Posiciones QuirurgicasDra. Veronica Fernandez Talavera                         Residente de 2do año                  Postg...
POSICIONES DEL PACIENTEPARA ACTO QUIRURGICO DECUBITO SUPINO TRENDELEMBURG TRENDELEMBURG INVERTIDO LITOTOMIA DECUBITO VENTR...
DECUBITODORSAL O SUPINO• ES LA POSICION MAS UTILIZADA• EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA• CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DE...
Aumento del                           volumenEn pacientes obesos,      sanguineo                            central       ...
Alteraciones en la    Alteraciones                   relación entre vol.significativas en los                de cierre y C...
CIRUGÍA:                               V: Desplazamiento cefálico vísceras, <                              sangrado       ...
- 70% ↑PA,       10-15% ↓PA        - ↑PVC, GC,                      Presion Pulmonar                            Media  - 2...
Operaciones de la parte superior deltórax, cirugía de columna Cervical,Dorsal, Lumbar, cocxis y miembrosinferiores.Cirugía...
Congestión de plexos                                    Congestión de plexos  venosos vertebrales                         ...
Intervenciones de tórax,Cardíacas y ortopédicas.Intervenciones quirúrgicasrenales.  Longnecker, D. Anestesia 2.010.
Disminución del retorno venoso y GC (por           rotación del corazón y de la vena cava inferior)           especialment...
Disminución del retorno                        venoso , GC y volumen sistémico                         por acción de la gr...
2013 SEM VEROF  Posiciones en ANestesiologia
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Implicaciones anestesicas del posicionamiento del paciente en el acto anestesico.
Dra Veronica Fernandez Talavera
Postgrado Anestesiologia CHET 2013. Basado en Anestesiologia Longnecker y Miller 2010

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  • Término que denota la ubicación del paciente para el procedimiento a realizar, su principal propósito es llevar al máximo la exposición anatómicapara la intervención. Es importante resaltar lo siguiente:La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es tan importante como la preparación preoperatoria.Viene determinada por el procedimiento quirúrgico, la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia.Factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y las enfermedades preexistentes son determinantes.mesa quirúrgica se debe colocar en posición segura, con freno durante la transferencia del paciente a la camilla o viceversa.El anestesiólogo protegerá la cabeza del paciente todo el tiempo y le dará sostén durante el movimiento.El paciente anestesiado se moverá despacio para permitir que el sistema circulatorio no se descompense. Así mismo, no se deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis y monitores.Respetar en todo momento el pudor del paciente.La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia.
  • ES LA POSICION MAS UTILIZADA,EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA ,CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL CUERPOLOS MsSs NO DEBEN FORMAR UN ANGULO &gt;90°Posee diversos usos como son intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, tórax, hombro, vasculares y ortopédicas.Entre sus variedades encontramos el Trendelenburg, Trendelenburg Invertido y Litotomía.
  • 2013 SEM VEROF Posiciones en ANestesiologia

