 38.9 ± 2.4
Birth weight (g) 3,294.2 ± 511.8
Birth length (cm) 49.7 ± 2.2
Head circumference at birth (cm) 34.6 ± 1.4
Apgar score, 1 min 8.3 ± 0.9
Apgar score, 5 min 9.0 ± 0.7
IUFD (%) 6 (2.0)
Malformationsa
(%) 7 (2.3)
NICU admission (%) 12 (3.9)
Duration of NICU admission (days) 12.5 ± 9.2
Neonatal jaundice (%) 10 (3.3)
a
A baby born with megacisterna magna, second one with dysplastic change of left kidney, left ectopic ureteral
insertion, third one with small pulmonary artery, fourth one with polydactyly of 5th
toe of left foot and cleft palate and
patent ductus arteriosus, fifth one with small echogenic foci of anterior papillary muclse of left ventricle heart, sixth
one with borderline left ventriculomegaly of cerebrum, and seventh one with patent ductus arteriosus
Korean Motherisk Program, unpublished
49.
50.
51. Although herbal medicines have been used in
clinical practice for thousands of years, basic
research on herbal substances should be focused on
the toxicity and efficacy relationship for those potent
and poisonous herbal substances according to
composite formula.
Most traditional medical herbs are used in the form
of an aqueous decoction. Therefore research
projects should be centered on development of
analytical and biological procedures for use to give
quality assurance, control, and clinical assessment of
efficacy, and safety of products.
52. Herbal medications should be regulated for safety,
quality and for appropriate evidence of efficacy.
Dosage and indications for treatment should be
standardized. And contraindications should be
clearly identified.
Language problem is another aspect as herbal
ingredients are supplied with similarly names
substitutes that could be toxic.
Notas del editor
상오:약의 능력을 빼앗는 것, 상외: 약의 능력을 억제하는 것, 상반: 서로 같이 사용하면 안되는 것
상살: 다른 약의 독을 없애는 것
대극과에 속한 상록교목인 파두Croton tiglium L. (Euphorbiaceae) 의 성숙한 과실의 종피를 제거한 종자이다. 위완부 창통, 완기환자에 파두의 연기를 흡입시켰을 때 장명음의 항진, 항문배기 및 배기와 동반된 복부팽만 감소현상을 보였다. 또한 세포분화 촉진작용, 발암작용이 있다. 0.1-0.3gm의 분말을 환제, 산제나 캡슐에 넣어 복용한다. 임산부나 허약자는 복용을 삼가는 것이 좋다.
파두거각(巴豆去殼)(Croton seed without husk) : 파두(巴豆)를 걸쭉한 미음이나 국수 삶은 물에 담갔다가 꺼내어 볕에 말림. 또는 가열해서 종피가 터지면 손으로 벗겨 냄. 생파두(生巴豆)는 독이 심해 피부에 닿으면 피부염을 일으키고 반진(斑疹)이 생겨 소양감이 심하게 되므로 취급할 때 피부를 노출시키지 말고 사용한 천이나 종이를 즉시 태워 오용(誤用)을 방지함. 1. Soak the croton seeds in thin rice gruel or washing water of noodle and scoop up. 2. Dry it in the sun. Or heat it until its husk bursts open and peel off by hands., 파두고(巴豆膏)(Croton seed plaster): 파두(巴豆)를 찧어 마유(麻油)나 술을 넣고 끓인 후 졸여서 고약 형태로 만들어 사용함.(파두 1개 : 술, 마유 7홉(合))1. Pound the croton seeds and add sesame oil or brewed liquor. 2. Boil it down to be plaster to use.(one Crotonis Semen : brewed liquor, sesame oil 5.6 l) , 파두상(巴豆霜)(Croton seed frost-like powder): 깨끗한 파두(巴豆)를 절구에 찧어 부숨. 흡유지(吸油紙)로 여러 겹 싼 다음 조금 가열해서 건조시키고 기름을 뺌. 2일 뒤에 다시 찧고 종이를 바꿔 줌. 이런 방법으로 6~7회 반복해서 기름이 나오지 않을 때까지 압착하고 흡유지를 갈아서 부드러운 가루가 되면 체에 침. 독성이 줄어들고 사하(瀉下) 작용이 완화되므로 한적변비(寒積便秘), 유식정체(乳食停滯), 복수(腹水), 대소변불통(大小便不通) 등에 씀. 1. Pound the croton seeds and wrap in many folds of paper to absorbs oil. 2. Heat them to dry and remove the oil. 3. After 2 days, pound them again and change the paper. 4. Repeat the above process 6-7 times. 5. Press them until they have no more oil, and grind to be powder and screen.
