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REVISTA DE REVISTAS APPO. "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE LOS SENOS MAXILARES". PARTE 1
 

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ASOCIACIÓN PERUANA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA ANUAL 2013. REVISTA DE REVISTAS "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR" MATERIAL EXPOSITIVO PARTE 1. .AUDITORIO DEL ...

ASOCIACIÓN PERUANA DE PERIODONCIA Y OSTEOINTEGRACIÓN. PROGRAMACIÓN ACADÉMICA ANUAL 2013. REVISTA DE REVISTAS "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DEL SENO MAXILAR" MATERIAL EXPOSITIVO PARTE 1. .AUDITORIO DEL LABORATORIO GRÜNENTHAL. LIMA-PERÚ. VIERNES 12 DE ABRIL DEL 2013

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    REVISTA DE REVISTAS APPO. "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE LOS SENOS MAXILARES". PARTE 1 REVISTA DE REVISTAS APPO. "TÉCNICAS PARA EL MANEJO DE LOS SENOS MAXILARES". PARTE 1 Presentation Transcript

    • TÉCNICA PARA MANEJO DE SENOMAXILARR2 CD DAVID REYNALDO SOTO PEÑALOZA
    • Descripción Anatómica del SenoMaxilarPared Anterior : Es de hueso compacto y seune al proceso cigomático en su parteposterior (más gruesa) , es delgadoanteriormente .Varía dependiendo de laneumatización antral. Tallgren 1972 y el áreaedéntula. Ulm y colegas , 1972Pared Posterior : Está en el área de latuberosidad , separa al seno de la fisuraPterigo-maxilar(Arteria Maxilar Interna –Plexo Perigoideo en relación al periostiodistal) .Pared Superior: Es el piso de la órbita .Delgado y Frágil (Especialmente con la RanuraSuborbital) Chanavaz , 1990 Normalmente sepresentan dehiscencias , se considera evitaresta zona.Pared Medial : Separa al Seno de la cavidadnasal , este lado nasal tiene el conclaveinferior y medio el cual los divide en tercios.Lado superior de esta contiene el ostiummaxilar y la lámina perpendicular , quepermiten el drenaje del seno.De muchocuidado en presencia de quistes , mucoceles, y membranas gruesasPiso Antral : Compuesto por el procesoalveolar maxilar y el paladar duro . Másdelgado a nivel de la molar. Se expande conla edad y puede ser bastante delgado o noexistente , especialmente en el área de lacresta alveolar. Schaeffer , 1910 .Edward S. Cohen , DMD . Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010Inervación: Trigemino – Dental – Sub OrbitalIrrigación Arterial : Mediales de Pabellón - Osteal - Maxilar Interna – Alveolar –Etmoidal – Facial y PalatinaIrrigación Venosa : Esfenopalatina – Plexo Pterigomaxilar
    • Rx PanorámicaCONCLUSIONES1. Neumatización del Seno Maxilar se identifica después de las extracciones2. Expansión del seno es mayor en zonas de extracción de 2° Molar y en casosde exodoncias de 2 o más piezas dentarias.
