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• Pequeño estudio de tratamiento de etiqueta abierta por Sandler et 
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Investigación de Bacterias Intestinales 
• Históricamente ha sido dificil evaluar las bacterias intestinales, porque 
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• Un estudio de 58 niños con autismo vs 39 controles halló que la 
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• Se han realizado 2 pequeños estudios usando metodos basados en el ADN 
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Presentacion resumen 28 06-2014 antifungicos y probioticos

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Serie de presentaciones realizadas en los talleres de padres de SOVENIA basadas en el documento del Dr James Adams, 2013

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Presentacion resumen 28 06-2014 antifungicos y probioticos

  1. 1. Resumen de Tratamientos Dietéticos, Nutricionales y Médicos para Autismo con base a más de 150 estudios publicados Traducción: María Russo de Lahoud Información tomad, a de un trabajo del Dr. James B. Adams, Ph.D. Arizona State University – Autism Research Institute 26 de Abril de 2014
  2. 2. Iniciando el Tratamiento Biomédico – creando el mapa para no perdernos en el camino Hay muchos caminos pero no todos nos llevan a la meta.
  3. 3. Estos tratamientos mencionados son solo los que tienen investigaciones que los apoyan, con énfasis en las intervenciones nutricionales, y las intervenciones psicoeducativas que se recomiendan seguir también como: terapia del desarrollo, terapia de lenguaje, terapia ocupacional, integración sensorial, además de las de integración social con padres, hermanos, amigos y grupo de apoyo social. Gracias a Dr Rimland y Dra. Negrón por mostrar el camino
  4. 4. Tratamientos en orden de lo que típicamente se recomienda: • Mejorar la dieta • Eliminacion de sensibilidades alimentarias • Dieta SGSC • Suplementos Vitaminas / Minerales • Dosis altas de Vitamina B6 y Magnesio • Ácidos Grasos Esenciales • Tratamiento gastrointestinal o Enzimas Digestivas o Antimicóticos o Probióticos • Amino Ácidos • L-Carnitina • Melatonina • Suplementos Tiroideos • Sulfatación • Metilación/Glutatión/ Stress Oxidativo • Regulación Sistema Inmunológico • Terapia con Cámara Hiperbárica
  5. 5. Novedades en el tratamiento al 2013 SOBRE LOS QUE HAY QUE PROFUNDIZAR • Hay mas estudios investigativos sobre los tratamientos seguidos antes, y se han añadido terapias que incluyen el uso de : • Carnitina (para soporte mitocondrial y más energía) • NADH Nicotinamida adenina dinucleótido (forma activada de la Niacina (tipo de Vit. B) (transportador de energía para las células para stress oxidativo / producir glutatión / metilación) • Ribosa (para stress oxidativo/glutatión /metilación) • N-Acetil-Cisteína (NAC) • Terapia con Cámara Hiperbárica
  6. 6. Llevar una lista de tratamientos usados y resultados obtenidos Haciendo actualmente / Efectos Probado en el pasado / Efectos Considerando a Futuro Preguntas Tratamientos Dietas Eliminacion de Sensibilidades Suplementos (Vitaminas y Minerales Vit B6 y Magnesio Continuar aquí lista con los demás tratamientos usados
  7. 7. Aprender a Investigar • Hay que tener presente: Siempre se está investigando; con los años, estos tratamientos han acumulado suficiente evidencia de que funcionan. • Buscar esos estudios • Revisar los resultados que han tenido otros padres • Individualidad • Uso de rangos pediátricos en resultados de exámenes de laboratorio
  8. 8. ANTI MICOTICOS (ANTI FUNGICOS) PROBIOTICOS
  9. 9. Razonamiento: • El intestino humano contiene un gran número de bacterias 10 veces más bacterias intestinales que células en todo el cuerpo • La mayoría son beneficiosas: – Ayudan en la digestión y el balance de agua. – Producen algunas vitaminas, y – limitan el crecimiento de bacterias perjudiciales y levaduras.