미초반묘(米炒斑猫)(parched Mylabris with rice): 반묘(斑猫) 생품(生品)은 독성이 강해 공독식창(攻毒蝕瘡) 작용이 있어 나력({나}{력}), 옹저(癰疽), 완선(頑癬) 등에 외용으로 씀. 그러나 미초(米炒)하면 독성이 감소되고 기미(氣味)도 줄어 내복할 수 있고 통경(通經), 파징산결(破{징}散結) 작용이 있어 경폐(經閉), 징가({징}{가}), 나력({나}{력}), 간암(肝癌) 등에 씀. 솥을 달구고 쌀을 넣어 중간 불로 볶다가 연기가 나면 반묘를 넣고 섞으면서 볶아 쌀이 진한 황색이 되고 반묘가 약간 화색(火色)을 띠면 꺼내어 체로 쳐서 쌀을 버린 후 반묘의 날개와 다리를 제거함. (반묘 10kg : 쌀 2kg) 1. Parch the rice in a preheated pan over a medium fire. 2. As it smokes, add mylabris to it and parch until the rice become yellow and Mylabris looks red. 3. Take them out and sift out the rice and remove its wings and legs of drugs. (Cantharides 100kg : rice 20kg)
미나리아재비과 (Ranunculaceae)에 속하는 초오는 토부자라고도 하며, 놋적가락나물 Aconitum ciliare DC. (Ranunculaceae) 또는 기타 동속 근연식물의 덩이뿌리를 말하고 있다.
제초오(製草烏)(processed Wild aconite tuber ): 초오(草烏) 생품(生品)은 대독(大毒)이 있어 후비(喉痺), 옹저(癰疽), 정창({정}瘡), 나력({나}{력})에 외용함. 그러나 포제하면 독성이 줄어 풍습비통(風濕痺痛), 관절동통(關節疼痛) 등에 내복할 수 있음. 깨끗한 초오를 찬물에 담가 두되 하루 2-3회 물을 갈아 주고 15일 후 혀에 약간 저린 감이 나면 꺼냄. 노두(蘆頭)를 떼고 감초(甘草), 흑두(黑豆)와 3-4시간 삶아 내부에 흰 심(芯)이 보이지 않게 되면 감초와 흑두를 버리고 꾸덕하게 볕에 말린 후 박편(薄片)으로 절단하여 건조시킴.(초오 100kg : 감초 5kg : 흑두 10kg) 1. Soak the wild aconite tuber in cold water and change the water 2-3 times a day. 2. After 15 days if it tastes slightly pungent, take out and remove the root tip. 3. Boil it with licorice root and black soybean for 3-4 hours until it has no more white spots in the center of tuber and discard the licorice and black soybean. 4. Damp-dry it in the sun and slice, and dry again in the sun. (Aconoiti Ciliare Tuber 100kg : Glycyrrhizae Radix 5kg : Glycinis Nigrae Semen 10kg)
미나리아재비과에 속한 단년생 초본인 오두Aconitum carmichaeli Debx. (Ranunculaceae)의 모근의 덩이뿌리를 건조한 것이다. 천오의 주요성분은 알칼로이드며, 생천오의 총 알칼로이드 함량은 약 5.6-7.9mg/gm이다. 진통작용은 aconitine에의하여 나타나며, 소염작용도 있다. 천오 냉추출물 중에는 mesoaconitine의 함량이 비교적 높아서 심박수를 증가시키고 심실조동과 심실 진전을 일으키며 심하면 심장 정지에 이르게 하는 작용이 있으나, 천오를 오래 전탕하면 강심 작용이 나타난다. 부정맥유발은 주로 aconitine에 의하여 심근세포의 sodium ion의 투과성이 높아져서 심실 부정맥이 발생한다. 또한 aconitine에 의하여 혈관 확장 및 혈압강하 작용도 발생한다. 천오는 독성이 비교적 크며, 두통 현훈, 구설마비감, 사지마비, 전신마비, 상지동통, 오심구토, 발한, 호흡곤란, 시력감퇴, 혼미, 동공축소등이 보고되고 있다. 천오는 2-6gm, 초오는 2-4gm을 복용한다. 임신부는 복용을 삼가는 것이 좋다.
