1. Radiation Safety
and Pregnancy
핵의학과
윤석남

2. 목차
• 1,방사선의 일반적 이해 및 단위
• 2, 인체에 미치는 영향
• 3, 방사선과 태아
• 4, 원전사고에 대한 이해
• 5,

3. 체르노빌 사망자?????
• 모스크바 24일 공동】23일의 타스 통신에 의하면,
1986년에 구소련 우크라이나 공화국에서 일어난 체르노빌 원전사고의 피해자들이 만든 우크라이나의
「체르노빌 신체장애자 동맹」은, 사고에 관련된 국내의 사망자가 150
만명 이상이라는 조사 결과를 사고 발생일로부터 19주년이 되는 이번 달
26일을 앞두고 공표했다
• IAEA 체르노빌 포럼 보고서(2006년)는 59명, UNSCEAR
보고서(2008년)는 65명으로 집계李知映(조갑제닷컴)
• ‘후쿠시마 원전 사고와 우리 국민 건강’ 포럼에서 해외 연구결과를
인용해 “1986~2056년 유럽인 8만9851명이 체르노빌
사고가 원인이 돼 암으로 사망할 것으로 예상된다”고 밝혔다.
특히 체르노빌 원전이 있었던 우크라이나와 인근의 벨라루스, 러시
아 3국에 피해가 집중돼 8만2000명의 암환자가 추가로 발생하고,
이 중 5만840명이 사망할 것으로 전망했다. 앞서 유엔이 2005년 발
간한 보고서에 따르면 체르노빌 사고의 직접적 사망자는 56명이며,
4000명이 방사선 피폭을 당해 암 등으로 사망한 것으로 추정됐다.

4. Nuclear Medicine
방사성동위원소 악물
그대의 마음(심장)을 보여주세요
카 보
메 여
라 진
로 마
찍 음
오 을
요

6. 방사선과 방사능
• 방사능과 방사선은 아주 흡사한 말로 혼동하기 숩다. 방
사성동위원소를 전등에 비유한다면 방사선은 빛에 해당하
고, 방사능은 전등의 출력(소모전력)에 비유할 수 있습니
다.
• 방사선은 방사능을 지니고 있는 것, 즉 방사성동위원소로부터 방출되는 것 쭌만 아니라 X선 발생
장치, 가속기, 핵반응에서도 방출됩니다.
• 방사선이란?모든물질은 원자라고 부르는 미소 입자로 구성되어 있으며, 원자는 중성자와 양성자
로 이루어진 원자핵과 원자핵을 돌고 있는 전자로 구성되어 있습니다.
• 원자핵은 양성자와 중성자의 비가 균형을 이루고 있지 못하면 불안정하여 에너지를 방출하고 안
정한 상태로 바뀌게 되는데, 이 때 입자 또는 전자파 형태로 방출하는 에너지 흐름을 방사선이라
고 합니다.방사능이란?
• 불안정한 원자핵이 방사선을 방출하면서 안정한 원자핵으로 변화되는 현상은 방사성 핵종의 붕괴
방사능이 더 높
라고 하며, 방사성 핵종이 붕괴되는 속도를 방사능이라고 합니다.
다는 의미는 단위시간당 더 많은 방사성 핵종이
붕괴되고 그만큼 많은 방사선이 방출된다는 의미
입니다.1초에 하나의 방사성 핵종이 붕괴되는 방사능을 1베크렐(Bq)이라고 부르며, 널리
알려진 1큐리(Ci)는 370억 베크렐에 해당합니다.

7. 동위원소란 원자번호는 같지만 무게가 다른 원소.
방사성 동위원소,
= 어떤 원소의 동위원소 가운데 방사능
을 지닌 것
옥소: 요오드

8. 저절로 사라진다
(물리적 반감기)

9. 방사선 노출이란?
= 배설 및 분포에 의한 영향

10. 반감기의 종류:
물리적 반감기만 중요한것은 아니다

11. Dose 개념(방사능)
• Bq:international unit
• Bq=dps = decay per sec
• 통상 1mCi = 37MBq= 37X 106Bq
• =>370.000.000(3억7천Bq)
• = 편하게 이용하기 위해서 mCi단위
진단스캔: Tc-99m : 30mCi내외(3억7천X30)
• Tl-201: 3mCi
• 치료용량 I-131: 30/100/150/200mCi

13. 외부피폭과 내부피폭

14. 100
1800

15. 단위: nSv/hr

16. • 우리는 자연환경 속에서도 방사선을 받고 있다. 우주에서 오는 방사선으로
부터 받는 방사선량이 연간 약 0.37mSV, 지각에 포함되어 있는 천연 방사
성 원소로부터 받는 양이 약 2mSv여서 자연으로부터 받는 방사선량은 연간
총 2.4mSv 정도이다. 이중 라돈과 라돈의 분열생성물로부터 받는 방사선의
양이 가장 많아 1.34mSv나 된다. X선 촬영으로 받는 방사선량 약 0.39mSv,
기타 의료용으로 받는 양 0.14mSv를 포함하여 일 년 동안 인공적인 방사선
원으로부터 받는 방사선량은 총 0.67mSv 정도인 것으로 조사되었다. 따라
서 우리는 살아가면서 자연 방사선과 인공 방사선을 합해 연간 약 3.1mSv
에서 3.6mSv의 방사선을 받고 있다.
•
• 방사선은 인체에 여러 가지 손상을 준다. 큰 에너지를 가지고 있는 방사선은
DNA 분자를 전리시켜 DNA를 손상시킨다. DNA가 손상되면 유전자의 돌연
변이가 일어나거나 세포가 사멸하게 된다. DNA 손상으로 유발된 돌연변이
는 유전적인 결함을 불러오기도 하고, 암을 발생시키기도 한다. DNA 손상
에 따라 세포가 죽게 되면 피부의 홍반이나 궤양, 백내장, 수정체 혼탁, 장기
기능부전 등 다양한 질병을 유발할 수 있다. 이 밖에도 방사선은 우리 몸에
많이 포함되어 있는 물 분자를 전리시켜 수소 이온과 수산이온을 생성한다.
이렇게 생성된 수소이온과 수산이온은 여러 가지 다른 분자들과 결합하여
건강에 해를 주는 물질을 생성할 수 있다.

17. 방사능이 인체 영향
• 히로시마, 나가사키의 원폭이나 체르노빌 원자력 발전소 사고, 나아가서는 토가이 마을의 임계 사
고(1999년 핵연로 가공과정에서 발생한 원자력사고, 사망 2명, 667명이 피폭: 역자주)의 경우 방
사선 노출에 대한 급성 장애가 큰 문제였습니다. 심한 화상, 골수 장애로 인한 백혈구 감소, 소화
기관의 세포 파괴로 인한 영양 장애가 문제가 되었습니다. 그러나 이번 사고는 낮은 피폭량을 통
한 만성 건강 장애가 가장 큰 문제입니다.
• 방사선에 의한 만성 장애는 DNA에 대한 영향으로 설명할 수 있습니다. DNA는
유전을 담당하는 중요한 물질이기 때문에 이것에 미치는 영향은 다른 물질,
예를 들면 RNA와 단백질에 영향과는 비교되지 않을 정도로 크다고 할 수 있
습니다. DNA는 생물의 각 종(種)의 생존에 필요한 모든 정보를 포함하고 부모로부터 자식에게
전달됩니다. 이 DNA의 총집합을 게놈이라고 합니다. 게놈의 일부는 유전자라고 하며 RNA를 통
해 단백질을 합성하는 역할을 합니다. 또한, 이러한 게놈 및 유전자 정보는 체내의 모든 세포에 전
해져 그 세포의 기능을 결정합니다. 따라서 게놈과 유전자가 변화하면 부모로부터 아이에게 전해
지는 정보가 변경되거나 신체 세포의 기능이 변화하는 것입니다.
• 게놈 및 유전자 변이를 “돌연변이”라고 말합니다. 방사선이 바로 이 변이를 일으키지 않나 우려하
고 있는 것입니다. 게놈과 유전자는 위에서 언급한 바와 같이 매우 중요한 기능을 하고 있기 때문
에, 이것이 변화하는 것은 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 부모에서 자식으로 전달되는 정보가
변경되면 유전 질환이나 선천성 이상을 일으키게 됩니다. 신체 세포의 게놈 및 유전자의 변화가
암의 원인이 된다고 알려져 있습니다. 즉 방사선은 게놈과 유전자에 변이를 일으
켜 그 결과, 유전 질환이나 선천성 이상, 암을 일으키는 원인이 될 수
있기 때문에 두려워하는 것입니다.