  10. 10. • Una de las diferencias más impactantes en la historia médica de niños con TEA es que varios estudios han reportado un uso elevado de antibióticos orales (usualmente infecciones de oido) en la infancia comparados con controles. • Estos antibióticos orales destruirån la mayoría de las bacterias beneficiosas, y por tanto aumentan el riesgo de sobrecrecimiento de bacterias perjudiciales y/o levaduras. • Las bacterias dañinas y las levaduras producen toxinas que pueden afectar severamente el funcionamiento mental y la conducta, una de las muchas toxinas que producen las levaduras es alcohol, y es un buen ejemplo de una toxina que puede afectar severamente el comportamiento. • Aparentemente, la mejor manera de tratar este problemas es una combinación de dieta antifungica, medicamentos anti micóticos (si hay levaduras) y probióticos (bacterias beneficiosas), ya que pueden ayudar a restaurar la funcion intestinal normal. • Los antibióticos deben ser considerados UNICAMENTE como un último recurso, en todos los casos, ya que de acuerdo a los resultados de la encuesta de datos del ARI estos sugieren que causan más daño que lo que ayudan.
  11. 11. Tratamiento: Dieta anti-fungica:  Las levaduras se alimentan de AZUCAR Y CARBOHIDRATOS SIMPLES  Asi que reducirlos o eliminar estos alimentos es importante.  Tambien ayuda evitar alimentos que contengan LEVADURAS o productos con levaduras, incluyendo JUGOS DE FRUTAS, VINAGRE (EN KETCHUP Y OTROS ALIMENTOS), alimentos leudados (pan, pizza, bagels, panecillos), queso, y hongos (un tipo de levadura/hongo).  Duración: El Dr. Sidney Baker recomienda una prueba de 5 a 14 días, seguida de una exposición al alimento para ver si la dieta hace alguna diferencia. Si es positivo el resultado, continuar en el largo plazo.
  12. 12. Medicamentos Anti fungicos o anti micoticos • Existen varios tratamientos de venta libre y con prescripción, y algunas veces se necesita probar con varios antes de encontrar el que nos resulte más efectivo para una determinada cepa de levaduras. • Nystatina: es la más segura porque no es absorbida, pero ahora hay muchas levaduras resistentes a ella. • Diflucan, Sporanox, Lamisil, y Nizoral son alternativas a las que son menos resistentes las levaduras, pero como son absorbidas por el organismo existe la pequeña posibilidad de sobrecargar el hígado, por lo que es necesario examinar las enzimas hepáticas cada cierto tiempo si son usados durante largo tiempo. Nota: no hay investigaciones publicadas que soporten este abordaje, sino meramente la experiencia clínica de algunos médicos.
  13. 13. • Algunos tratamientos que no requieren prescripción son: • Acido caprílico (MCT) • Concentrado de orégano • Extracto de semillas de citrícos • Acido undeciclenico, y • Palo de Arco Duracion: Dr. Sidney Baker recomienda una serie de pruebas de dosis altas de 2-3 semanas para cada anti-fungico, seguido por el siguiente hasta que consiga uno que funcione. Reacción Die-off: Cuando se matan las candidas, ellas liberan todas las toxinas de una vez. Esto puede causar una reacción temporal por “die-off” que dura unos pocos días, seguida de una substancial mejoría cuando el organismo se libera de las toxinas. Se puede adminisrar CARBON ACTIVADO (ACTIVATED CHARCOAL) para que éste absorba estas toxinas y se reduzcan los efectos secundarios.
  14. 14. PROBIOTICOS • Son mezclas de una o más bacterias beneficiosas que normalmente están presentes en el intestino. • Muchos PROBIOTICOS contienen solamente unos pocos billones de Unidades Formadoras de Colonias (COLONY FORMING UNITS o CFU), pero algunos priobióticos fuertes contienen de 30-75 billones de CFUs, y algunos probióticos por prescripción contienen hasta 500 billones de CFUs • Los productos en dosis más elevadas son los que tienen más probabilidades de alcanzar el intestino y re-colonizarlo con bacterias buenas. • Si estos probioticos de altas dosis continuaran siendo necesarios, ello podría sugerir presencia de pancreatitis u otra disfunción seria.