    • Misch CE. Bone density: a key determinant for treatment planning. In: Misch CE, ed. Contemporary Implant Dentistry. 3rd ed. St. Louis, MO:Mosby Publishing Inc.; 2008:135Misch CE: Bone character ; second vital implant criterion, Dent Today 7(5): 39-40 , 1988.Misch C. Bone classification, training keys to implant success. Dent Today 1989;8:39-44.HISTOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA DEL HUESOCLASIFICACION DE MISCHUBICACIÓN / COMPOSICIÓN Y DENSIDAD ÓSEA MEDIBLELekholm , Zarb et al.Calidad de hueso y volumen1250 HU850/1250 HU350/850 HU150/350 HU
    • CLASIFICACION DE MISCH 1984/1987Hueso residual entre el piso antral y el reborde edéntuloEdward S. Cohen , DMD . Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery - Third Edition 2010
    • Clasificación de MischDIAGNÓSTICO CLÍNICO
    • SA-1 Div. A• Hueso Vertical ≥ 12 mm.• Ancho ≥ 5 mm• Colocación de Implantesconvensional• No se necesita elevaciónde piso de seno maxilarMisch Implantología oral
    • SA-1 Div. B• Hueso Vertical ≥ 12 mm.• Ancho ≤ 5 mm• Ensanchar reborde conInjerto en bloque.• Ensanchar reborde conexpansores.• No se necesita elevación depiso de seno maxilarMisch Implantología oral
    • SA-2 Div. A• Hueso Vertical 8 - 12 mm.• Ancho ≥ 5 mm• Técnica de SummersMisch Implantología oral
    • • Hueso Vertical 8 - 12 mm.• Ancho ≤ 5 mm• Ensanchar reborde conInjerto en bloque.• Ensanchar reborde conexpansores.• Técnica de SummersSA-2 Div. BMisch Implantología oral
    • SA-3 Div. A• Hueso Vertical 5 - 8 mm.• Ancho ≥ 5 mm• Técnica de Tatum (5 mm)• Summers (6 - 8 mm)• Colocación de Implantessimultáneamente.Misch Implantología oral
    • SA-3 Div. B• Hueso Vertical 5 - 8 mm.• Ancho ≤ 5 mm• Técnica de Tatum (5 mm)• Summers (6 - 8 mm)• Ensanchar reborde conInjerto en bloque. (Imp.→)• Ensanchar reborde conexpansores. (Imp. ↓)Misch Implantología oral
    • SA-4 Div. A• Hueso Vertical 0 - 5 mm.• Ancho ≥ 5 mm• Técnica de Tatum (5 mm)• 4 o 5 mm. colocación deimplantes inmediata.• 0 - 3 mm. colocación deImplantes diferida (6- 10meses)
    • SA-4 Div. B• Hueso Vertical 0 - 5 mm.• Ancho ≤5 mm• Injerto en bloque• Técnica de Tatum ( 6 meses)• Colocación de Implantesdiferida (6- 10 meses)
    • Montgomery EH (1985). Antibiotics used in dentistry. In: Neidle EA, Kroeger DC, Yagiela JA, eds. Pharmacology and therapeutics for dentistry. St.Louis (MO): Mosby, pp. 548-587
    • TÉCNICA DE ELEVACIÓN DE SENOMAXILAR
    • Antroplastía: Técnica de TatumVentana Lateral
    • Técnica de SummersTécnica Transcrestal con Osteótomos
    • Antecedentes: La altura ósea reducida y laproximidad del seno maxilar son laslimitaciones más comunes para la colocaciónde los implantes dentales en el maxilarposterior la reconstrucción del maxilarposterior atrófico puede realizarse con unprocedimiento de aumento de senos.El objetivo de este estudio de cohorte escomparar la tasa de supervivencia de losimplantes colocados con levantamiento deseno con los implantes colocados en huesonativo y/o pristino en el maxilar posterior.Métodos: Este estudio fue diseñado como un estudio de cohorte prospectivo e incluyópacientes tratados consecutivamente. Los pacientes que requieren la elevación de seno(grupo de prueba) fueron tratados de acuerdo con la técnica de dos etapas. Los pacientesfueron programados para la evaluación de seguimiento a los 3, 6, y después de 12 mesesde la colocación del implante y luego cada 6 meses por 6 años.105 Pacientes con un total 393 implantes se incluyeron en el estudio.201 Se colocaron después de injerto del seno maxilar en 41 pacientes.192 Se colocaron en hueso pristino/ nativo en 64 pacientes.GRUPO N(Control)GRUPO A (Prueba)Las tasas de supervivencia de implantesacumulada fueron 86,1% y96,4%, respectivamente. La diferencia entre losdos grupos fue altamente significativa (P <0,005).Conclusiones: Estos resultados muestran que los implantes colocados en senosaumentados tuvieron una tasa de supervivencia menor en comparación conLos implantes colocados en hueso pristino. Todos los fracasos de los implantesen los senos aumentados ocurrió antes de la rehabilitación protésica.Antonio Barone,Bruno Orlando,Paolo Tonelli, and Ugo Covani:Survival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and WithoutSinus Augmentation: A Comparative Cohort Study J Periodontol 2011;82:219-226.