18. 돌연변이-방사선
• 방사선이 변이를 일으킨다는 것을 처음으로 증명한 사람은 미국의 H. J. Muller. Muller는 파리를 인공적으로 방사능에 노출하면 변이가
늘어난다는 것을 증명하고 이 연구로 노벨상을 받음.
• Muller의 예상대로 DNA가 변하면 인간의 유전 질환과 선천성 이상이 발생한다는 것을 알아냄.
• 그러나 최근 연구는 게놈 및 유전자는 Muller의 아이디어와 같이 정밀하고 안
​
정적​ 존재가 아니라는 것도 밝혀내었습니다. 인간 게놈의 정보 변화가 일상
인
적이며 유전 질환이나 선천성 이상은 그 일부에 지나지 않는 것도 밝혀졌습니
다. 인간의 30억 DNA 배열 중 적어도 30개는 한 번의 세대교체 과정에서 변
이가 일어난다고 알려져 있습니다.
• 그 결과, 암 게놈 정보는 수
특히 최근 1,000명의 30억 염기 배열을 모두 해독하는 1000 genome project의.
천 ~ 수만 개 변화하고 있다는 결과가 나와 있습니다. 반대로 말하면,
신체 세포의 게놈이 좀 변화했다고 해서, 간단히 암에 걸리는 것은 아
니라는 것을 알게 되었습니다.
• 세대를 통한 게놈 변이도, 신체 세포의 게놈 변이도 일반적으로 일어
나고 있다고 하면 방사선의 DNA에 대한 영향에 문제가 되는 것은 그
양입니다. 즉, 조금이라도 게놈과 유전자에 변화가 생기면 돌이킬 수
없는 대단한 일이 아니라 게놈 변이는 자연적으로 발생하기 때문에
방사선의 증가량이 문제시되는 것입니다.

19. 방사선 영향- 유전/암
• 사람을 방사선에 노출해 그 결과를 확인하는 것은 불가능하지만, 히
로시마와 나가사키의 피폭자에게서 방사선의영향
• . 실제로, 나가사키와 히로시마 방사선 영향 연구소는 전체 피폭자의
조사를 65년간시행.
• 그만큼 강한 방사선을 받았음에도, 피폭자의 다음 세대 유전자 변이
가 증가했다는 결과를 얻을 수 없었습니다. 연구진은 단백질 수준, 염
색체 수준, 유전자 수준, 게놈 수준에서 방사선의 영향을 열심히 조사
 그 변화는 피폭되지 않은 사람의 자손들에게 보이는 변화와 다르
지 않다.
• 그러나 암의 빈도는 증가합니다. 가장 증가하는 것은 백혈병과 갑상선암입니다. 예를 들면 백혈병은 피폭되지 않은 사람에 비해 1.5배 증가합니다. 즉,
백혈병에 걸린 사람 3명 있다 하면 1명은 피폭에 의한 것이고 나머지 2명은 방사능에 노출되지 않은 사람과 같은 확률로 백혈병이 된 것입니다. 예전에
는 백혈병이 죽음의 질병이었지만, 현재는 화학 요법이나 골수 이식으로 약 50%가 치료됩니다. 또한, 갑상선암의 대부분은 사망에 이를 가능성은 작습
니다.
• DNA의 변화는 대략 피폭량에 비례한다고 생각되기 때문에 (정도 이하의 피폭은 DNA에 영향을 주지 않는다는 설도 있음) 이를 바탕으로 미량의 방사선
피폭에 의한 영향을 계산할 수 있습니다. 아시는 바와 같이 흡연도 암의 원인이 되는 것으로 알려졌기 때문에 피폭에 의한 발암과 흡연의 발암에 대한
위험을 대략 비교할 수 있습니다.
• 히로시마와 나가사키의 생존 피폭자는 거리에 따라 다르지만 1 시버트 정도의 피폭을 받은 사람들입니다. 이와 비교하면 이번 대지진으로 일반인의 피
​
폭​ 그 단위가 다릅니다. 대략적인 비교는 다음과 같습니다.
은
• 방사선에 의한 발암 위험과 흡연의 위험 수준 비교
• 후쿠시마 원전에서 200km 떨어진 도쿄에 사는 사람, 높아도 1 마이크로 시버트/일 = 하루만 담배를 0.1개비 흡연했을 시의 위험 수준.
• 후쿠시마 원전에서 20km 떨어진 곳에서 최대 100 마이크로 시버트/일 피폭당한 사람 = 이틀 동안만 담배를 5개비 피웠을 때의 위험 수준
• 가슴 엑스레이 한 번 찍은 사람 = 하루만 담배를 5개비 피웠을 때의 위험 수준
• 위 엑스레이 검사를 받은 사람 = 10일간 담배를 5개비씩 피웠을 때의 위험 수준
• 흉부 CT를 받은 사람 = 140일간 담배를 5개비씩 피웠을 때의 위험 수준
• 도쿄에서 뉴욕을 비행기로 왕복하는 사람 = 나흘 동안 담배를 5개비씩 피웠을 때의 위험 수준.
• 이상과 같이 방사선에 의한 건강 장해의 가능성은 0이 아닙니다. 담배 피우는 사람의 위험 수준이
0이 아닌 것과 같습니다. 그러나 그 위험도의 크기는 개인에게는 보잘것없을 수도 있습니다. 다만,
집단 전체로 보면 주의가 필요한 위험입니다. 즉, 집단 전체로 볼 때 방사선은 적을수록 좋다는 것
만은 확실합니다.

20. 인체 영향과 방사선
• 인체는 여러가지 원자로 구성되어 있으며
방사선이 인체를 투과할때 인체를 구성하
는 원자에 에너지를 부여하고 에너지가 부
여된 원자는 전리와 여기등 물리적인 작용
이일어 난다
• 전리와 여기작용은 세포핵에 있는 DNA로
구성된 염색체를 절단하거나 돌연변이등
의 이상을 일으키며 방사선장애의 근원

21. 방사선이 인체에 미치는 영향은 어
떻게 측정할까?
•
• 방사선의 개수보다(방사능)는 방사선이 가지
고 있는 에너지가 중요하다. 따라서 방사선
의 세기는 횟수나 개수보다는 흡수된 에너지가 더 중요하
다. 방사선의 에너지를 나타내는 단위에는 그레이(Gy)라
는 단위가 가장 많이 사용된다.
• 1Gy는 1kg의 물체가 방사선을 통해 1J의 에너지를 흡수
했을 때의 흡수선량이다. 흡수선량을 나타내는 데는 라드
(rd; rad)라는 단위가 사용되기도 하는데 1rd는 0.01Gy 이
다.(1Gy=100rad)

22. Biologic effect
• Depends -1, the number of ergs per gram
• 2, linear energy transfer of
radiation( density of ionization produced
by radiation)
• Alpha and neutron: 10-20 times more
ionization than X,gamma or beta
• == 각각다른 ㅡmultiplied by a radiation
weighting factor
• -new measurement-equivalent dose.

23. • Rem( roentgen-equivalent-man) or sieverts.
• X-ray,gamma, beta- factor -1
• = equivalent: roentgen,rads and rem
• Radiation dose-expressed in millirads instead
of millirems
• Gray and sieverts –numerically equivalent:
1Sv= 100 rems =1Gy=100rad
• Nuclear medicine: quite low-mrem,mSv

24. 단위 이해
• 1Rad=1Rem=1000mRem Rem( roentgen-equivalent-man) or
• 1Sv=1Gray=100rad=100rem sieverts.
• 1000mSv= 100rad=100rem X-ray,gamma, beta- factor -1
• 1rad =10mSv=10mGy = equivalent: roentgen,rads and rem
• 단위 T: tera-1012, G-109, M-106
• 1Sv=1000mSv=1000(1000)microSv=
1000(1000)(1000)nSv

25. 인체에 미치는방사선 영향
• 영향이 나타 나는 개체에 따라
• 1> 신체적 영향
• 2> 유전적 영향
• 영향이 나타나는 시기에 따라
• 1> 급성영향
• 2>만성영향
• 영향이 발현되는 mechanism에 따라
• 1> 결정론적-deterministic
• 2> 확률론적-stochastic

26. 선 량 한 도 :
50mSv/yr
선량한도
구 분
직업상 피폭 일반인 피폭
100 mSv/5년
유효선량한도 1 mSv/1년
(연간 50 mSv를 넘지 않는 한도)
등가선량한도
수정체
피 부 150 mSv/1년 15 mSv/1년
500 mSv/1년 50 mSv/1년

27. 우리나라 종사자 1년
• 판독선량계 -34000명
• 평균선량 의료기관-1.22/비파괴-2.65
• 원전-1.19
• 피폭량
• 5mSv이상 피폭자
• > 의료기관- 68/ 비파괴- 640
• 원전- 800

30. • 신체적 영향
• 1>급성- 전신장애/조혈조직손상/소화기
손상
• 2>만성- 악성종양/수명단축/국소적 영향
• 유전적 영향
• 1> 유전자 돌연변이-우성 열성
• 2> 염색체이상-염색체 구조변화

31. 확률론적 vs 확정적 영향
• 발단선량 없음
• 인과관계-불분명
• 만성-잠복기 : 백혈병 2년이상/암 10년이상
• 작은 선량에서도 해당되는 위험도 상승
• (피폭 최소화 요구)
• 심각도-선량과 무관

32. • 확정적 영향(deterministic effects)
확정적 영향은 세포사에 따라 일어나며 피폭선량이 클
수록 많은 세포를 잃어버리게 되며 기관이나 조직의 기
능에 한층 중한 장해가 일어나는 영향이다. 임상적으로
병적상태라고 진단하는 데는 일정한 최소선량(문턱값)이
필요하다. 따라서 임상적으로 인정할 수 있는 장해의 발
생확률은 문턱값 이하의 선량에서는 영이 된다. 문턱값
을 넘으면 선량의 증가에 따라 장해의 중독도가 증가하
며, 또, 장해의 발생확률(빈도)도 급격히 증가해서 100%
의 환자에 장해가 발생하게 된다(그림-1). 또 방사선 치
료의 문턱값은 5년이내에 1-5%의 환자에게 장해를 일으
키는 선량으로 하고 있다.