  15. 15. DURACION • Se conoce poco acerca de los tipos óptimos y dosificaciones de probioticos. • Recomendamos aumentar gradualmente a una dosis mas alta hasta que se observe el beneficio, y luego considerar una dosis de mantenimiento más baja.
  16. 16. Pruebas • Una prueba simple y muy util es observar las heces, ya que la mitad de las mismas son bacterias. • Las heces deben ser de color marrón medio a a oscuro y bien formadas, con 1 a 3 deposiciones al dia.
  17. 17. Use antibioticos con mucho cuidado: • Una ronda de antibióticos orales tipicamente mata sobre el 99% de las bacterias intestinales benéficas, pero tiene poco o ningun efecto sobre las levaduras o muchos tipos de bacterias perjudiciales, las cuales luego aumentan debido a una falta de competencia de las bacterias beneficiosas. • Antibióticos orales a menudo causan hiper crecimiento de bacterias perjudiciales y levaduras, y se sospecha que son la causa de muchos problemas intestinales en el Autismo. • Varios estudios han demostrado que los niños con autismo tuvieron, en promedio, un uso mas elevado de antibioticos orales que los niños típicos en sus primeros pocos años de vida.
  18. 18. Exámenes de laboratorio • Estudio fecal completo o Comprehensive Digestive Stool Analysis (de Genova Diagnostics o Doctor’s Data) revelarán la cantidad de algunos tipos de bacterias normales y anormales, y de levaduras. • Algunos laboratorios ofrecen pruebas de susceptivilidad individualizadas, para determinar que anti-fungícos son más efectivos contra las levaduras particulares del paciente. • La prueba de Acidos Organicos en Orina se puede realizar para chequear niveles altos de metabolitos anormales de levaduras. • Individuos con problemas gastrointestinales crónicos deberían considerar una consulta con un gastroenterologo quien puede recomendarle una edoscopia y otros exámenes. • Las endoscopias deben incluir una biopsia para evaluar enzimas digestivas – este examen ahora está ampliamente disponible.
  19. 19. Encuesta ARI de Calificación de Eficacia dada por los Padres : • Tratamiento Peor Sin Cambio Mejor No. Reportes Antifúngicos/ Diflucan 5% 34% 62% 1214 Antifúngicos /Nystatina 5% 43% 52% 1969 Antibióticos (no recomendados) 33% 50% 18% 2507 Dieta anti-candida 3% 39% 58% 1141
  20. 20. Investigación – Sobre uso de AB • 5 estudios reportaron un uso mucho mayor de AB orales durante la infancia de niños con autismo vs controles, usualmente para tratar infecciones de oído (posiblemente sugiriendo un sistema inmune deficiente) • Los AB usados comunmente eliminan todas las bacterias normales del intestino, las cuales juegan un papel importante en el desdoblamiento de polisacaridos de plantas promoviendo motilidad GI, mantenimento del balance del agua, producen algunas vitaminas, y compiten contra las bacterias malas/levaduras, las cuales a cambio, pueden causar estreñimiento y otros problemas. • Konstantareas MM, Homatidis S: Ear infections in autistic and normal children. Journal of Autism and Developmental Disorders 1987, 17(4):585-594. • Niehus R, Lord C: Early medical history of children with autism spectrum disorders. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics 2006, 27(2):S120-S127. • Adams JB et al., Analyses of Toxic Metals and Essential Minerals in the Hair of Arizona Children with Autism and their mothers, Biol Tr El Res 2006, 110:193-209. • Adams JB et al., Mercury, Lead, and Zinc in Baby Teeth of Children with Autism vs. Controls J Toxicol Environ Health 2007, 70(12):1046-51. • Adams JB et al., Mercury in First-Cut Baby Hair of Children with Autism vs. Typically-Developing Children. 2008, 90(4):739-753.