제천오(製川烏)(processed Aconite main tuber) :생천오(生川烏)는 독이 있어 풍랭치통(風冷齒痛), 개선(疥癬), 옹종(癰腫)에 외용함. 그러나 포제하면 독성이 줄어 풍습비통(風濕痺痛), 지체종통(肢體腫痛), 마목불인(麻木不仁), 산통(疝痛) 등에 씀. 천오(川烏)를 크고 작은 것으로 나누고 물에 담가 속에 심(心)이 없어지면 꺼내서 4-6시간 삶거나 찜. 맛을 보아 혀끝에 저린 감이 약간 느껴지면 꺼내서 볕에 꾸덕하게 말려 절편(切片)으로 해서 다시 말림. 그밖에 흑두(黑豆)와 감초(甘草) 달인 물, 생강(生薑)과 두부에 삶는 법 등이 있음. 1. Sort the aconite main tubers after their size and soak in water until they have no medulla inside. 2. Take them out and boil or simmer for 4-6 hours until they have no white spots and no more numbness in tongue. 3. Take them out and damp-dry in the sun. 4. Slice them and dry again in the sun. And you may boil the drug with black soybean, licorice decoction, ginger and beancurd, etc. There are more methods.
산형과에 속한 다년생 초본인 천궁 Cnidium officinale Makino (Umbelliferae) 뿌리줄기를 건조한 것이다. 주 약리 작용은 동물 실험에서 좌심방 수축을 억제하며, 혈관을 확장 시킨다. 인간에서 혈장 PT time을 연장 시켜 혈액의 응고를 억제한다. 천궁 성분 중 phthalide 계열 화합물(ligustilide, cnidilide, senkyunolide)가 신전 반사 작용을 억제한다. 또한 동물 실험에서 진정, 수면, 진통 작용, 항염증 작용, 및 자궁 평활근에 대한 흥분작용이 있다. (두통, 관상동맥질환, 뇌전색, 삼차신경통에 사용) 4-12gm을 전탕하여 복용하거나 환 또는 산으로 복용하기도 한다.
1 case는 임신 0.6주 3일간 URI로 하루 2270mg 섭취, 2case는 임신 5.7주에 1일간
Drugs for functional gastrointestinal disorders로 섭취 둘 다 preterm 아님
양귀비과에 속한 다년생 초본인 들현호색 Corydalis ternata Nakai (Papaveraceae) 및 동속근연식물의 덩이줄기를 건조한 것이다. 주약리작용은 진통작용이 있는데 이는 dl-tetrahydropalmatine, d-corydaline에 의하여 일어나며, 특히 dl-tetrahydropalmatine는 진정, 최면등 중추억제 작용이 있다. 또한 관상동맥의 혈류량증가 및 말초 혈관의 확장을 일으키며, 위궤양 억제 작용이 있다. 또한 Tetrahydropalmatine은 시상하부에 작용하여, ACTH의 분비를 촉진시킨다. 동물실험에서 소량의 경우, 적출 자궁의 흥분 작용이 있으나, 대량일 경우에는 억제한다. 임산부는 복용을 삼가는 것이 좋다.(심방성 빈맥, 국소마취, 관상동맥질환, 위궤양에 사용) 4-12gm을 전탕하거나 분말로 복용한다
초현호색(醋玄胡索)(processed Corydalis tuber with vinegar): 현호색(玄胡索)을 깨끗이 하여 초(醋)와 골고루 섞어 다 흡수되면 솥에 넣어서 약한 불로 마를 때까지 볶은 다음 꺼내서 식힘. 또는 현호색이 초(醋)를 다 흡수할 때까지 솥 안에서 같이 삶고 60% 정도 건조시킨 다음 꺼내서 식혀 박편(薄片)으로 하여 볕에 말림. 행기지통(行氣止痛) 작용이 강화됨.(현호색 100kg : 초(醋) 20kg) 1. Mingle the corydalis tuber with vinegar to permeate thoroughly. 2. Parch over a low fire in a pan to be dried up. 3. Take it out and cool. Or Boil the corydalis tuber and vinegar together in a pot until the tuber absorbs all the vinegar. Heat it to be dried and take out to cool.
임신 6주에 1일 노출됨
Drugs for functional gastrointestinal disorders, 35+4일 조산 NICU 입원 치료 받음.