33. • 확률적 영향(stochastic effects)
확률적 영향은 세포사보다 오히려 증식 가능한 하나의
손상 세포로부터 생겨나 선량이 증가하면 손상세포의 빈
도도 증가해서 결과로서 발암이나 자손에게 전해지는 유
전장해의 빈도를 높이는 것과 같은 영향이다. 손상 세포
가 임상적으로 발암 증상을 나타내기까지엔 다단계 과정
을 거쳐 10 억개 이상의 세포로 증식할 필요가 있다. 또
손상 생식세포도 자손의 유전장해로 되기엔 다단계의 수
정 선택과정을 거쳐 140조개의 세포로 증식할 필요가 있
다. 따라서 선량이 지나치게 크면 세포사 때문에 확률적
영향은 감소한다. 증식 가능한 손상세포는 선량이 낮더
라도 생겨날 수 있기 때문에 확률적 영향에는 문턱값 선
량이 없다고 가정할 수 있다. 또 선량의 증가에 따라 영
향의 정도는 변하지 않으며 영향의 발생확률만 증가한다.

34. Determinstic
Stochastic

35. 결정론적 영향
• 성별 불임의 종류 1회조사 만성피폭
• 남 일시적 0.15Gy 0.4
• 영구적 3.5-6 2.0
• 여 일시적 0.65-1.5 0.2
• 영구적 2.5-6 0.2
• 200mSv- 만성피폭시 여성불임

36. 확률론적 영향 평가
• 20%8% 거의 없다
• 원리는 가능하다
• 수명이 짧은 실험시-유전관찰
• 사람에 대해서는 유전결함 증가 없다
• 고등생물-screen=> 소실시킨다
• 실제적 유전영향(3%) 마치radiation 때문
에 그러나 히로시마 증가가 없다.

37. 방사선과 암
• 방사선에 의한 암발병 과정
• 방사선이 유전자에 닿으면 유전자를 구성하는
원자와 원자사이의 결합을 끊어버림
• 비교적 단시간에 수복
• 그러나 방사선양이 크고 유전자 손상이 심하면
제대로 수복되지 않고 잘못수목됨
• 그러한 일이 생기면 세포가 사멸 또는 기능에 변
화 . 암유전자가 생기거나 암억제 유전자의 손상.
이러한 일은 대량방사선에서 가능함.

38. 히로시마 나가사키 결과(암)
• 대량의 방사선 받으면 암확률 다소 증가
• 200mSv 이상의 방사선을 받은 경우 선
량이 늘어남에따라 암에걸리는 사람이
늘었다.
• 백혈병-고선량 피폭 /젊은 사람일수로
확률이 높아짐
• 태아기피폭자의 암- 소아암증가 없었고
39세까지 조사 성인형 늘었으나 40-44
세기간에서는 암증가 확인안됨.

39. 히로시마 암
• 방사선과 관계된 암
• -유방암/갑상선암/소화기암/ 폐암/난소암
/피부암/방광암등 – 고선량노출시에 증가
현재도계속됨
:: 선량 1000mSv이상시 암증가 발생은 자
연발생율의 60%
유방암- 다른 암보다 감수성이 높고
1000mSv에서 증가 자연발생율의 1.6배

40. 프레시안 논조
• 또 100미리 시버트는 1%의 암 발병 위험을 높이는 것으로 나타났다. 이 보고서에 인용된 표를 보면 10만 명이 100미리시버트에 노출되
면 800~1300명은 초과로 고형암이 발생하며 이중 400~600명 가량이 사망에 이르는 것으로 나타났다. 평균적으로 10만 명 가운데
1000명에게서 암이 추가로 발병했다고 본다면, 100미리시버트는 1%의 암 발병 위험을 높인다고 볼 수 있는 결과다.
▲ 10만 명이 100미리시버트에 노출됐을 때 추가로 발병할 암과 백혈병 예측치를 나타낸 표. ⓒBEIR
미국방사선방어측정심의회(NCRP)의 연구에서는 일반인에게 허용된 방사
선량 수치인 1미리시버트도 노출될 경우 1만 명 당 1명 정도가 치명적인 암
이 발생하는 것으로 나타난다.
"2.4미리시버트는 평균값일 뿐, 건강에 무해할 정도 아냐"
한국원자력안전기술원 등이 "생활 주변으로부터 1년에 약 2.4밀리시버트의 자연방사선을 받으며 인체에 별다른 영향을 주지 않는다"고
주장하고 있는 것을 두고도 주 교수는 "2.4미리시버트는 세계 평균값을 말하는 것으로 '건강에 문제가 없다'는 수준이 아니다"라고 반박
했다.
방사선량 1미리시버트는 일상생활에서 일반인의 연간 노출 한도이고 보통 2.4미리시버트는 일상생활에서의 연간 노출량으로 소개된다.
만약
주 교수는 "일본의 평균 노출량은 1.5미리시버트, 한국은 2.2미리시버트라는 보고가 있는 것처럼 지역마다 차이가 있다"며 "
연간 노출량이 2.4미리시버트인 지역이 있다면 1미리시버트인 지역에 비해
암 발생 위험도가 더 높아지는 것"이라고 지적했다.
• 특히 주 교수는 일부 원자력의학 전문가가 일부의 사례를 인용하며 "저선량의 방사능 노출은 건강에 좋을 수 있다(호메시스 이론)"고 주
장한 것을 두고 "이해할 수 없는 심각한 주장"이라며 우려를 표시했다. 이 보고서에서도 "낮은 방사선량에 의한 결과일수록, 우연에 의한
결과(purely chance occurrence)일 가능성이 높다"고 판단하고 있다.

42. • 100mSv- 1/100
• 10mSv- 1/1000
• 1mSv-1/10000

43. 방사선에 의한 발암 위험과 흡연의
위험 수준 비교
후쿠시마 원전에서 200km 떨어진 도쿄에 사는 사람, 높아도 1 마이크로 시버트/
일 = 하루만 담배를 0.1개비 흡연했을 시의 위험 수준.
후쿠시마 원전에서 20km 떨어진 곳에서 최대 100 마이크로 시버트/일 피폭당한
사람 = 이틀 동안만 담배를 5개비 피웠을 때의 위험 수준
가슴 엑스레이 한 번 찍은 사람 = 하루만 담배를 5개비 피웠을 때의 위험 수준
위 엑스레이 검사를 받은 사람 = 10일간 담배를 5개비씩 피웠을 때의 위험 수준
흉부 CT를 받은 사람 = 140일간 담배를 5개비씩 피웠을 때의 위험 수준
도쿄에서 뉴욕을 비행기로 왕복하는 사람 = 나흘 동안 담배를 5개비씩 피웠을 때
의 위험 수준.
이상과 같이 방사선에 의한 건강 장해의 가능성은 0이 아닙니다. 담배 피우는 사
람의 위험 수준이 0이 아닌 것과 같습니다. 그러나 그 위험도의 크기는 개인에게
는 보잘것없을 수도 있습니다. 다만, 집단 전체로 보면 주의가 필요한 위험입니다.
즉, 집단 전체로 볼 때 방사선은 적을수록 좋다는 것만은 확실합니다.

44. Low dose
• 방사선 노출은 꼭 나쁜 것인가? 저선량 방사선의 또 다른 얼굴
•
• 방사선 노출은 계속 누적되기 때문에 실제로 낮은 선량에서도 위험성이 있다는 주
장도 있지만 이러한 문제도 현재 활발한 연구가 진행되고 있어 머지않아 위험성 여부
가 규명될 것으로 보인다. 현재 이용되는 방사선 영향은 비교적 고선량(암세포등을
죽이는 데 사용되는 용량)에서의 영향이다. 하지만 낮은 선량에서는 암 발생 등 위험
을 유도하기보다는 생체의 면역기능 등이 활성화 되어 암발생 억제, 노화억제 등의
효과(Hormesis 이론)가 있다는 일부 보고도 있어 이 분야의 심도 깊은 연구 역시 꼭
필요할 것으로 사료된다.
•
• 또한 적응응답반응(Adaptive Response)이라는 효과도 보고되고 있다. 저선량 방사
선에 일정기간 노출한 경우 고선량 방사선에 의한 방사선 손상을 억제시킬 수 있다는
연구결과가 바로 그것이다. 이러한 역할에 결정적인 영향을 주는 것은 생체 내 단백
질인 열충격단백질(Heat Shock Protein, HSP)이며 특히 HSP27 및 HSP70이 적응응
답반응을 유도하는 주 단백질로 알려져 있다.
•
• 하지만 이러한 저선량 방사선에 의해 발생하는 Hormesis 효과 및 적응응답반응을
유도하는 세포가 과연 정상세포(향후 암 등을 유발하지 않는지)인지에 대한 연구는
향후 지속되어야 할 것이다.

45. 적응반응
• 낮은 조절선량에 의해 적응능력의 생성
• 낮은 선량 선행후 고용량노출되면 오히려 더 잘
견딘다: 영향이 감소된다/
• 세포가 대응하는 방법을 배운다
• stimulation dose(0.5Gy) +4Gy
• 습득시간을 더주면 더 잘적응-계속 learning
• 일반적 낮은 선량에선 나타나지 않는다
• 즉 자극이 덜된다//즉 세포의 방어능력 향상이
실제는 어렵다.