    • Este biomaterial es similar a la del hueso humano, y se hainformado a ser osteoconductores en los seres humanos, bienintegrado en el sitio huésped, y reabsorción incompleta después de5 meses.Barone A, Crespi R, Aldini NN, Fini M, Giardino R, Covani U. Maxillary sinus augmentation: Histologic and histomorphometric analysis. Int JOral Maxillofac Implants 2005;20:519-525.John HD, Wenz B. Histomorphometric analysis of natural bone mineral for maxillary sinus augmentation. Int J Oral Maxillofac Implants2004;19:199- 207.Un análisis previo histológico y ultraestructural enespecímenes recuperados de los senos humanosaumentados con este xenoinjerto demostró que laspartículas residuales del injerto fueron rodeados por huesorecientemente formado
    • Materiales y MétodosHospital Versilia, Lido di Camaiore, Italia, y el Departamento de Cirugía Oral Medicina yPatología de la Universidad de Génova, Italia) entre octubre de 1997 y enero de 2003.Pctes. Mayores de 18 a , capaces de firmar un consentimiento informadoPctes. que presenten edentulismo parcial uni o bilateral , con piso de senoresidual <3mm también se consideraron aptos para este estudio.No se consideraron en este estudioPctes. Con problemas sistémicos que impidan el tratamientoDiabetes no controladaConsumo de drogasFalta de higiene oralEnfermedad periodontal incontrolada o patología del senoEnfermedad psiquiatricaTodos los pacientes recibieron antibiótico terapia profiláctica:Amoxicilina más ácido clavulánico 2 g, 1 hora antes / 1g dos veces al díadurante 6 días después de la cirugía.• Implantes de 10 y 15 mm se colocaron en el grupo de prueba• Implantes de 10 y 11.5 mm se colocaron en el grupo de control• Con Doble Grabado Acido como superficie de tratamiento• Diametro de 3.5 y 5 mm para ambos gruposEn cada visita de seguimiento, todos losimplantes móviles se registraron comofracasos.Todos implantes sin signos de movilidad, sindolor o malestar a la presión, y exhibiendoevidencia radiográfica de osteointegraciónUn análisis de regresión Cox se aplicóentonces a determinar la contribuciónindividual de las covariables sobre la tasa desupervivencia.Antonio Barone,Bruno Orlando,Paolo Tonelli, and Ugo Covani:Survival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and WithoutSinus Augmentation: A Comparative Cohort Study J Periodontol 2011;82:219-226.
    • Resultados
    • Resultados4 pctes Grupo A de prueba6 pctes Grupo N de controlAbandonaron en los primeros12 meses de investigaciónQuedando 105 pctes. con 393 ImplantesCada paciente recibió 3 y 6 implantesen uno o ambos lados del maxilarsuperior.200 implantes en áreas con antroplastia en 41pacientes (16 hombres y 25 mujeres).Antonio Barone,Bruno Orlando,Paolo Tonelli, and Ugo Covani:Survival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and WithoutSinus Augmentation: A Comparative Cohort Study J Periodontol 2011;82:219-226.Treinta y tres implantes fueroncolocado en los seis pacientes quefumaban.
    • ConclusionesResultados indican que los implantes dentales colocados después de laelevación del piso de seno maxilar exhiben exitosa integración con altapredictibilidad de más de 6 años de seguimiento.Sin embargo, los pacientes que recibieron la elevación de seno mostraron unasignificativamente mayor tasa de fracasos de los implantes en comparación conlos pacientes que recibieron implantes en hueso nativo del maxilar posterior.Un patrón de grupo entre los pacientes con fracaso del implante fue detectadoen pacientes de levantamiento de senos.Antonio Barone,Bruno Orlando,Paolo Tonelli, and Ugo Covani:Survival Rate for Implants Placed in the Posterior Maxilla With and WithoutSinus Augmentation: A Comparative Cohort Study J Periodontol 2011;82:219-226.Los pacientes en el grupo de control eran más jóvenes y recibido menosimplantes por sujeto en comparación con la prueba grupo.