산형과에 속한 다년생 초본인 참당귀 Angelica gigas Naki의 뿌리를 건조한 것이다. 주 약리 작용은 동물 실험에서 hemoglobin과 적혈구의 생성을 현저하게 촉진시킨다. 이는 당귀에 포함된 Vitamin B12, folic acid등이 주요 작용을 할 것으로 알려져 있다. 또한 자궁에 대해서는 수축(물추출물)과 이완 작용(정유)을 동시에 가지고 있다. 그외에 관상동맥의 혈류량 증가, 항부정맥 작용, 혈소판 응집 억제 및 항혈전 작용, 혈청 지질 강하 및 동맥 경화 억제 작용이 있다. 또한 진통 및 소염 작용, 항균작용(이질간균, 장티푸스균, 파라티푸스균, 콜레라균, Bacillus proteus, 대장간균, 용혈성연구균), 및 간기능 보호작용이 있다. 동물 실험에서 최기형성 발견되지 않음. (심장박동이상, 생리통, 혈전폐색성맥관염, 상부소화관출혈, 생식기 출혈, 요통, 편두통, 수술후 면역기능저하, 만성인후염, 간염, 대상포진, 자궁탈수, 만성전립선염, 발기부전, 뇌동맥경화, 견관절주위염 등에 사용)
Mild; active, but toxicity appears very mild unless used for long time 1,2). Dong quai (Angelica sinensis), also called danggui, tang-kwei, or Chinese angelica, is a Chinese herb, the root of which has been used for various gynecologic conditions. Other species of angelica are cultivated for flavoring. In North America, dong quai may be used alone as an herbal treatment, but in traditional Chinese medicine it is mixed with other herbs. The compounds thought to be active in Angelica species include furocoumarins, including bergapten, imperatorin, psoralens, angelicone, angelol, osthol, and oxypeucedanin. A. sinensis also contains the lactones angelicide, butylidenephthalide, butylphthalide and ligustilide; safrole and isosafrole, ferulic acid, and beta-sitosterol.
A study in seventy-one postmenopausal women found that when dong quai was used alone, it did not produce estrogen-like responses in endometrial thickness or in vaginal maturation and was no more helpful than placebo in relieving menopausal symptoms. Several cases of increased INR have been reported in patients on warfarin who ingested dong quai.
Traditionally, dong quai is contraindicated during the first trimester of pregnancy. Aqueous extracts of A. sinensis root are reputed to be abortifacient; however, a secondary source states that studies in rats showed neither an anti-implantation nor an abortifacient effect. Dong quai extracts and components have variously been reported to increase or decrease uterine contractions in animals or in isolated uterine preparations. In vitro and in vivo studies of estrogenic bioactivity have also been mixed. An in vitro study found that an extract of dong quai stimulated the growth of MCF-7 human breast cancer cells but had no effect on uterine weight when an extract was administered by gavage to ovariectomized mice for four days. Additionally, the dong quai extract did not activate estrogen receptors.
In Singapore, a case of gynecomastia was attributed to ingestion of &quot;dong quai&quot; pills ; however, the preparation was not analyzed for adulteration with drugs, a common problem in parts of Asia. We have been unable to locate other references on possible reproductive effects of this agent.
[Dong quai has not been evaluated for pregnancy effects. It does not appear to have estrogenic effects or affect menopausal symptoms, but has stimulated the growth of breast cancer cells in culture.]