46. Int. J. Environ. Res. Public Health 2009, 6, 3105-3114;
Very Low Dose Fetal Exposure to Chernobyl Contamination Resulted in Increases
in Infant Leukemia in Europe and Raises Questions about Current Radiation Risk Models
Christopher C. Busby 1,2
1 School of Biomedical Sciences, University of Ulster, Coleraine, UK
• Abstract: Following contamination from the Chernobyl accident in April 1986 excess infant
leukemia (0–1 y) was reported from five different countries, Scotland, Greece, Germany,
Belarus and Wales and Scotland combined. The cumulative absorbed doses to the fetus, as
conventionally assessed, varied from 0.02 mSv in the UK through 0.06 mSv in Germany, 0.2
mSv in Greece and 2 mSv in Belarus, where it was highest. Nevertheless, the effect was
real and given the specificity of the cohort raised questions about the safety of applying the
current radiation risk model of the International Commission on Radiological Protection
(ICRP) to these internal exposures, a matter which was discussed in 2000 by Busby and
Cato [7,8] and also in the reports of the UK Committee examining Radiation Risk from
Internal Emitters. Data on infant leukemia in the United Kingdom, chosen on the basis of the
cohorts defined by the study of Greece were supplied by the UK Childhood Cancer
Research Group. This has enabled a study of leukemia in the combined infant population of
15,466,845 born in the UK, Greece, and Germany between 1980 and 1990. Results show a
statistically significant excess risk RR = 1.43 (95% CI 1.13 < RR < 1.80 (2-tailed); p =
0.0025) in those born during the defined peak exposure period of 01/07/86 to 31/12/87
compared with those born between 01/01/80 and 31/12/85 and 01/01/88 and 31/12/90.
The excess risks in individual countries do not increase monotonically with the
conventionally calculated doses, the relation being biphasic, increasing sharply
at low doses and falling at high doses. This result is discussed in
relation to fetal/cell death at higher doses and also to induction of DNA
repair.
•

47. Radiat Environ Biophys. 1998 Jul;37(2):87-93.
Trends in infant leukaemia in West Germany in relation to in utero exposure due to
Chernobyl accident.
Steiner M, Burkart W, Grosche B, Kaletsch U, Michaelis J.
Source
Institut für Strahlenhygiene, Bundesamt für Strahlenschutz, Oberschleissheim,
Germany.
Abstract
A temporary increase in the incidence of infant leukaemia in Greece was reported by
Petridou et al., which was attributed to in utero exposure to ionising radiation
resulting from the Chernobyl accident. We performed a similar analysis based on the
data of the German Childhood Cancer Registry in order to check whether the
observation could be confirmed by means of independent data. Applying the same
definitions as Petridou et al., we also observed an increased incidence of infant
leukaemia in a cohort of children born after the Chernobyl accident. More detailed
analyses, regarding areas with different contamination levels and dose rate gradients
over time after the accident, showed, however, no clear trend with regard to
exposure. It would therefore appear less likely that the observed effect was
caused by exposure to ionising radiation due to the Chernobyl
accident.

48. Nature. 1996 Jul 25;382(6589):352-3.
Infant leukaemia after in utero exposure to radiation from Chernobyl.
Petridou E, Trichopoulos D, Dessypris N, Flytzani V, Haidas S, Kalmanti M,
Koliouskas D, Kosmidis H, Piperopoulou F, Tzortzatou F.
Source
Harvard Center for Cancer Prevention, Boston, Massachusetts 02115, USA.
Abstract
There has been no documented increase in childhood leukaemia following the
Chernobyl accident. However, different forms of childhood leukaemia may not be
equally susceptible to radiation carcinogenesis. Infant leukaemia is a distinct form
associated with a specific genetic abnormality. Outside the former Soviet Union,
contamination resulting from the Chernobyl accident has been highest in Greece and
Austria and high also in the Scandinavian countries. All childhood leukaemia cases
diagnosed throughout Greece since 1 January 1980 have been recorded. Here we
report that infants exposed in utero to ionizing radiation from the
Chernobyl accident had 2.6 times the incidence of leukaemia
compared to unexposed children (95% confidence interval, 1.4 to 5.1;
P approximately 0.003), and those born to mothers residing in regions
with high radioactive fallout were at higher risk of developing infant
leukaemia. No significant difference in leukaemia incidence was found among
children aged 12 to 47 months. Preconceptional irradiation had no demonstrable

49. Low dose
varied from 0.02 mSv in the UK through 0.06 mSv in Germany, 0.2
mSv in Greece and 2 mSv in Belarus,

51. 갑상선암과 요오드:::요오드 함량
• 성인 기준으로 요오드의 하루 최적섭취량은 0.15㎎이며 방사성 요
오드 피폭 시 예방 목적으로 사용하는 요오드 복용량은 하루 100㎎
이다. 요오드는 요오드칼륨 약을 복용하는데 성인의 경우 2정(1정에
50㎎의 요오드 함유)을 1회 복용으로 예방효과를 볼 수 있으며 소아
는 연령에 따라 감량해 1회 복용한다. 부작용은 매우 드문 편이며 소
수에서 기관지 천식이 유발되었고 가벼운 피부 알레르기가 일부 보
고되었다.
•
• 방사성 요오드에 노출되었을 때 갑상선암의 발생은 요오드 섭취 부
족 국가에서 세 배 정도 더 많이 증가한다. 다행히 우리나라는
해조류(미역·다시마· 섭취가 많아 하루 요오드
김)
섭취량이 500ug 정도로 충분한 반면 미국인이나
영국인의 요오드 하루 섭취량은 200ug 미만에 불
과하다.

52. 갑상선암의 발생
• 사고 이후 지금까지 가장 많은 관심을 끌고 있는 것은 갑상선 질환이다. 체
르노빌 사고로 유출된 방사성 핵종 중 주요 구성 성분이 요오드-131이었기
때문이다. 요오드는 우리 몸에서 신진대사 과정의 일부로 사용되며 갑상선
에 주로 분포한다. 그런데 방사성 요오드가 갑상선 세포를 파괴했던 것. 특
히 어린이들의 갑상선암 발생률은 대폭 증가했다. 86년 벨라루스에 살았던
14세 이하 어린이 5127명을 대상으로 연구한 자료에 따르면 사고가 난 지
10년까지 갑상선암 발병률이 예전에 비해 6배 정도 급증한 것으로 나타났
다. 원인은 오염된 지역에서 생산된 우유 때문인 것으로 밝혀졌다. 이런 현
상은 45년 일본 히로시마와 나가사키에 원자폭탄 생존자를 대상으로 한 연
구에서도 확인된다. 방사선 노출 당시 나이가 어릴수록 갑상선암에 더 취약
했다. 단, 체르노빌 원전 근처 도시인 프리피아트 주민들은 사고 후 30시간
안에 요오드 섭취 처방을 받은 결과 방사선 피폭을 줄일 수 있었다.
• 또한 체르노빌 사고 직후 인접국인 폴란드는 첫 조치로 국민 1800만 명에게
요오드를 지급했는데 그 결과 폴란드에서는 방사능 노출과 관련된 갑상선암
발생이 거의 없었다. 요오드에 예방 효과가 입증됐다. 체르노빌 사건의 경우
성인은 방사선에 노출돼도 갑상선암 발생이 증가하지 않았다. 주로 소아가 노
출됐을 경우 갑상선암이 증가했는데, 나이가 어릴수록 더 많이 발생했다. 즉,
조직이 연약한 소아가 갑상선암 발생에 더 취약한 것이다.

54. Uptake mechanism

55. • 매스컴을 통해 요오드를 막아주는 제품이라 하
는 요오드 제재는 안정화요오드(요오드화칼륨)
로 방사성요오드를 흡입했을 때 부작용을 막기
위해 투여하는 약재이지만 요오드화칼륨 오남용
시 심각한 부작용이 발생할 수 있으며 I-131을
흡입하기 전에 복용해야 효과가 좋으며 흡입 후
에도 빠른 시일내 복용해야 합니다.
• 안정화 요오드를 오남용 했을 때의 부작용 증상
은 ▲발진 ▲발열 및 관절통 ▲이하선염 ▲출혈
성 피부 손상 등이고 대량투여를 했을 시 ▲구역,
구토 등의 위장증상 ▲고나트륨혈증 ▲울혈성심
부전 ▲부종 등의 증상이 나타납니다

56. 태아 VS 방사선 피폭
• 방사선 피폭에 의한 태아 기형의 발생은 확률적인 영향이 아닌 결정
적 영향에 속하므로 50mSv이하의 방사선 피폭은 태아의 기형이나
유산의 확률을 증가시키지 않는다.
• 임신의 시기에 따른 영향이 다른데 임신 2주까지 100mSv의 선량을
받았다면 유산할 수 있고 18주 이전에 5000mSv를 받는다면 태아는
100% 사망한다. 임신 8∼15주에 100mSv 이상의 피폭이 있으면 지
능(I.Q)이 1000 mSv당 25∼31점 정도 떨어지고 16∼25주에는
700mSv 이상 피폭을받으면 지능이 13∼21점 떨어진다고 한다.
• 태아 선량이 100mSv 이하일 때 유년기 암이나 백혈병이 생길 확률
은 1%정도이다. 방사선 치료를 목적으로 많은 양의 방사선에 의도
적으로 쪼일 경우를 제외하고는 일반적으로 임신한 산모가 100mSv
이상의 방사선에 노출되는 경우는 거의 없다. 따라서 방사선 피폭으
로 인한 기형아 출산의 예는 거의 찾아볼 수 없다. 그러나 임신 초기
방사선 노출에 대한 유의성은 확인되지 않았으므로 임산부는 불필요
한 방사선 노출을 조심하는 것이 바람직하다.