    • 08/05/2013 25CD. MARCO ESPIRITU.ESCUELA DE POST-GRADOESPECIALIDAD DE PERIODONCIA E IMPLANTESCD R2 MARCO ANTONIO ESPIRITU HUAMAN
    • 08/05/2013 26CD. MARCO ESPIRITU.técnica Gel-Presión para Elevación de piso del Seno Maxilar ( transcrestalsin colgajo) : nueva técnica quirúrgica un estudio Preliminar cadavérico .
    • 08/05/2013 27CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 28CD. MARCO ESPIRITU.Diversas modificaciones de las técnicas transcrestal deelevación de piso seno que son reportados en laliteratura(objetivo es minimizar las complicacionespostoperatorias como no dañar la membrana sinusal:-elevación de la membrana por inflado de un globo catheter .-uso de una presión hidráulica o presión negativa ,-la técnica de presión de gel de presión (GPT) sin colgajo paratranscrestal.-técnica de piezo eléctrico.( reduce de 30 a 7% STEPHEN S.WALLACE, DDS / DENNIS P. TARNOW,DDS et. al 2007). 11 al 56 % contécnicas tradicionales y reduce a 3.6% sin daño de la art.asp(NICHOLAS J. TOSCANO,* DAN HOLTZCLAW,† AND PAUL S. ROSEN‡ 2009).
    • 08/05/2013 29CD. MARCO ESPIRITU.Aplicación de presión negativa a través delostium maxilar para facilitar el despegamientode la membrana sinusal.La maniobra Rosenlicht (1991) consiste entapar la nariz de paciente y decirle que inspireprofundamente, en muchos casos esto essuficiente para decolar la mucosa sinusal.
    • 08/05/2013 30CD. MARCO ESPIRITU.¿PERO EN CASO PERFORACION QUE OPCIONESTENEMOS O COMO DEBERIAMOS ACTUAR?PRIMERO DEBEMOS ENCAJAR LA PERFORACION EN LACLASIFICACION DEL ARTICULO.
    • 08/05/2013 31CD. MARCO ESPIRITU.Clase I .-perforaciones ocurrir en cualquier punto a lo largo de la pared más apicalpreparada ventana del sinusal.Clase II .- perforaciones se producen a lo largo del lateral o crestales aspectos de la ventanasinusal, y se subdividen en función de su posición relativa más de extensión crestalmesial, distal, del seno subyacente.(si la perforación de la membrana está en la cara mesial de laventana sinusal y se extiende por lo menos 4 a 5 mm más allá de la mesial preparadaseno ventana, esta perforación se clasifica como IIA. ) (2 a 3 mm de la perforación, la cinta decolágeno ) IIB es cuando la perforación se aproxima al área de la cavidad del seno y nohay espacio para una osteotomía.(el implante se coloca en 2da fase)Clase III.-perforaciones se producen en cualquier ubicación dentro del cuerpo del senopreparada la ventana) en exodoncias con comunicación bucoantral, se trata igual que unaIib.
    • 08/05/2013 32CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 33CD. MARCO ESPIRITU.Una membrana bioabsorbible se coloca sobre elsitio de la osteotomía en el seno de crear unazona de contención para el injertomaterial. Tachuelas de fijación se utilizan paraasegurar esta membrana .Una vista lateral demuestra la formación de una quecontiene "bolsa" por la membrana insertada, moldeado yasegurada
    • 08/05/2013 34CD. MARCO ESPIRITU.¿LA PERFORACION DE LA MEMBRANAAFECTA LA SUPERVIVENCIA DELIMPLANTE?
    • 08/05/2013 35CD. MARCO ESPIRITU.perforación de la membrana del seno no comprometer laoseointegración proceso o el éxito de los implantes dentales colocadosen la aumentada del seno maxilar. Se trabajo con 991 pacientes yseguimiento desde 1998 hasta 2003.