    1. 1. Posiciones QuirurgicasDra. Veronica Fernandez Talavera Residente de 2do año Postgrado de Anestesiologia Ciudad Hospitalaria Dr Enrique Tejera
    2. 2. POSICIONES DEL PACIENTEPARA ACTO QUIRURGICO DECUBITO SUPINO TRENDELEMBURG TRENDELEMBURG INVERTIDO LITOTOMIA DECUBITO VENTRAL O PRONO KRASKE O NAVAJA CRANEOTOMIA DECUBITO LATERAL POSICION RENAL SENTADO
    3. 3. DECUBITODORSAL O SUPINO• ES LA POSICION MAS UTILIZADA• EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA• CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL CUERPO• LOS MsSs FORMAN UN ANGULO >90° CON RESPECTO AL CUERPO Variedades: Trendelenburg Trendelenburg Invertido Litotomía. Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    4. 4. Aumento del volumenEn pacientes obesos, sanguineo central Disminución de la disfunción PAM, FC y RVP comocardiovascular, EPOC respuesta a la y con patologías estimulación de intracraneales se barorreceptores. puede PA Primer tiempo: ↑retorno venoso, ↑ trabajo cardiaco, ↑FC, ↑ligero PA. Segundo tiempo: se normaliza PA por barorreceptores Aumento de la PIO Aumento del GC con riesgo de TVO y con consumo de desprendimiento de O2 miocárdico. retina. Decremento del RSC con aumento de la PIC. Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    5. 5. Alteraciones en la Alteraciones relación entre vol.significativas en los de cierre y CRF volúmenes (Riesgo de VENTILACIÓN: pulmonares. (generalmente bien toleradas) atelectasias). -↓AP y ↑lateral tórax. Vent con diafragma. -Consciente: ↓CRF (24%) Disminución de la Disminución en la CRF. distensibilidad pulmonar.. -Anestesiado y relajado: ↓CRF(44%) tono del EEI con Lesiones por Dolor dorsal y lumbar. riesgo de RGE y compresión isquemica. broncoaspiración. CUBITAL > plexo braquial > radial > mediano > músculo cutáneo > axilar Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    6. 6. CIRUGÍA: V: Desplazamiento cefálico vísceras, < sangrado D: Embolismos aéreos, lesiones posturales, interferencia de la ventilación con campo, enmascaramiento sangrado ANESTESIA: V: Canalización yugulares D: ↑consumo O2 miocardio, déficits volumen enmascarados, ↑trabajo respiratorioCARDIOVASCULAR, VENTILACIÓN
    7. 7. - 70% ↑PA, 10-15% ↓PA - ↑PVC, GC, Presion Pulmonar Media - 2º: ↑yugular, AG/ARedema facial, ↑PIO, retina, lagrimeo, C obstrucción nasal cardiaca.producir descompensació ↓VT, ↓CRF, Desplazami ↓CV----- ento RESPIRATOR Atelectasias craneal IAS ↓compliance carina . Sangre vértices
    8. 8. Operaciones de la parte superior deltórax, cirugía de columna Cervical,Dorsal, Lumbar, cocxis y miembrosinferiores.Cirugías anorrectales.Intervenciones del cráneo y cerebro. Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    9. 9. Congestión de plexos Congestión de plexos venosos vertebrales venosos vertebrales (por (por compresión de compresión de cava cava inferior). inferior). C Disminución de la distensibilidad torácica. Lesiones isquémicas Aumento de la PIC y faciales por RVC (navaja y compresión. craneotomía). RESPIRATORIAS Aumento de la homogeneidad en la relación ventilación- Atelectasias. perfusión de las unidades dorsales.Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    10. 10. Intervenciones de tórax,Cardíacas y ortopédicas.Intervenciones quirúrgicasrenales. Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    11. 11. Disminución del retorno venoso y GC (por rotación del corazón y de la vena cava inferior) especialmente en el decúbito lateral derecho. Lesiones isquémicas por compresión. Disminución de la capacidad vital y residual, lo cual se incrementa con la posición renal. Sx. Latigazo y lesiones muscolo-ligamentosas. Lesiones neurológicas, oculares y en sitios declive. Desequilibrio Disminución en la relación de la ventilación- RESPIRATORIAS distensibilidad perfusión. torácica. EN obstetricia, mejora la hipotension relacionada con sindrome aortocava Atelectasias.Longnecker, D. Anestesia 2.010.
    12. 12. Disminución del retorno venoso , GC y volumen sistémico por acción de la gravedad y los agentes anestésicos. Incremento en la ventilación y capacidad funcional residual. Embolia gaseosa (40% de los casos ) > 300cc lo cual produce presiones pulmonares arteriales elevadas, disminución RESPIRATORIAS del GC, hipotensión sistémica y aparición de arritmias cardíacas.. Disminución en la perfusión de áreas no declives con el uso deLongnecker, D. Anestesia 2.010. ventilación a presión positiva.

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