57. 히로시마,나가사키 유전영향
• 초파리,쥐실험: 방사선 – 돌연변이 발생
그러나 사람에서는 확인되지 않음.
• 조사 결과-피폭 2세대 조사
• 1>소아 사망률- 원폭안받은부모와 같고
방사선영향은 확인 안됨
• 2> 염색체이상- 피폭2세 염색체이상이 적
었다
• = 비 피폭자의 2세와 차이가 없었다.

58. 1case- hypothyroidism
(fetal dose100mGy) vs 1case-
dead(700mGy)
Case 1 Graves 18wks
Whole body fetal dose 100mGy
Fetal thyroid gland 600Gy
= total loss of thyroid Fx
18yrs health no cancer
Case 2 thyroid ca 20wks
Whole body fetal dose 700mGy
Fetal thyroid gland 250Gy
Delivery : dead

59. False negative test

60. Prenatal Diagnosis of Fetal Hypothyroidism
After Maternal Radioactive Iodine Exposure
During Pregnancy
• A 33-year-old woman with a history of
surgically treated papillary thyroid carcinoma
was inadvertently given radioactive iodine
when she was 16 weeks pregnant.
• Sonographic examination revealed fetal
thyroid hypoplasia, and cordocentesis
confirmedfetal hypothyroidism at 22 weeks.
The pregnancy was terminated at 24 weeks.
• We report the first case of fetal thyroid
hypoplasia diagnosed by ultrasound
andcordocentesis.;

62. 태아의 방사선 영향
• 피폭 시기 영향
• 착상전 수정-9일 사망
• 기관형성기 수정후 2주
• -8주 기형출생
• 태아기 수정후 8주 발육지연 유전영향
• 출생 정신지체
•
• 배아소실 과 기형
• = 실질 문턱선량:0.1Gy=100mSv
• 기형: 2-8wks에 민감
• 정신지체 :8-25주 특히 8-16주
문턱선량: 0.3Gy=300mSv

63. OUTCOME OF PREGNANCY AFTER
EXPOSURE TO RADIOIODINE IN
UTERO
Thyroid Unit, Royal Marsden Hospital, UK

64. summary
• Before implantation, the major concern is miscarriage and death
of the embryoabove a radiation threshold of 100mGy (10 rads).
• Exposure to 131I at this very early stage of pregnancy is unlikely
to result in major malformations or thyroid dysfunction in
surviving embryos.
• Exposure later in pregnancy i.e. during thyroidogenesis (from
10 weeks gestation) and organogenesis (from 2 weeks
gestation) at similar radiation thresholds may result in fetal
thyroid ablation, birth defects and in later life, growth retardation
and reduction in IQ.
• In addition to these deterministic effects, radiation at any dose
may increase the risk of cancer (stochastic effect) and recent
evidence indicates an increased risk of thyroid cancer many
years after in utero exposure.

66. 초기 노출시
• There are minimal risks if the estimated exposure to
the embryo or fetus is <50 mGy (5 rads)
• Absorbed doses of 50-500 mGy (5-50 rads) may
increase the risk of failure to implant slightly. Greater
doses will result in larger risks of embryonic death
but those that survive will probably have no
significant adverse effects.
• Based on animal studies, the lethal dose resulting in
the death of 50% of embryos (LD50) is 1 Gy (100
rads)
• Mothers can be reassured that if their pregnancies
persist, the outcome is likely to be good.

67. Exposure during organ
development
• 1>Brain:
• 8-15wks-IQ loss and mental retardation
IQ loss 25-30 point per Gy(100rads) above
100mGy(10rad)
• 16-25wks: less sensitive 13-20 per Gy above
700mGy
• 2> congenital malformation
minimal after in utero exposure of 50mGy or
less
rise significantly over control levels at doses
above 150mGy

68. Exposure during organ
development
• 3> thyroid ca
2582 ukrainian mother preg- 7 thyroid ca
And 1 hurthle cell
4> other cancer
In utero dose of 100mGy – significantly
increase risk of cancer(leukemia and
solid tumor)

69. 시기에 따라 영향이 다르다
thyroid development시에 노출
• Radioiodine readily crosses the placenta and
will be concentrated in the fetal thyroid from
approximately 10-11 weeks after conception.
• This corresponds to the time the developing
thyroid starts to synthesize thyroid hormones.
Administration of activities of 550 MBq (15
mCi) or less at 10 weeks of gestation appears
not to severely affect fetal thyroid function.
• Activities higher than this after 10 weeks are
likely to result in ablation of the infant’s
thyroid gland causing fetal hypothyroidism.

70. 옥소치료 후 12개월 안전
• Arq Bras Endocrinol Metabol. 2006 Oct;50(5):930-3.
• Malformations in the offspring of women with thyroid cancer treated with radioiodine for the ablation of
thyroid remnants.
• do Rosário PW, Barroso AL, Rezende LL, Padrão EL, Borges MA, Purisch S.
• Endocrinology and Metabolism Service, Department of Thyroid, Santa Casa de Belo Horizonte, MG.
pedrorosario@globo.com
• Abstract
• RATIONALE: Since ovarian function is only temporarily compromised by radioiodine therapy, many women
with thyroid cancer treated with radioiodine can become pregnant. The present study evaluated the evolution
of these pregnancies and the consequences for the offspring.
• PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 78 pregnancies of 66 women submitted to total
thyroidectomy, followed by radioiodine therapy 3.75-5.5 GBq (131)I, mean 4.64 GBq). In all patients,
conception occurred one year after ablative therapy (mean of 30 months). Age ranged form 19 to 36 years
(mean of 30.6 years) at the time of radioiodine treatment and from 23 to 39 years (mean of 32.8 years) at the
time of conception.
• RESULTS: Four (5.1%) of the 78 pregnancies resulted in spontaneous abortions. Three (4%) of the 74
deliveries were preterm and there was no case of stillbirth. The birthweight was > 2500 g in 94.6% of the
children (+/- SD: 3350 +/- 450 g) and only one infant (1.3%) presented an apparent malformation at birth
(intraventricular communication). No difference in the age at the time of radioiodine therapy or conception or
in radioiodine dose was observed between pregnancies with an unfavorable outcome and those with a
favorable outcome.
• We conclude that pregnancies that occur 12 months
CONCLUSION:
after ablative therapy are safe.

71. Pregnant women
• 10-15 rem(0.1-0.15Sv= 100-150mSv) to a
fetus
• - increased incidence of fetal
malformation,death or persistent damage of
genetic material
• Fetal dose –nuclear medicine-
=0.1-1rem
• Susceptible to congenital defect-1st T:
• frequent voiding등으로 최소화

72. Potentially pregnant women
• Ask when she had last mens period
• - postponed
• If patient dose not think she is
pregnant,
• Fetal risk can be minimized by limiting
the radiation exposure to the first 10
days of mens cycle before ovulation
and potential conception.

73. Radiation dose to the patient
• Whole body- not receive a uniform
radiation throughout body
• Ex> Tc0-99mMAG3 5mci- red marrow:
9mrem, bladder-as high as 850mrem
• 장기별-sensitive or resistant
• Effective radiation dose
• Diagnostic nuclear : 100-100mrem(1-
10mSv)- 평균- 330mrem(3mSv)
• 비교: background radiation: 300mrem/yr

74. 발암 특히 백혈병확률
• 임신중 모체가 1-2 rad: 유아기 백혈병발생확률
2000-3000:1
• 백혈병 형제자매간 발생율: 700:1
• 태아 선량이 100mSv 이하일 때 유년기 암이나 백
혈병이 생길 확률은 1%정도이다. 방사선 치료를
목적으로 많은 양의 방사선에 의도적으로 쪼일 경
우를 제외하고는 일반적으로 임신한 산모가
100mSv 이상의 방사선에 노출되는 경우는 거의
없다. 따라서 방사선 피폭으로 인한 기형아 출산
의 예는 거의 찾아볼 수 없다

75. Eur J Epidemiol. 2005;20(11):899-906.
Childhood leukaemia incidence in Hungary, 1973-2002.
Interpolation model for analysing the possible effects of the
Chernobyl accident.
• The incidence of childhood leukaemia in Hungary has yet to be reported, although data are
available since the early 70s. The Hungarian data therefore cover the time before and after
the Chernobyl nuclear accident (1986). The aim of this study was to assess the effects of
the Chernobyl accident on childhood leukaemia incidence in Hungary. A population-based
study was carried out using data of the National Paediatric Cancer Registry of Hungary from
1973 to 2002. The total number of cases was 2204. To test the effect of the Chernobyl
accident the authors applied a new approach called 'Hypothesized Impact Period
Interpolation'-model, which takes into account the increasing trend of childhood leukaemia
incidence and the hypothesized exposure and latency times. The incidence of leukaemia in
the age group 0-14 varied between 33.2 and 39.4 per million person-years along the
observed 30 year period, and the incidence of childhood leukaemia showed a moderate
increase of 0.71% annually (p = 0.0105). In the period of the hypothesized impact of the
Chernobyl accident the incidence rate was elevated by 2.5% (95% CI: -8.1%; +14.3%), but
this change was not statistically significant (p = 0.663). The age standardised incidence,
the age distribution, the gender ratio, and the magnitude of increasing trend of childhood
leukaemia incidence in Hungary were similar to other European countries. Applying the
authors did not find a statistically
presented interpolation method the
significant increase in the leukaemia incidence in the
period of the hypothesized impact of the Chernobyl
accident.