    • 08/05/2013 36CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 37CD. MARCO ESPIRITU.Introducción
    • TECNICAS DE LEVANTAMIENTO DE SENO.26/01/2013 CD. MARCO ESPIRITU 38• Técnica de George Caldwell y Henry luc.1893(exclusivo para procesosinfecciosos o quisticos)Vigente .• Técnica Hill Tatum. (1976) dio a conocer en el Congreso de Implantologia deBirminghan (Alabama) una técnica quirúrgica, modificando la clásica de Caldwell-Luc.• Técnica de Robert B. Summers.(1994)innova técnica vía crestas con osteotomos. 1a 5mm se puede aumentar de hueso .Elevación a traumática sin injerto (mínima 1-2 mm)NO REQUIERE HUESORENATO MAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA 2011)Elevación a traumática con injerto (elevación de 3-5 mm).si requierebiomaterial.R.MMAZZONETO(reconstrucciones en implantodoncia AMOLCA2011)Si el hueso es de tipo IV no será necesario la utilización defresas, si es tipo III si nos serviremos de ellas en forma combinada.
    • 26/01/2013 CD. MARCO ESPIRITU 39• En 1994 Calvo y Cols (-17-) presentan un estudioexperimental de sinus lift por vía endoscópica.• En 1999 Wilfred Engelke y cols. (-26-) publican laelevación endoscópica del seno llevado a cabo en16 individuos, colocando un total de 45 implantes de titanio de 12 a14 mm de long.• En 2004 Gabriel Arana (-27-) publica una técnica, sinadición, denominada por el autor TROAS (técnica de recuperaciónósea subantral).
    • 08/05/2013 40CD. MARCO ESPIRITU.CON O SIN ADICION DE SUSTITUTOS OSEOS
    • 08/05/2013 41CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 42CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 43CD. MARCO ESPIRITU.Objetivo generalEvaluar una nueva técnica quirúrgica (GPT)para la elevación sin colgajotranscrestal del piso del seno maxilar a través de plantillas quirúrgicasutilizando presión de un gel radio opaco. (elevación del suelo del senomaxilar a través de plantillas quirúrgicas fue desarrollado por Watzek) elevarinjertar hueso y colocar el implantes < de 13mm.Materiales ymétodosTomografía computarizada que se escaneo en cadáveres frescoshumanos (4 cadáveres frescos), es un planeamiento detratamiento tridimensional realizado con un software que fueempleado para realizar las plantillas quirúrgicas, la técnica fuerealizada con osteotomías transcrestal por medio bisturícircular de 4.1mm para tejido blando (TISSUE PUNCH) y ungel radio opaco( 1bar /0.1 Mpa) y con la cantidad 2,1 ± 0,7 ml(rango, 0,9 a 3,1 ml)., elevada para alcanzar una altura oseapostoperatoria de 15mm.ResultadoEran realizado en 10 sitios de maxilares atróficos. Con una altura media osearesidual de la cresta alveolar 4.7 ± 1.6 mm, la membrana se elevo con éxito sincausar perforación o iatrogenia una elevación de altura media de 10.6 ± 1.6 mmHidroxipropilmetilcelulosa (HPMC) 2% (agente viscoelástico) y jopamidol 37%(marcador radiopaco) en una proporción de mezcla de 3:1. HPMC es de alto pesomolecular, polímero soluble en agua que se utiliza en la catarata o cirugíaoftálmica. fácil de lavar después de 3 días es indetectable.analisis estadistico Pearson (indice que asocia variables aleatorias cualiitativas)
    • 08/05/2013 44CD. MARCO ESPIRITU.Cantidad inyectada de gel 2,1± 0,7 ml(rango, 0,9 a 3,1 ml)(HPMC4 .5MPa)1000 cc es igual a 1000 mlo sea un cc es igual a un ml1 litro = 1000 cc1 litro = 1000 ml
    • 08/05/2013 45CD. MARCO ESPIRITU.(Izquierda) procedimiento planificacióntridimensional pre quirúrgica.(Derecha) x distancia medida entreel borde superior del implante planificado y elóseo del seno maxilar en el análisis de lasección transversal CT.
    • 08/05/2013 46CD. MARCO ESPIRITU.Esquema del procedimiento. (Izquierda) guiada transcrestal osteotomía. (Derecha) inyeccióndel Gel.1 = plantilla quirúrgica, 2 = guía del taladro, taladro 3 = tope de profundidad, 4 = con brocacañón de riego interno; 5 = tobera de inyección; 6 = sello silicona tipo anillo 7 = tornillotuerca; 8 = gel radiopaco; 9 = membrana de Schneider; 10 = seno maxilar
    • 08/05/2013 47CD. MARCO ESPIRITU.