조산 한 임신부 중 1명은 보약으로 섭취, 4명은 감기, 1명은 palpitation
노출 시기는 2.5-7.4주까지
꿀풀과에 속한 다년생 초본인 박하 Mentha arvensis L. var. piperascens Malinv. 또는 그 종간 잡종의 지상부를 건조한 것이다. 주 약리 작용은 피부 자극작용, 소염 작용(naphthaloum), 해열 작용, 항균 작용(황색포도상구균, 백색포도상구균, alpha 용혈성연구균, Shigella flexneri, 탄저간균, 디프테리아균, 장티푸스균, 녹농균, 대장균, Bacillus proteus, Candida albicans), 항바이러스 작용(Herpes simplex, Papiloma virus) 및 거담 작용, 이담 작용, 평활근 이완 작용이 있다. 임신 중에 박하 정유를 투여하면 태반조직의 괴사가 일어난다. 이는 자궁 수축, 태반에 대한 직접적인 손상, 융모막에서 분비되는 호르몬 량의 감소와 관계가 있다. 따라서 이로 인한 유산 작용이 있다. (감기, 유행성뇌염, 호흡기질환, 안과질환, 담마진, 백일해, 인후종통, 급성유선염등에 사용)
자연유산 case는 3.6주에 감기로 2일간 노출
천남성과에 속한 다년생 초본인 반하 Pinellia ternata (Thunb.) Breit (Araceae)의 코르크 층을 제거한 덩이줄기를 건조한 것이다. 7-8월에 채취하여 외피를 벗기고 햇볕에 말린다. 주 약리 작용은 진해작용, 최토, 구토 억제 작용, 항암작용, 심실조동 및 빈맥 억제 작용이 있으며, 동물 실험에서 수정란의 착상을 억제한다. 이는 단백이 자궁 혹은 수정란막의 비슷한 구조와 결합하여 세포의 기능을 변화시키므로 유산 작용을 일으키는 것으로 생각된다. 잘못 복용하는 경우, 종창, 동통, 경련, 호흡곤란을 일으키며, 심하면 질식 사망에 이르기도 한다. 생반하의 독성이 가장 강하고, 백제반하의 독성이 가장 약하다. (위장질환, 관상동맥질환, 현기증, 정신병, 낭충증, 피부질환에 사용) 청반하(淸半夏)(purified Pinellia tuber): 반하(半夏)를 정선해 백반(白礬)을 뿌리고 그 위에 청수(淸水)를 가해 3일 후에 아린 맛이 약간 있으면 백반수를 버리고 청수에 하루 담갔다가 솥에서 삶아 반하가 절개(切開)되면 햇볕에 말려 콩알 크기로 만듦. 조습(燥濕), 화담(化痰) 작용이 강화되어 담다해천(痰多咳喘) 등에 이용됨(반하 100kg : 백반 20kg : 물 250kg).1. Scatter the alum powder on the selected pinellia tuber carefully and add some water to be soaked. 2. After 3 days no more numbness is left in the mouth, pour the alum water out and soak it in clean water for one day. 3. Boil it in a pot until it could be split. 4. Dry in the sun and make it bean-sized.(Pinelliae Tuber 100 kg : Alunite 20 kg : water 250 kg) , 법반하(法半夏)(processed Pinellia tuber): 반하(半夏)를 크기별로 나누어 물로 건심(乾心)이 없을 때까지 침포(浸泡)시킨 후 감초석회액(甘草石灰液 : 감초를 물에 넣고 2번 끓여 달인 물을 합쳐 석회수에 넣은 것)에 담그고 매일 1-2번 저어 줌. 맛을 보아 약간 아린 감이 있고 절단면이 황색이 되면 꺼내서 세정(洗淨)하여 음건(陰乾)하거나 홍건(烘乾)함. 조습화담(燥濕化痰) 작용이 증강되어 담다해천(痰多咳喘), 풍담현훈(風痰眩暈), 담궐두통(痰厥頭痛)에 씀. (반하 100kg : 감초 15kg : 생석회 10kg),1. Soak the pinellia in water until no more dried core could be seen. 2. Change the soaking water to licorice- limestone water(add the licorice decoction to limestone water) and stir it once or twice. 3. If it tastes slightly pungent and become yellowish, scoop up and wash and dry in the shade or heat in a drying room. (Pinelliae Tuber 100kg : Glycyrrhizae Radix 15kg : Calcaria 10kg) 강반하(薑半夏)(processed Pinellia tuber with ginger): 반하(半夏)를 그늘에서 냉수에 담가 열흘 정도 지난 후 기포가 나오면 백반(白礬)을 넣어 하루 놓아 두었다가 물을 갈아 줌. 맛을 보아 약간 저린 감이 있으면 꺼내어 햇볕에 말림. 따로 생강편(生薑片)을 달인 데에 백반과 반하를 넣고 액이 스며들 때까지 삶은 후 꺼내서 꾸덕하게 마를 때까지 그늘지고 바람이 잘 통하는 곳에 놓아 둠. 강역지구(降逆止嘔) 작용이 증강되어 반위(反胃), 매핵기(梅核氣) 등에 이용함.(반하 100kg : 생강 25kg : 백반 12.5kg(여름에는 14.5kg)) 1. Soak the pinellia tuber in cold water in the shade for 10 days. 2. As white bubbles are formed, add pinellia tuber and alum for one day and change the water. 3. If it tastes slightly pungent, scoop up and dry in the sun. 4. Mix the pinellia and alum with the decoction of sliced gingers. Then boil them to permeate. 5. Take it out and dry in the shade and well-ventilated place until dried up. (Pinelliae Tuber 100kg : ginger 25kg : Alunite 12.5kg(14.5kg in summer))