76. 100mSv:ICRP
• Ann ICRP. 2000;30(1):iii-viii, 1-43.
• Pregnancy and medical radiation.
• International Commission on Radiological Protection.
• Abstract
• Thousands of pregnant patients and radiation workers are exposed to ionising radiation each year. Lack of knowledge is
responsible for great anxiety and probably unnecessary termination of pregnancies. For many patients, the exposure is
appropriate, while for others the exposure may be inappropriate, placing the unborn child at increased risk. Prenatal doses from
most properly done diagnostic procedures present no measurably increased risk of prenatal death, malformation, or impairment
of mental development over the background incidence of these entities. Higher doses, such as those involved in therapeutic
procedures, can result in significant fetal harm. The pregnant patient or worker has a right to know the magnitude and type of
potential radiation effects that might result from in utero exposure. Almost always, if a diagnostic radiology examination is
medically indicated, the risk to the mother of not doing the procedure is greater than is the risk of potential harm to the fetus.
Most nuclear medicine procedures do not cause large fetal doses. However, some radiopharmaceuticals that are used in nuclear
medicine can pose significant fetal risks. It is important to ascertain whether a female patient is pregnant prior to radiotherapy. In
pregnant patients, cancers that are remote from the pelvis usually can be heated with radiotherapy. This however requires careful
planning. Cancers in the pelvis cannot be adequately treated during pregnancy without severe or lethal consequences for the
fetus. The basis for the control of the occupational exposure of women who are not pregnant is the same as that for men.
However, if a woman is, or may be, pregnant, additional controls have to be considered to protect the unborn child. In many
countries, radiation exposure of pregnant females in biomedical research is not specifically prohibited. However, their
involvement in such research is very rare and should be discouraged. Termination of pregnancy is an individual decision affected
Fetal doses below 100 mGy should not be considered a
by many factors.
reason for terminating a pregnancy. At fetal doses above this
level, informed decisions should be made based upon individual
circumstances.

77. Unnecessary termination
• Teratology. 1991 Feb;43(2):109-12.
• Exposure to ionizing radiation during pregnancy: perception of teratogenic risk
and outcome.
• Bentur Y, Horlatsch N, Koren G.
• Motherisk Program, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
• Abstract
• We quantified the perception of teratogenic risk in women attending the
Motherisk program for counseling about diagnostic radiation in pregnancy (n =
50) and compared it with a control group of women exposed to nonteratogenic
drugs and chemicals (n = 48). Before receiving known information about the
specific exposure, women exposed to radiation assigned themselves a
significantly higher teratogenic risk compared with the control group (25.5 +/-
4.3% versus 15.7 +/- 3.0% for major malformations, P less than 0.01). The
post-consultation perception of teratogenic risk did not differ
between the two groups. Special consideration and attention
should be given when counseling pregnant women exposed to
low-dose ionizing radiation, as their misperception of teratogenic
risk may lead them to unnecessary termination of their pregnancy.

78. Stochastic effect- as low as
possible
• Hell J Nucl Med. 2007 Jan-Apr;10(1):48-55.
• [Fetus radiation doses from nuclear medicine and radiology diagnostic procedures. Potential risks and radiation protection
instructions]
• [Article in Greek, Modern]
• Markou P.
• Health Care Unit Management, 9 Melenikou Str., 582 00 Edessa, Macedonia, Greece. markp@otenet.gr
• Abstract
• Although in pregnancy it is strongly recommended to avoid diagnostic nuclear medicine and radiology procedures, in cases of
clinical necessity or when pregnancy is not known to the physician, these diagnostic procedures are to be applied. In such
cases, counseling based on accurate information and comprehensive discussion about the risks of radiation exposure to the
fetus should follow. In this article, estimations of the absorbed radiation doses due to nuclear medicine and radiology diagnostic
procedures during the pregnancy and their possible risk effects to the fetus are examined and then discussed. Stochastic and
detrimental effects are evaluated with respect to other risk factors and related to the fetus absorbed radiation dose and to the
post-conception age. The possible termination of a pregnancy, due to radiation exposure is discussed. Special radiation
protection instructions are given for radiation exposures in cases of possible, confirmed or unknown pregnancies.
• It is concluded that nuclear medicine and radiology diagnostic
procedures, if not repeated during the pregnancy, are rarely an
indication for the termination of pregnancy, because the dose received
by the fetus is expected to be less than 100 mSv, which indicates the
threshold dose for having deterministic effects. Therefore, the risk for
the fetus due to these diagnostic procedures is low. However, stochastic
effects are still possible but will be minimized if the radiation absorbed
dose to the fetus is kept as low as possible.

79. Not teratogenic – diagnostic
radiation
• J Obstet Gynaecol Can. 2006 Jan;28(1):43-8.
• Diagnostic radiation in pregnancy: perception versus true risks.
• [Article in English, French]
• Cohen-Kerem R, Nulman I, Abramow-Newerly M, Medina D,
Maze R, Brent RL, Koren G.
• Motherisk Program, Division of Clinical Pharmacology and
Toxicology, Department of Pediatrics, the Hospital for Sick
Children, Toronto, Ontario.
• Abstract
• Significant numbers of therapeutic abortions are performed for
radiation-exposed pregnant women because of concerns about
the teratogenic risk. However, available data suggest that
current diagnostic radiation procedures are not teratogenic.

80. Total 10mSv:PETCT
PET:7 +low dose CT:3
full dose CT:2-20mSv
• Radiat Prot Dosimetry. 2010 Feb 18. [Epub ahead of print]
• RADIATION EXPOSURE OF PATIENTS AND PERSONNEL FROM A PET/CT PROCEDURE WITH 18F-FDG.
• Leide-Svegborn S.
• Medical Radiation Physics, Department of Clinical Sciences Malmö, Lund University, Malmö, Sweden.
• Abstract
• The positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) camera is a combination of a PET
camera and a CT. The image from the PET camera is based on the detection of radiation that is emitted
from a radioactive tracer, which has been given to the patient as an intravenous injection. The radiation
that is emitted from the radioactive tracer is more energetic than any other radiation used in medical
diagnostic procedures and this requires special radiation protection routines. The CT image is based on the
detection of radiation produced from an X-ray tube and transmitted through the patient. The radiation
exposure of the personnel during the CT procedure is generally very low. Regarding radiation exposure of
the patient, it is important to notice whether a CT scan has been performed prior to the PET/CT in order to
avoid any unnecessary irradiation. The total effective dose to the patient from a PET/CT procedure is
approximately 10 mSv. The major part comes from internal irradiation due to radiopharmaceuticals within
the patients (e.g. (18)F-FDG: approximately 6-7 mSv), and a minor part is due to the CT scan (low-dose
CT scan: approximately 2-4 mSv). If a full diagnostic CT investigation is performed, the effective dose may
be considerably higher. If the patient is pregnant, a PET/CT procedure should be avoided or postponed,
unless it is vital for the patient. An interruption in breastfeeding is not necessary after a PET/CT procedure
of the nursing mother. Close contact between the patient and a small child should however be avoided for
a couple of hours after the administration of the radiopharmaceutical. The radiation dose to the personnel
arises mainly due to handling of the radiopharmaceuticals (syringe withdrawal, injection, waste handling,
etc.) and from close contact to the patient. This radiation dose can be limited by using the inverse-square
law, i.e. by using the fact that the absorbed dose decreases substantially with increasing distance between
the radiation source and the personnel.

82. Fetal effect from low-level
radiation exposure

83. Estimated dose

86. 1년내 임신-abortion증가

87. Transient alteration in ovarian
function -1year.

88. 체르노빌 데이터

89. 후쿠시마 –한국
체르노빌-스웨덴 1000km
• 스웨덴- 공기측정 옥소가 지재적 2X10-6Bq/m3
• 지표오염도 Cs-137 50-100kBq/m2
• 스웨덴 피폭량
• 초기 방사능흡입-0.02mSv
• 지표방사능 외부피폭 0.1mSv(스웨덴 자연방사선 외부
피폭-0.6mSv)높게1mSv
• 음식피폭 0.07mSv(높게 0.16mSv)
• : 총 방사선량 0.2mSv수준 (스웨덴 자연방사선
• 6mSv
• 결과적으로 체르노빌 사고에 의해 피폭은 유의한 증가가
아니었다.