    • 08/05/2013 48CD. MARCO ESPIRITU.Las figuras 3a y 3b elevaciónmembrana GPT en los senos(izquierda) con y sin (derecha)seno septos observado a través deuna remoción suelo de la órbita. Laflecha indica unaosteotomía transcrestal asteriscosindican dirección a buccodistalFiguras 3c y 3d postoperatoria (izquierda) axialy (derecha) cortes transversal TC. flechaindica la osteotomía transcrestal; asteriscosindican la dirección buccodistal3a 3b3c3d
    • 08/05/2013 49CD. MARCO ESPIRITU.El tratamiento clínico con la GPT. (Izquierda) pre quirúrgica de planificación, (centro) dela sección transversal TC 6 meses después de elevación transcrestal del seno maxilar yinserción del implante (asteriscos indican la dirección bucal). (Derecha) intraoperatoriaradiografía lo que indica la integridad de la membrana sinusal.
    • 08/05/2013 50CD. MARCO ESPIRITU.Conclusiones:La técnica de gel de presión puede proporcionar una nuevaopción para la cirugía mínimamente invasiva transcrestal sinusaly puede representar un método seguro para aumentarvolumen óseo en el maxilar posterior atrófico.Un estudio a largo plazo es clínico prospectivoactualmente en curso en el Departamento de Cirugía OralLa cirugía, Bernhard Gottlieb Facultad de Odontología, MedicinaUniversidad de Viena, Austria,
    • 08/05/2013 CD. MARCO ESPIRITU. 51
    • 08/05/2013 52CD. MARCO ESPIRITU.
    • C.D. Frank Michael Paredes NombertoResidente 2do año Especialidad de PeriodonciaUNMSMTECNICAS PARA ELMANEJO DEL SENO MAXILAR
    • INTRODUCCIONMATERIALES YMETODOSRESULTADOSI ConferenciaNacional deConsenso sobreel injerto Óseodel seno maxilarCASO CLINICOResultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15años
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503A B C D ECLASIFICACIÓN DE JENSEN ( 1994)Jensen,J.;Sindet-Pedersen, S.& Oliver, A.,J. Varying treatment strategies for reconstruction of maxillary atrophy with implants: results in 98 patients.J. Oral Maxillofac. Surg. 52:210-6, 1994.
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503TECNICA INTERNA (SUMMERS)TECNICA LATERAL (TATUM)
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503Material y Métodos1992/2007 Hombres Mujeres592 391 983 pactesAbandonaron 132 pactes1992/2007 T. Interna T. LateralPacientes 522 461 983 pactesImplantes 983 1207 2190 Implant.1992/2007 Mínimo Máximo PROMEDIO( LAT/INT )Diámetros 3,5 mm 5 mmLongitudes8 mm 16 mm11.5 mm
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503Material y Métodos
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503Material y MétodosProtocolo Estándar:1) Diagnóstico y Planificación.2) Levantamiento de seno maxilar y la inserción del implante(Período de tiempo: de 1992 hasta finales de julio de 2007)3) Rx. Postquirúrgico.4) Documentación en un banco de datos.5) Cicatrización de 4-6 meses, colocación de pilares de cicatrización delimplante6) Rehabilitación protésica 3-4 semanas tras la exposición implante.7) Rx. después del tratamiento protésico.8) 6 meses intervalo de visita durante los primeros 5 años.9) Control anual después de más de 5 años.
    • Resultados a largo plazo después de la elevación del piso del seno maxilar con técnicalateral e interna : Un análisis retrospectivo de 2190 implantes en un periodo de 15añosClin. Oral Impl. Res. 21, 2010; 497–503Material y Métodos1992/2007 T. Lateral T InternaMaterial óseo - Bio – OSS ( 87,1%)- Fosfato Tricalcico (11,9%)Ninguno/Hueso autógeno983pactesStraumann(Suiza)IMZ(Alemania)Frialit)Alemania)Camlog(Suiza)OtrosIMPLANTES 1842 19 122 79 128