  21. 21. Investigación -Tratamiento • Pequeño estudio de tratamiento de etiqueta abierta por Sandler et al, con un antibiotico potente no-absorbible (Vancomicina) encontró mejoría temporal en funcion intestinal y conducta, pero las ganancias se perdieron al detener el tratamiento. • Estos resultados mixtos pueden deberse a la incapacidad de los AB para destruir esporas producidas por clostridia y otras bacterias. • Este estudio demostró la importancia de las bacterias intestinales anormales, y la dificultad para tratarlas a largo plazo. Sander et al, Short-term benefit from oral vancomycin treatment of regressive-onset autism. J Child Neurol. 2000 Jul;15(7):429-35.
  22. 22. Investigación de Bacterias Intestinales • Históricamente ha sido dificil evaluar las bacterias intestinales, porque hay cerca de 1000 tipos diferentes de bacterias en el intestino de cada persona, y los métodos estandares de cultivo solo pueden evaluar unas pocas docenas. Sin embargo, nuevos metodos basados en el ADN están cambiando rapidamente la capacidad para evaluar las bacterias intestinales. • 2 estudios de Finegold, et al hallaron algo de evidencia limitada de bacterias anaerobicas anormales, principalmente aumentos en las clostridias. Ellos no midieron AGNB (Aerobic Gram Negative Bacilli). Un estudio de Parracho et al también encontró cantidades elevadas de clostridia. - Song Y, Liu C, Finegold SM. Real-time PCR quantitation of clostridia in feces of autistic children. Appl Environ Microbiol. 2004 Nov;70(11):6459-65. • Finegold et al, Gastrointestinal microflora studies in late-onset autism. Clin Infect Dis. 2002 Sep 1;35 (Suppl 1):S6-S16. • Parracho HM et al., Differences between the gut microflora of children with autistic spectrum disorders and that of healthy children. J Med Microbiol. 2005 Oct;54(Pt 10):987-91.
  23. 23. • Un estudio de 58 niños con autismo vs 39 controles halló que la severidad de los problemas intestinales correlacionaba fuertemente con la severidad del autismo. • Individuos con problemas intestinales tenían puntajes mucho peores en las sub-escalas ATEC de lenguaje, social, cognitivo sensorial, y en salud/comportamiento físico. Ese estudio encontró algunas anormalidades en las bacterias intestinales, incluidos niveles disminuidos de bifidobacteria (una bacteria benefica importante) en niños con autismo en comparación con los controles. Sin embargo, no encontraron levaduras elevadas (por cultivo o microscopicamente) en las muestras de heces. • Adams JB et al., Gastrointestinal Flora and Gastrointestinal Status in Children with Autism -- Comparisons to Neurotypical Children and Correlation with Autism Severity, BMC Gastroenterology 2011, 11:22 (16 March 2011).
  24. 24. • Se han realizado 2 pequeños estudios usando metodos basados en el ADN para investigar todas las bacterias intestinales, pero se obtuvieron resultados similares – hacen falta estudios más grandes. • Un estudio (Finegold et al 2011) encontró niveles elevados de desulfovibrio bacteria en niños con autismo, mientras que otro estudio (Williams et al 2012) encontró sutterela bacteria en la mitad de los 23 niños con autismo pero no en ninguno de los 9 controles. • ARI Publication 40 – Versión 2013 • Finegold SM et al., Pyrosequencing study of fecal microflora of autistic and control children., Anaerobe. 2010 Aug;16(4):444-53. Epub 2010 Jul 9. • Williams BL et al., Impaired carbohydrate digestion and transport and mucosal dysbiosis in the intestines of children with autism and gastrointestinal disturbances. PLoS One. 2011;6(9):e24585. Epub 2011 Sep 16.
  25. 25. PROXIMO TEMA 31 de MAYO • A LA MISMA HORA Y POR EL MISMO CANAL… GRACIAS

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