90. 체르노빌 사고정리1>
• 폭발사망-2명/급성방사선증 -134명중 28명 3개월내 사망총 사망
30명
• 제염처리작업-60만명 군인 피폭량 1986년 170mSv/1987년
130mSv(이중 >500포함)
• 나가사키 2-3년 백혈병과 달리 증가없었다
• 소아갑상선암
• 1>1990-98년 1000명-9명 사망
• 2> 갑상선이 작아서 피폭량 증가
갑상선피폭량 2000이하-29000명
/2000-10000mSv 3100명/ 10000mSv이상 300명
3> 옥소결핍- 암발생 촉진
4> 폴란드- KI투여로 감소

91. 체르노빌사고정리 2>
• 일반주민에 미친 영향
오염 현저한 지역 –
1>지표 위의 방사성물질에 의한 외부피폭 60-130mSv
2> 오염된 우유나 야채 섭취 내부피폭
20-30mSv ::: 총 80-160mSv 추정
갑상선암 증가// 심리적 문제
WHO 정리
1> 오염제거 작업자 및 고준위 오염지역주민 심리적 장애
2> 어린이 갑상선암
3> 백혈병/유방암/방광암등 장래에 발생할 가능성이 있는
암

92. 조선일보 체르노빌
• 지난 2005년 국제원자력기구(IAEA) 등 유엔 기구와 주요 3개 피해
국(우크라이나· 벨라루스·러시아) 정부가 주도하는 ’체르노빌 포럼’의
보고서는 사고로 인한 직접적 사망자 수가 56명이며, 4천명이 방사
능 피폭에 따른 암으로 사망하게 될 것으로 추산했다.
하지만 그린피스 등 민간단체는 2006년 자체 보고서에서 우크라이
나와 벨라루스, 러시아 등 3개국에서만 20만 명이 사망했으며 앞으
로 피폭자 9만 3천명이 추가로 암으로 목숨을 잃을 것이라고 추산했
다
• 세계보건기구(WHO)에 따르면 체르노빌 원전사고 낙진에 노출된 아
동 가운데 지금까지 6천명이 갑상선암 진단을 받았다.
또 방사능에 심각하게 노출된 60만명은 일반인 집단에 비해 암 사망
자가 4천명이나 더 많은 것으로 추산됐다.

93. Radiats Biol Radioecol. 2011 Jan-Feb;51(1):41-8.
[Mortality of the Chernobyl emergency workers:
dose dependences and groups of the potential risk].
Abstract
Dynamics of the mortality and the mortality radiation risks among male
emergency workers of 1986-1987 years of entrance to the Chernobyl zone is
analyzed. The average dose of external gamma-exposure for this cohort
equals 128 mGy. The size of the cohort at the beginning of the follow-up in
1992 was 47820 persons. For the follow-up period 1992-2006 statistically
significant radiation risks of death rates have been estimated: for the mortality
from all causes, the excess relative risk per Gy (ERR/Gy) equals 0.42 with 95%
confidence interval (95% CI) (0.14-0.72); for the mortality from solid cancers
ERR/Gy = 0.74, 95% CI (0.03-1.76); and for the mortality from the circulatory
system diseases ERR/Gy = 1.01, 95% CI (0.51-1.57). Based on these estimates
the risk groups were ranked among all Russian emergency workers (160
thousand persons): the group of the potential radiation risk with doses more
than 150 mGy (33488 persons) and the group of the high radiation risk with
doses more than 240 mGy (6054 persons).

94. Effect of low dose ionizing radiation exposure in
utero on cognitive
function in adolescence
2010/Norway
• During the 18 months following the accident, the mean external
radiation
• dose was estimated to be 0.935 mSv in exposed areas. control
group regions was estimated to be 0.011 mSv for the same period
Although the results should be
interpreted cautiously due to the study’s
nonrandomized design, the data add new and
important support to the hypothesis that the
Chernobyl accident may
have had a subtle effect on the cognitive
functioning of those exposed to low-dose ionizing
radiation in utero during the most sensitive
gestational period.

95. Birth defects in Norway by levels of external and
food-based exposure to radiation from
Chernobyl.
• Am J Epidemiol. 1992 Aug 15;136(4):377-88.
• Lie RT, Irgens LM, Skjaerven R, Reitan JB, Strand P, Strand T.
• Source
• Medical Birth Registry of Norway, University of Bergen, Norway.
• Abstract
• In Norway, external doses of radiation resulting from fallout from the Chernobyl nuclear
accident were estimated from detailed measurements, including soil deposition patterns.
Internal doses were estimated from measurements of radioactive cesium in meat and milk
supplies. The doses were calculated as average monthly doses for each of 454
municipalities during 36 consecutive months after the accident in spring 1986. Prospectively
collected data on all newborns listed in the Medical Birth Registry of Norway who were
conceived in the period May 1983-April 1989 were used to assess possible dose-response
relations between estimated external and food-based exposures and congenital
malformations and some other conditions. A positive association was observed between
total radiation dose (external plus food-based) and hydrocephaly, while a negative
association was observed for Down's syndrome.
• However, an important conclusion of the study was that no associations were
found for conditions previously reported to be associated with radiation, i.e.,
small head circumference, congenital cataracts, anencephaly, spina bifida, and
low birth weight.

96. Int. J. Environ. Res. Public Health 2009, 6, 3105-3114;
Very Low Dose Fetal Exposure to Chernobyl Contamination Resulted in Increases in Infant Leukemia
in Europe and Raises Questions about Current Radiation Risk Models
Christopher C. Busby 1,2
1 School of Biomedical Sciences, University of Ulster, Coleraine, UK
• Abstract: Following contamination from the Chernobyl accident in April 1986 excess infant leukemia (0–1 y)
was reported from five different countries, Scotland, Greece, Germany, Belarus and Wales and Scotland
The cumulative absorbed doses to the fetus, as conventionally
combined.
assessed, varied from 0.02 mSv in the UK through 0.06 mSv in Germany,
0.2 mSv in Greece and 2 mSv in Belarus, where it was highest. Nevertheless, the
effect was real and given the specificity of the cohort raised questions about the safety of applying the
current radiation risk model of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) to these
internal exposures, a matter which was discussed in 2000 by Busby and Cato [7,8] and also in the reports
of the UK Committee examining Radiation Risk from Internal Emitters. Data on infant leukemia in the United
Kingdom, chosen on the basis of the cohorts defined by the study of Greece were supplied by the UK
Childhood Cancer Research Group. This has enabled a study of leukemia in the combined infant population
of 15,466,845 born in the UK, Greece, and Germany between 1980 and 1990. Results show a statistically
significant excess risk RR = 1.43 (95% CI 1.13 < RR < 1.80 (2-tailed); p = 0.0025) in those born during the
defined peak exposure period of 01/07/86 to 31/12/87 compared with those born between 01/01/80 and
31/12/85 and 01/01/88 and 31/12/90. The excess risks in individual countries do not increase
monotonically with the conventionally calculated doses, the relation being biphasic, increasing
sharply at low doses and falling at high doses. This result is discussed in relation
to fetal/cell death at higher doses and also to induction of DNA repair.
•

97. Low dose
varied from 0.02 mSv in the UK through 0.06 mSv in Germany, 0.2
mSv in Greece and 2 mSv in Belarus,

99. Thyroid – more careful pathologic exam,
diagnostic approach(그리스)

100. During the observation period (1963_2000) there appeared to be three different trends in the
incidence of newly diagnosed cases: a random variation during the first nine years and a steady
increase during the second two decades (starting before the Chernobyl nuclear accident)
followed by a significant decline during the last few years. We suggest that the observed
variations in the incidence of DTC could be related to the availability of diagnostic tools as well
as to increased awareness.

101. The results of this study showed that descriptive
studies are not sufficiently sensitive to reveal the effects of
low-dose radiation exposure due to radioactive environment
pollution on the risk for leukemia in the childhood
population.

102. Finland data
The decrease in the live birth rate is
probably not a biological effect
of radiation, but more likely related to
public concerns of the fallout.
The effect on spontaneous
abortions should be interpreted with
caution, because of potential bias or
confounding.

103. Pregnancy outcome(핀란드)
• Conclusions-The results
suggest that the amount
of radioactive fallout that
Finnish people were
exposed to after the
accident at Chernobyl was
not high enough to cause fetal
damage in children born at
term.
The higher incidence of
premature birth among
malformed children in the
most heavily poliuted
areas, however, remains
unexplained.

105. Ingestion doses in Finland due to (90)Sr, (134)Cs, and (137)Cs from
nuclear weapons testing and the Chernobyl accident.
• Appl Radiat Isot. 2008 Nov;66(11):1768-74. Epub 2008 May 22.
• Rantavaara A.
• Radiation and Nuclear Safety Authority (STUK), P.O. Box 14,
FIN-00881 Helsinki, Finland. aino.rantavaara@stuk.fi
• Abstract
• (90)Sr and (137)Cs in domestic foodstuffs and water have been
analysed in Finland since the early 1960s, and (134)Cs since
1986. Using data on radionuclide deposition levels, agricultural
production, and the processing and consumption of foodstuffs,
the average intake and radiation dose from the ingestion of
these radionuclides have been assessed. The estimated
committed effective dose from the ingestion of (90)Sr, (137)Cs,
and (134)Cs in food and water for the period 1960-2005 is 2.2
mSv, and for the period since the Chernobyl accident in 1986 it
is 1.3 mSv.

