El documento describe las causas más comunes del ojo rojo y la importancia de una exploración sistemática. El ojo rojo es la patología oftalmológica más frecuente en atención primaria y puede deberse a conjuntivitis, blefaritis, hemorragias u otras afecciones. La exploración debe incluir agudeza visual, examen con lupa y tinción con fluoresceína para identificar la causa y descartar entidades que requieran atención oftalmológica urgente.

1. C. S. Vistalegre /La Flota
20-05-2015
Dr. Antonio Ferrer

2.  El ojo rojo es un signo que aparece en
múltiples entidades clínicas y que se
caracteriza por un enrojecimiento en la
superficie anterior ocular ya sea localizado o
difuso.
 Es la patología oftalmológica mas frecuente
atendida en atención primaria.
 Escasos estudios de prevalencia, incidencia,…
y tampoco de validación de utilidad de
signos y síntomas en el diagnóstico.

4.  Equimosis subconjuntival/hiposfagma.
 Inyección conjuntival.
 Inyección ciliar/periquerática.
 Inyección mixta.

5.  Conjuntivitis.
 Blefaritis/Orzuelos.
 Hemorragias subconjuntivales.
 Ojo seco.
 Pterigión/Pinguécula.
 Queratitis.
 Dacriocistitis.
 Episcleritis.
 Escleritis.
 Uveitis.
 Glaucoma agudo.

6. • ¿Desde cuándo y por qué cree que es?.
• Unilateral o bilateral.
• Secreción y características.
• Molestias: irritación, picor, quemazón.
• Dolor.
• Agudeza visual.
• Fotofobia.
• Afectación estado general.
• Episodios previos similares.
• Otros: lentes contacto, c. extraño, …

8. ◦ Agudeza visual.
◦ Examen con luz y lupa: conjuntiva, fondo de
saco, borde palpebral, pupilas, brillo corneal,
secreciones, …
◦ Eversión párpado ( c. extraños, papilas, …)
◦ Localización del enrojecimiento.
◦ Adenopatías preauriculares.
◦ Valorar tinción fluoresceina (test de la ventana).

9.  Es la causa más frecuente de ojo rojo.
 En un estudio danés el 32% de consultas por
ojo rojo se dx conjuntivitis bacteriana por
cultivo.
 Uso controvertido de tratamiento antibiótico
tópico ante cultivos positivos.
 Aclaraciones en el tto: limpieza, dosis, ….

11.  Conj. Bacteriana.
 Conj. Vírica.
 Conj. Alérgica.

12.  Reacción
folicular.
 Quemosis conjuntival

13.  Orzuelo.
 Chalazión.
 Blefaritis seborreica.

14. ◦ Inflamación y abscesificación del saco lagrimal,
secundaria a la infección tras obstrucción o
estenosis del conducto nasolagrimal.
◦ En muchas ocasiones se cronifican estos cuadros
dando conjuntivitis de repetición y epífora.

15. ◦ Acumulo de sangre subconjuntival por rotura
espontanea de un vaso.
◦ ¿Tomar la TA? Hay pocos estudios que evaluen esta
asociación, si hay mayor proporción de hipertensos
entre quienes presentan una hemorragia.

16. ◦ Ambas son alteraciones benignas y locales de la
conjuntiva.
Pinguécula: proceso degenerativo con
acumulo benigno de proteinas y grasa.

17. ◦ Pterigión: engrosamiento fibrovascular benigno
de la conjuntiva.

18. ◦ Episcleritis: inflamación del tejido conectivo
vascularizado que recubre la esclerótica.
◦ Escleritis: inflamación del tejido escleral, asocia
dolor franco y enfermedad sistémica.

19. ◦ Procesos inflamatorios de la cornea con diversa
etiología: actínica, infecciosa, traumática, c.
extraño, seca, enf. Sistemicas, …
◦ Síntomas: DOLOR, lagrimeo, fotofobia y alteración
visual, …

20. ◦ Inflamación de las estructuras de la uvea anterior:
cuerpo ciliar e iris.
◦ Inyección ciliar, dolor, fotofobia, miosis, …

21. ◦ Es la elevación brusca de la PIO debido a múltiples
causas (cámara estrecha, neovascularizacion,
prolapso lente, uveitis, hemorragias, …).

22. ◦ Clínica: a medida que sube la PIO se incrementan
los síntomas, dolor, hiperemia ciliar, visión borrosa,
halos, nauseas/vómitos, ...
◦ Explor: pupila semidilatada y no responde a la luz,
hiperemia ciliar, perdida agudeza visual.

24.  Son escasos los estudios de prevalencia y de
utilidad de los signos físicos para el
diagnóstico de ojo rojo.
 La exploración del ojo debe ser sistemática.
 Importancia de la localización de la
hiperemia.
 Importante descartar entidades que precisen
valoración urgente oftalmológica: atención al
dolor ocular y a la pérdida agudeza visual.

25. • Manual de exploración física basado en la persona, en el
síntoma y en la evidencia. Semfyc. J.A. Sánchez, D. Rubira.
Pág. 391-395.
• Guia fisterra. Ojo rojo. Conjuntivitis bacterianas. Episcleritis.
• www.academia.cat/files/425-3449 .Patologia de la superficie
ocular. Hospital Santa Creu y Sant Pau.