Ateneo Central
08 de Mayo de 2013
• Sexo: masculino
• Edad: 66 años
• Motivo de consulta: CCG programada por ARC
Enfermedad actual
• Paciente presenta episodio de dolor precordial, de tipo
opresivo, con irradiacion a ambos miembros sup...
Antecedentes
Factores de riesgo cardiovascular:
• Hipertenso
• Dislipémico
• AF +
Antecedentes cardiovasculares:
• ACV isq...
•Otros antecedentes
•Hipotiroidismo
Medicación habitual:
•Warfarina 2.5 mg/dia (excepto domingos)
•Clopidogrel 75 mg/dia
•Aas 100 mg/dia
•Valsartan 320 mg/dia...
Examen Físico
• Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 52 lpm, TA 130/70 mmHg, FR 15, T 36...
Examen Físico
Cardiovascular:

• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3...
ECG ingreso

DI

V1

DII

V2

DIII

V3

aVR

V4

aVL

V5

aVF

V6
Laboratorio ingreso
GB 9280
Hb 13.2
Hcto 37.2

Pqt 184000
Glic 174
Ur 42
Cr 0.66
Iono 134/3.3
TP 15.3
KPTT 30
CCG

•Obstrucciones severas de arteria descendente anterior y primera diagonal.
•Obstrucción severa distal de arteria circ...
Ventriculografía
ATPC
IVUS pre ATPC
•Angioplastia exitosa a arteria descendente anterior con implante de tres stents Taxus
Element liberadores de Paclitaxel e...
IVUS post ATPC
ECG post ATPC

DI

DII

V1

V2

DIII

V3

V4

aVR

aVL

V5

aVF

V6
Medicación al alta
•Clopidogrel 150 mg/dia
•Aas 200 mg/dia
•Valsartan 320 mg/dia
•Hidroclorotiazida 25 mg/dia
•Lercadipina...
•48 horas posteriores a su externación consulta a
medico de cabecera por dolor precordial prolongado,
de similares caracte...
08-05-13
08-05-13
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

08-05-13

266 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
266
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
4
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

08-05-13

  1. 1. Ateneo Central 08 de Mayo de 2013
  2. 2. • Sexo: masculino • Edad: 66 años • Motivo de consulta: CCG programada por ARC
  3. 3. Enfermedad actual • Paciente presenta episodio de dolor precordial, de tipo opresivo, con irradiacion a ambos miembros superiores, de una hora de evolucion, de inicio en CF IV y cese espontáneo, de intensidad 5/10, sin sintomas neurovegetativos acompañantes. Niega episodios previos similares. • Consulta en ese momento a cardiologo de cabecera y permanece internado en ciudad de origen por 48 hs. • Se deriva luego de 10 dias para estratificación con cinecoronariografía .
  4. 4. Antecedentes Factores de riesgo cardiovascular: • Hipertenso • Dislipémico • AF + Antecedentes cardiovasculares: • ACV isquémico recurrente
  5. 5. •Otros antecedentes •Hipotiroidismo
  6. 6. Medicación habitual: •Warfarina 2.5 mg/dia (excepto domingos) •Clopidogrel 75 mg/dia •Aas 100 mg/dia •Valsartan 320 mg/dia •Hidroclorotiazida 25 mg/dia •Lercadipina 20 mg/dia •Bisoprolol 10 mg/dia •Eplerenona 25 mg/dia •Fenofibrato 200 mg/dia •Ezetimibe 10 mg/dia •Levotiroxina •Diacereina
  7. 7. Examen Físico • Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio. Signos vitales: • FC 52 lpm, TA 130/70 mmHg, FR 15, T 36.1º Cabeza y cuello: • No se observa ingurgitación yugular, no se ausculta soplo carotideo • Respiratorio: • Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados
  8. 8. Examen Físico Cardiovascular: • Choque de punta 5to espacio intercostal linea medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3-4, no se auscultan soplos MMII: • Pulsos periféricos conservados y simétricos, sin edemas en mmii, sin signos de TVP
  9. 9. ECG ingreso DI V1 DII V2 DIII V3 aVR V4 aVL V5 aVF V6
  10. 10. Laboratorio ingreso GB 9280 Hb 13.2 Hcto 37.2 Pqt 184000 Glic 174 Ur 42 Cr 0.66 Iono 134/3.3 TP 15.3 KPTT 30
  11. 11. CCG •Obstrucciones severas de arteria descendente anterior y primera diagonal. •Obstrucción severa distal de arteria circunfleja. •Función sistólica ventricular izquierda con leve deterioro.
  12. 12. Ventriculografía
  13. 13. ATPC
  14. 14. IVUS pre ATPC
  15. 15. •Angioplastia exitosa a arteria descendente anterior con implante de tres stents Taxus Element liberadores de Paclitaxel e implante de un stent liberador de Paclitaxel dedicado para bifurcación tipo Nile Pax. •Procedimiento asistido con aterectomia rotacional de alta velocidad.
  16. 16. IVUS post ATPC
  17. 17. ECG post ATPC DI DII V1 V2 DIII V3 V4 aVR aVL V5 aVF V6
  18. 18. Medicación al alta •Clopidogrel 150 mg/dia •Aas 200 mg/dia •Valsartan 320 mg/dia •Hidroclorotiazida 25 mg/dia •Lercadipina 20 mg/dia •Bisoprolol 10 mg/dia •Eplerenona 25 mg/dia •Rosuvastatina 20 mg/dia •Fenofibrato 200 mg/dia •Ezetimibe 10 mg/dia •Levotiroxina •Diacereina
  19. 19. •48 horas posteriores a su externación consulta a medico de cabecera por dolor precordial prolongado, de similares características al previo. •Se constata supradesnivel del segmento ST anterior extenso…

×