106. A Screening Study of Thyroid Cancer and Other
Thyroid Diseases among Individuals Exposed in Utero
to Iodine-131 from Chernobyl Fallout
(우크라이나)
• Individual cumulative in utero thyroid dose
• estimates were derived from estimated I-131
activity in the mother’s thyroid (mean 72 mGy;
range (0–3230 mGy).
• Results: There were seven cases of thyroid carcinoma and one case of Hurthle cell neoplasm
• identified as a result of the screening. Whereas the estimated excess odds ratio per gray for thyroid
• carcinoma was elevated (excess odds ratio per gray 11.66), it was not statistically significant ( P
• 0.12). No radiation risks were identified for other thyroid diseases.
• Conclusion:
• Our results suggest that in utero exposure to radioiodines
may have increased the risk
of thyroid carcinoma approximately 20 yr after the
Chernobyl accident, supporting a conservative approach to
medical uses of I-131 during pregnancy. (J Clin Endocrinol
Metab 94: 899–906, 2009)

107. 4km 38만Bq/kg Cs

108. Radioiodine treatment of hyperthyroidism in a
pregnant women.
• J Nucl Med. 1998 Feb;39(2):357-61.
• Berg GE, Nyström EH, Jacobsson L, Lindberg S, Lindstedt RG, Mattsson S, Niklasson CA, Norén AH, Westphal OG.
• Department of Oncology, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden.
• Comment in:
• Abstract
• We describe the effects of radioiodine treatment of a pregnant thyrotoxic woman.
• METHODS: The woman received 500 MBq of (131)I in her 20th gestational week . The pregnancy was
discovered 10 days after radioiodine administration. A gamma camera examination of the abdomen at that time showed a distinct focus of activity, which was interpreted as the fetal
thyroid. Gamma camera examinations of the mother and fetus were performed at 10, 11, 12, 13 and 18 days after administration of the therapeutic activity and were the basis of
dose calculations. The child was examined by hormone tests and mental performance tests, up to 8 yr after birth.
• The uptake at 24 hr postadministration was calculated to be 10 MBq (2%)
RESULTS:
in the fetal thyroid gland. The effective half-life was 2.5 days, giving a calculated absorbed dose to the fetal thyroid gland of 600 Gy, which is
The calculated absorbed dose to the fetal body, including brain, was
considered to be an ablative dose.
about 100 mGy, and 40 mGy to the fetal gonads. Doses were estimated taking contributions from radioiodine in the mother, the fetal
body and the fetal thyroid into consideration. The woman was encouraged to continue her pregnancy and received levothyroxine in a dose to render her slightly thyrotoxic. At full
term, an apparently healthy boy, having markedly raised cord blood serum thyroid-stimulating hormone concentration and subnormal thyroxine (T4) and low-normal
triiodothyronine (T3) concentrations, was born. Treatment with thyroxine was initiated from the age of 14 days, when the somatosensoric evoked potential latency time increased to
a pathological value and hormonal laboratory tests repeatedly confirmed the hypothyroid state. At 8 yr of age, the child attends regular school. A neuropsychological pediatric
with an uneven profile. He has a low
examination showed that the mental performance was within normal limits, but
attention score and displays evidently subnormal capacity regarding figurative
memory.
• Radioiodine treatment in pregnancy in the 20th gestational week
CONCLUSION:
does not give a total absorbed dose to the fetal body that justifies
termination of pregnancy.
• A high absorbed dose to the fetal thyroid, however, should be the basis
of the management of the pregnancy and offspring.

109. Case Report
I-131 Treatment of Graves' Disease in an Unsuspected First
Trimester Pregnancy; the Potential for Adverse Effects on the Fetus
and a Review of the Current Guidelines for Pregnancy Screening
• Graves' disease is a thyroid-specific autoimmune disorder in which the
body makes antibodies to the thyroid-stimulating hormone receptor
leading to hyperthyroidism. Therapeutic options for the treatment of
Graves' disease include medication, radioactive iodine ablation, and
surgery. Radioactive iodine is absolutely contraindicated in pregnancy
as exposure to I-131 to the fetal thyroid can result in fetal
hypothyroidism and cretinism. Here we describe a case of a female
patient with recurrent Graves' disease, who inadvertently received I-
131 therapy when she was estimated to be eight days pregnant. This
was despite the obtaining of a negative history of pregnancy and a
negative urine pregnancy test less than 24 hours prior to ablation. At
birth, the infant was found to have neonatal Graves' disease. The
neonatal Graves' disease resolved spontaneously.
• It was suspected that the fetal thyroid did not trap
any I-131 as it does not concentrate iodine until 10
weeks of gestation.- 20mCi 치료

110. No change in bone marrow
function
• Radiat Environ Biophys. 2010 May;49(2):239-48. Epub 2010 Feb 16.
• Biodistribution of (137)Cs in a mouse model of chronic contamination by ingestion and
effects on the hematopoietic system.
• Bertho JM, Louiba S, Faure MC, Tourlonias E, Stefani J, Siffert B, Paquet F, Dublineau I.
• Laboratoire de radiotoxicologie expérimentale DRPH/SRBE, LRTOX, IRSN, BP no. 17, 92262,
Fontenay aux roses Cedex, France. jean-marc.bertho@irsn.fr
• Abstract
• The aim of this work was to define the possible occurrence of hematological changes
during the course of a chronic ingestion of (137)Cs. A mouse model was used, with
ingestion through drinking water with a cesium concentration of 20 kBq l(-1). Ingestion
started in parent animals before mating, and (137)Cs intake and its effect on the
hematopoietic system was studied in offspring at various ages between birth and 20 weeks.
(137)Cs content was measured in various organs, indicating that (137)Cs was distributed
throughout the organism including lympho-hematopoietic organs, i.e., femurs, spleen and
thymus. However, we did not observe any effect on the hematopoietic system, whatever the
parameter used. In fact, blood cell counts, mononuclear cell counts and progenitor
frequency in bone marrow and spleen, and Flt3-ligand, Erythropoietin, G-CSF and SDF-1
concentration in plasma remained unchanged when compared to control animals. Moreover,
phenotypic analysis did not show any change in the proportions of bone marrow cell
populations. These results indicate that, although (137)Cs was found in all organs
implicated in the hematopoietic system, this did not induce any changes in bone marrow
function.

111. Cs-137: cholesterol metabolism
• J Radiat Res (Tokyo). 2010;51(1):37-45.
• Hepatic cholesterol metabolism following a chronic ingestion of cesium-137 starting at fetal stage in rats.
• Racine R, Grandcolas L, Blanchardon E, Gourmelon P, Veyssiere G, Souidi M.
• Institute for Radiological Protection and Nuclear Safety, Radiological Protection and Human Health Division,
Radiobiology and Epidemiology Department, Laboratory of Experimental Toxicology, Fontenay-aux-Roses
Cedex, France.
• Abstract
• The Chernobyl accident released many radionuclides in the environment. Some are still contaminating the
ground and thus the people through dietary intake. The long-term sanitary consequences of this disaster
are still unclear and several biological systems remain to be investigated. Cholesterol metabolism is of
particular interest, with regard to the link established between atherosclerosis and exposure to high-dose
ionizing radiations. This study assesses the effect of cesium-137 on cholesterol metabolism in rats, after a
chronic exposure since fetal life. To achieve this, rat dams were contaminated with cesium-137-
supplemented water from two weeks before mating until the weaning of the pups. Thereafter, the weaned
rats were given direct access to the contaminated drinking water until the age of 9 months. After the
sacrifice, cholesterol metabolism was investigated in the liver at gene expression and protein level. The
cholesterolemia was preserved, as well as the cholesterol concentration in the liver. At molecular level, the
gene expressions of ACAT 2 (a cholesterol storage enzyme), of Apolipoprotein A-I and of RXR (a nuclear
receptor involved in cholesterol metabolism) were significantly decreased. In addition, the enzymatic
activity of CYP27A1, which catabolizes cholesterol, was increased. The results indicate that the rats seem
to adapt to the cesium-137 contamination and display modifications of hepatic cholesterol metabolism
only at molecular level and within physiological range.

112. Chronic radiation effect

113. Contamination정도
184-362.4Bq/day

114. Chronic low dose-Level은 모른다
Malformations in a Chornobyl-
Impacted Region

116. Reconstruction of radiation doses in a case-control study of thyroid
cancer following the Chernobyl accident
• Health Phys. 2010 Jul;99(1):1-16.
• Reconstruction of radiation doses in a case-control study of thyroid cancer following the Chernobyl accident.
• Drozdovitch V, Khrouch V, Maceika E, Zvonova I, Vlasov O, Bratilova A, Gavrilin Y, Goulko G, Hoshi M,
Kesminiene A, Shinkarev S, Tenet V, Cardis E, Bouville A.
• Source
• DHHS/NIH/NCI/Division of Cancer Epidemiology and Genetics, 6120 Executive Blvd, Bethesda, MD 20892,
USA. drozdovv@mail.nih.gov
• Abstract
• A population-based case-control study of thyroid cancer was carried out in contaminated regions of
Belarus and Russia among persons who were exposed during childhood and adolescence to fallout from
the Chernobyl accident. For each study subject, individual thyroid doses were reconstructed for the
following pathways of exposure: (1) intake of 131I via inhalation and ingestion; (2) intake of short-lived
radioiodines (132I, 133I, and 135I) and radiotelluriums (131mTe, 132Te) via inhalation and ingestion; (3)
external dose from radionuclides deposited on the ground; and (4) ingestion of 134Cs and 137Cs. A series
of intercomparison exercises validated the models used for reconstruction of average doses to populations
of specific age groups as well as of individual doses. Median thyroid doses from all factors for study
The highest
subjects were estimated to be 0.37 and 0.034 Gy in Belarus and Russia, respectively.
individual thyroid doses among the subjects were 10.2 Gy in
Belarus and 5.3 Gy in Russia. Iodine-131 intake was the main pathway for thyroid
exposure. Estimated doses from short-lived radioiodines and radiotelluriums ranged up to 0.53 Gy.
Reconstructed individual thyroid doses from external exposure ranged up to 0.1 Gy, while those from
internal exposure due to ingested cesium did not exceed 0.05 Gy. The uncertainty of the reconstructed
individual thyroid doses, characterized by the geometric standard deviation, varies from 1.7 to 4.0 with a
median of 2.2.